《基礎(chǔ)護理學》課件：第九章冷、熱療法

1、第九章 冷、熱療法,Cold and Heat therapy,學習目標,掌握冷熱療法概念 熟悉冷熱療法的效應(yīng)、影響冷熱療法的因素 掌握冷熱療法的目的、禁忌 學會各種冷熱療法,第一節(jié) 概述,一、冷、熱療法的概念,冷、熱療法是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于體表皮膚，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮和擴張，從而改變機體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達到治療目的的方法。,Cold recepter Warm recepter,一、冷、熱療法的概念,二、冷熱療法的效應(yīng) P248,用熱時,血管擴張，血流加快,加速炎癥過程與局限,肌肉松弛，提高痛閾,用冷時,與用熱時大部分相反,生理效應(yīng)(secon

2、dary response),二、冷熱療法的效應(yīng),繼發(fā)效應(yīng)(secondary response) 定義：用冷或用熱超過一定時間，產(chǎn)生與生理效應(yīng)相反的作用，這種現(xiàn)象稱為繼發(fā)效應(yīng)。 運用：在為病人用熱或用冷2030min后，給予1h復(fù)原時間后，再按規(guī)定反復(fù)使用。,三、影響冷熱療法效果的因素（factors affecting cold and heat therapy）,溫度 部位 個體差異,方式 面積 時間,干熱 濕熱,時間越長效果越好？,皮膚厚薄 血液循環(huán)情況,年齡 性別 身體狀況 居住習慣 膚色,第二節(jié) 冷療法的應(yīng)用 cold applications,冷療法(cryotherapy),目

3、的,減輕局部充血或出血,毛細血管收縮 血液粘稠度增加,減輕疼痛,降低神經(jīng)末梢敏感性 減輕局部組織內(nèi)的張力,降低體溫,傳導(dǎo)散熱 減少腦細胞損害 防治腦水腫,控制炎癥擴散,細菌活動力和細胞代謝率降低,1.血液循環(huán)障礙 2.慢性炎癥或深部化膿病灶 3.組織損傷、破裂 4.冷過敏者 5.禁忌部位 6.昏迷、感覺異常、年老體弱者慎用,禁忌（contraindications),冰袋、冰囊、冰帽的使用 Ice bags/ice collars/ice caps 目的：降溫，止血、鎮(zhèn)痛、消炎。,方法,用物,用勺將冰塊裝入冰袋至1/2滿，排氣后扎緊袋口，擦干冰袋外壁水跡。,倒提冰袋，檢查無漏水后裝入布套內(nèi)備用

4、,頭部放置冰袋,鼻部放置冰囊,注意,高熱病人降溫置冰袋于病人前額、頭頂部和體表大血管分布處，如頸部、腋下、腹股溝 扁桃體摘除術(shù)后將冰袋置于頸前頜下 用冷時間最長不超過30min，使用冰袋后30min需測體溫，當體溫39，取下冰袋 觀察局部皮膚顏色，病人局部皮膚無發(fā)紫、麻木及凍傷發(fā)生,冰槽、冰帽的使用 ice sinks/ice caps 目的：頭部降溫、預(yù)防腦水腫。,將冰帽的引水管置于水桶中，注意水流情況。,后頸部、接觸冰塊的部位及雙耳后面墊海綿墊。,雙耳塞不脫脂棉球，雙眼覆蓋凡士林紗布,維持肛溫在33左右，不可低于30，以防心室纖顫等并發(fā)癥出現(xiàn),冷濕敷（cold moist compress

5、） 目的：降溫、止血、消炎、止痛,溫水擦浴 (tepid water sponge bath) 目的：為高熱病人降溫。 水溫：3234C 冰袋置于頭部，熱水袋置于足下,乙醇拭浴 (alcohol sponge bath) 溫度：30 濃度：2530,上肢,下肢,擦浴的順序,頸下肩部 臀部,軀干,注意,腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩處稍用力擦拭，并延長擦拭時間，以促進散熱 禁忌擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心部位，新生兒及血液病患者禁用乙醇擦浴 注意病人的情況 擦浴全過程不宜超過20min 擦浴后30min測量體溫；若低于39則停止使用冰袋,熱療法(thermotherapy),目的,促進炎癥的消

6、散和局限,增強新陳代謝和白細胞吞噬功能炎癥早期 炎癥后期,減輕深部組織的充血,體表血流量增加 深部組織減少,減輕疼痛,保暖與舒適,降低感覺神經(jīng)興奮性 加速致痛物質(zhì)排出 消除水腫 松弛肌肉、肌腱、韌帶,禁忌,1.未經(jīng)確診的急性腹痛 2.面部危險三角區(qū)的感染 3.各種臟器出血 4.軟組織扭傷、挫傷初期 5.其他,熱水袋的使用 (hot water bags) 目的：保暖、解痙、鎮(zhèn)痛、舒適 水溫：6070C 注意： 灌至1/22/3滿，炎癥部位1/3滿；對老人、小兒、昏迷、用熱部位知覺麻痹、麻醉未清醒者，水溫應(yīng)調(diào)至50C；用熱30min結(jié)束；注意病人反應(yīng),方法,將熱水袋放在所需部位,注意： 燈距為3

7、050cm，照射時間2030min 前胸、面頸照射時戴有色眼鏡或紗布遮蓋 意識不清、感覺障礙、血液循環(huán)障礙者加大燈距 觀察有無過熱、心慌、頭暈及皮膚反應(yīng)，皮膚出現(xiàn)紅斑為合適 多次治療部位的皮膚可出現(xiàn)網(wǎng)狀紅斑，色素沉著,熱濕敷 目的：解痙、消炎、消腫、止痛 水溫：5060C 注意：受敷部位涂凡士林后蓋一層紗布，熱濕敷1520min，每35min更換一次敷布,用物準備：小鍋或小水盆內(nèi)盛溫水（水溫5060）、敷布2塊（大小視熱敷的面積而定）、長把鉗子2把、水溫計、無菌棉墊、小橡膠單及治療巾（或毛巾）、凡士林、毛巾、彎盤。酌情備熱水瓶或熱源、熱水袋、屏風，有傷口者需備換藥用物。,可在敷布上加無菌棉墊或

8、熱水袋，再蓋上毛巾以維持熱敷溫度。,熱坐浴 目的： 消炎、消腫、止痛。用于會陰、肛門疾患及手術(shù)后。 水溫：4045 時間：1520min,注意： 坐浴前排尿、排便 坐浴部位傷口者使用無菌坐浴盆和溶液，坐浴后用無菌技術(shù)處理傷口 女性病人經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2w內(nèi)、陰道出血和盆腔急性炎癥期不宜坐浴，以免引起感染 若出現(xiàn)面色蒼白、脈搏加快、眩暈、軟弱無力，應(yīng)停止坐浴,溫水浸泡 目的：消炎、鎮(zhèn)痛、清潔、消毒傷口，用于手、足、前臂、小腿部位的感染 時間：浸泡30min 水溫：4346 注意：傷口部位浸泡用物應(yīng)無菌，浸泡后無菌技術(shù)處理傷口,化學加熱袋 化學加熱袋最高溫度可達76C，平均為56C，可持續(xù)使用2h左右 注意： 對老人、小兒、昏迷、感覺麻痹的病人不宜使用化學加熱袋,思考題,1.冷、熱療法各有哪些作用？ 2.應(yīng)用冷、熱療法的有哪些禁忌