肌力評定 (1)

1、肌力評定,定義,肌力是肌肉收縮時產(chǎn)生的力量。以肌肉最大收縮所能負荷的重量來表示。 肌力測定是測定受試者在主動運動時肌肉或肌群的力量，籍以評定肌肉的功能狀態(tài)。,肌肉的分類,固定原動肌附著的骨骼,與原動肌運動方向相反,運動中起主要作用的肌肉,協(xié)助完成動作,抵消原動肌產(chǎn)生的不需要的動作,肌肉的運動形式,等長收縮（靜力性收縮） 等張收縮（動力性收縮） 向心性收縮 離心性收縮 等速收縮,影響肌力的因素,1肌肉的生理橫斷面 肌力大小與肌纖維的數(shù)量和粗細成正比 2肌纖維的類型 紅肌纖維,型肌，慢肌，慢顫氧化型 白肌纖維,型肌，快肌，快顫糖酵解型 中間型纖維,影響肌力的因素,3. 肌肉的初長度,4. 肌肉收縮

2、的類型 離心性收縮等長收縮 向心性收縮,影響肌力的因素,5. 其支配神經(jīng)的功能狀態(tài) 神經(jīng)沖動強度越大，頻率越高， 肌肉力量越大 6. 年齡和性別 女性肌力為男性的2/3 20歲之前肌力漸增，20歲之后則將隨著年齡的增大而逐漸下降,評價肌肉功能損害的范圍及程度。 間接判斷神經(jīng)功能損害的情況。 指導治療，評定療效。,評定目的,肌力評定的方法,1、徒手肌力評定（MMT） 2、簡單器械的肌力評定 3、等速肌力評定,徒手肌力評定（manual muscle testing, MMT）,根據(jù)受檢肌肉或肌群的功能，讓患者處于不同的受檢位置，囑患者在減重、抗重力或抗阻力的狀態(tài)下作一定的動作，并使動作達到最大的

3、活動范圍。 根據(jù)肌肉活動能力及抗阻力的情況，按肌力分級標準來評定級別。,Lovett肌力分級標準,MRC肌力分級標準,5 能對抗最大阻力，完成全關節(jié)活動范圍運動 5- 能對抗與5級相同的阻力，但活動范圍在50%100% 4+ 活動初、中期對抗4級阻力，末期能對抗5級阻力 4 能對抗部分阻力，完成全關節(jié)活動范圍運動 4- 能對抗與4級相同的阻力，但活動范圍在50%100% 3+ 與3級相似，運動末期能對抗一定阻力 3 能抗重力，完成全關節(jié)活動范圍運動，不能抗阻 3- 能抗重力，活動范圍在50%100% 2+ 能抗重力，活動范圍在50%以下 2 去除重力，能完成全關節(jié)活動范圍運動 2- 去除重力，

4、活動范圍在50%100% 1 觸診有肌肉收縮，但不能引起關節(jié)活動 0 無肌肉收縮,MMT檢查注意事項,測試選擇適當時機，疲勞、運動或飽餐后不宜進行。 檢查前先用通俗語言解釋，必要時示范。 遵循測試的標準姿勢，注意防止某些肌肉對受試肌肉的替代動作。 阻力應加在肌肉附著的遠端部位，阻力方向與運動方向相反，肌肉附著的近端肢體應得到可靠的固定。 左右兩側(cè)比較。先健側(cè)，后患側(cè)。 嚴重的高血壓、心臟病慎用；疼痛、骨折、創(chuàng)傷未愈不適用；中樞神經(jīng)系統(tǒng)病損所致痙攣性癱瘓不適用,上肢主要肌群徒手肌力檢查,1.肩關節(jié) 屈曲肌群 后伸肌群 外展肌群 外旋肌群 內(nèi)旋肌群,2.肘關節(jié) 屈曲肌群 伸展肌群,肩關節(jié)屈曲,三角

5、肌前部、喙肱肌 3、4、5級： 0、1級： 2級：,三角肌后部、大圓肌、背闊肌 3、4、5級： 0、1級：,肩關節(jié)后伸,2級：,三角肌中部、崗上肌 3、4、5級： 2級： 0、1級：,肩關節(jié)外展,崗下肌、小圓肌 3、4、5級： 2級： 0、1級：,肩關節(jié)外旋,肩胛下肌、背闊肌、大圓肌、胸大肌 3、4、5級： 2級： 0、1級：,肩關節(jié)內(nèi)旋,肘關節(jié)屈曲,肱二頭肌、肱肌、肱橈肌,3、4、5級,2級,0、1級,肘關節(jié)伸展,肱三頭肌 2級： 3、4、5級： 0、1級：,下肢主要肌群徒手肌力檢查,1.髖關節(jié) 屈曲肌群 伸展肌群 內(nèi)收肌群 外展肌群 外旋肌群 內(nèi)旋肌群,2.膝關節(jié) 屈曲肌群 伸展肌群,髖關

6、節(jié)屈曲,髂腰肌 3、4、5級： 2級： 0、1級：,髖關節(jié)伸展,臀大肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌 3、4、5級： 2級： 0、1級：,髖關節(jié)外展,臀中肌 3、4、5級： 2級： 0、1級：,髖關節(jié)內(nèi)收,大收肌、長短收肌 3、4、5級： 2級： 0、1級：,髖關節(jié)外旋,股方肌、梨狀肌、閉孔內(nèi)外肌等 3、4、5級： 2級： 0、1級：,髖關節(jié)內(nèi)旋,臀小肌、闊筋膜張肌 3、4、5級： 2級： 0、1級：,膝關節(jié)屈曲,股二頭肌、半腱肌、半膜肌、腘肌 3、4、5級： 2級： 0、1級：,膝關節(jié)伸展,股四頭肌 3、4、5級： 2級： 0、1級：,MMT的特點,不需要特殊的檢查工具，不受場地限制 以自身肢體

7、的重量作為肌力評價標準，能表示個人體格的相對力量 只能表明肌力，不能表明肌肉收縮耐力 定量分級標準較粗，受檢查者主觀評價誤差影響,結(jié)果記錄與分析,結(jié)果記錄 若被動運動受限，應記錄可動范圍角度 痙攣 S (spasm)、攣縮 C (contracture)、疼痛 P (pain) 應注明 結(jié)果分析 肌肉病變 中樞神經(jīng)損傷 周圍神經(jīng)損傷,簡單器械的肌力測試,握力測試 握力指數(shù)握力/體重100 正常大于50 捏力測試 正常值為握力的30%,簡單器械的肌力測試,背拉力測試 拉力指數(shù)拉力/體重100 正常值：男性150200,女性100150 四肢肌群的肌力測試,等速肌力測試,概念 角速度相等 種類 Cybex，Biodex，Kin-com，Lido等 組成 操作系統(tǒng) 提供肢體在預定速度下進行肌肉力量測試 電子計算機處理系統(tǒng) 肌肉峰力矩、爆發(fā)力、耐力、功率、達到峰力矩的時間、角度、標準位置和標準時間下的力矩、屈/伸比值、雙側(cè)同名肌肉的力量相差值等等一系列數(shù)據(jù),順應性阻力，阻力隨運動過程中每一點肌力的強弱變化而變化，使肌肉在整個關節(jié)活動范圍內(nèi)始終承受最大的阻力 能提供肌力、肌