肌肉拉傷及其處理課件

1、肌肉拉傷及其處理,肌肉拉傷,定義： 肌肉拉傷是肌肉組織受到過度的牽拉而引起的損傷。 原因： 牽拉力量過大，如準(zhǔn)備活動不充分、用力過猛。 協(xié)調(diào)性差，導(dǎo)致主動肌和拮抗肌的同時用力。 電解質(zhì)平衡紊亂，導(dǎo)致肌肉的興奮性改變。 肌肉訓(xùn)練不當(dāng)：大中小肌群的不協(xié)調(diào)、拮抗肌與原動肌、離心力與向心力 補充不當(dāng),癥狀及診斷,疼痛主要癥狀 腫脹大血腫應(yīng)考慮手術(shù) 壓痛早期局限，腫脹后廣泛，抗阻定位 斷裂音高低不一 收縮畸形雙駝峰；球狀；凹陷 肌腱張力檢查,損傷的程度可分為： 1級（輕度）： 局部疼痛、用力時加重，力量有輕微下降，局部輕微腫脹、淤血、壓痛。 2級（中度）： 除有上述癥狀外，程度上嚴(yán)重一些，肌肉力量明顯下

2、降。 3級（重度）： 肌肉功能喪失，在肌肉上能觸摸到凹陷。 常見損傷部位： 大腿后部肌群、腓腸肌、股四頭肌、髖關(guān)節(jié)屈肌、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌、背肌、三角肌、肩袖肌群。,病因,肌肉訓(xùn)練不足，柔韌性差，力量弱 準(zhǔn)備活動不充分，暴力牽拉 疲勞 氣候因素,1級肌肉損傷的處理,早期：制動、冷敷、加壓包扎、抬高患肢置拉長位中期：針灸、按摩（輕）、外敷中藥、理療、等長收縮后期：針灸、按摩（重）、理療、肌肉力量、伸展練習(xí),運動康復(fù)-被動運動, 被動運動，助力練習(xí)，CPM 肩、肘、腕、髖、膝、踝,運動康復(fù)-主動運動, 等長運動(靜力) 等張運動(動力) 等速運動(等動),運動康復(fù)-平衡訓(xùn)練,動態(tài) 靜態(tài),針灸治療,循經(jīng)取

3、穴局部23針+遠(yuǎn)部12針+井穴 阿是穴阿是梅花針+循經(jīng)遠(yuǎn)部取穴 留針20分鐘左右 1級肌肉拉傷可配合電針治療儀,延遲性肌肉酸(DOMSDelayed-onset muscular soreness)： 出現(xiàn)在訓(xùn)練后，并且在以后的23天疼痛會加重，其程度要明顯比急性酸痛嚴(yán)重。完全消失大約需要一周左右的時間。 DOMS是肌纖維受到細(xì)微損傷的表現(xiàn)，肌肉的離心收縮運動更容易引起肌肉酸痛。 預(yù)防肌肉酸痛的方法有：劇烈運動前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備活動；運動后進(jìn)行整理活動；訓(xùn)練水平低下者更要注意活動前后的伸展運動。對酸痛明顯處，在伸展后可用冰袋冷敷和進(jìn)行冰按摩58分鐘。,慢性肌肉損傷 慢性損傷多數(shù)是由于長期的慢性積

4、累而發(fā)生，反復(fù)的急性損傷也可以引起。技術(shù)動作錯誤和長期負(fù)荷超過機(jī)體的生理負(fù)荷能力，最終也會導(dǎo)致慢性損傷的發(fā)生。這類損傷的特點就是負(fù)荷過度導(dǎo)致細(xì)微損傷。 慢性肌肉損傷是典型的伴隨有增生、纖維化和瘢痕形成的過程。,幾種常見的慢性損傷： （1） 肌炎和筋膜炎 ：包括肌肉的炎癥、纖維組織的炎癥、支持和分隔肌肉組織的筋膜在損傷后也可以發(fā)生慢性炎癥。如跖腱膜炎。 （2）肌腱炎： 肌腱炎是逐漸發(fā)生的，是由于反復(fù)的微細(xì)損傷而出現(xiàn)局部壓痛和退形性改變。其主要征象是肌腱運動時出現(xiàn)疼痛和腫脹。 （3） 肌腱腱圍炎：此損傷是肌腱周圍的腱圍組織出現(xiàn)炎癥。在急性期可出現(xiàn)摩擦音和局部腫脹。在慢性期，腱圍會增厚、出現(xiàn)磨擦音和

