影像科影像質(zhì)量控制方案

1、影像科影像質(zhì)量控制方案為加強(qiáng)放射科影像質(zhì)量管理與質(zhì)量控制 , 保證放射科診斷質(zhì)量與醫(yī)療安全 , 落實“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計劃 , 參照湖南省衛(wèi)生廳下發(fā)得放射影像質(zhì)量保證方案 , 特制定本院放射科影像質(zhì)量保證方案 .一、 放射科影像質(zhì)量保證組織與人員職責(zé)分工1、 各級醫(yī)院放射科應(yīng)建立影像質(zhì)量保證工作小組，小組成員應(yīng)包括高年資影像診斷醫(yī)師、放射科技師、影像設(shè)備維修人員相關(guān)專業(yè)工程技術(shù)人員 , 一般由 57 人組成 .2、 放射科常規(guī) x 射線統(tǒng)一管理 , 放射科主任負(fù)責(zé)影像質(zhì)量保證方案得全面實施， 組織定期與不定期得核查。影像質(zhì)量保證工作小組成員中 , 影像設(shè)備維修人員或相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)影像設(shè)備

2、正常運(yùn)行 , 保證影像設(shè)備運(yùn)行穩(wěn)定，參數(shù)準(zhǔn)確，發(fā)生設(shè)備故障及時檢修技師負(fù)責(zé)射線檢查與掃描過程中得質(zhì)量控制 . 影像診斷醫(yī)師負(fù)責(zé)診斷操作得質(zhì)量控制與影像診斷質(zhì)量報告得控制。3、 各種設(shè)備日常保養(yǎng)責(zé)任落實到人二、放射科工作人員準(zhǔn)入要求 :1、 從事射線醫(yī)師與技師人員應(yīng)經(jīng)上崗培訓(xùn)，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證與放射工作人員證方可上崗。2、 從事放射診斷應(yīng)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。技術(shù)人員應(yīng)有中專及以上學(xué)歷 , 或已取得技師資格。3、 從事放射診斷與技術(shù)人員應(yīng)經(jīng)放射防護(hù)知識培訓(xùn)合格，取得放射工作人員證。三、影像質(zhì)量評價制度1、 科內(nèi)放射技術(shù)質(zhì)控每周一次。 核查射線攝片體位就是否符合標(biāo)準(zhǔn) : 膠片尺寸統(tǒng)一 , 影像放大比例統(tǒng)一

3、，不同時期檢查 , 圖像放大比例前后一致。評價影像質(zhì)量，分析不合格片與差級片原因，提出改進(jìn)辦法。2、 在日常診斷讀片得同時 , 從診斷角度 , 對影像質(zhì)量進(jìn)行評價 , 發(fā)現(xiàn)圖像質(zhì)量不能滿足影像診斷, 技師與技術(shù)人員溝通，提出改進(jìn)建議。3、 根據(jù)診斷報告書寫要求 , 每月一次抽查診斷報告質(zhì)量。4、 技師或醫(yī)師日常工作中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題應(yīng)逐級報告，上級技師或醫(yī)師要求技師及時處理。如質(zhì)量問題較多，或出現(xiàn)嚴(yán)重質(zhì)量問題 , 由影像質(zhì)量保證工作小組研究解決 .5、 定期進(jìn)行放射診斷與臨床手術(shù)、病理或出院診斷隨訪對比，一般每年不少于 6 次, 統(tǒng)計影像診斷與臨床診斷得符合率 , 分析誤診漏診原因 , 不斷總結(jié)經(jīng)

4、驗，提高診斷正確性。四、影像質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)（一）射線影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、 一般要求（ 1） 檢查器官與結(jié)構(gòu)在檢查范圍內(nèi)可觀察到。主要結(jié)構(gòu)、解剖結(jié)構(gòu)、解剖細(xì)節(jié)清晰辨認(rèn) , 影像能滿足影像診斷要求。（ 2） 照片中得詮釋齊全、無誤、左右標(biāo)志、檢查號、檢查日期、檢查醫(yī)院、被檢查者姓名、性別、年齡、圖像放大比例或比例尺等信息完整 . 正確放置鉛號碼，以分辨前后位或前位。（ 3） 所用膠片統(tǒng)一 , 膠片尺寸合理 , 分隔規(guī)范 , 照射野大小控制適當(dāng)。成人胸片不小于11x14 英寸，成人四肢不小于 1x12 英寸 .（ 4） 圖像放大比例一致 : 正位片、側(cè)位片或斜位片放大比例不小于 %。（ 5） 整體畫面布局

5、美觀 , 影像無失真變形。（ 6） 對輻射敏感得組織與器官應(yīng)盡可能得屏蔽。（ 7） 對不同檢查部位得影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)參照湖南省放射科管理與技術(shù)規(guī)范第五章第一節(jié) ,x 片影像標(biāo)準(zhǔn) .2、 優(yōu)質(zhì)片標(biāo)準(zhǔn)（ 1） 密度合適， ( 照片中診斷密度范圍控制在 0、25-2 、0 之間 ).（ 2） 層次分明（不同部位要求不同 ) 。（ 3） 攝影體位正確 , 被檢查組織影像全部在照片上顯示 , 重點組織界限清楚 , 脊柱應(yīng)含相鄰椎體 , 四肢應(yīng)包括臨近關(guān)節(jié) , 肋骨應(yīng)包括第或第 12 肋骨 , 組織影像應(yīng)符合正常得解剖投影 , 無失真。（ 4） 無技術(shù)操作缺陷 , 無體外陰影 , 無污片、劃片、粘片、水跡、指

