




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、腎臟超聲檢查 學(xué)習(xí)要求: 掌握 腎臟超聲檢查技術(shù) 腎臟超聲解剖及正常聲像圖 腎臟疾病,第一節(jié) 腎臟超聲檢查技術(shù) 一、檢查儀器 探頭 凸陣探頭為佳 頻率 成人 3.5MHz 小兒 5.0MHz 二、檢查前準(zhǔn)備 腎臟 一般不需特殊準(zhǔn)備,三、常用的檢查體位及方法 1、側(cè)臥位經(jīng)側(cè)腰部掃查 右或左側(cè)臥60-90,以肝或脾為聲窗檢查 右腎、左腎。冠狀面顯示腎門結(jié)構(gòu),腎盂及輸尿管移行處有無病變,沿輸尿管走行自上而下追蹤掃查。 2、俯臥位經(jīng)背部掃查 觀察雙腎長軸,縱切及橫切。由于受髂骨影響,不能顯示輸尿管中下段。 3、仰臥位恥骨上經(jīng)腹壁掃查 適用于膀胱 恥骨上縱切、橫切連續(xù)觀察膀胱。以膀胱為聲窗,探頭向下傾斜
2、觀察前列腺。,四、腎臟的解剖要點(diǎn),(一)形態(tài): 上下兩極 內(nèi)外兩緣 前后兩面,(二)位置與比鄰: 腰部脊柱兩側(cè),腹膜后腎窩 右腎略低于左腎約一個(gè)椎體 腎臟并非與脊柱平行,腎臟前后與周圍組織器官的關(guān)系,(腎周圍組織器官覆蓋腎臟前后表面示意圖),(三)腎臟結(jié)構(gòu),外圍結(jié)構(gòu): 纖維囊、脂肪囊、腎筋膜,腎內(nèi)結(jié)構(gòu): 腎實(shí)質(zhì):皮質(zhì)、髓質(zhì) 腎竇:腎盂、腎盞、 腎血管、脂肪,腎臟結(jié)構(gòu)腎血管,腎動脈分為五級,即主腎動 脈、段動脈、葉間動脈、弓 狀動脈和小葉間動脈。 腎靜脈無階段性,互相連通 成靜脈網(wǎng),最后在腎竇匯合 粗大的腎靜脈,進(jìn)入下腔靜 脈。 左腎靜脈較長,繞過腹主動 脈前方,穿過腸系膜上動脈 與腹主動脈之間
3、的間隙向右 匯入下腔靜脈。,腎 臟 的 內(nèi) 部 解 剖,第二節(jié) 腎臟疾病 一、腎正常超聲圖像 腎臟長軸切面為橢圓形或豆?fàn)钚?,包膜呈線樣高回聲,實(shí)質(zhì)為外部環(huán)形低回聲,其內(nèi)可見三角形或圓形更低回聲腎髓質(zhì),呈放射狀排列,中部為集合系統(tǒng)高回聲,CDFI可見動脈靜脈相間的樹枝狀分布血彩。,正常腎臟解剖與超聲圖像,腎臟正常聲像圖-測量方法,正常值: 長徑 10 12 cm 寬徑 5 6 cm,腎臟冠狀切面測量,腎臟橫切面對于位于腎包膜下或突出包膜外的病變?nèi)缒夷[較長軸切面顯示清晰。顯示腰大肌病變。腎上極病變和肝右葉病變的鑒別。腎門病變的顯示。,腎臟正常聲像圖-測量方法,正常值: 厚徑 3 4 cm 長徑 1
4、0 12 cm,腎臟矢狀切面測量,腎臟矢狀面操作方法患者取俯臥位,探頭置于背部脊肋下方縱向掃查,探頭標(biāo)記朝向患者頭側(cè),可觀察到腎呈橢圓形或卵圓形,包膜清晰、光滑。,腎臟矢狀切面顯示腎臟皮質(zhì)及集合系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。此切面用于腹部氣體多,經(jīng)腹探查腎臟顯示不清晰的受檢者。,腎臟正常聲像圖-測量方法,厚徑,寬徑,3 4 cm,5 6 cm,腎臟短軸切面測量,二、常見腎臟疾病超聲表現(xiàn) (一)腎積水 尿路梗阻引起腎內(nèi)尿液潴留,腎盂、腎盞擴(kuò)張伴腎實(shí)質(zhì)萎縮。 1、集合系統(tǒng)分離暗區(qū)15mm; 2、形態(tài)呈長條形、圓形、橢圓形或不規(guī)則扇形無回聲區(qū)。 3、重度腎積水時(shí),腎實(shí)質(zhì)菲薄,集合系統(tǒng)被巨大的無回聲液暗區(qū)代替,其內(nèi)見不完
