縣全科醫(yī)生助手機(jī)器人試點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施方案.doc

1、縣全科醫(yī)生助手機(jī)器人試點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施方案XX縣全科醫(yī)生助手機(jī)器人試點(diǎn)項(xiàng)目 實(shí)施方案 為著力構(gòu)建“醫(yī)共體+醫(yī)聯(lián)體+健康網(wǎng)”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，積極探索建立全科醫(yī)生助手機(jī)器人（以下簡稱助手機(jī)器人）運(yùn)行管理機(jī)制，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，結(jié)合本縣實(shí)際，制定本方案。 一、主要目標(biāo) 在全縣X個(gè)貧困村（XX、XX、XX）衛(wèi)生室及所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并另選一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一個(gè)非貧困村的衛(wèi)生室，開展全科醫(yī)生助手機(jī)器人項(xiàng)目試點(diǎn)，創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”和人工智能健康服務(wù)新模式，輔助村醫(yī)高效履行國家規(guī)定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、家庭簽約、健康扶貧等職責(zé)，為貧困村群眾特別是貧困人口提供全方位全周期健康服務(wù)，從而積累經(jīng)驗(yàn)，在全縣范

2、圍內(nèi)普及推廣助手機(jī)器人，為實(shí)現(xiàn)健康XX目標(biāo)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 二、工作任務(wù) （一）加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo) 理論知識培訓(xùn)?？h衛(wèi)計(jì)委、縣人民醫(yī)院負(fù)責(zé)組織開展基層醫(yī)務(wù)人員中西醫(yī)理論知識培訓(xùn)，特別是中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，鼓勵(lì)村醫(yī)參加中醫(yī)一技之長資格考試，使其能熟練掌握助手機(jī)器人臨床診療操作。 慢病管理培訓(xùn)?？h衛(wèi)計(jì)委、縣人民醫(yī)院負(fù)責(zé)組織開展基層醫(yī)務(wù)人員助手機(jī)器人慢病管理系統(tǒng)培訓(xùn)，使其能熟練運(yùn)用助手機(jī)器人進(jìn)行高血壓、糖尿病等慢病精細(xì)化管理。 實(shí)踐操作培訓(xùn)?？h衛(wèi)計(jì)委、縣人民醫(yī)院、經(jīng)綸世紀(jì)公司（助手機(jī)器人研發(fā)公司）負(fù)責(zé)組織開展基層醫(yī)務(wù)人員助手機(jī)器人公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約、健康扶貧管理等功能模塊培訓(xùn)，使其熟練掌握語音錄入、

3、人臉識別等智能化操作技術(shù)和簽約服務(wù)、健康扶貧管理功能。 常態(tài)化自學(xué)。基層醫(yī)務(wù)人員每天使用助手機(jī)器人為患者提供服務(wù)，持續(xù)學(xué)習(xí)和接受助手機(jī)器人提供的常見疾病診療、慢病管理的規(guī)范化流程管理，并通過助手機(jī)器人醫(yī)療服務(wù)培訓(xùn)模塊進(jìn)行學(xué)習(xí)和考試，提高醫(yī)療與健康服務(wù)的能力。縣衛(wèi)計(jì)委制定培訓(xùn)考核和獎(jiǎng)勵(lì)辦法，對接受以上培訓(xùn)的基層醫(yī)務(wù)人員授予培訓(xùn)學(xué)分，與績效獎(jiǎng)勵(lì)掛鉤。 （二）推進(jìn)使用管理 遠(yuǎn)程會診?；鶎俞t(yī)務(wù)人員根據(jù)患者要求或病情需要使用助手機(jī)器人遠(yuǎn)程會診功能。在診療過程中遇到疑難復(fù)雜的疾病，必須使用助手機(jī)器人遠(yuǎn)程會診功能，在上級醫(yī)生指導(dǎo)下開具診療處方或進(jìn)行預(yù)約轉(zhuǎn)診。 臨床診療?；鶎俞t(yī)務(wù)人員根據(jù)患者病情輕重緩急和適應(yīng)

4、癥，相應(yīng)選擇使用中醫(yī)診療或西醫(yī)診療系統(tǒng)。無中醫(yī)資質(zhì)或未取得中醫(yī)培訓(xùn)證書人員使用中醫(yī)診療系統(tǒng)開具傳統(tǒng)方劑時(shí)，要求由具備中醫(yī)資質(zhì)人員遠(yuǎn)程會診確認(rèn)。對慢病患者，尤其是貧困人口，均要求使用中醫(yī)診療系統(tǒng)，提供穴位指壓、食療藥膳及健康指導(dǎo)，使用情況納入簽約服務(wù)和健康扶貧考核指標(biāo)，是否開具傳統(tǒng)方劑，根據(jù)患者臨床情況決定。 慢病管理。基層醫(yī)務(wù)人員對慢病患者，尤其是貧困人口中的慢病患者，通過助手機(jī)器人慢病管理系統(tǒng)進(jìn)行精細(xì)化管理，重點(diǎn)針對高血壓、糖尿病患者分別給予健康干預(yù)，管理率要求達(dá)到100%。 檔案建立。基層醫(yī)務(wù)人員使用助手機(jī)器人為尚未建檔人員建立健康檔案，在使用助手機(jī)器人進(jìn)行診療和健康服務(wù)時(shí)生成病歷檔案。

