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1、新生兒各種血標(biāo)本的采集方法,陜西省婦幼保健院新生兒科 王茜,1,采血法分類,橈動(dòng)脈采血 肱動(dòng)脈采血 股靜脈采血 頭皮靜脈采血 足跟采血法,2,橈動(dòng)脈采血,1.方法 (1)定位:患兒上肢自然外展,護(hù)士握新生兒手掌,并按壓使其手掌自然背伸,手腕上抬,腕部皮膚緊張,前臂縱軸一半的一半與第二腕橫紋相交,相交點(diǎn)即為穿刺點(diǎn)。,3,(2)進(jìn)針方法:常規(guī)消毒,護(hù)士用左手固定患兒腕部,右手持5號(hào)半頭皮針連接針管以15-20進(jìn)針,偏胖的患兒以30 進(jìn)針,待針頭斜面全部進(jìn)入皮膚后沿韌帶平行線緩慢進(jìn)針,有回血時(shí)即停止進(jìn)針,用針管抽取至所需用血量,如出血不暢,可調(diào)整針頭位置。,4,股靜脈采血,(1)患兒準(zhǔn)備:患兒取仰臥
2、位,穿刺側(cè)大腿外展、外旋與身體縱軸呈45角,臀下髖關(guān)節(jié)處墊一軟枕,使股三角后壁凹陷處的肌肉將股動(dòng)脈和股靜脈托起,小腿彎曲與大腿呈90 角,另一腿伸直,也可呈曲髖、屈膝、外展外旋。,5,(2)定位: 摸股動(dòng)脈法:股三角內(nèi)股動(dòng)脈表淺,在腹股溝處中1/3與內(nèi)1/3交界處股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)內(nèi)側(cè)0.3-0.5cm處,此法是股靜脈穿刺的首選方法。 引垂線法:臍與腹股溝的垂直點(diǎn)即為穿刺點(diǎn)。,6,(3)進(jìn)針方法:斜角進(jìn)針法。以注射器連接5號(hào)半頭皮針,手持頭皮針在進(jìn)針點(diǎn)股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)內(nèi)側(cè)0.3-0.5處再向下1-2cm處沿股靜脈體表投影方向進(jìn)針,進(jìn)針角度呈20-30 (肥胖患兒為30-50 ),7,頭皮靜脈采血,操作方
3、法:患者仰臥,剃去局部頭發(fā),取額靜脈或顳靜脈,常規(guī)消毒后,取采血針頭與皮膚成515角,針頭斜面向上進(jìn)行穿刺,8,采血注意事項(xiàng),(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,以防感染,常規(guī)采 用安而碘消毒皮膚2遍。一次性醫(yī)療用 品使用時(shí)要檢查有效期。,9,(2)固定和保持新生兒體位是采血中最關(guān)鍵的一步,新生兒易動(dòng)不合作,而體位一旦變動(dòng),穿刺肯定失敗。因而操作時(shí)必須固定好體位,即可避免誤傷新生兒,也有利于順利的采血。,10,(3)采血時(shí)要細(xì)心,動(dòng) 作要輕柔,避免對 新生兒造成不必要 的傷害。,11,(4)采集血?dú)鈽?biāo)本時(shí),針 頭拔出后需立即插入橡 皮塞,以隔絕空氣,并 立即送檢,12,(5)拔針后針眼按壓一定要準(zhǔn)確,力量
4、有效、時(shí)間充足至穿刺點(diǎn)無滲血為止,防止血腫的發(fā)生。 粘貼的膠布避免環(huán)形包扎,以免影響血流。責(zé)任護(hù)士10分后要檢查穿刺點(diǎn),確保無滲血,并做好交接。,13,(6)根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇標(biāo)本容器,并計(jì)算所需血量。同時(shí)抽取幾個(gè)項(xiàng)目的血標(biāo)本,一般應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶,其次注入抗凝管,最后注入干燥管,動(dòng)作須迅速準(zhǔn)確。采全血標(biāo)本時(shí)要注意抗凝,血液注入容器后要輕輕轉(zhuǎn)動(dòng),使血液和抗凝劑充分混勻,立即送檢。,14,足跟采血法,(1)操作方法:把新 生兒置于操作臺(tái) 上,暴露一足。,15,可先按摩足跟,使局部充血紅潤。用75%酒精棉簽或棉球消毒采血部位,消毒直徑在5cm以上,,16,待酒精干后,右手持采血針沿新生兒足踝外側(cè)向足底外側(cè)緣做垂直線,此線與足底外側(cè)緣交界為采血點(diǎn),沿此點(diǎn)進(jìn)針,針頭與皮膚呈4045斜刺進(jìn)針,不要用力擠壓,,17,用干棉簽擦去第 一滴血,以免酒精與 血液相混而產(chǎn)生溶 血,,18,第2滴血讓其自 然流出,
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