5、全分隔光帶,呈“花瓣征” 。 輕度積水:液暗深約20-30mm; 中度積水:液暗深約30-40mm; 重度積水:液暗深度40mm。,輕度腎積水 重度腎積水,鑒別診斷: (1)輕度腎積水與正常腎盂鑒別 當(dāng)大量飲水、使用利尿劑或膀胱過度充盈時(shí),腎盂內(nèi)會有尿液存留,腎竇回聲分離,呈平行無回聲區(qū),但一般不超過15mm,排尿后復(fù)查無回聲區(qū)明顯減小或消失。 妊娠期輸尿管蠕動減弱或受壓時(shí)均會出現(xiàn)腎竇回聲分離,屬生理性改變,產(chǎn)后會自行恢復(fù)。,(2)重度腎積水與多囊腎鑒別: 重度腎積水單側(cè)多見,多囊腎一般為雙側(cè);前者擴(kuò)張之腎小盞大小較一致,而后者囊性無回聲區(qū)大小不等;前者無回聲區(qū)相互連通,而后者不相通;前者尚殘
6、存少許腎實(shí)質(zhì),而后者無正常的實(shí)質(zhì)回聲;多囊腎往往與多囊肝、多囊脾并存,而腎積水無此現(xiàn)象。,(二)腎囊腫 【超聲診斷】 1.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)、集合系統(tǒng)內(nèi)或突向腎輪廓外的單個(gè)或多個(gè)囊性暗區(qū); 2.囊性暗區(qū)包膜回聲清晰、平滑,后方回聲增強(qiáng); 3.合并感染或出血時(shí),暗區(qū)內(nèi)出現(xiàn)漂浮光點(diǎn); 4.CDFI:暗區(qū)內(nèi)無血彩,周邊可有繞行血管血彩。,腎囊腫(多發(fā)性),腎囊腫(單發(fā)),【鑒別診斷】 1、腎囊腫與腎膿腫 腎膿腫雖也表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)無回聲暗區(qū),但 邊界模糊不清,膿腫內(nèi)有斑點(diǎn)狀稍高回聲,結(jié)核 性膿腫,可見強(qiáng)回聲鈣化斑,后方伴聲影。結(jié)合 病史,有發(fā)熱、腰痛,白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,與腎囊 腫鑒別。 2、腎盂旁囊腫與腎盂積水鑒
7、別 前者使腎竇受壓迫、變形,不對稱,后者使 腎竇分離擴(kuò)張,前后對稱;腎盂積水常伴結(jié)石或 腫瘤聲像,囊腫側(cè)常不會出現(xiàn)。,(三)多囊腎 是一種先天性疾病,雙腎同時(shí)累及,可同時(shí)伴有多囊肝、多囊脾等 【超聲診斷】 1.雙腎明顯增大,形態(tài)結(jié)構(gòu)失常,輪廓欠清; 2.雙腎全部或大部分為無數(shù)大小不等互不相通的囊性暗區(qū)占據(jù); 3.常合并多囊肝、多囊脾; 4.CDFI:各囊壁間有花色血彩、分布雜亂,腎動脈血流量減少,多囊腎,多囊腎,【鑒別診斷】 多囊腎與多發(fā)性腎囊腫鑒別 1、前者常雙腎發(fā)病,后者多為單側(cè); 2、多囊腎腎臟顯著增大,多發(fā)性腎囊腫局部 增大; 3、多囊腎囊腫無數(shù),大小不等,布滿全腎,后者囊腫散在,數(shù)目
8、相對較少; 4、多囊腎殘存腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng),后者殘存腎實(shí)質(zhì)回聲正常。,(四)腎腫瘤 1、腎細(xì)胞癌 成人常見的腎臟惡性腫瘤,男性多于女性 【超聲診斷】 (1)腎臟切面變形、局部增大; (2)實(shí)質(zhì)內(nèi)可見占位病灶,形態(tài)多不規(guī)則,多為低回聲不均質(zhì); (3)包塊內(nèi)可出現(xiàn)液化、壞死、出血的混合回聲 (4)CDFI包塊內(nèi)部一般血彩豐富,周邊繞行血彩明顯; (5)晚期患者腎門、腹膜后可探及腫大淋巴結(jié),腎靜脈、下腔靜脈可見癌栓,腎癌超聲圖像(血彩豐富),腎癌超聲圖像(血彩豐富),2、腎母細(xì)胞癌 小兒中的腎臟惡性腫瘤,又名腎胚胎瘤或Wilms瘤,多發(fā)于24歲。 【超聲診斷】 (1)病變側(cè)腎臟形態(tài)失常; (2)腎臟切
