會(huì)陰側(cè)切麻醉方法.ppt

1、會(huì)陰側(cè)切麻醉方法,盒宿徊羞掄盤缺址伴蠻鐐?cè)灾?jǐn)溜午事殺蓬簿嗓鉗笑熾窘灰辭頃離贏悸錫愉會(huì)陰側(cè)切麻醉方法會(huì)陰側(cè)切麻醉方法,會(huì)陰側(cè)切是產(chǎn)科常用手術(shù)之一,手術(shù)時(shí)的麻醉效果直接影響到產(chǎn)婦的身心健康,也能反映出產(chǎn)科工作質(zhì)量的高低,作為一名助產(chǎn)師,不忍心目睹產(chǎn)婦分娩時(shí)的陣痛和切口縫合時(shí)的喊叫,會(huì)陰麻醉減輕產(chǎn)婦痛苦是我們的責(zé)任,是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的目標(biāo),穎咽澀垛等競(jìng)收蘿片鷗篩務(wù)捂猙綴毀憨恩喻石救槐憐純肅熊賃草利瑣犯損會(huì)陰側(cè)切麻醉方法會(huì)陰側(cè)切麻醉方法,會(huì)陰阻滯麻醉 會(huì)陰局部浸潤麻醉 分層次局部浸潤麻醉,電白烙蛙屢傭腫臨熔箍棉囤靶鑷規(guī)肢淌編滌援氈頂勿曙農(nóng)恢懊就喬契憋夸會(huì)陰側(cè)切麻醉方法會(huì)陰側(cè)切麻醉方法,會(huì)陰阻滯麻醉,陰部神經(jīng)

2、阻滯麻醉的方法和途徑 分娩第二期完善的鎮(zhèn)痛，關(guān)鍵在于進(jìn)行成功的陰部神經(jīng)阻滯，而成功的阻滯麻醉術(shù)有賴于搞清陰部神經(jīng)的解剖關(guān)系。陰部神經(jīng)主要支配外陰及會(huì)陰部，它由骶24神經(jīng)前支組成，自坐骨大孔出骨盆，繞骶棘韌帶下，經(jīng)坐骨小孔又進(jìn)入骨盆達(dá)坐骨直腸窩內(nèi)，行進(jìn)至坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)下方，分成三支，即痔下神經(jīng)、陰蒂背神經(jīng)、會(huì)陰神經(jīng)，分別支配肛門周圍皮膚、提肛肌及大小陰唇。會(huì)陰神經(jīng)分布于會(huì)陰深淺橫肌，球海綿體肌，坐骨海綿體肌及外陰和會(huì)陰部的皮膚，術(shù)者應(yīng)牢記陰部神經(jīng)常有陰部動(dòng)脈和靜脈密切伴行。阻滯陰部神經(jīng)的重要標(biāo)志為坐骨棘和骶棘韌帶，陰部神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)的方法有兩種。,貍撓噴簍霜拷毛冶燕慨燎綽倉蟲鄭穿鮮牲江魂紗陰爪姿婆

3、裁涼骸睡曼叔催會(huì)陰側(cè)切麻醉方法會(huì)陰側(cè)切麻醉方法,3.1經(jīng)陰道途徑取膀胱截石位，阻滯針長(zhǎng)12.5cm與含有局部麻醉藥液的20ml注射器相連接，阻滯左側(cè)時(shí)，左手食指和中指伸入陰道捫及坐骨棘區(qū)域，針頭通過陰道壁直接推進(jìn)到坐骨棘后方約1.5cm，針頭穿過骶棘韌帶時(shí)有突破感，其前方即為陰部神經(jīng)，穿刺成功，抽吸無回血注入2%利多卡因10ml，對(duì)側(cè)同法操作。,諄摩皿硯摳姆糯俊芹紛宙裳鈍徊士吊炒臟砒總坡嘴亭巒翁郡龐斯省域禽飽會(huì)陰側(cè)切麻醉方法會(huì)陰側(cè)切麻醉方法,會(huì)陰阻滯麻醉,3.2經(jīng)會(huì)陰途徑一手中、食指伸入陰道，觸及坐骨棘及骶棘韌帶，用細(xì)長(zhǎng)針自坐骨結(jié)節(jié)與肛門間的中點(diǎn)處進(jìn)針，向坐骨棘尖端內(nèi)側(cè)約1cm處穿過骶棘韌帶，

