發(fā)生針刺傷應(yīng)急預(yù)案

1、,發(fā)生針刺傷應(yīng)急預(yù)案,心內(nèi)科 劉艷儒,醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng) 特別注意 防止被污染的銳器刺破、劃傷。,定 義,針刺傷： 是指一種由醫(yī)療利器如注射針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的意外傷害，造成皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷。,2020/10/1,內(nèi)容,針刺傷的危害 針刺傷的原因和預(yù)防 針刺傷的處理流程,2020/10/1,一、針刺傷的危害 現(xiàn)已證實(shí)20種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播 乙型肝炎病毒（HBV ） 丙型肝炎病毒（HCV ） 人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV ） 心理影響 產(chǎn)生焦慮、緊張、悲觀、恐懼心理等。 少部分懷有僥幸心理。,2020/10/1,針刺傷的危害風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素通常

2、包括： 刺傷相關(guān)因素：刺傷的深度、器械的種類(lèi)、污染的血量、接觸的途徑等。 病人相關(guān)因素：相關(guān)疾病階段、血液中病毒的數(shù)量及濃度等。 護(hù)理人員相關(guān)因素：全身健康狀況、易感性、接觸頻率和時(shí)間、使用時(shí)的安全模式、接觸后的快速自我防護(hù)等。,2020/10/1,接觸血量愈大、接觸時(shí)間愈長(zhǎng)，機(jī)體獲得病原的數(shù)量越多，感染機(jī)率也就更高。,2020/10/1,二、針刺傷的原因,護(hù)理人員防范意識(shí)薄弱。 操作行為不規(guī)范。 護(hù)理人員短缺工作繁忙，搶救應(yīng)急狀態(tài)。 醫(yī)療操作環(huán)境的影響。 護(hù)士針刺傷的管理制度不健全。,2020/10/1,針刺傷的預(yù)防,加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全教育，提高防護(hù)意識(shí)。 規(guī)范操作行為。 規(guī)范醫(yī)療廢品的處理。

3、 提供防護(hù)物質(zhì)上的充分保障。 實(shí)行人性化管理，改善醫(yī)療操作環(huán)境。 建立健全損傷后登記上報(bào)制度。,2020/10/1,針尖和利器損傷發(fā)生的時(shí)間,使用前 使用中 使用后，丟棄前 丟棄中 不合適的廢物處置,2020/10/1,使用前損傷,非感染危險(xiǎn) 例如：抽完藥物重新蓋帽的針尖。 預(yù)防 單手重新蓋帽技術(shù)。,2020/10/1,使用中損傷原因,經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動(dòng)時(shí) 戴手套； 整個(gè)過(guò)程中應(yīng)從容淡定； 如患者抵抗或慌張，可尋求幫助； 使用真空采血系統(tǒng)； 在手術(shù)室中，使用消毒盤(pán)傳遞器械 - 不要直接傳遞 手持銳器行動(dòng)時(shí)，要避免將銳器面對(duì)他人； 將輔助靜脈管路與無(wú)針系統(tǒng)連接。,2020/10/1

4、,使用后、丟棄前損傷,構(gòu)成感染的危險(xiǎn)性 例如：使用后重新蓋帽 抽血或注射后從注射器上移去未蓋帽的針頭。 運(yùn)輸使用過(guò)得靜脈輸液器和未蓋帽的注射器。 放置在床邊的桌子、治療車(chē)或治療盤(pán)中的針頭。,2020/10/1,使用后、丟棄前損傷,原因： 拆卸一次性注射器再利用 預(yù)防： 使用一次性注射器。 不徒手分離使用過(guò)的針頭。 使用后將針頭放入一次性銳器收集盒內(nèi)。,2020/10/1,預(yù)防使用后、丟棄前損傷,2020/10/1,禁止用手移去注射器針頭,禁止使用雙手重新蓋帽使用過(guò)的針頭,禁止運(yùn)輸未蓋帽的針頭,禁止將針頭放置在床邊、治療車(chē)（盤(pán)）,丟棄過(guò)程中損傷,構(gòu)成感染的危險(xiǎn)性 如：針頭從裝滿(mǎn)利器的收集盒中突出

5、 預(yù)防 在尖銳物丟棄前，應(yīng)每次檢查尖銳物收集盒，以確定未裝滿(mǎn)或無(wú)針頭突出。 更換新的一次性銳器收集盒。,2020/10/1,預(yù)防不恰當(dāng)丟棄導(dǎo)致的損傷,將針尖和其它尖銳物品丟棄在一次性銳器收集盒內(nèi)。 操作后，及時(shí)整理，不要留給他人整理。 確保醫(yī)療廢棄物被丟棄在一般人無(wú)法接觸到的地方。,2020/10/1,三、針刺傷的處理,當(dāng)不慎發(fā)生針刺傷時(shí)，應(yīng)盡早處理、早報(bào)告，由醫(yī)院專(zhuān)門(mén)組織（如院感染管理科）對(duì)受傷者進(jìn)行指導(dǎo)處理。,2020/10/1,2020/10/1,緊急局部處理的方法,應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘伏和75%酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪(fǎng)。 （由近心端向

6、遠(yuǎn)心端擠，切不可按壓針眼處或反方向擠壓，以避免造成虹吸現(xiàn)象，并盡可能在流動(dòng)水下沖洗5-10分鐘）,2020/10/1,乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破,應(yīng)在24 h內(nèi)上報(bào)院內(nèi)感染管理科，核實(shí)后開(kāi)據(jù)化驗(yàn)單，去檢驗(yàn)科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)與患者血對(duì)比。,2020/10/1,乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破,注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。,2020/10/1,被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷,應(yīng)在24 h內(nèi)去檢驗(yàn)科抽血查HIV抗體，定期做血清學(xué)監(jiān)測(cè)，于刺傷后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月監(jiān)測(cè)HIV抗體。必要時(shí)同時(shí)抽取患者血對(duì)比,2020/10/1,被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷,口服賀普丁(拉米呋定)每日l(shuí)片 院內(nèi)感染管理科進(jìn)行登記、填寫(xiě)上報(bào)表格、備案、追訪(fǎng)等。,2020/10/1,應(yīng)急流程,立即擠出傷口血液反復(fù)沖洗消毒傷口處理上報(bào)感染管理科核實(shí)后開(kāi)據(jù)化驗(yàn)單抽血化驗(yàn)檢查注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，并到醫(yī)院感染管理科進(jìn)行登記、上報(bào)、填寫(xiě)表格、備案、隨訪(fǎng)等。 （第一時(shí)間報(bào)告帶教老師-帶教老師指導(dǎo)進(jìn)行傷口緊急處理-報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)-報(bào)告護(hù)理部，同時(shí)帶教老師上報(bào)不良事件）,2020/10/1,做