9、面可見占據(jù)部分或大部分的非均質(zhì)性包塊; (3)包塊一般較大,內(nèi)部可出現(xiàn)液化壞死; (4)部分患兒有阻塞性腎盂積液; (5)CDFI包塊內(nèi)血供豐富。,腎母細(xì)胞瘤,腎母細(xì)胞瘤(同一病人血彩),3、錯(cuò)構(gòu)瘤(血管平滑肌脂肪瘤) 常見的腎臟良性腫瘤,由血管、平滑肌、脂肪組織交錯(cuò)構(gòu)成,又名血管平滑肌脂肪瘤。 【超聲診斷】(1)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)類圓形高回聲結(jié)節(jié); (2)結(jié)節(jié)邊界清晰,內(nèi)部回聲均勻; (3)多為單發(fā); (4)CDFI一般無血彩顯示; (5)偶見巨大錯(cuò)構(gòu)瘤。,腎錯(cuò)構(gòu)瘤,4、腎盂腫瘤 發(fā)生于腎盂粘膜的腫瘤,其發(fā)生率低于腎細(xì)胞癌。 【超聲診斷】 (1)集合系統(tǒng)內(nèi)沿腎盂分布的低回聲腫塊; (2)病灶較大時(shí)伴有
10、腎盂積液; (3)CDFI腫塊周邊血彩繞行,內(nèi)部可有血流信號; (4)侵犯輸尿管、膀胱可表現(xiàn)相應(yīng)部位腫塊及輸尿管擴(kuò)張; (5)腎門、腹膜后可有腫大淋巴結(jié)。,腎盂癌,腎盂癌(同一病人血彩),【鑒別診斷】 1、腎盂腫瘤與肥大的腎柱鑒別 肥大的腎柱伸入腎竇,其回聲和正常腎皮質(zhì) 相同,且其回聲和腎皮質(zhì)相延續(xù)。不伴有腎盂、腎盞畸形或腎積水。 、腎腫瘤與腎膿腫 腎膿腫有明顯的感染病史,早期膿腫為邊緣不規(guī)則,邊界不清楚的低回聲區(qū),膿腫形成時(shí)為無回聲區(qū);當(dāng)腎腫瘤出現(xiàn)壞死、液化,亦為無回聲區(qū),但腎腫瘤患者腎活動度正常,腎膿腫則活動度受限,此外腎腫瘤無感染病史。,、腎癌與腎囊腫 腎囊腫邊緣光滑銳利,后方回聲增強(qiáng),
11、腎癌邊緣欠清晰,無后方回聲增強(qiáng)。必要時(shí)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢。,(五)腎結(jié)石 腎臟疾病中最常見的多發(fā)病,有地區(qū)性發(fā)病率高的趨勢 ,邵陽地區(qū)發(fā)病率較高。 【超聲診斷】 ()腎臟集合系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)光團(tuán)伴聲影,形態(tài)可規(guī)則或不規(guī)則,大小不一; ()引起梗阻可出現(xiàn)腎盂、腎盞的積液暗區(qū); ()可單發(fā)或多發(fā),可一側(cè)腎臟也可雙側(cè)腎臟同時(shí)出現(xiàn)。,腎結(jié)石(單發(fā)),腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石并腎積水,【鑒別診斷】 、腎結(jié)石與腎內(nèi)鈣化灶鑒別 兩者均為強(qiáng)回聲,但結(jié)石密度較高,伴聲影,鈣化灶一般無聲影;結(jié)石位于腎竇或腎竇邊緣,而鈣化多位于腎皮質(zhì)或包膜下。 、腎結(jié)石與腎鈣質(zhì)沉著癥 腎鈣質(zhì)沉著癥通常不伴聲影,可與結(jié)石鑒別。,腎內(nèi)鈣質(zhì)沉積癥
12、聲像,(六)腎結(jié)核 腎結(jié)核多為原發(fā)性肺結(jié)核經(jīng)血行播散而來。 【超聲表現(xiàn)】 ()腎外形早期可無明顯變化;病灶局限時(shí)表現(xiàn)為腎臟局限性增大;病灶波及全腎時(shí)腎彌漫性增大;全腎鈣化時(shí),腎變小且輪廓不清。 ()回聲病灶回聲減低,邊界模糊,干酪樣壞死回聲為低回聲或無回聲,內(nèi)夾雜斑點(diǎn)狀回聲,纖維化時(shí)可見高回聲光點(diǎn)、光帶;鈣化時(shí)為斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲伴聲影。 ()腎竇受壓,變形,顯示不清。,腎結(jié)核超聲,腎結(jié)核超聲,腎結(jié)核超聲,(七)腎外傷 腎外傷可因閉合性或開放性損傷引起。主要臨床癥狀疼痛、腰腹部腫塊、血尿、休克等 【超聲表現(xiàn)】 ()腎挫傷包膜完整,腎實(shí)質(zhì)內(nèi)局限性的不規(guī)則回聲增強(qiáng)區(qū),可見小片狀低回聲或無回聲區(qū);包膜下血
