《《傷寒論》序》參考課件.ppt

1、傷寒論序,張 機(jī),1,作者簡介,張仲景，名機(jī)，據(jù)傳當(dāng)過長沙太守，所以有張長沙之稱。南陽郡涅陽（今河南省南陽縣）人，約生于東漢和平元年（公元一五O年），卒于建安二十四年（公元二一九年），活了七十歲左右。 張仲景收集了大量資料，包括他個(gè)人在臨床實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)，寫出了傷寒雜病論十六卷。,返回主頁,內(nèi)容提要,2,傷寒雜病論是我國最早的理論聯(lián)系實(shí)際的臨床診療專書。書中精選 了三百多方，這些方劑的藥物配伍比較精煉，主治明確。如麻黃湯、桂枝湯、柴胡湯、白虎湯、青龍湯、麻杏石甘湯。,返回主頁,3,課文 余每覽越人入虢之診、望齊侯之色，未嘗不慨然歎其才秀也。怪當(dāng)今居世之士，曾不留神醫(yī)藥，精究方術(shù)，上以療君親之疾，

2、下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養(yǎng)其生。但競逐榮勢，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，惟名利是務(wù)，崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內(nèi)。皮之不存，毛將安附焉？卒然遭邪風(fēng)之氣，嬰非常之疾，患及禍至，而方,返回主頁,曾()：竟然。,末：枝節(jié)，此指名利榮勢。,隨文注釋,4,震栗。降志屈節(jié)，欽望巫祝，告窮歸天，束手受敗。賫百年之壽命，持至貴之重器，委付凡醫(yī)，恣其所措。咄嗟嗚呼？厥身已斃，神明消滅，變爲(wèi)異物 ，幽潛重泉，徒爲(wèi)啼泣。痛夫！舉世昏迷，莫能覺悟，不惜其命，若是輕生，彼何榮勢之云哉？而進(jìn)不能愛人知人，退不能愛身知己，遇災(zāi)值禍，身居厄地，蒙蒙昧昧，惷若游魂。哀乎！趨世之士，馳競浮華，不固根本，忘軀徇物，危若冰谷，

3、至於是也！,返回主頁,第一自然段小結(jié),欽：恭敬。,告窮：巫祝用盡辦法無濟(jì)于事。,歸天：歸屬天命，即歸屬命運(yùn)。,赍：持著。,重器：喻人身體。,異物：指死亡的人。,進(jìn)：進(jìn)身。,退：退居。,惷：同蠢。,徇：營求。,5,余宗族素多，向餘二百。建安紀(jì)年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采衆(zhòng)方，撰用素問、九卷、八十一難、陰陽大論、胎臚藥錄，并平脈辨證，爲(wèi)傷寒雜病論，合十六卷。雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源。若能尋余所集，思過半矣。,返回主頁,第二自然段小結(jié),向：先前。,古訓(xùn)：指古代留下的醫(yī)學(xué)著作。,平：通“辨”。,庶：或許。,尋：探究。,6,夫天布

4、五行，以運(yùn)萬類；人稟五常，以有五藏。經(jīng)絡(luò)府俞，陰陽會通；玄冥幽微，變化難極。自非才高識妙，豈能探其理致哉？上古有神農(nóng)、黃帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文，中世有長桑、扁鵲，漢有公乘陽慶及倉公。下此以往，未之聞也。觀今之醫(yī)，不念思求經(jīng)旨，以演其所知，各承家技，終始順舊。省病問疾，務(wù)在口給，相對斯須，便處湯藥。按寸不及尺，握手不及足；人迎趺陽，,返回主頁,五常：五行運(yùn)行的常氣。,府俞：氣府腧穴。,自非：如果不是。,理致：道理要旨。,務(wù)：致力于。,口給：言辭敏捷，猶花言巧語。,7,三部不參 ；動數(shù)發(fā)息，不滿五十。短期未知決診，九候曾無髣髴 ；明堂闕庭，盡不見察。所謂窺管而已。夫欲視死別生，實(shí)爲(wèi)