6、紋、漏光、靜電等陰影 .3、 良級片標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)級片中有 1 項不足，但對影像診斷影響不大。4、差級片標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)級片中有 2 項以上不足 , 尚能用于診斷 .、廢片標(biāo)準(zhǔn)不能用于診斷五、診斷報告書寫格式與質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)（一）診斷報告書寫格式參照湖南省放射管理與技術(shù)規(guī)范第七章第一節(jié), 診斷報告書寫常規(guī)。（二）診斷報告質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)1、 良好得影像診斷報告 : 書寫格式符合放射管理與技術(shù)規(guī)范第七章, 診斷報告書寫規(guī)范。要求項目齊全, 影像描寫如實反映影像學(xué)改變，影像描述與診斷意見一致，重點突出，條理清楚，術(shù)語準(zhǔn)確, 字跡清析。2、 不符合影像診斷報告要求得 : 影像描述與診斷意見矛盾 ; 書寫過于簡單 ; 用語不

7、規(guī)范 ; 病灶主要象征未描述或描述錯誤 ; 字跡不清。六、影像檢查過程得質(zhì)量控制（一） 放射科登記人員核對病人姓名 , 性別，年齡 , 科室 , 床號，住院號，檢查目得與要求，核實收費(fèi)，正確登記檢查編號 , 登記或?qū)⑺匈Y料輸入電腦 . 發(fā)放診斷報告時再次核對。（二） 檢查技術(shù)人員首先順序開機(jī)，檢查設(shè)備就是否完好 ; 仔細(xì)核對申請單 , 檢查目得與要求，目得與要求不清時主動與臨床開單醫(yī)師聯(lián)系。 核對被檢部位準(zhǔn)確無誤后進(jìn)行檢查。完成檢查后觀察影像質(zhì)量就是否良好, 就是否符合臨床申請要求與影像診斷要求。（三） 診斷醫(yī)師 :核對申請單 , 檢查目得與要求 , 核對申請單、影像資料與報告單資料就是否統(tǒng)

8、一, 觀察影像質(zhì)量就是否符合診斷要求 , 診斷報告書寫完成后應(yīng)再次檢查。4、 相關(guān)資料得記錄、保存（一） 放射科設(shè)備使用日志、設(shè)備維修情況、每周一次得科內(nèi)放射技術(shù)質(zhì)控、每月一次得診斷報告質(zhì)量抽查、 日常診斷讀片、放射診斷與手術(shù)、病理或出院診斷隨訪討論應(yīng)有專門記錄本記錄或有電子文檔記錄。（二） 攝片操作者要簽名。（三） 電子文檔、數(shù)字影像資料做好雙備份。（四） 申請單、報告單、電子文檔、影像資料等保存年。5、 醫(yī)療安全得保證（一）控制診斷質(zhì)量 , 避免漏診、誤診 , 提高準(zhǔn)確率。（二）對于重危病人，在技術(shù)檢查與診斷性操作過程中 , 注意觀察對病人生命體征 , 必要時臨床醫(yī)師陪同檢查。 對于脊柱外

9、傷病人，攝片檢查過程中， 要注意正確搬動體位 , 避免脊髓損傷。顱底骨折禁止攝頦頂位。（三） 加強(qiáng)應(yīng)急能力 :x 射線造影室配備急救藥品與急救用品 , 放射科醫(yī)務(wù)人員具有對造影劑過敏反應(yīng)得處理能力。（四） 放射科信息安全得保證，已實施數(shù)字化、信息化得放射科資料得查閱、修改、打印、拷貝等應(yīng)設(shè)置權(quán)限 ; 內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)得開放應(yīng)予控制 ; 坐好資料備份 .6、 影像檢查設(shè)備得質(zhì)量控制（一） 日常維護(hù) : 普通 x 線檢查設(shè)備，每日開機(jī)后先檢查機(jī)器就是否正常，有無提示錯誤等 , 如有必須先排除。 對于 x 射線機(jī)使用前必先預(yù)熱球管后才能工作（二） 設(shè)備定期維護(hù) ( 每三個月進(jìn)行一次 ) ：設(shè)備機(jī)械性能維護(hù) , 各機(jī)械限位裝置有效性檢查，各種運(yùn)動運(yùn)轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。設(shè)備電氣性能維護(hù)，各種應(yīng)急開關(guān)有效性檢查 , 曝光參數(shù) ( 、 m 、a）檢查。狀態(tài)檢測：每年一次 , 由具備相關(guān)資質(zhì)得機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測7、 放射科質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)對放射科得質(zhì)量控制。成員名單 :組長：吳坤群成員 : 石耀文周多智潘天虎石進(jìn)柳麻秀麗吳文將影像科二 o一三年五月二十日僅供個人用于學(xué)習(xí)、研究;不得用于商業(yè)用途。 rsona use onl in st and re earch; not r mercia us、