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1、瘍醫(yī)大全 課件模板-32,瘍醫(yī)大全:論瘡瘍欲嘔作嘔呃逆,論瘡瘍欲嘔作嘔呃逆:,薛立齋曰夫瘡瘍作嘔,不可泥于毒瓦斯內(nèi)攻,而概用敗毒等藥。如熱甚 痛,邪氣實(shí)也,仙方活命飲解之。作膿 痛,胃氣虛也,托里消毒散。膿熟脹痛,氣血虛也,先用托里散,后用針以泄之。 痛便秘,熱蘊(yùn)于內(nèi)也,內(nèi)疏黃連湯導(dǎo)之。若因寒藥傷胃而嘔者,托里建中湯。胃寒少食而嘔者,托里益中湯。虛寒淫而嘔者,托里溫中湯。,瘍醫(yī)大全:論瘡瘍欲嘔作嘔呃逆,論瘡瘍欲嘔作嘔呃逆:,肝木乘脾而嘔者,托里抑青湯。胃脘停痰而嘔者,托里清中湯。脾虛自病而嘔者,托里益黃湯。郁結(jié)傷脾而嘔者,托里越鞠湯。若不得詳究其源,而妄用攻毒之藥,則腫者不能潰,潰者不能斂矣。
2、丹溪雖曰腫瘍時(shí)嘔,當(dāng)作毒瓦斯攻心治之,潰瘍時(shí)嘔,當(dāng)作陰虛補(bǔ)之,殊不知此大概之言耳。即內(nèi)經(jīng)諸痛癢瘡,皆屬心火之意。,瘍醫(yī)大全:論瘡瘍欲嘔作嘔呃逆,論瘡瘍欲嘔作嘔呃逆:,況今之熱毒內(nèi)攻而嘔者寡,脾胃虛寒而嘔者多,豈可執(zhí)前圣之言,而藥今人之病歟! 劉河間曰夫瘡瘍時(shí)嘔,當(dāng)作濕氣侵胃,倍用白術(shù)。 朱丹溪曰諸逆上沖,嘔噦,皆屬于火。然治嘔須分先后,腫瘍時(shí),當(dāng)作毒瓦斯上攻治之;潰瘍后,當(dāng)作陰虛補(bǔ)之。 馮魯瞻曰夫癰疽嘔逆有二一因初起失于內(nèi)托,伏熱在心;一因脾氣不正,伏熱在脾。,瘍醫(yī)大全:論瘡瘍欲嘔作嘔呃逆,論瘡瘍欲嘔作嘔呃逆:,在心者則心煩身熱, 腫作痛;脾氣不正者,則不煩熱,但聞穢氣便嘔。故治癰疽,多用香藥
3、者,蓋氣血聞香則行,聞臭則逆,瘡瘍多因營氣不從,逆于肉里,郁結(jié)為膿,得香則氣血流行。凡瘡本腥穢,又聞臭觸則愈甚,若毒入胃則嘔噦,古人用之,可謂有理。即如飲食,亦須調(diào)令香美,以益脾土,養(yǎng)其真元,可保無虞矣。,瘍醫(yī)大全:論瘡瘍欲嘔作嘔呃逆,論瘡瘍欲嘔作嘔呃逆:,申斗垣曰夫嘔者,有聲無物謂之嘔,是氣病也。有物無聲謂之吐,是血病也。凡瘡瘍腫痛之時(shí),即有嘔聲或吐,當(dāng)診其脈,如洪數(shù)實(shí)大,或便秘不喜冷凍飲料者;宜降火清中,黃連解毒湯。如喜熱飲而惡寒者,作嘔便利如常,宜養(yǎng)胃調(diào)中湯。如脈微細(xì),腸鳴腹痛,作泄而嘔者,托里溫中湯、二神丸。再以香砂六君子湯治之,飲食頓進(jìn),十全大補(bǔ)湯亦可。,瘍醫(yī)大全:論瘡瘍欲嘔作嘔呃逆
4、,論瘡瘍欲嘔作嘔呃逆:,有患瘡瘍未潰,而作嘔及惡心者,乃瘡毒之甚內(nèi)攻,胃氣原虛,故有此證,宜六君子湯加香砂、生姜治之。如瘡瘍已潰,而作嘔作惡心者,或不食痞滿,腸鳴腹痛,大便利,作嘔及噦聲不絕,不得安眠,昏憒時(shí)發(fā),宜托里溫中湯治之。 內(nèi)經(jīng)曰寒淫于內(nèi),治以辛溫,佐以苦溫,姜附能溫中外陽氣,自里之表,故為君;羌活苦辛溫,能透關(guān)節(jié)耳。,瘍醫(yī)大全:論瘡瘍欲嘔作嘔呃逆,論瘡瘍欲嘔作嘔呃逆:,竇漢卿曰夫呃逆,乃胃中虛冷之極,宜香、附、丁、沉。 丹溪曰內(nèi)托散性涼,治嘔,有降火之理。(即護(hù)心丹。) 精要云嘔逆有二證一證謂初發(fā)不曾服內(nèi)托散,伏熱在心,宜內(nèi)托;一證謂氣虛,脾氣不正,宜嘉禾散。 朱丹溪曰治嘔須分先后,