5、（三）強(qiáng)化運(yùn)行保障 服務(wù)定價(jià) （1）設(shè)立全科醫(yī)生助手機(jī)器人縣級院內(nèi)會診費(fèi)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級院內(nèi)會診費(fèi)； （2）設(shè)立全科醫(yī)生助手機(jī)器人中醫(yī)診療費(fèi)； （3）設(shè)立全科醫(yī)生助手機(jī)器人西醫(yī)診療費(fèi)； 醫(yī)保報(bào)銷 制定助手機(jī)器人遠(yuǎn)程會診費(fèi)以及中醫(yī)、西醫(yī)診療費(fèi)新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。貧困人口中慢病患者，在村衛(wèi)生室使用助手機(jī)器人診療，享受“180”再補(bǔ)償，一站式結(jié)算。 藥品供應(yīng) 助手機(jī)器人診療中的基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照原帶量采購渠道統(tǒng)一采購，不能滿足臨床需求的基藥目錄外藥品由縣域醫(yī)共體中心藥房采購和供給。 提供一體化服務(wù)。 通過在基層診所部署助手機(jī)器人賦能全科醫(yī)生，探索建立服務(wù)居民家庭的開放式醫(yī)療健康服務(wù)平臺，為居民家庭提供市場

6、化的第三方增值服務(wù)（包括遠(yuǎn)程專家咨詢、第三方慢病管理與健康干預(yù)服務(wù)等）。 （四）完善服務(wù)功能 試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及時(shí)收集在助手機(jī)器人使用過程中的經(jīng)驗(yàn)、做法及存在問題?？h人民醫(yī)院每月召開助手機(jī)器人使用病案分析討論會，針對典型病案、存在問題進(jìn)行分析，形成分析報(bào)告及時(shí)向經(jīng)綸世紀(jì)公司反饋，促進(jìn)助手機(jī)器人功能不斷完善（全科醫(yī)生助手機(jī)器人功能介紹見附件1）。 （五）全面普及推廣 用數(shù)據(jù)體現(xiàn)使用助手機(jī)器人在基層提升診療能力和診療效率，在助手機(jī)器人持續(xù)應(yīng)用、功能持續(xù)完善的基礎(chǔ)上，進(jìn)行本試點(diǎn)項(xiàng)目的評估工作。評估體系指標(biāo)包括政府監(jiān)管、控費(fèi)、公共衛(wèi)生、患者滿意等方面。由縣衛(wèi)計(jì)委、縣人民醫(yī)院、經(jīng)綸世紀(jì)公司三方進(jìn)

7、行評估，爭取在6月底評估合格后，進(jìn)行總結(jié)，完成項(xiàng)目試點(diǎn)。7-9月份鞏固試點(diǎn)成果，探索政府補(bǔ)貼或助手機(jī)器人公司或其他投資公司投放或租賃等多種方式推廣使用助手機(jī)器人,在縣內(nèi)所有縣級公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等推廣使用。 評估標(biāo)準(zhǔn): 使用助手機(jī)器人前后就診量比較； 使用助手機(jī)器人為基層醫(yī)務(wù)人員縮減的工作量； 使用助手機(jī)器人前后接診患者疾病譜的比較； 使用助手機(jī)器人前后診療費(fèi)用的比較，特別是藥品所占的費(fèi)用比例變化； 患者滿意度； 6.其他衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量考評指標(biāo)。 三、保障措施 （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。在縣委、縣政府領(lǐng)導(dǎo)下，由縣健康扶貧分級診療工作組牽頭組織實(shí)施助手機(jī)器人試點(diǎn)項(xiàng)目，縣衛(wèi)計(jì)委

8、、扶貧辦、物價(jià)局、財(cái)政局、市場監(jiān)管局、人社局等部門密切配合，協(xié)同推進(jìn)。 （二）落實(shí)主體責(zé)任。根據(jù)全科醫(yī)生助手機(jī)器人試點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施單位責(zé)任清單（附件2），相關(guān)部門落實(shí)責(zé)任，做好協(xié)助和配合工作?？h衛(wèi)計(jì)委重點(diǎn)抓好助手機(jī)器人試點(diǎn)項(xiàng)目組織實(shí)施、指導(dǎo)評估和相關(guān)培訓(xùn)工作；縣扶貧辦負(fù)責(zé)貧困人口信息的核定確認(rèn)；縣人民醫(yī)院和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好助手機(jī)器人試點(diǎn)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)及問題收集、反饋工作，同時(shí)協(xié)助做好相關(guān)培訓(xùn)工作；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)助手機(jī)器人的具體使用，以及意見建議的上報(bào)工作；縣物價(jià)局和縣合管中心分別制定助手機(jī)器人相關(guān)服務(wù)價(jià)格及醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)政策。 （三）嚴(yán)格督查指導(dǎo)。建立健全監(jiān)督管理、考核評估機(jī)制?？h衛(wèi)計(jì)委、縣