5、難矣！ 孔子云：生而知之者上，學(xué)則亞之。多聞博識，知之次也。余宿尚方術(shù)，請事斯語。,返回主頁,最后自然段小結(jié),三部：上部人迎，中部寸口尺膚，下部趺陽。,短期：死期。,8,秀：段玉裁注“不榮而實(shí)曰秀，榮而實(shí)謂之實(shí)，榮而不實(shí)謂之英?！?禾黍結(jié)實(shí),出眾,返回,返回主頁,9,醫(yī)藥 方術(shù),上以療君親之疾,中以保身長全，以養(yǎng)其生。,下以救貧賤之厄,返回主頁,10,企：舉踵 仰慕,返回主頁,返回,11,孜孜汲汲，惟名利是務(wù)。,賓語前置，“是”為賓語前置的標(biāo)志。正常語序：惟務(wù)名利。,今譯：急不可待地只追求名利。,返回主頁,返回,12,忽棄其本，華其外而悴其內(nèi)。,華：使動用法，使華麗。,悴：使動用法。使衰弱。,

6、今譯：輕棄身體那根本，使自己的外表華麗，卻使自己的身體衰弱。,返回主頁,返回,13,賓 語 前 置,惟名利是務(wù) 皮之不存，毛將安附焉？ 彼何榮勢之云哉？ 下此以往，未之聞也。,1、以“是”、“之”為標(biāo)志。 2、疑問代詞為賓語。 3、否定句“之”為賓語。,返回主頁,返回,14,嬰：說文本釋“繞也。”段玉裁考證應(yīng)“頸飾也。”,頸飾,纏繞,纏染,嬰：本義,返回主頁,返回,15,同義連文,患及禍至：患對禍 及對至,遇災(zāi)值禍：遇對值 災(zāi)對禍,患與禍同義，及與至同義，遇與值同義，災(zāi)與禍同義。,返回主頁,返回,16,冰谷：語本詩經(jīng)小雅小宛“溫溫恭人，如集于木。惴惴小心，如臨于谷。戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如履薄冰?！?喻險(xiǎn)

7、境。,返回主頁,返回,17,建安年時(shí)代背景,曹植的“說疫氣”一文可窺一斑 “建安二十二年，癘氣流行，家家有僵尸之痛，室室有號泣之哀，或闔門而殪，或覆族而喪?；蛞詾橐哒吖砩袼?。夫罹此者，悉被褐茹藿之子，荊室蓬戶之人耳。若夫殿處鼎食之家，重貂累蓐之門，若是者鮮焉。此乃陰,返回主頁,返回,18,陽失位，寒暑錯(cuò)時(shí)，是故生疫。而愚民懸符厭之，亦可笑?！?可見當(dāng)時(shí)疫氣大流行。,返回主頁,返回,19,稔：谷熟也。 本義,古代谷物一年熟,年；歲。 引申義,返回主頁,返回,20,感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救,為感傷。,為悲痛。,沒落喪亡,橫死夭折,返回主頁,返回,21,感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救,勤求古訓(xùn)：素問

8、、九卷、八十一難、陰陽大論、胎臚藥錄 博采眾方 平脈辨證,為傷寒雜病論，合十六卷,返回主頁,返回,22,思過半：語本周易系辭下“知者觀其彖辭，則思過半矣?！?孔疏：“能思慮有益，以過半矣?！敝^收益很大。,返回主頁,返回,23,演：說文“長流也?！?長流,長遠(yuǎn),推衍；擴(kuò)大,本義,引申義,返回主頁,返回,24,診脈法的發(fā)展,遍身診脈法,三部九候診脈法,寸口診脈法,張仲景重視三部九候診脈,返回主頁,返回,25,尺膚,寸口,人迎,寸口,趺陽,返回主頁,返回,26,庭,闕,明堂,靈樞五色“明堂，鼻也。闕,者，眉間也。庭者，顏(額)也?！?返回主頁,返回,27,“生而知之”：語出論語季氏“生而知之者，上也

