鼻中隔偏曲護理教學課件.ppt

1、,鼻中隔偏曲病人的護理,鼻中隔偏曲,鼻中隔是分隔左、右鼻腔的骨片，通常為軟骨。鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一側(cè)或兩側(cè)，或局部形成突起，并引起鼻腔功能障礙和臨床癥狀者。,1. 即便是正常的鼻中隔也很少完全居中和平直。,3. 偏曲一般呈C形或S形，如呈尖錐樣突起，則稱骨棘或矩狀突；如呈由前向后的條形山嵴樣突起，則稱骨嵴。所以如無功能障礙，可不要處理。,2. 只有當鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)偏曲或局部有突起并引起鼻腔功能障礙或產(chǎn)生癥狀時，方診斷為鼻中隔偏曲。,疾病描述,鼻中隔外傷以及鼻中隔諸骨發(fā)育不均衡是本病的主要原因。 部分病人兒童時期有腺樣體肥大、硬腭高拱限制鼻中隔發(fā)育引起偏曲。,病 因,1.鼻塞 為主要癥

2、狀，可單側(cè)或雙側(cè)。,3.頭痛 偏曲之凸出部壓迫同側(cè)鼻甲而引起同側(cè)反射性頭痛。,2.鼻出血 常發(fā)生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴的頂尖部。,癥狀體征,癥狀輕重與鼻中隔偏曲的類型和程度有關(guān),手術(shù)矯正是唯一治療方法，但若同時有鼻息肉鼻甲腫大，應(yīng)先行鼻息肉和鼻甲手術(shù)。若鼻通氣改善，鼻部癥狀消失，偏曲的中隔也可不作處理。,治療方案,鼻中隔粘膜下切除術(shù),鼻中隔成形術(shù),護理診斷,焦慮 恐懼 與對疾病和手術(shù)知識的缺乏有關(guān) 舒適的改變 與鼻塞，頭痛有關(guān) 疼痛 與疾病所致的頭痛和手術(shù)有關(guān) 有感染的危險 與疾病本身和手術(shù)有關(guān) 潛在并發(fā)癥 傷口出血 知識缺乏 缺乏有關(guān)鼻中隔偏曲治療及自我保健知識,護理措施,術(shù)前護理 術(shù)中護

3、理 術(shù)后護理 健康指導(dǎo),術(shù)前護理,心理護理 向病人介紹手術(shù)的目的及意義，說明術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，如何配合及術(shù)后注意事項，使病人有思想準備減輕焦慮 鼻部準備 術(shù)前一日減去鼻毛 剃凈胡須，用肥皂清潔外鼻及周圍皮膚，防止術(shù)后感染。檢查確定病人無感冒，鼻粘膜腫脹后手術(shù) 術(shù)前檢查 進行全身檢查及局部專科檢查，肝功能、乙型肝炎表面抗原、血尿常規(guī)及出凝血時間測定，鼻部CT和X片確定手術(shù)部位。并了解病人全身疾病，排除手術(shù)禁忌癥，確保手術(shù)安全 藥物準備 根據(jù)需要完成皮膚藥敏試驗，術(shù)中可能輸血者做好定血型和交叉配血試驗，術(shù)前30分鐘打術(shù)前針 其它準備 術(shù)前禁煙酒刺激性食物 手術(shù)前日10時開始禁食禁水 術(shù)晨更衣,術(shù)

4、中護理,術(shù)中觀察患者的出血量、全身情況及手術(shù)進展情況，根據(jù)手術(shù)需要及時補充所需物品。 手術(shù)護士必須嚴密觀察手術(shù)的全過程，通過心電監(jiān)護儀上顯示各種參數(shù)判斷患者的實際情況，發(fā)現(xiàn)問題及時報告手術(shù)醫(yī)生處理。 另外，應(yīng)保持良好的吸引狀態(tài)，為手術(shù)創(chuàng)面滲血會影響術(shù)者視野、影響操作。,術(shù)后護理,心理護理 護士以親切和藹語言進行安慰鼓勵，及時告知他們手術(shù)很順利，使患者有安全感。密切觀察、詢問患者的情況，加強巡視 按全麻護理常規(guī)至病人清醒后，改為半臥位 術(shù)后6小時可進食溫，涼的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，保證營養(yǎng)，避免辛辣刺激性食物 及時使用抗生素 預(yù)防感染，注意保暖 ，預(yù)防感冒 注意觀察鼻腔滲血 避免用力咳嗽或