9、人民醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要定期對助手機(jī)器人使用情況進(jìn)行督查和指導(dǎo)，縣級指導(dǎo)每月不少于2次，鄉(xiāng)級指導(dǎo)每周1次。督導(dǎo)結(jié)果與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)年終考核掛鉤。 （四）完善經(jīng)費(fèi)保障。從縣公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金、縣域醫(yī)共體新農(nóng)合人頭預(yù)算基金以及財(cái)政專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)中籌集項(xiàng)目資金，用于保障助手機(jī)器人的使用管理和提高村醫(yī)使用助手機(jī)器人的積極性，確保試點(diǎn)項(xiàng)目順利實(shí)施。 附件：1.全科醫(yī)生助手機(jī)器人功能介紹 全科醫(yī)生助手機(jī)器人試點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施單位責(zé)任清單 附件1 全科醫(yī)生助手機(jī)器人功能介紹 一、產(chǎn)品概況 經(jīng)綸世紀(jì)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)技術(shù)（北京）有限公司開發(fā)的全科醫(yī)生助手機(jī)器人，作為基層全科醫(yī)生智能助手，幫助全科醫(yī)生提供常見疾病診療、慢病管理、公共

10、衛(wèi)生、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程視頻、家庭醫(yī)生簽約管理等服務(wù)。 全科醫(yī)生助手機(jī)器人系統(tǒng)包括：桌面型機(jī)器人、健康醫(yī)療服務(wù)云平臺、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析與管理平臺。 二、主要功能 （一）基本醫(yī)療 中醫(yī)診療。匯集國家級名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)和本科教材內(nèi)容，采用人工智能技術(shù)結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)藥思想開發(fā)的中醫(yī)全科專家診療系統(tǒng)。通過云計(jì)算技術(shù)和后臺知識庫運(yùn)營管理系統(tǒng)對內(nèi)、外、婦、兒等200多個(gè)臨床病種進(jìn)行辨證施治。含近萬個(gè)中藥經(jīng)方、中成藥處方，以及穴位指壓、食療藥膳、康復(fù)指導(dǎo)等相關(guān)知識。 西醫(yī)診療。是基于循證醫(yī)學(xué)的疾病診斷與治療輔助系統(tǒng)，包括癥狀分層、體征觸診、疾病鑒別、并發(fā)癥探查、疾病治療、疾病轉(zhuǎn)診等服務(wù)支持模塊。在臨床診療過

11、程中，輔助基層醫(yī)務(wù)人員對常見病、多發(fā)病患者提供更加精準(zhǔn)的診斷與治療方案，對疑難重癥患者提示轉(zhuǎn)診。 （二）遠(yuǎn)程視頻 遠(yuǎn)程會診。根據(jù)患者病情需要，可隨時(shí)隨地向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請會診，使患者在當(dāng)?shù)鼐涂膳c上級醫(yī)院專家進(jìn)行面對面交流，降低異地就醫(yī)經(jīng)濟(jì)成本。 2.預(yù)約掛號。根據(jù)患者病情需要，可直接和上級醫(yī)院專家聯(lián)系，幫助患者預(yù)約就診時(shí)間、住院床位等。 雙向轉(zhuǎn)診。根據(jù)患者病情需要，可向上級或下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)起轉(zhuǎn)診申請。 （三）健康管理 基本公衛(wèi)。通過與公衛(wèi)信息平臺互聯(lián)互通，方便調(diào)閱患者健康檔案信息，針對高危人群及時(shí)提醒納入慢病管理，對常見慢病患者進(jìn)行分級分層并實(shí)施隨訪管理。 家庭簽約。通過與健康一體機(jī)連接，輔助基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行簽約管理，并針對簽約對象實(shí)施履約服務(wù)，提升工作效率。 健康扶貧。通過基本醫(yī)療、遠(yuǎn)程視頻等功能幫助實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村分級診療，緩解貧困人口看病難、看病貴現(xiàn)狀，促進(jìn)降低貧困人口外出就診率。 健康評估。通過生活方式問卷（飲食、運(yùn)動、睡眠、心理）結(jié)合關(guān)鍵指標(biāo)，為患者提供生活方式及常見慢病風(fēng)險(xiǎn)評估；利用中醫(yī)體質(zhì)問卷，辨識患者的體質(zhì)，并提供相應(yīng)的中醫(yī)保健指導(dǎo)。 （四）輔助智