精編醫(yī)院傳染病疫情制度（五）

1、醫(yī)院傳染病疫情制度精品文檔，僅供參考醫(yī)院傳染病疫情制度 醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告制度 為貫徹執(zhí)行中華人民共和國(guó)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法和傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南等有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定，特重新修訂本制度。 一、管理原則 （一）責(zé)任報(bào)告單位職責(zé) 醫(yī)院屬責(zé)任疫情報(bào)告單位。醫(yī)院成立疫情報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由主管院長(zhǎng)、預(yù)防保健科和有關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成，防疫醫(yī)生具體負(fù)責(zé)疫情報(bào)告的管理工作，配備疫情報(bào)告專(zhuān)用電腦實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，防疫人員負(fù)責(zé)疫情報(bào)告、登記及管理工作。 各科（專(zhuān)科、門(mén)診）指定報(bào)病管理負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)督促、管理本科傳染病、性病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡病例和其他監(jiān)測(cè)病

2、例的登記、報(bào)卡和疫情報(bào)告工作。 （二）責(zé)任報(bào)告人 醫(yī)院執(zhí)行職務(wù)的人員，主要是執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)人員，均為責(zé)任疫情報(bào)告人。 （三）首診負(fù)責(zé)、屬地管理的原則 傳染病報(bào)告實(shí)行誰(shuí)接診、誰(shuí)報(bào)告的首診負(fù)責(zé)制，遵循屬地管理的原則。 二、疫情報(bào)告 （一）報(bào)告內(nèi)容 1依法報(bào)告的傳染病病種 （1）中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定報(bào)告的傳染?。?甲類(lèi)傳染病：鼠疫、霍亂。 按甲類(lèi)管理的傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住⑻烤抑械姆翁烤液腿烁腥靖咧虏⌒郧萘鞲校ㄈ饲萘鞲校?，衛(wèi)生部規(guī)定按甲類(lèi)傳染病管理的其他乙類(lèi)傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病。 其他乙類(lèi)傳染?。喊滩　⒉《拘愿窝?、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦

3、炎、登革熱、除肺炭疽以外的其他炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。 丙類(lèi)傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 （2）衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎：衛(wèi)生部全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案所定義的不明原因肺炎病例和SARS預(yù)警病例、人禽流感預(yù)警病例。 （3）衛(wèi)生部決定列入乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病管理的其他傳染病。 （4）其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病

4、。 2突發(fā)公共衛(wèi)生事件 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例規(guī)定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件包括下列情形： （1）發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的； （2）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的； （3）發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的； （4）發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。 3醫(yī)院死亡病例 衛(wèi)生部區(qū)及區(qū)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案規(guī)定：一級(jí)及一級(jí)以上各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)（急）診及住院的死亡病例，均需進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 4法定報(bào)告的性病 性病防治管理辦法規(guī)定報(bào)告的八種性病為：艾滋病、淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎（宮頸炎）、尖銳濕疣和生殖器皰疹。 5規(guī)定監(jiān)測(cè)病例 AFP病例（14歲及以下兒童急性

5、弛緩性麻痹）、麻疹、新生兒破傷風(fēng)。 （二）報(bào)告時(shí)限 報(bào)告時(shí)限的計(jì)算，以門(mén)診日志或病歷等記錄的診斷時(shí)間為起始時(shí)間，以網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的錄卡時(shí)間為準(zhǔn)。 甲類(lèi)傳染病、按甲類(lèi)管理的傳染病病人、疑似病人或病原攜帶者和不明原因肺炎病例在診斷后按規(guī)定的時(shí)限（城鎮(zhèn)應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)）通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告（網(wǎng)絡(luò)直報(bào)），同時(shí)應(yīng)以最快的方式向當(dāng)區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。 其他乙類(lèi)傳染病病人、疑似病人，艾滋病病毒感染者以及脊髓灰質(zhì)炎、傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾的病原攜帶者應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。臨床初步診斷急性弛緩性麻痹（AFP）時(shí)，要馬上報(bào)告疾控中心，

6、由疾控中心進(jìn)行個(gè)案調(diào)查和采樣。 丙類(lèi)傳染病和其他傳染病病人、疑似病人，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告。 傳染病暴發(fā)、流行時(shí)（不論甲、乙、丙類(lèi)），應(yīng)以最快的通訊方式向區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告疫情。發(fā)現(xiàn)原因不明傳染病或可疑的新發(fā)傳染病，應(yīng)及時(shí)向區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。 （三）報(bào)告程序 1傳染病報(bào)告 （1）初次報(bào)告 責(zé)任報(bào)告人在首次診斷或發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人（包括疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例）或病原攜帶者時(shí)，應(yīng)立即認(rèn)真填寫(xiě)中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡（“報(bào)卡類(lèi)別”選擇“初次報(bào)告”項(xiàng)），做好疫情登記，并立即將報(bào)告卡送交保健科疾控