9、；學(xué)而知之者，次也。” “多聞”：語出論語述而“多聞，擇其善者而從之，多見而識之，知之次也?！?返回主頁,返回,28,余宿尚方術(shù)，請事斯語。,平素，一向,允許,斯語：“學(xué)”和“多聞博識”。,返回,29,整篇翻譯,我每次讀到史記扁鵲傳中秦越人到虢國去給虢太子診病在齊國望齊侯之色的記載，沒有一次不激動地贊嘆他的才華突出。就奇怪當(dāng)今生活在社會上的那些讀書人，竟然都不重視醫(yī)藥，不精心研究醫(yī)方醫(yī)術(shù)以便對上治療國君和父母的疾病，對下用來解救貧苦人的病災(zāi)和困苦，對自己用來保持身體長久健康，以保養(yǎng)自己的生命；只是爭著去追求榮華權(quán)勢，踮起腳跟仰望著權(quán)勢豪門，急急忙忙只是致力于追求名利；重視那些次要的身外之物，輕

10、視拋棄養(yǎng)生的根本之道。使自己的外表華貴，而使自己的身體憔悴。皮都不存在了，那么，毛將依附在哪里呢？突然遭受到外來致病因素的侵襲，被不平常的疾病纏繞，病患災(zāi)禍臨頭，方才震驚發(fā)抖，于是就降低身份，卑躬屈膝，恭敬地盼望女巫男祝的求神禱告，巫祝宣告辦法窮盡，就只好歸于天命，束手無策地等待死亡。拿可以活到很長久的壽命和最寶貴的身體，交給平庸無能的醫(yī)生，任憑他擺布處置。唉！他們的身體已經(jīng)死亡，精神消失了，變成了鬼物，深深地,返回主頁,30,埋在九泉之下，別人白白地為他的死亡哭泣。痛心?。≌麄€(gè)世上的讀書人都昏迷糊涂，沒有人能清醒明白，不珍惜自己的生命。像這樣地輕視生命，他們還談什么榮華權(quán)勢呢？而且，他們即使

11、做了官也不能愛護(hù)別人，顧及別人的疾苦；不做官又不能愛護(hù)自己，顧及自己的隱患，遇到災(zāi)難，碰上禍患，身處在危困的境地，糊涂愚昧，蠢笨得就像沒有頭腦的廢物。悲哀啊！那些在社會上奔波的讀書人，追逐著去爭奪表面的榮華，不保重身體這個(gè)根本，忘記了身體去為權(quán)勢名利而死，危險(xiǎn)得如履薄冰，如臨深谷一樣，竟達(dá)到了這種地步！ 我的同宗同族的人口本來很多，從前有二百多人。從建安元年以來，還不到十年，其中死亡的人，有三分之二，而死于傷寒的要占其中的十分之七。我為過去宗族的衰落和人口的喪失而感慨，為早死和枉死的人不能被療救而悲傷，于是勤奮研求前人的遺訓(xùn)，廣泛地搜集很多醫(yī)方，選用素問九泉八十一難陰陽大論胎臚藥錄等書，并結(jié)合

12、辨別脈象和辨別證候的體會，寫成,返回主頁,31,了傷寒雜病論共十六卷。即使不能全部治愈各種疾病，或許可以根據(jù)書中的原理，在看到病證時(shí)就能知道發(fā)病的根源。如果能運(yùn)用我編寫的這本書的有關(guān)內(nèi)容，那么，對于傷寒病的問題，大多數(shù)能弄通解決了。 自然界分布著五行之氣，而運(yùn)轉(zhuǎn)化生萬物。人體稟承著五行之常氣，因此才有五臟的生理功能。經(jīng)、絡(luò)、府、俞，陰陽交會貫通，其道理玄妙、隱晦、幽深、奧秘，其中的變化真是難以窮盡，假如不是才學(xué)高超，見識精妙的人，怎么能探求出其中的道理和意趣呢？上古有神農(nóng)、黃帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文等，中古有長桑君、秦越人，漢代有公乘陽慶及倉公，自此往后到現(xiàn)在，還沒聽說過有比得上