13、腫表現(xiàn)為包膜下與實(shí)質(zhì)間新月形或梭形低回聲區(qū)。,右腎上極血腫,左腎皮質(zhì)內(nèi)血腫聲像,()腎實(shí)質(zhì)裂傷 包膜不連續(xù),回聲中斷,包膜外見無回聲區(qū)或低回聲包繞,腎實(shí)質(zhì)裂傷處可見低回聲血腫。 ()腎廣泛性撕裂 包膜不連續(xù),實(shí)質(zhì)回聲中斷,甚至完全斷裂或破碎成數(shù)塊。腎結(jié)構(gòu)模糊不清,腎周大量積液形成無回聲區(qū)。,左腎周血腫聲像,左腎上極裂傷聲像,腎周圍出血超聲,(八)腎先天性異常 、先天性孤立腎 【超聲診斷】 ()一側(cè)腎區(qū)無腎臟切面圖像; ()對側(cè)腎臟代償性增大 。,、先天性腎發(fā)育不良 【超聲診斷】 () 一側(cè)腎區(qū)探及小腎臟切面,各徑線小于正常; ()患腎臟輪廓稍模糊,結(jié)構(gòu)欠清晰,回聲高于健側(cè)腎臟; ()CDFI患腎血彩稀少; ()對側(cè)腎臟代償性增大,先天性腎發(fā)育不全聲像,、異位腎 腎發(fā)育過程中腎臟沒有上升或上升超過腎窩部位,出現(xiàn)在腹盆腔、髂腰部、對側(cè)腹盆腔、甚至胸腔 。 【超聲診斷】 () 一側(cè)腎區(qū)無腎臟切面圖像; ()同側(cè)腹
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 金融服務(wù)股東分紅與金融產(chǎn)品創(chuàng)新合作協(xié)議
- 股東合法股權(quán)轉(zhuǎn)讓與公司知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)合同
- 網(wǎng)絡(luò)安全公司股權(quán)轉(zhuǎn)讓分期付款與安全防護(hù)技術(shù)合同
- 股東借款及債務(wù)償還與資金來源合同
- 股權(quán)激勵與股權(quán)轉(zhuǎn)讓相結(jié)合的創(chuàng)業(yè)投資協(xié)議
- 互聯(lián)網(wǎng)教育平臺股權(quán)變更意向金合同
- 股東投資風(fēng)險(xiǎn)控制與責(zé)任劃分協(xié)議范本
- 首付分期購房意向金及信用評估合同范本
- 廠房拆遷補(bǔ)償與歷史文化傳承協(xié)議范本
- 高檔別墅區(qū)獨(dú)立車位產(chǎn)權(quán)交易及維護(hù)服務(wù)協(xié)議
- 水利水電工程行業(yè)市場發(fā)展分析及發(fā)展前景與投資研究報(bào)告2025-2028版
- 血小板減少癥護(hù)理查房
- 堿性電解水制氫過程中的純度影響因素研究
- 師傅帶徒弟管理制度
- (蘇教版)數(shù)學(xué)三年級下冊計(jì)算題“天天練”習(xí)題卡含105份題組
- 2025年中國郵政集團(tuán)有限公司廣東省分公司人員招聘筆試備考試題及參考答案詳解1套
- 中建海外管理制度
- 農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)園項(xiàng)目可行性研究報(bào)告專用模板
- 2025-2030中國全麥粉市場銷售狀況與競爭前景分析報(bào)告
- 2025至2030中國醫(yī)藥軟包裝行業(yè)市場發(fā)展分析及競爭格局與投資發(fā)展報(bào)告
- 主語從句超全課件
評論
0/150
提交評論