7、辦的疫情管理人員。 （2）訂正報(bào)告 責(zé)任報(bào)告人對(duì)已報(bào)告過(guò)的病例診斷進(jìn)行更改（如疑似病例確診、臨床診斷病例更改診斷、分型或分類(lèi)改變）或發(fā)現(xiàn)填卡錯(cuò)誤時(shí)，必須及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)重新填寫(xiě)、報(bào)送中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡，“報(bào)卡類(lèi)別”選擇“訂正報(bào)告”項(xiàng)，填寫(xiě)新的“診斷日期”（確診日期）和“填卡日期”；但同一病種由臨床診斷訂正為實(shí)驗(yàn)室確診時(shí)，除將“病例分類(lèi)”由“臨床診斷病例”改為“實(shí)驗(yàn)室確診病例”外，無(wú)需更改其他項(xiàng)目。 （3）死亡報(bào)告 對(duì)已填報(bào)過(guò)卡片的傳染病病人因該傳染病死亡時(shí)，臨床醫(yī)生必須在規(guī)定時(shí)限內(nèi)再次填報(bào)中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡，進(jìn)行死亡報(bào)告，卡上標(biāo)識(shí)“訂正報(bào)告”，同時(shí)注明“死亡日期”

8、。患傳染病但因意外或非傳染病死亡時(shí)不需再次填報(bào)傳染病報(bào)告卡。 對(duì)初診死亡的病例無(wú)需兩次報(bào)卡，在“初次報(bào)告卡”同時(shí)填寫(xiě)“發(fā)病日期”（如發(fā)病日期不明，可用接診日期）和“死亡日期”即可。 （4）填卡要求 填卡醫(yī)生要按照傳染病報(bào)告卡所附“填卡說(shuō)明”，對(duì)卡中的內(nèi)容逐項(xiàng)認(rèn)真仔細(xì)填寫(xiě)，注意字跡清楚、項(xiàng)目齊全及準(zhǔn)確。 卡片中的發(fā)病日期指本次傳染病癥狀開(kāi)始出現(xiàn)的日期或檢驗(yàn)初檢日期，不明確時(shí)填寫(xiě)就診日期；診斷日期應(yīng)為本次診斷傳染病的日期，訂正卡則填寫(xiě)傳染病確診日期，但如同一種病由臨床診斷訂正為實(shí)驗(yàn)室確診則仍填寫(xiě)初診的日期。 住院期間診斷為傳染病時(shí)，必須立即報(bào)卡。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的傳染病病例，接診醫(yī)生要立即補(bǔ)填、補(bǔ)報(bào)傳染病

9、報(bào)告卡。 （5）結(jié)核病報(bào)告 凡發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核的病人（實(shí)驗(yàn)室確診、臨床診斷）或疑似病人，臨床醫(yī)生要立即填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡和結(jié)核病病人轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)區(qū)人民醫(yī)院治療。 （6）艾滋病報(bào)告 HIV初篩試驗(yàn)陽(yáng)性，檢驗(yàn)科要保存血清標(biāo)本，送區(qū)疾控中心進(jìn)行復(fù)檢，送檢醫(yī)生要填寫(xiě)HIV/AIDS個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查表協(xié)助個(gè)案調(diào)查。檢室、臨床科室不得向第三人提供HIV人員的相關(guān)信息，不得侵犯患者的隱私權(quán)。 （7）乙肝病人的報(bào)告 初次接診的急、慢性肝炎病人均需填報(bào)傳染病報(bào)告卡，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 （8）慢性傳染病的報(bào)告 在作出乙肝、肺結(jié)核、艾滋病、血吸蟲(chóng)病等慢性傳染病診斷時(shí)，首次接診時(shí)需填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡進(jìn)行報(bào)告，再次復(fù)診且診斷結(jié)果

10、未發(fā)生變更且在同一年度內(nèi)時(shí)可不再進(jìn)行報(bào)告。 （9）各科疫情報(bào)告卡的送交、報(bào)告 各科疫情報(bào)告卡的送交、報(bào)告必須符合法定時(shí)限、方式，做好交接記錄。杜絕遲報(bào)、漏報(bào)、漏登現(xiàn)象。 醫(yī)生填好的報(bào)告卡要及時(shí)交給當(dāng)班護(hù)士或本科報(bào)病管理負(fù)責(zé)人；各科要在在規(guī)定時(shí)限內(nèi)派專(zhuān)人將報(bào)告卡直接送交保健科（夜班的疫卡須在次晨8:30前送達(dá)），不得轉(zhuǎn)送。 發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)和按甲類(lèi)管理的傳染病，須立即向保健科（值班時(shí)間向醫(yī)院總值班）電話報(bào)告并立即報(bào)送疫情報(bào)告卡。 （10）網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 保健科疫情管理人員收到傳染病報(bào)告卡后，應(yīng)及時(shí)檢查、審核報(bào)告卡，做好有關(guān)登記，并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)將報(bào)告卡信息及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地錄入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。如發(fā)現(xiàn)填寫(xiě)不完整、不

