M3, 操作流程

1、M3 操作流程,M3 機械預(yù)備的目的： 為根管清洗和3維方向的充填建立良好的空間 和通路,M3 機械預(yù)備的原則： 預(yù)備的最終形態(tài)保證光滑連續(xù)， 并盡量保留多的牙體組織,第一步：用開口銼預(yù)敞根管冠方三分之一,之前,之后,用開口銼預(yù)敞根管冠部可以確保疏通時 沖洗液和潤滑液滲透到尖部。 預(yù)敞冠部，可以避免10號不銹鋼銼攜帶的 潤滑液容易在進入時被根管壁或者碎屑 掛掉，不能抵達(dá)尖部三分之一。 保持對尖部三分之一的潤滑，是疏通疑難 根管的關(guān)鍵之一 冠部預(yù)敞，可以增強不銹鋼銼在根尖三 分之一的手感,轉(zhuǎn)數(shù)300，扭矩 3.0牛,第二步：用#10不銹鋼銼疏通根管 并測量工作長度,之前,之后,#10 號不銹鋼銼

2、對根管成功的疏通，是整個 根管預(yù)備的第一個關(guān)鍵點 #10 號銼疏通成型的通道是第一個“黃金通道” 需要耐心，細(xì)致， 不要使用太硬的銼， 避免對多數(shù)根管尖部存在的小急彎造成偏移。 #10 號銼到達(dá)工作長度之后， 要反復(fù)再進入 幾次，到達(dá)工作長度。建立一個“可重復(fù) 進入的”光滑的通路。 測量工作長度， 減去半毫米， 作為后續(xù)銼的 工作長度， 為根充擋的形成做準(zhǔn)備,第三步：用#15不銹鋼銼疏通并擴大根管,之前,之后,在10號不銹鋼銼之后， 用次氯酸鈉沖洗根管。 使用白色#15 號不銹鋼銼對根管繼續(xù)進行疏通 #15號不銹鋼銼到達(dá)工作程度之后需要往返 重復(fù)到達(dá)工作長度，確保擴大后的通道，光滑。 可重復(fù)進

3、入（相當(dāng)于擴到號） 次氯酸鈉沖洗根管。,第四步：用#1，機用通道銼建立光滑通道,之前,之后,在號不銹鋼充分預(yù)備根管之后，使用 號機用通道銼繼續(xù)預(yù)備根管。 號機用通道銼對根管光滑通道的預(yù)備， 是整個根管預(yù)備的第二個關(guān)鍵點。 機用通道銼預(yù)備出來的通道，同心度好， 光滑度高。持續(xù)的高速單向旋轉(zhuǎn)，可以使 碎屑持續(xù)向上排屑，避免碎屑推出根尖孔， 形成術(shù)后反應(yīng)。 保證通道為圓滑的，可重復(fù)進入的通道。 沖洗，疏通（并搗碎碎屑）,轉(zhuǎn)數(shù)300，扭矩 1.0牛,第五步：用M-1，黃色 20/04 機用銼預(yù)備根管,之前,之后,在保持根管清潔通暢情況下，潤滑根管， 使用黃色，M-1， 20/04 號機用銼預(yù)備根管。

4、M-1 是第一根從2%錐度跨到4%的根管銼。 是整個預(yù)備的第三個難點。 “永遠(yuǎn)”保持根尖三分之一的充分潤滑， 不要用力， 遇到阻力時，再次用開口銼敞一下 冠方。或者再次使用19號通道銼“回銼” 重復(fù)到達(dá)工作長度， 向四壁刷根管（類似于 人為將根管刷到22號粗細(xì)） 次氯酸鈉清洗， 疏通，潤滑根管。,轉(zhuǎn)數(shù)450，扭矩1.5牛,在M-1 預(yù)備之后， 根管形態(tài) 變得上中下連續(xù)，呈4% 的錐型,第六步：用M-2，紅色 25/04 機用銼預(yù)備根管,之前,之后,使用M-2， 25/04 號機用銼繼續(xù)預(yù)備根管。 保持根尖三分之一的充分潤滑，短促提拉 不要用力， 遇到阻力時，使用15號不銹鋼銼 疏通根管。 重復(fù)

5、到達(dá)工作長度， 向四壁刷根管（類似于 人為將根管刷到27號粗細(xì)） 次氯酸鈉清洗， 疏通，潤滑根管。,* 有些根管， 比如較細(xì)的后牙雙根管， 至此可以結(jié)束預(yù)備,轉(zhuǎn)數(shù)450，扭矩1.5牛,第七步：用M-3，藍(lán)色 30/04 機用銼預(yù)備根管,之前,之后,使用M-3， 30/04 號機用銼繼續(xù)預(yù)備根管。 保持根尖三分之一的充分潤滑，短促提拉 不要用力， 遇到阻力時，使用15號不銹鋼銼 疏通根管。 到達(dá)工作長度，完成預(yù)備,轉(zhuǎn)數(shù)450，扭矩1.5牛,在M-3 預(yù)備之后， 根管形態(tài) 呈4% 的完美光滑圓錐型,M3 預(yù)備之后： 1） 根據(jù)根管的實際解剖形態(tài)，選擇補充裝或者大號不銹鋼銼， 將根管尖部預(yù)備到需要的

6、號數(shù)。 M3銼 的補充裝： 4% ：#35， #40， #50 6%：#25， #30 2） 普通冷側(cè)壓， 只推薦使用2% 牙膠尖充填 熱牙膠充填， 推薦使用4% 牙膠尖充填,M3 更多操作要點 1） 在預(yù)備之前， 保證先建立規(guī)范的髓腔直線通道， 確保根管銼 以直線方式抵達(dá)根尖或者第一個彎曲處 2） 冠方充分預(yù)敞， 確保潤滑液順利隨銼進入根尖三分之一，并保持手感 3） 永遠(yuǎn)保持器械， 特別是根尖三分之一處充分潤滑。推薦使用名牌EDTA潤滑液 比如登士柏公司生產(chǎn)的格蘭凝膠 4） 短促提拉，保證器械不在根管某一點停留。 5） 器械不要一次性到達(dá)工作長度， 每前進4毫米左右沖洗一次 6） 保證每一根器械預(yù)備時都能形成光滑的