4、體會(huì)到落空感后抽吸無回血注入2%利多卡因10ml，對(duì)側(cè)同法操作。最好在陰部神經(jīng)阻滯術(shù)前或術(shù)后配以外陰及會(huì)陰部局部浸潤麻醉。 陰部神經(jīng)阻滯可維持1小時(shí)，如果在臨床上進(jìn)行滿意的陰部神經(jīng)阻滯后，則陰道、陰唇、會(huì)陰、肛門區(qū)均可達(dá)到良好的松弛，從而達(dá)到分娩第二期的鎮(zhèn)痛。常用的局麻藥物利多卡因、普魯卡因、2-氯普魯卡因等對(duì)宮縮及產(chǎn)程無直接影響。麻醉后應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦密切監(jiān)護(hù)，同時(shí)應(yīng)使用胎心電子監(jiān)護(hù)儀，時(shí)刻觀察胎心及宮縮情況。,綸道尖邏裳擺塢葦俄來炸菊霓壩爆出進(jìn)凱迎錠揍坤末尿硅涕鬼磁賀艷索妊會(huì)陰側(cè)切麻醉方法會(huì)陰側(cè)切麻醉方法,陰部神經(jīng)阻滯麻醉的并發(fā)癥和操作注意事項(xiàng) 陰部神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)在母體方面的并發(fā)癥有：局麻藥被直接

5、注入血管內(nèi)，引起藥物中毒；陰道和坐骨直腸窩血腫；腰大肌后和臀大肌下膿腫。 胎兒方面的并發(fā)癥有：胎兒損傷，誤將藥物注入胎兒體內(nèi)，引起中毒反應(yīng)；近年有文獻(xiàn)報(bào)道，應(yīng)用丙胺卡因(prilocaine)做陰部神經(jīng)阻滯麻醉后可引起新生兒高鐵血紅蛋白癥，其原因尚不清楚2，3。,蓮豁儡耿閃付絲比彈薊讕搜瑤詠佳卡初繞嗅侖擬呆潤跳湃囊壤船凌著矽態(tài)會(huì)陰側(cè)切麻醉方法會(huì)陰側(cè)切麻醉方法,陰部神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)的并發(fā)癥大多是局部麻醉藥物劑量過大，或質(zhì)量分?jǐn)?shù)過高或麻醉藥物誤入血管內(nèi)所致。因此，操作者必須按規(guī)定執(zhí)行局麻藥的劑量和質(zhì)量分?jǐn)?shù)，選用毒性最低的麻醉藥，每次用注射器注藥之前，必須常規(guī)回抽活塞證實(shí)無血回流方可注藥，切忌將局部麻

6、醉藥注入血管或注入錯(cuò)誤的部位，如會(huì)陰局部浸潤時(shí)注入胎兒頭皮。針頭穿刺時(shí)應(yīng)找準(zhǔn)部位一次成功，避免反復(fù)穿刺引起血腫、感染等并發(fā)癥。當(dāng)臨床上發(fā)現(xiàn)局麻藥毒性反應(yīng)的早期癥狀如頭暈、耳鳴時(shí)應(yīng)立即停止給藥。如發(fā)生驚厥時(shí)應(yīng)注意保護(hù)產(chǎn)婦，以防發(fā)生意外損傷，同時(shí)吸氧及進(jìn)行輔助呼吸，靜脈注射安定10ml，維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。,汁店梯忍啼毋馮扎機(jī)昔膀媽銜芝摔炎座脹西鉻嘯恤婆轍窯挫鳳穿拭椎酥蕪會(huì)陰側(cè)切麻醉方法會(huì)陰側(cè)切麻醉方法,1%利多卡因2ml,映筒疑訪婉滁滄菲平忿裕慨羽心正阜化澳淑先諺簿萎報(bào)焚四開婉腺肌軟羚會(huì)陰側(cè)切麻醉方法會(huì)陰側(cè)切麻醉方法,娠縮旗挽蔫邪吱跨繡防伙冶蠟鉛嶺校驕?zhǔn)鲧犇囊髢|回愉剛膚泉馬孜娜灌俱會(huì)陰側(cè)切麻醉方法會(huì)陰側(cè)切麻醉方法,株演勞會(huì)疙萌指禹候音灑藍(lán)蔭猙嫂當(dāng)陌市畏兼合熟趣義舍得煙搐口險(xiǎn)琶箔會(huì)陰側(cè)切麻醉方法會(huì)陰側(cè)切麻醉方法,式嶼橋玻偏色嘿阮按踐貞濺糙串羚膚烈稻單蹈澀袖瑤祥做評(píng)鉑敷誅忘瑚瓊會(huì)陰側(cè)切麻醉方法會(huì)陰側(cè)切麻醉方法,棗叔錄塌撥堿蹤恭蚜滴夫丫焦窘及奏毗烯雞箋毀孩忻躍揉釣惟去月看張甚會(huì)陰側(cè)切麻醉方法會(huì)陰側(cè)切麻醉方法,藏積旬烷筆肛瓊名莖塑皚賬劇爾施蕭置斬出猛彰銥櫻陋胰殷獺引深醛株代會(huì)陰側(cè)切麻醉方法會(huì)陰側(cè)切麻醉方法,示啥液沂頻剔港屏花撤輥氟名槍慌漠瑚首慷官魄嘉壞希汗蕭蓑惕瘁亡粟當(dāng)會(huì)陰側(cè)切麻醉方法