5、腫瘍時(shí)當(dāng)作毒瓦斯上攻治之,潰后當(dāng)作陰虛治之,若年老因疽潰后,嘔逆不食者,宜參 白術(shù)膏峻補(bǔ)取效。,瘍醫(yī)大全:論瘡瘍欲嘔作嘔呃逆,論瘡瘍欲嘔作嘔呃逆:,薛立齋曰熱毒內(nèi)攻而嘔者寡,脾胃虛寒而嘔者多,當(dāng)脈證辨之。 楊氏曰鼻衄初愈,不曾表汗,毒在經(jīng)絡(luò),則背發(fā)大疽,自肩下連腰脅,腫硬如石,其色紫黑,以涼藥投之,終夜大嘔,連進(jìn)內(nèi)托散嘔止。 李東垣曰嘔吐無時(shí),手足厥冷,臟腑之虛也。 婁全善治一男子腫瘍,嘔,諸藥不止,用獨(dú)參湯一服,嘔即止。,瘍醫(yī)大全:論瘡瘍欲嘔作嘔呃逆,論瘡瘍欲嘔作嘔呃逆:,薛立齋曰喜熱惡寒而嘔者,宜溫養(yǎng)胃氣;喜寒惡熱而嘔者,宜降火。 南院使戴元禮曰如惡心者,無聲無物,欲吐不吐,欲嘔不嘔,雖曰
6、惡心,實(shí)非心經(jīng)之病,皆在胃口,止宜用生姜,蓋能開胃豁痰也。 張景岳曰予嘗飲食少思,吞酸噯腐,諸藥不應(yīng),惟服理中湯,及附子理中丸有效。蓋此證,皆因中氣虛寒,不能運(yùn)化郁滯所致,故用溫補(bǔ)之劑,使中氣溫和,自無此證矣。,瘍醫(yī)大全:論瘡瘍欲嘔作嘔呃逆,論瘡瘍欲嘔作嘔呃逆:,胡公弼曰若氣血兩虛發(fā)嘔,而舌尖干燥者,必死。 蔣示吉曰脾胃將傾,則飲食作嘔,宜六君子湯加木香、砂仁,不應(yīng)加附子(說約) 經(jīng)曰諸吐嘔酸水,及水液混濁者,皆屬熱,諸嘔吐涎,澄澈清冷者,皆屬寒。如天寒則水清,天熱則水濁之義。又有胃熱胃寒之分,辨之以口渴與不渴耳。,瘍醫(yī)大全:論瘡瘍喘急,論瘡瘍喘急:,王肯堂曰癰疽喘急,恍惚嗜臥,此心火刑肺金,
7、宜用人參平肺散,面赤者不治。(準(zhǔn)繩)。,瘍醫(yī)大全:論瘡瘍大便瀉利,論瘡瘍大便瀉利:,夫瘡瘍大便泄瀉,或因寒涼克伐,脾氣虧損;或因脾氣虛弱,食不克化;或因脾虛下陷,不能升舉;或因命門火衰,不能生土;或因腎經(jīng)虛弱,不能禁止;或因脾腎虛寒,不能司職。所主之法,若寒涼傷脾,用六君子加木香、砂仁送二神丸。脾虛下陷,用補(bǔ)中益氣送二神丸。命門火衰,用八味丸料送四神丸。腎虛不禁,用姜附湯加吳萸、五味。,瘍醫(yī)大全:論瘡瘍大便瀉利,論瘡瘍大便瀉利:,脾腎虛寒,用參附湯送四神丸。病機(jī)云脈沉而細(xì),身不動(dòng)作,睛不了了,飲食不下,鼻準(zhǔn)氣息者,姜附湯主之。身重四肢不舉者,參附湯主之。仲景云下痢腸鳴,當(dāng)溫之。脈遲緊,痛未止,
8、當(dāng)溫之。大孔痛,當(dāng)溫之。心痛當(dāng)救里,可與理中、附子、四逆輩。精要云癰疽嘔瀉,腎脈虛者,不治。此發(fā)內(nèi)經(jīng)之微旨也。,瘍醫(yī)大全:論瘡瘍大便瀉利,論瘡瘍大便瀉利:,凡此實(shí)難治之證,如按前法治之,多有可生者。,瘍醫(yī)大全:論瘡瘍大便秘結(jié),論瘡瘍大便秘結(jié):,東垣云瘡瘍熱毒深固,嘔 心逆,發(fā)熱而煩,脈沉而實(shí),腫硬木悶,大便秘結(jié),此毒在臟,宜疏通之;故曰疏通其內(nèi),以絕其源。又曰瘡瘍及諸病面赤,雖伏火熱,不得妄攻其里,而陽氣拂郁,邪氣在經(jīng),宜發(fā)表以去之;故曰火郁則發(fā)之。凡大便不通,飲食雖多,肚腹不脹,切不可通。若腹痞脹而不通者,乃直腸干涸也;宜用豬膽導(dǎo)之。,瘍醫(yī)大全:論瘡瘍大便秘結(jié),論瘡瘍大便秘結(jié):,若腸胃氣虛血
