患者關(guān)鍵流程轉(zhuǎn)運(yùn)交接制度及安全預(yù)案--2月.ppt

1、患者關(guān)鍵流程轉(zhuǎn)運(yùn)交接制度和安全預(yù)案,新生兒科 李云琴,那些情況需要轉(zhuǎn)運(yùn),？,目 錄,患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全預(yù)案,目的： 為規(guī)范患者轉(zhuǎn)運(yùn)的管理，提高轉(zhuǎn)運(yùn)過程的安全性，防范因轉(zhuǎn)運(yùn)而導(dǎo)致的不良事件。,患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全預(yù)案,流 程： 1、評估患者 患者的病情、意識、年齡、活動能力、 心理狀態(tài)和需求，轉(zhuǎn)入科室的床位使用 情況。 2、轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)根據(jù)病情選擇醫(yī)務(wù)人員陪伴。,患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全預(yù)案,3、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備好相應(yīng)搶救儀器及藥品。,患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全預(yù)案,4、轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意患者的安全，避免墜床，注意保暖 5、落實(shí)患者病情和病歷的交接工作 6、轉(zhuǎn)運(yùn)傳染性疾病患者時，應(yīng)遵守消毒隔 離管理規(guī)定。,患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全預(yù)案,7、總結(jié)轉(zhuǎn)運(yùn)的情況，尤其是危

2、重病人。 8、制定培訓(xùn)制度，提高轉(zhuǎn)運(yùn)人員的能 力。,患者關(guān)鍵流程轉(zhuǎn)運(yùn)交接制度,1、大手術(shù)、急診危重患者必須由護(hù)理 人員全程陪護(hù)。 2、根據(jù)醫(yī)囑、評估患者，填寫危重患 者院內(nèi)轉(zhuǎn)科交接本，電話通知轉(zhuǎn)入 科室。暫有生命危險就地?fù)尵?，?宜轉(zhuǎn)運(yùn)，待生命體征平穩(wěn)后在轉(zhuǎn)運(yùn)。,患者關(guān)鍵流程轉(zhuǎn)運(yùn)交接制度,3、轉(zhuǎn)運(yùn)前由醫(yī)師向家屬交代病情及轉(zhuǎn)送過 程中可能發(fā)生的意外，在征得患者和/ 或家屬的理解和同意后履行簽字手續(xù)。 同時保證轉(zhuǎn)運(yùn)工具功能良好，確?；颊?在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全，酌情準(zhǔn)備應(yīng)急物 品及藥名。,患者關(guān)鍵流程轉(zhuǎn)運(yùn)交接制度,4、妥善固定靜脈通道和各種導(dǎo)管，藥 物標(biāo)記明顯，上好護(hù)欄和輸液架。 根據(jù)病情需要，選擇合

3、適的轉(zhuǎn)運(yùn)方 式，并攜帶監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等急救 器械、藥品和物品等。,患者關(guān)鍵流程轉(zhuǎn)運(yùn)交接制度,5、轉(zhuǎn)運(yùn)前再次核對轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，事先電話 （告知診斷、性別、年齡、神志、特殊 管道和特殊用藥、需準(zhǔn)備急救物品)通 知接受科室，接聽電話者為當(dāng)班護(hù)士， 接收科室獲信息后應(yīng)立即做好床位、氧 氣等迎接準(zhǔn)備。 6、轉(zhuǎn)運(yùn)途中嚴(yán)密監(jiān)測患者意識狀態(tài)、瞳孔、 呼吸頻率與呼吸形態(tài)、脈搏等，并做好 應(yīng)急處理。,患者關(guān)鍵流程轉(zhuǎn)運(yùn)交接制度,7、轉(zhuǎn)運(yùn)后（病區(qū)交接）雙方認(rèn)真交接患者 斷、病情（包含已做的檢查)、神志、 管道、用藥及皮膚情況。認(rèn)真評估，轉(zhuǎn) 出、轉(zhuǎn)入雙方必須做到：患者生命體征 要交清;患者身上各種導(dǎo)管要交清；患 者使用各種