5、打噴嚏，以免鼻腔內(nèi)砂條松動或脫出而出血 做好口腔護理，保持口腔清潔無異味,防止口腔感染，促進食欲 注意保護鼻部勿受外力碰撞，防止出血和影響鼻部手術(shù)效果,健康指導(dǎo),改正不良衛(wèi)生習慣，勿用手挖鼻，避免用力擤鼻，打噴嚏時張開嘴減小鼻腔壓力 加強身體鍛煉，防止感冒 避免重體力勞動或劇烈運動，避免到空氣干燥或灰塵多的環(huán)境中，空氣干燥致鼻腔出血，污染空氣易致鼻腔感染。 運動或工作時，注意保護鼻部免受外傷 按醫(yī)囑繼續(xù)使用滴鼻藥 如有不適及時隨訪，定期復(fù)查,1.入院健康教育,新入院患者對醫(yī)院的環(huán)境有陌生感，對即將進行的操作、檢查、手術(shù)有擔心恐懼心理，護士應(yīng)予熱情接待，詳細介紹疾病相關(guān)知識及病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、

6、探視、陪伴制度、作息時間等，通過與患者及家屬交談，建立良好護患關(guān)系。為患者講解此病的一般情況，指導(dǎo)患者進行術(shù)前檢查，局部滴藥，為以后的健康教育打基礎(chǔ)。,2.手術(shù)前健康教育,多數(shù)患者對手術(shù)有焦慮、恐懼心理。擔心手術(shù)效果，對手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)持懷疑態(tài)度，擔心麻醉安全性，擔心經(jīng)濟負擔。因此，護士應(yīng)適當向患者介紹與疾病相關(guān)的知識及術(shù)后注意事項，術(shù)后不適的原因、恢復(fù)時間和處理方法。同時解答患者提出的疑問，使患者對自身疾病有初步的認識，并請手術(shù)成功患者進行現(xiàn)身說法，以消除其緊張、恐懼情緒，以良好的心態(tài)接受手術(shù)。如有的患者在術(shù)前擔心鼻部手術(shù)可能會留瘢痕而憂心忡忡，此時護士要為患者講解手術(shù)方法，消除患者顧慮。同時

7、積極指導(dǎo)患者增加營養(yǎng)，預(yù)防感染，提高機體免疫力，為術(shù)后早日康復(fù)打下良好基礎(chǔ)。,3.術(shù)后健康教育,在患者回ICU前，整理床單，保持病室溫度、濕度適宜，待患者回ICU后及時接待患者，心電監(jiān)護和給養(yǎng)，監(jiān)測生命體征，局麻兩小時內(nèi)禁食禁飲，全麻六小時內(nèi)禁食禁飲幫助患者采取去枕半臥位，以利于呼吸及減少出血，囑患者及家屬術(shù)后3d進高熱量、高蛋白、高維生素的溫涼流食或半流食，避免過熱引起傷口出血，口內(nèi)如有分泌物輕輕吐出，以免血液咽下引起胃部不適。為患者準備消毒濕紗布覆蓋口唇，以減輕患者因鼻腔填塞后張口呼吸引起的口咽干燥感。必要時可給患者行超聲霧化吸入以保持呼吸道濕潤，并酌情給患者適當?shù)氖谒３挚谇磺鍧?。額部敷冰塊可促進血管收縮，減少出血，減輕疼痛。對患者進行隨訪，了解患者需求，解決患者需要,4.出院健康指