眼科常規(guī)護理

1、.,眼科常規(guī)護理（一）,眼 科 劉 飛 翔,.,細(xì)心 創(chuàng)造奇跡,.,細(xì)心 創(chuàng)造美麗,.,1、準(zhǔn)確的癥狀體征描述 2、飲食指導(dǎo) 3、心理健康狀況引導(dǎo)和評估 4、一般狀態(tài),眼科疾病的護理內(nèi)容,.,眼科常用護理診斷,1、疼痛 2、潛在并發(fā)癥 3、感知改變（視覺） 4、自理缺陷 5、睡眠型態(tài)紊亂 6、便秘,7、功能障礙性悲哀 8、有感染的危險 9、知識缺乏 10、恐懼（fear） 11、焦慮 12、組織完整性受損與眼外傷有關(guān),.,視力 1、遠(yuǎn)視力檢查 2、近視力檢查,標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表,.,眼壓 眼壓正常范圍1021mmHg（1.32.8kpa）。眼壓測定法有： （一）指測法 （二）眼壓計測定法 （1）壓

2、陷眼壓計最常用的是Schitz眼壓計 （2）壓平眼壓計：常用的有Goldmann壓平眼計和非接觸式壓平眼壓計,眼壓測量,.,24h IOP,日間眼壓檢測意義 排除青光眼、高眼壓 指導(dǎo)用藥 評估手術(shù)/藥物治療后效果,.,滴眼藥水法,.,你曾經(jīng)滴過眼藥水嗎？,.,.,目的,將藥液滴入結(jié)膜囊，以起到殺菌、消炎、收斂、麻醉、散瞳、縮瞳等診斷或治療作用。,.,適應(yīng)癥,1.眼病患者手術(shù)前、手術(shù)后抗感染。 2.治療眼部疾病。 3.眼部檢查前需要滴用表面麻醉或散瞳劑等檢查時。,.,禁忌癥,1.有明確的相關(guān)藥物過敏史。 2.有明確的實用范圍。,.,學(xué)習(xí)目標(biāo),1.了解眼睛的解剖。 2.掌握滴眼藥水的步驟。 3.掌

3、握滴眼藥水的注意事項。,.,眼睛解剖,.,眼睛解剖,.,滴眼藥的步驟,1.操作前的準(zhǔn)備。 2.病人準(zhǔn)備。,.,滴眼藥水的步驟自助,.,滴眼藥水的步驟,他人輔助,.,注意事項,1.不要直接將眼藥水滴在角膜上。 2.瓶口不可觸及眼瞼或睫毛，防止污染。,.,注意事項,3.滴藥動作輕柔、準(zhǔn)確，角膜潰瘍有穿孔危險者，勿壓迫眼球。 4.雙眼滴藥時，先滴健眼，后滴患眼。 5. 混合使用兩種以上的滴眼液，滴入眼瞼的時間至少要間隔5-15分鐘。,.,注意事項,6.一天之內(nèi)滴多種眼藥水注意時間安排。 7. 注意壓迫淚囊區(qū)，預(yù)防中毒。 8.開封后盡快使用（冷藏？）。,.,眼科單病種護理,白內(nèi)障病人的護理,.,概述,

4、定義：晶狀體混濁稱為白內(nèi)障cataract）。 白內(nèi)障主要癥狀是視力下降。 分類： 按病因：年齡相關(guān)性、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、輻射性、發(fā)育性、后發(fā)性白內(nèi)障 按發(fā)病時間：先天性、后天獲得性白內(nèi)障 按晶狀體混濁形態(tài)：點狀、冠狀、板層白內(nèi)障 按混濁部位：皮質(zhì)性、核性、囊膜下白內(nèi)障,.,.,.,老年性白內(nèi)障,是最常見的白內(nèi)障，多見于50歲以上老年人，隨年齡增長發(fā)病率增高。 病因較為復(fù)雜，可能是環(huán)境、營養(yǎng)、代謝、和遺傳等多因素綜合作用的結(jié)果。 其他因素：紫外線照射、過量飲酒、吸煙、心血管疾病、高血壓、精神病等。,.,臨床表現(xiàn)與分類,為雙眼病，兩眼發(fā)病可有先后。 癥狀： 眼前固定黑點； 漸進行、