9、涸而不通者,宜用十全大補(bǔ)湯培養(yǎng)之。若瘡證屬陰,或因入房傷腎,而不通者,宜用前湯加姜附回陽,多有得生者。經(jīng)云腎開竅于二陰,藏精于腎,津液潤則大便如常,若潰瘍有此,因氣血虧損,腸胃干涸,當(dāng)大補(bǔ)為善。設(shè)若不審虛實(shí),而一于疏利者,鮮有不誤。 又曰凡病患大腸干燥,當(dāng)用蜜導(dǎo)法,或膽導(dǎo)法,聽其在床,隨便出之,不可扶起。,瘍醫(yī)大全:論瘡瘍大便秘結(jié),論瘡瘍大便秘結(jié):,若大腸干燥,脹掙則瘡口鮮血突出,此肝不藏血故也。 申斗垣曰大凡瘡瘍,皆由五臟不和,六腑壅滯,則令經(jīng)絡(luò)不通而生焉。瘡初起未潰之先,腫 大痛,脈洪數(shù)實(shí)大,欲作膿時(shí),大便秘結(jié),宜托里,倍加硝黃,即發(fā)表攻里之劑是也。如已潰后,脈微芤數(shù)澀者,乃膿血出多,氣血
10、衰弱,宜八珍湯、圣愈湯內(nèi)加桃仁、火麻仁、當(dāng)歸,少加熟地以潤之。,瘍醫(yī)大全:論瘡瘍大便秘結(jié),論瘡瘍大便秘結(jié):,如弱甚,以膽汁導(dǎo)之更妙。切不可以巴豆、牽牛驅(qū)逐峻厲之藥,復(fù)傷元?dú)?,致生變證。 薛立齋曰若飲食雖多,大便不通,而肚腹不脹者,此內(nèi)火消爍,切不可通之,若肚腹痞脹,而直腸干涸不通者,宜用豬膽汁導(dǎo)之。若誤行疏利,復(fù)傷元?dú)?,則不能潰斂。 張景岳曰后陰乃大腸之門,而其通與不通,結(jié)與不結(jié),可察陽明之虛實(shí)。,瘍醫(yī)大全:論瘡瘍大便秘結(jié),論瘡瘍大便秘結(jié):,凡大便熱結(jié),而腹中堅(jiān)滿者,方屬有余,通之可也。若新近得解,而不甚干結(jié),或旬日不解,而全無脹意者,便非陽明實(shí)邪。觀仲景曰大便先硬后溏者,不可攻。可見后溏者,
11、雖有先硬,已非實(shí)熱,矧夫純溏而連日得后者,又可知也。若非真有堅(jiān)燥痞滿等證,則原非實(shí)邪,其不可攻也,明矣。 又曰大便通水谷之海,腸胃之門戶也。,瘍醫(yī)大全:論瘡瘍大便秘結(jié),論瘡瘍大便秘結(jié):,小便通血?dú)庵#瑳_任水道之門戶也。 二便皆主于腎,本為元?dú)庵P(guān),必真見實(shí)邪,方可議通議下,否則最宜詳慎,不可誤攻。使非真實(shí)而妄逐之,導(dǎo)去元?dú)?,則邪之在表者,反乘虛而深陷。病因內(nèi)困者,必由泄而愈虧,所以凡病不足,慎勿強(qiáng)通,最喜者小便得氣而自化,大便彌固者彌良。 營衛(wèi)既調(diào),自將通達(dá),即大腸秘結(jié)旬余,何慮之有!若滑泄不守,乃非虛弱者所宜,當(dāng)首先為之防也。,瘍醫(yī)大全:導(dǎo)大便秘結(jié)法,導(dǎo)大便秘結(jié)法:,蜜導(dǎo)法 用白蜜四兩,火
