醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課件：27 28 真菌

1、第27章 真菌（Fungus）,目的與要求,掌握：深部感染真菌一般生物學(xué)性狀，致病性。 熟悉：皮膚與皮下組織感染真菌一般生物學(xué)性狀，致病性 了解：真菌的免疫性，微生物檢查方法，真菌感染的防治原則,真菌(fungus)：真核細(xì)胞型微生物 組成：核膜和核仁(細(xì)胞核) 完整的細(xì)胞器(胞漿) 單細(xì)胞（少數(shù)）或多細(xì)胞（多數(shù)） 生存方式：腐生 或 寄生 繁殖方式：有性 或 無性,概 述,分布廣泛、種類繁多、數(shù)量大 多數(shù)有益：如發(fā)酵、生產(chǎn)抗生素等 少數(shù)有害：人類及動(dòng)、植物疾病 醫(yī)學(xué)（病原）真菌400種 常見的有50100種 目前真菌癥呈明顯上升趨勢的原因： 1.抗生素、抗腫瘤藥物、免疫抑制劑等的濫用 2.器

2、官移植、介入性治療等新技術(shù)的開展 3.艾滋病、糖尿病、惡性腫瘤等疾病造成宿主免疫低下,第一節(jié) 真菌的生物學(xué)性狀,單細(xì)胞真菌 圓形或卵圓形 酵母菌(yeast) 出芽方式繁殖,多細(xì)胞真菌 菌絲和孢子 絲狀菌 交織成團(tuán) 或霉菌(mold),一、形態(tài)與結(jié)構(gòu),單細(xì)胞真菌形態(tài),新生隱球菌,酵母菌出芽繁殖,多細(xì)胞真菌形態(tài),孢子,菌絲,1. 菌絲,根據(jù)有無橫隔： 有隔菌絲（大部分病原性絲狀菌） 無隔菌絲,孢子長出芽管，逐漸延長呈絲狀，稱菌絲。 根據(jù)功能分為：,真菌的有隔、無隔菌絲（400）,真菌的氣生菌絲及營養(yǎng)菌絲,2. 孢子,不強(qiáng)，加熱60-70短時(shí)間即可死亡,強(qiáng)，有的可耐 100數(shù)小時(shí),一條菌絲產(chǎn)生 一

3、個(gè)細(xì)菌產(chǎn)生 多個(gè)孢子 一個(gè)芽胞,有性孢子:同一菌體或不同菌體上的2個(gè) 細(xì)胞融合經(jīng)減數(shù)分裂形成,無性孢子: 菌絲上的細(xì)胞分化或出芽生成 病原性真菌大多形成無性孢子,分生孢子,葉狀孢子,孢子囊孢子,大分生孢子 大小、細(xì)胞數(shù)和顏色是鑒定的重要依據(jù),小分生孢子 真菌都能產(chǎn)生,芽生孢子 假菌絲,厚膜孢子,關(guān)節(jié)孢子,真菌的小分生孢子,真菌的大分生孢子,二、真菌的繁殖與培養(yǎng),特點(diǎn)：低營養(yǎng)、低溫度（淺部）、 低pH（4.0-6.0）、高濕度和氧 培養(yǎng)基：沙氏培養(yǎng)基 繁殖方式：無性繁殖（出芽、裂殖、萌管等） 有性繁殖 菌落： 單細(xì)胞-酵母型菌落（如隱球菌）、 類酵母型菌落（白假絲酵母菌） 多細(xì)胞-絲狀菌落,酵母

4、型菌落,白假絲酵母菌(類酵母型),曲霉屬,絲狀型菌落,青霉菌落,三、抵抗力,對干燥、日光、紫外線及一般消毒劑抵抗力強(qiáng) 對熱敏感，60 1小時(shí)菌絲、孢子均被殺死 對2%石炭酸、2.5%碘酊或10%甲醛敏感 對細(xì)菌抗生素不敏感 對二性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑敏感,第二十八章 真菌感染與免疫,(一) 致病性真菌感染 (二) 機(jī)會(huì)性真菌感染 (三) 真菌超敏反應(yīng)性疾病 (四) 真菌中毒癥 (五) 真菌毒素與腫瘤的關(guān)系,第一節(jié) 真菌感染的類型與致病機(jī)制,(一) 致病性真菌感染 真菌?。河烧婢鸬母腥?外源性感染 淺表感染 深部感染,(二) 機(jī)會(huì)致病性真菌感染 正常菌群（內(nèi)源性