11、準(zhǔn)確，或有錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)通知報(bào)告人補(bǔ)充、更正。 （11）重點(diǎn)傳染病和爆發(fā)疫情的報(bào)告 疫情管理人員在發(fā)現(xiàn)以下傳染病的確診或疑似病例時(shí)，應(yīng)立即向診斷醫(yī)生核實(shí)，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)電話報(bào)告當(dāng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心；對(duì)其中第、條要求緊急報(bào)告的病例，要立即報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)向本院相關(guān)科室發(fā)出預(yù)警信息： 鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人禽流感； 脊髓灰質(zhì)炎、白喉、百日咳、登革熱、流腦、乙腦、狂犬病、布病、黑熱病、血吸蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，出血熱、瘧疾、麻風(fēng)； 不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例； 其余病種的聚集性病例（同一地方或?qū)W校、單位、家庭，一日內(nèi)3例及以上或一周內(nèi)5例及以

12、上）、突發(fā)原因不明的傳染病。 對(duì)報(bào)告的上述重點(diǎn)傳染病的疑似病例，臨床醫(yī)生應(yīng)盡快明確或排除診斷，及時(shí)在訂正報(bào)告卡上填寫(xiě)疑似病例的轉(zhuǎn)歸情況，交保健科及時(shí)上網(wǎng)訂正。 2不明原因肺炎病例報(bào)告和發(fā)熱病例監(jiān)測(cè) 門(mén)診監(jiān)測(cè)科室（發(fā)熱門(mén)診、內(nèi)科門(mén)診、急診等）每日統(tǒng)計(jì)當(dāng)日就診的門(mén)診病例數(shù)、發(fā)熱呼吸道病例數(shù)和發(fā)熱肺炎病例數(shù)；各收治“發(fā)熱肺炎病例”的病區(qū)（如呼吸科、感染科、ICU等）每日統(tǒng)計(jì)本病區(qū)出院的發(fā)熱肺炎病例診斷情況。各科室于每周星期一上午8:30前將前一周將就診情況統(tǒng)計(jì)送交保健科，由保健科匯總報(bào)當(dāng)?shù)丶部刂行摹?臨床醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案定義的不明原因肺炎病例或預(yù)警病例，要立即報(bào)告醫(yī)務(wù)

13、科、保健科。由醫(yī)務(wù)科組織本院專(zhuān)家組進(jìn)行會(huì)診和排查，仍不能明確診斷的或符合預(yù)警病例，首診醫(yī)師應(yīng)立即填寫(xiě)中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡（鉤選“不明原因肺炎”，填寫(xiě)“SARS預(yù)警病例”或“人禽流感預(yù)警病例”）送交保健科，保健科在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并由醫(yī)務(wù)科電話報(bào)告區(qū)衛(wèi)生局。按監(jiān)測(cè)實(shí)施方案的程序可以排除SARS和人禽流感的，臨床醫(yī)生重新報(bào)送傳染病報(bào)告卡訂正為明確診斷的疾病或“其他不明原因疾病”。 3突發(fā)公共衛(wèi)生事件 發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，在正常上班時(shí)間，首診醫(yī)生必須馬上同時(shí)電話報(bào)告醫(yī)務(wù)科和保健科。對(duì)其中的傳染病病人、疑似傳染病病人，要立即填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡并即時(shí)送交保健科。 在節(jié)假日及中午、夜間等非正常

14、班時(shí)間，首診醫(yī)生必須馬上電話報(bào)告醫(yī)院總值班，并立即將有關(guān)的傳染病報(bào)告卡送交醫(yī)院總值班。 保健科、醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班須馬上核實(shí)情況，在2小時(shí)內(nèi)以最快的報(bào)告方式向區(qū)衛(wèi)生局、疾控中心報(bào)告。 4值班期間的疫情報(bào)告 在節(jié)假日和中午、夜間等值班期間內(nèi)發(fā)現(xiàn)下面四類(lèi)疫情（甲類(lèi)傳染?。ㄊ笠?、霍亂），按甲類(lèi)管理的傳染?。▊魅拘苑堑湫头窝住⑻烤抑械姆翁烤液腿烁腥靖咧虏⌒郧萘鞲械龋┑葌魅静〔∪?、病原攜帶者或疑似病人；突發(fā)公共衛(wèi)生事件；突發(fā)原因不明的傳染病，不明原因死亡病例；不明原因肺炎和SARS/禽流感預(yù)警病例）時(shí)，首診科室和首診醫(yī)師要立即電話報(bào)告醫(yī)院總值班，填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡并派專(zhuān)人送交醫(yī)院總值班，同時(shí)采取隔離措施，