13、他們的人呢?？纯串?dāng)今的醫(yī)生，他們不想思考研求醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作的旨意，用來擴(kuò)大加深他們所掌握的醫(yī)學(xué)知識；只是各自稟承著家傳的醫(yī)技，始終沿襲舊法；察看疾病，詢問病情時(shí)，總是致力于花言巧語，只圖應(yīng)付病人；對著病人診視了一會兒，就處方開藥；診脈時(shí)只按寸脈，沒有接觸到尺脈，只按手,返回主頁,32,部脈，卻不按足部脈；人迎、趺陽、寸口三部脈象不互相參考；按照自己的呼吸診察病人脈膊跳動的次數(shù)不到五十下就結(jié)束；病人垂危還不能確診，九處診脈部位的脈候竟然沒有一點(diǎn)模糊的印象。鼻子、兩眉之間及前額，全然不加診察。這真如人們所說的“以管看天”似的很不全面罷了。這樣想要辨識不治之證或判別出可治之證，實(shí)在是很難呀！孔子說：生

14、下來就懂得事理的人是上等的，通過學(xué)習(xí)而懂得事理的人是第二等的，多方面地聆聽求教，廣泛地記取事理的人，又次一等。我素來愛好醫(yī)方醫(yī)術(shù)，請?jiān)试S我奉行“學(xué)而知之”和“多聞博識”這樣的話吧！,返回主頁,33,重點(diǎn)提示,返回主頁,字：惷蠢、撰選、平辨、俞腧、知智。 詞：秀、企踵、孜孜汲汲、卒然、赍、進(jìn)、退、游魂、徇、冰谷、稔、橫夭、撰、平、思過半、自非、致、演、口給、相、窺管、識，知。 句：余每覽越人入虢之診、望齊侯之色，未嘗不慨然嘆其才秀也。 卒然遭邪風(fēng)之氣，嬰非常之疾，患及禍至，而方震栗。,34,返回主頁,赍百年之壽命，持至貴之重器，委付凡醫(yī)，恣其所措。 趨世之士，馳競浮華，不固根本，忘軀徇物，危若冰

15、谷，至于是也! 余宗族素多，向余二百。 感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救。 若能尋余所集，思過半矣。 自非才高識妙，豈能探其理致哉？ 觀今之醫(yī)，不念思求經(jīng)旨，以演其所知，各承家技，終始順舊。,35,返回主頁,短期未知決診，九候曾無髣髴；明堂闕庭，盡不見察，所謂窺管而已。 生而知之者上，學(xué)則亞之。多聞博識，知之次也。余宿尚方術(shù)，請事斯語。,36,參考文獻(xiàn),一、同郡張仲景，總角造（何）颙。謂曰：“君用思精而韻不高，后將為良醫(yī)?！弊淙缙溲?。颙先識獨(dú)覺，言無虛發(fā)。王仲宣年十七，嘗遇仲景。仲景曰：“君有病，宜服五石湯，不治且成，后年三十當(dāng)眉落。”仲宣以其貰長也遠(yuǎn)，不治也。后至三十，病果成，竟眉落。其精如此。仲景方術(shù)，今傳于世。太平御覽卷七二二引何颙別傳二、衛(wèi)汎好醫(yī)術(shù)，少師仲景，有才識，撰四逆三部厥經(jīng)及婦人胎藏經(jīng)、小兒顱囟方三卷，皆行于世。同上引張仲景方序三、文摯衍期以瘳危困，仲景穿胸以納赤餅。抱樸子至理篇四、華佗存精于獨(dú)識，仲景垂妙于定方。晉書皇甫謐傳,返回主頁,37,五、張仲景漢書無傳。見名醫(yī)錄（唐代甘伯宗著），云：南陽人，名機(jī)，仲景乃其字也。舉孝廉，官至長沙太守。始受術(shù)于同郡張伯祖。時(shí)人言，識用精微過其師。所著論，其言精而奧，其法簡而詳，非淺聞寡見者所能及。北宋林億等傷寒論序六、仲景氏序論，實(shí)是感慨憤激之所發(fā)。但其“天布五行”以下，皆是繁衍叢脞