5、無痛性視力下降； 復(fù)視、多視及屈光改變； 虹視、畏光及眩光。 分類： 皮質(zhì)性 核性 后囊膜下性白內(nèi)障,.,早期診斷方法,裂隙燈檢查法 檢眼鏡檢查法 虹膜投影法,.,白內(nèi)障的分期,初發(fā)期： 晶體前后皮質(zhì)周邊部 出現(xiàn)楔形混濁，晶體 大部分透明，瞳孔區(qū) 無受累，一般不影響 視力。,.,白內(nèi)障的分期,膨脹期： 又稱未熟期。晶體混濁 加重，呈不均勻的白色 混濁。同時晶體皮質(zhì)吸 收水分膨脹，體積增大 視力明顯減退，眼底無 法窺入。斜照法見虹膜 投影為此期特點?？烧T 發(fā)急性閉角型青光眼發(fā) 作。,.,白內(nèi)障的分期,成熟期： 晶體完全混濁呈乳 白色，晶體腫脹消 失，眼底看不見， 視力減至光感或 手動。虹膜投影

6、消失。,.,白內(nèi)障的分期,過熟期： 成熟期持續(xù)時間過長， 晶體內(nèi)水分丟失，晶 體體積變小，囊膜皺 縮，晶體纖維分解融 化呈乳白色液化。,.,治療白內(nèi)障有哪些方法？,1、藥物治療：目前尚無療效肯定的藥物。早期白內(nèi)障可以應(yīng)用一些藥物延緩病情發(fā)展，如：可視明，卡他林，莎普愛思等滴眼液滴眼。 2、手術(shù)治療：對于中、晚期白內(nèi)障，尚無特效藥物能使渾濁的晶體恢復(fù)透明，所以手術(shù)仍是治療白內(nèi)障的主要方法。傳統(tǒng)的白內(nèi)障手術(shù)方法有白內(nèi)障囊內(nèi)摘出術(shù)、白內(nèi)障針吸術(shù)、白內(nèi)障針撥術(shù)等，隨著顯微手術(shù)的發(fā)展，目前治療白內(nèi)障最好的手術(shù)方法是白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)。,.,術(shù)前檢查,一、眼部檢查 1、查視力 2、裂隙燈常規(guī)檢

7、查，注意晶狀體混濁情況 3、測眼壓 二、眼部A、B超 1、眼部A超測量角膜曲率及眼軸長度，以計算人工晶體度數(shù) 2、眼部B超了解玻璃體有無混濁，若患者玻璃體有明顯混濁術(shù)后效果則會受影響 三、常規(guī)實驗室檢查 1、心電圖、胸透 2、血、尿常規(guī)、術(shù)前四項、肝功、血凝,.,護理問題,焦慮：與擔(dān)心治療效果不佳有關(guān) 有跌倒的危險：與視力下降及術(shù)眼包扎有關(guān) 知識缺乏：與不了解疾病及手術(shù)知識有關(guān) 潛在感染：與手術(shù)傷口有關(guān) 有植入人工晶體脫位的危險：與缺乏預(yù)防知識有關(guān),.,護理目標(biāo),患者焦慮減輕，心理狀態(tài)積極。 患者適應(yīng)醫(yī)院的生活環(huán)境，住院期間不發(fā)生跌倒。 通過宣傳和講解，使患者對疾病及手術(shù)知識有所了解，積極配合

8、治療。 患者在住院期間不發(fā)生感染。 患者術(shù)后人工晶體位正。,.,護理措施 焦慮,1.經(jīng)常巡視病房，多與患者交談，幫助熟悉 同病房病友，以便相互關(guān)照。 2.介紹已治愈病例、醫(yī)生技術(shù)水平，使其增 強戰(zhàn)勝疾病的信心。 3.保持病室整潔安靜，為患者提供良好的休 息環(huán)境。,.,護理措施 有跌倒的危險,1.完善入院跌倒風(fēng)險評估，正確擬定護理措施。 2.向患者介紹主管醫(yī)生、 責(zé)任護士及病區(qū)環(huán)境， 將 常用物品固定擺放，病房、走廊內(nèi)不留障礙物，避免 下床時發(fā)生危險或跌倒。 3.鼓勵患者尋求幫助，教會其使用呼叫系統(tǒng)，以便在需 要時能及時得到幫助。 4. 護士協(xié)助患者完成日常生活，加強病房巡視工作。 5. 24小