15、防止傳染病擴(kuò)散。 醫(yī)院總值班須立即核實(shí)，按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定向職能部門(mén)和院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)、請(qǐng)示，同時(shí)以最快報(bào)告方式（電話及傳真）在法定時(shí)限（小時(shí)）內(nèi)區(qū)疾控中心報(bào)告，必要時(shí)可請(qǐng)求區(qū)疾控中心值班人員代行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；若為突發(fā)公共衛(wèi)生事件還應(yīng)立即向區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告，并組織、協(xié)調(diào)相關(guān)醫(yī)療救治工作，安排標(biāo)本報(bào)送疾控部門(mén)復(fù)檢鑒定工作。 值班期間填報(bào)的其他乙類(lèi)和丙類(lèi)傳染病報(bào)告卡可在當(dāng)天當(dāng)班（節(jié)假日需在每天上午9:00前）直接投放到保健科門(mén)口的傳染病報(bào)告箱，由保健科值班人員及時(shí)上報(bào)。 5死亡病例報(bào)告 （1）對(duì)在本院門(mén)（急）診或住院發(fā)生的所有死亡病例，診治醫(yī)生必須按照死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的格式和死因推斷的有關(guān)規(guī)范，立即進(jìn)行死因醫(yī)學(xué)診斷

16、，填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)（一式四聯(lián)）。不明原因死亡病例尚需填寫(xiě)調(diào)查記錄。死亡診斷應(yīng)填寫(xiě)準(zhǔn)確、清楚和詳細(xì)，符合ICD-10編碼規(guī)定的疾病名稱(chēng)，不應(yīng)以“呼吸、心跳驟?！贝嫠劳鲈\斷。 （2）各病區(qū)應(yīng)在當(dāng)天派本科室工作人員將填寫(xiě)好的第一聯(lián)“死亡醫(yī)學(xué)證明存根”送交信息科統(tǒng)計(jì)室（夜班不得遲于次晨9:00），其他聯(lián)送住院處。不得由死者家屬傳送。 （3）統(tǒng)計(jì)室負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)生填寫(xiě)的死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)進(jìn)行審核，對(duì)報(bào)告中存在的問(wèn)題（項(xiàng)目填寫(xiě)不清或不完整、死因填寫(xiě)不規(guī)范或存在邏輯錯(cuò)誤等）應(yīng)及時(shí)同診治醫(yī)生進(jìn)行核對(duì)、更正。 （4）統(tǒng)計(jì)室負(fù)責(zé)按照ICD-10要求進(jìn)行死因編碼，并在12日內(nèi)將死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)及死因編碼信息轉(zhuǎn)交保健科。 （

17、5）保健科負(fù)責(zé)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 （6）應(yīng)在開(kāi)具死亡證明書(shū)后48小時(shí)內(nèi)完成死因編碼及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。統(tǒng)計(jì)室要做好原始死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的保存與管理工作。 三、疫情登記 醫(yī)院按照區(qū)衛(wèi)生局的規(guī)定在保健科設(shè)置傳染病疫情總登記簿和有關(guān)統(tǒng)計(jì)、登記表冊(cè)，在相關(guān)臨床科室設(shè)立門(mén)診日志、住院登記本和傳染病登記本（內(nèi)科、感染科門(mén)診可另專(zhuān)設(shè)結(jié)核病登記本，結(jié)核病若已以專(zhuān)冊(cè)登記則傳染病登記本無(wú)需重復(fù)登記），在發(fā)熱門(mén)診、內(nèi)科門(mén)診、急診科設(shè)立發(fā)熱門(mén)診日志和發(fā)熱門(mén)診病人登記表，在腸道門(mén)診設(shè)立腹瀉病人就診專(zhuān)用登記冊(cè)，在性病門(mén)診設(shè)立性病登記本，在檢驗(yàn)室設(shè)立檢驗(yàn)登記本，在放射科設(shè)立放射檢查登記本。 臨床醫(yī)生和有關(guān)醫(yī)務(wù)人員必須及時(shí)、準(zhǔn)確、認(rèn)真、詳細(xì)填寫(xiě)有關(guān)登記本，訂正報(bào)告時(shí)亦須及時(shí)登記。凡腹瀉、艾