12、上煎熬四五沸,其色黃,取出干磁盆內(nèi)待其凝,急分四分,每分手搓作棗子形狀,長一寸,其蜜導(dǎo)頭須要光滑,恐傷肛門,用油潤之,徐徐塞入,少頃再加一條,旋增以去后為度。 膽導(dǎo)法 用豬膽一枚,膽口中放鵝毛管一根扎緊,以一頭鵝毛管,插入肛門,逞勢一捻,其膽汁沖入肛門,大便即行矣。,瘍醫(yī)大全:導(dǎo)大便秘結(jié)法,導(dǎo)大便秘結(jié)法:,又方 生藥何首烏四兩,石臼搗碎,沖滾湯絞汁,隔湯燉熱,頓服即通。 治五六十日大便秘結(jié)不通 用鮮蘆根一籮,搗汁澄清,煨多年老鴨,吃湯即解。,瘍醫(yī)大全:論瘡瘍小便淋漓頻數(shù)不利,論瘡瘍小便淋漓頻數(shù)不利:,竇漢卿曰夫瘡瘍小便淋漓,或莖中澀者,腎經(jīng)虧損之惡證也。宜用加減六味丸以補(bǔ)陰。足脛逆冷者,宜用八
13、味丸以補(bǔ)陽。若小便頻而黃者,宜用四物湯加參、術(shù)、麥冬、五味,以滋肺腎。若小便短而少者,宜用補(bǔ)中益氣加山藥、麥冬、五味,以補(bǔ)脾肺。若熱結(jié)膀胱而不利者,宜用五淋散以清熱。若脾氣燥而不能化者,宜用黃芩清肺飲以滋陰。,瘍醫(yī)大全:論瘡瘍小便淋漓頻數(shù)不利,論瘡瘍小便淋漓頻數(shù)不利:,若膀胱陽虛、陰無以化者,宜用滋腎丸。腎虛之患,多傳此證,非滋化源不救。若用黃柏、知母,反瀉其陽,以速其危。若老人陽痿思色,元精內(nèi)敗,莖中作痛而不利者,用加減八味丸加車前、牛膝。不應(yīng),更加附子,多有復(fù)生者。若精已竭,而復(fù)耗之,大小便中牽痛,愈痛則愈便,愈便則愈牽痛,以前藥加附子,亦有復(fù)生者。,瘍醫(yī)大全:論瘡瘍小便淋漓頻數(shù)不利,論瘡
14、瘍小便淋漓頻數(shù)不利:,王太仆云無陰則陽無以化,無陽則陰無以生,當(dāng)滋其化源,茍專用淡滲,復(fù)損真陰,乃速其危也。 張景岳曰傷寒而小水利者,以太陽之氣未劇,即吉兆也。 又曰凡小便,人但見其黃,便謂是火,而不知人逢勞倦,小水即黃;焦思多慮,小水亦黃;瀉痢無期,小水亦黃;酒色傷陰,小水亦黃。但非有或淋或痛,熱證相兼,不可因黃便謂之火,余見逼枯汁而斃人者多矣。,瘍醫(yī)大全:論瘡瘍小便淋漓頻數(shù)不利,論瘡瘍小便淋漓頻數(shù)不利:,經(jīng)曰中氣不足,溲便為之變。義可知也。若小水清利者,知里邪之未甚,而病亦不在氣分,以津液由于氣化,氣病則小水不利也,小水漸利,則氣化可知,最為吉兆。,瘍醫(yī)大全:論瘡瘍無寐肉筋惕,論瘡瘍無寐肉筋惕:,夫瘡瘍潰后無寐,發(fā)熱煩躁,血虛也。圣愈湯。自汗不止,無寐,氣虛也。四君子加黃 、五味子。發(fā)熱煩躁,肉 筋惕,血虛也,八珍湯。大渴面赤,脈洪大而浮,陰虛發(fā)熱也,當(dāng)歸補(bǔ)血湯。肢體微熱,煩躁面赤,脈沉微,陰盛發(fā)躁也,四君子加姜附。,瘍醫(yī)大全:論瘡瘍出血,論瘡瘍出血:,夫瘡瘍出血,因五臟之氣虧損,虛火動(dòng)而錯(cuò)經(jīng)妄行也。當(dāng)求其經(jīng),審其因而治之。若肝熱而血妄行者,四物加炒梔、丹皮、苓、術(shù)。肝虛而不能藏血者,六味地黃丸。心虛而不能生血者,四
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