9、時留家屬陪伴。,.,護理措施 知識缺乏,1.向患者解釋疾病的相關(guān)知識。 2.耐心解釋患者提出的問題。 3.認(rèn)真做好術(shù)前宣教，訓(xùn)練其眼球向上下左右四個 方向轉(zhuǎn)動，以便術(shù)中配合。 4.指導(dǎo)患者做好術(shù)前各項準(zhǔn)備，禁止吸煙、飲酒， 做好個人衛(wèi)生，根據(jù)天氣變化情況，適當(dāng)增減衣 物，避免受涼感冒,.,護理措施 潛在感染,1.定時檢測體溫。 2.遵醫(yī)囑給予靜滴抗生素，局部滴抗生素眼藥水。 3.飲食指導(dǎo)，多食高蛋白、高維生素、高熱量食物以增加機體體抗力。,.,護理措施有植入人工晶體脫位的危險,1.術(shù)后臥床休息1-2天，勿揉眼。 2.避免頭部碰撞與振動。 3.保證每日飲水1500-2000ml，幫助患者進行床

10、上活動，預(yù)防便秘。 4.避免低頭彎腰。 5.有便秘時及時告訴醫(yī)生，服用緩瀉劑。 6.密切觀察患者的視力變化及有關(guān)無眼痛眼脹， 以便及時處理,.,效果評價,患者住院期間積極配合治療護理，焦慮減輕。 患者適應(yīng)醫(yī)院的生活環(huán)境，住院期間未發(fā)生跌倒。 患者對疾病及手術(shù)知識有所了解。 患者在住院期間未發(fā)生感染。 患者術(shù)后人工晶體位正。,.,術(shù)前護理,.,術(shù)后護理,1.囑患者要保持術(shù)眼清潔衛(wèi)生，術(shù)后當(dāng)天閉目臥床休息且臥于健側(cè)，減少頭部活動，避免低頭、彎腰，勿用力咳嗽和大聲說笑，1周內(nèi)勿洗澡、 洗臉，避免臟水流入眼內(nèi)。 2.囑患者按時用藥并交代各類藥物的作用及注意事項和使用時間，教會患者正確的點眼藥水，點眼藥

11、水之前要洗凈雙手，手和眼藥水瓶不可觸及眼球及角膜，勿用臟水揉眼睛。 3.如持續(xù)眼痛、滲血、分泌物多等應(yīng)報告醫(yī)生，查明原因。 4.保持大便通暢，多食粗纖維食品，無大便或排便困難者，可給予緩瀉劑。,.,出院指導(dǎo),1、注意用眼衛(wèi)生，切勿揉眼，白天外出時，請戴鏡保護眼睛（平鏡、太陽 鏡均可），術(shù)后1月內(nèi)避免碰撞術(shù)眼，避免低頭彎腰等活動，3個月內(nèi)避免重體力勞。 2、保持良好的心理狀態(tài)，適當(dāng)參加鍛煉，增強機體抵抗力，愉快的心情有 利于疾病的康復(fù)。正確對待日常生活中的各種刺激，保證睡眠，預(yù)防感冒，咳嗽厲害時，要服鎮(zhèn)咳藥，以免影起人工晶體移位。 3、按醫(yī)囑用藥，點眼藥水前請先洗手，按指導(dǎo)方法正確點眼藥水。兩種以上的滴眼液滴用時，至少要間隔1015分鐘，每次12滴即可，不宜過 多，以免藥液外溢。眼藥水與眼藥膏要放在陰涼避光處保存。 4、為預(yù)防術(shù)后感染，出院兩周內(nèi)請勿進入污染的環(huán)境中以免污物入眼；洗頭、洗臉、洗澡時，動作輕柔，勿使臟水流入眼內(nèi)。 5、