4、儀器要交清；患者皮膚情況 要交清；據(jù)實(shí)填寫急?；颊咴簝?nèi)轉(zhuǎn)科交 接本及護(hù)理記錄。,患者關(guān)鍵流程轉(zhuǎn)運(yùn)交接制度,8、術(shù)后患者一般由該患者的麻醉師、 護(hù)士及護(hù)工一起送回病房。 9、交接結(jié)束后，及時記錄并雙方簽字 確認(rèn)。,危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度,一、轉(zhuǎn)運(yùn)下列患者時要按危重患者的 轉(zhuǎn)運(yùn)方法進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)： 1、生命體征不平穩(wěn) 2、意識改變 3、抽搐 4、氣管內(nèi)插管,危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度,5、使用鎮(zhèn)靜藥后有意識抑制等 改變 6、帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測管 7、靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心率及 呼吸方面藥物。,危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度,二、醫(yī)生應(yīng)評估患者病情，以判斷病情： 1、是否可以轉(zhuǎn)運(yùn)，在下列情況發(fā)生時，禁止 轉(zhuǎn)運(yùn)： （1）心跳、呼

5、吸停止 （2）有緊急氣管插管指征，但未插管 （3）血液動力學(xué)極其不穩(wěn)定、但未使用 藥物 2、是否必須轉(zhuǎn)運(yùn)，是否需要該轉(zhuǎn)運(yùn)程序， 如需要，則將醫(yī)囑書寫在病歷上。,危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度,3、轉(zhuǎn)運(yùn)前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知患者相關(guān)事 項(xiàng)，家屬知情同意。 4、轉(zhuǎn)運(yùn)途中根據(jù)病情選擇醫(yī)護(hù)人員陪 伴。 5、轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意患者安全、避免墜床， 注意保暖。,危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度,三、轉(zhuǎn)運(yùn)患者前需做好以下準(zhǔn)備： 1、氧氣袋 2、開通留置的靜脈通路，對于大出血的患 者，應(yīng)保持兩條以上的靜脈通路。 3、心律和血壓、指脈搏血氧飽和度監(jiān)測儀。 4、使用血管活性藥物者，應(yīng)用帶蓄電池的注 射泵，以保證連續(xù)給藥。 5、型號合適的簡易人工呼

6、吸器。,危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度,四、轉(zhuǎn)運(yùn)方在轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)患者前，應(yīng)通知接收科室， 已確保接收科室獲知病情，做好準(zhǔn)備工作。 五、如患者有人工氣道且使用呼吸機(jī)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中 應(yīng)有高年資醫(yī)生、護(hù)士一起轉(zhuǎn)運(yùn)。 六、轉(zhuǎn)運(yùn)過程及患者做檢查時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)留在 患者身邊，根據(jù)需要觀察和記錄生命體征及 病情變化，并完成所有的治療和護(hù)理工作。,住院新生兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度,一、出、入院處病人的護(hù)送 1、凡危重在經(jīng)搶救后需住院新生兒，應(yīng)提前通知住 院登記處和病區(qū)值班人員做好準(zhǔn)備。并由醫(yī)護(hù)人 員直接護(hù)送至病房，入院手續(xù)由家長或醫(yī)護(hù)人員 補(bǔ)辦，并上報科主任/行政值班領(lǐng)導(dǎo)。 2、由產(chǎn)科或產(chǎn)房入院新生兒，必須要由護(hù)士和家長 陪送入院，交接者落實(shí)新生兒身份核對。 3、新生兒康復(fù)出院時，認(rèn)真核對新生兒身份后與父 母或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行交接。,轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱、呼吸機(jī),我科醫(yī)護(hù)人員到織金縣醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)一名肺出血患兒,住院新生兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度,二、檢查、治療及轉(zhuǎn)科新生兒運(yùn)送 1、住院新生兒在院內(nèi)進(jìn)行各種檢查或治療時，護(hù)士 應(yīng)正確評估其病情，選擇安全的運(yùn)送方式。 2、進(jìn)行特殊部位檢查，事先通知家長并由醫(yī)護(hù)人員 陪同、認(rèn)真核對其身份，防范錯失。 3、病情不穩(wěn)定或重危病嬰須由醫(yī)生或護(hù)士、家長參 與護(hù)送檢查，家長簽署疾病知情同意書。 4、