5、感染） 機(jī)體免疫力低下或菌群失調(diào)時(shí)引起,(三) 真菌超敏反應(yīng)性疾?。?按部位分: 皮膚 超敏反應(yīng) 呼吸道 超敏反應(yīng) 消化道 超敏反應(yīng) 按性質(zhì)分： 吸入或食入，I-IV型,(四) 真菌中毒?。?來源：真菌代謝產(chǎn)生毒素，存在于農(nóng)作物、食物、 飼料中 表現(xiàn)：肝、腎、神經(jīng)、造血系統(tǒng)等損傷,(五) 真菌毒素與腫瘤的關(guān)系： 來源：真菌代謝產(chǎn)生毒素，存在于農(nóng)作物、食物、 飼料中 表現(xiàn)：黃曲霉毒素-肝癌,抗真菌免疫的機(jī)制,1. 固有免疫 免疫力與機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān) 皮膚粘膜屏障作用 正常菌群的拮抗作用 吞噬細(xì)胞的作用,2. 適應(yīng)性免疫 真菌感染的治愈與細(xì)胞免疫有 關(guān)。深部真菌感染可出現(xiàn)多種抗體，其抗感 染作用差

6、。,真菌感染的實(shí)驗(yàn)室檢查,標(biāo)本的采集 淺部：鱗屑、病發(fā)或甲屑 深部：分泌物、排泄物、體液、痰液及血液等 形態(tài)學(xué)檢查 直接鏡檢：標(biāo)本處理 涂片染色 分離培養(yǎng)：培養(yǎng)基含抗生素和放線菌酮 培養(yǎng)溫度：25（絲狀真菌） 37（酵母型真菌） 鑒定：乳酸酚棉蘭染色（絲狀真菌）,皮膚癬菌： 注意清潔衛(wèi)生，避免接觸 深部真菌?。喝コ鞣N誘因，提高抵抗力 真菌性食物中毒：嚴(yán)禁食用發(fā)霉食品 治療藥物：兩性霉素B、氟康唑、咪康唑、伊 曲康唑、酮康唑等,真菌感染的防治原則,第28章 主要致病性真菌,皮膚感染真菌：表層真菌、皮膚癬菌 皮下組織感染真菌 新生隱球菌、白假絲酵母菌,第一節(jié) 皮膚感染真菌（淺部真菌）,1.表層真

7、菌：花斑癬等 2.皮膚癬菌：體癬，股癬，足癬等 包括：表皮癬菌 毛癬菌 小孢子癬菌,淺部真菌感染,皮膚絲狀菌、癬菌等外源性真菌引起。 嗜角質(zhì)蛋白特性,指（趾）甲 皮膚 毛發(fā) 毛癬菌 + + + 皮膚癬菌屬 + + - 小孢子癬菌屬 - + +,腳癬,Tinea unguium (dermatophyte onychomycosis),Tinea barbae,花斑癬,金錢癬,Tinea capitis 頭癬,第二節(jié) 皮下組織感染真菌 經(jīng)外傷侵入皮下，一般感染局限，也可擴(kuò)散至周圍組織。 孢子絲菌 著色真菌,皮下真菌病,第三節(jié)新生隱球菌,新生隱球菌,圓形，有肥厚莢膜（大，可比菌體大1-3倍） 染色

8、：墨汁負(fù)染 培養(yǎng)：出芽繁殖，酵母型菌落 培養(yǎng)特性：沙保或血瓊脂培養(yǎng)基，表面粘稠，由乳白色轉(zhuǎn)變?yōu)殚冱S色，最后成棕褐色,莢膜,新生隱球菌,新生隱球菌,分布：廣泛存于自然界，鴿糞，人類體表、口 腔、糞便 傳染源：鴿子 傳播途徑：呼吸道傳播（外源性感染） 抵抗力低下 （內(nèi)源性感染） 所致疾?。悍尾扛腥?，經(jīng)血液擴(kuò)散至全身引起臟器和腦的急性或慢性感染，預(yù)后不良。,微生物學(xué)檢查： 1.直接檢查: 2.血清學(xué)檢查: ELISA法測腦脊液、血清中的莢膜多糖抗原。,腦脊液,離心,沉淀,墨汁負(fù)染,鏡檢,痰、膿,新生隱球菌,防治: 提高機(jī)體免疫力; 堿處理鴿糞 酮康唑、伊曲康唑、二性霉素B,第四節(jié) 白假絲酵母菌,形態(tài)：圓形或卵圓形單細(xì)胞真菌，G+ 培養(yǎng)：普通瓊脂、血瓊脂與沙保培養(yǎng)基 需氧。37生長良好 菌落灰白色或奶油色，表面光滑，帶有濃厚的酵母氣味。出芽，類酵母型菌落 分布： 皮膚、口腔、腸道及泌尿生殖道的正常菌群,白假絲酵母菌 G+,條件致?。壕菏д{(diào)或抵抗力低下,皮膚粘膜感染：鵝口瘡，陰道炎,內(nèi)臟感染：肺炎、關(guān)節(jié)炎、膀胱炎，腎盂腎炎,中樞神經(jīng)感染