5、疼痛。 （4） 滑囊炎：滑囊多位于骨與肌肉或肌腱之間。 突然的刺激可引起急性滑囊炎，而肌肉或肌腱的運動過度可導(dǎo)致慢性滑囊炎?；已椎陌Y狀包括局部腫脹、疼痛和部分功能障礙。反復(fù)的損傷可導(dǎo)致局部鈣化和滑囊內(nèi)膜的退形性改變。 （5）異位鈣化： 肌肉的慢性炎癥可以導(dǎo)致肌炎。而發(fā)生在肌肉的異位鈣化也被稱為骨化性肌炎，它多發(fā)生在直接覆蓋在骨上的肌肉。,急性損傷-重返比賽標(biāo)準(zhǔn), 對生命或肢體無潛在危險 加重?fù)p傷的可能性很小 負(fù)重時無任何疼痛 醫(yī)生決定不受比賽干擾 臨場處理的靈活性,慢性損傷-重返比賽標(biāo)準(zhǔn), 臨床癥狀完全消失 關(guān)節(jié)柔韌性正常 足夠肌力，健側(cè)90% 具有良好運動能力 心理因素,急性損傷-訓(xùn)練安排

6、, 停止專項訓(xùn)練，臥床休息 積極治療，防止轉(zhuǎn)為慢性 預(yù)防停訓(xùn)綜合征的發(fā)生 避免驟停，健側(cè)適當(dāng)活動,水療,慢性損傷-訓(xùn)練安排, 運動訓(xùn)練漸進(jìn)性原則 運動技能從簡單到復(fù)雜 訓(xùn)練量從小到大逐漸增加 運動訓(xùn)練系統(tǒng)性原則 保持訓(xùn)練經(jīng)常性和重復(fù)性 強化條件反射，本體感覺,慢性損傷-訓(xùn)練安排, 運動訓(xùn)練全面性原則 全面訓(xùn)練提高身體素質(zhì) 速度、力量、耐力和靈敏 準(zhǔn)備、基本訓(xùn)練、整理 運動訓(xùn)練個體性原則 根據(jù)損傷程度、身體素質(zhì)、 技術(shù)水平等制定訓(xùn)練計劃,慢性損傷-訓(xùn)練安排, 糾正錯誤動作的訓(xùn)練 增加代償功能的訓(xùn)練 加強局部肌力的訓(xùn)練 改善關(guān)節(jié)活動的訓(xùn)練 提高肌力平衡的訓(xùn)練,充分的恢復(fù)疲勞消除和恢復(fù)體力的措施一、

7、整理活動二、充足的睡眠時間: 成人 8-9 小時; 青少年 10 小時三、洗?。簻厮?、局部熱敷、蒸汽浴、桑拿浴(SAUNA ATH)、藥浴。四、營養(yǎng): 各種營養(yǎng)素的補充。五、按摩: 手法、機(jī)械。六、藥物: 中藥: 補氣、補血-人參、田七. 西藥: 維生素、ATP.七、積極性休息: 郊游、音樂.八、高壓氧、空氣負(fù)離子九、持續(xù)性靜力牽拉、靜壓十、自我暗示及放松訓(xùn)練,運動損傷的預(yù)防可從技術(shù)上分成 一級預(yù)防、二級預(yù)防、三級預(yù)防。,一級預(yù)防提高健康水平防止損傷發(fā)生。 二級預(yù)防早期診斷、早期正確治療，阻止 功能喪失（即治療）。 三級預(yù)防減少或糾正存在的功能障礙，防 止?jié)撛诩膊〉陌l(fā)生（即康復(fù)）。,正確的運

8、動生物力學(xué)是損傷預(yù)防中的主要因素 其它有助于預(yù)防損傷的重要因素是： n 準(zhǔn)備活動 n 伸展 n 保護(hù)支持帶 n 防護(hù)器具 n 適當(dāng)?shù)钠餍?n 合理的訓(xùn)練安排 n 完善的恢復(fù)手段 n 心理 n 營養(yǎng),準(zhǔn)備活動,一般性的準(zhǔn)備活動常有跳、慢跑、牽拉、抗阻力量練習(xí)法等。 特殊的準(zhǔn)備活動應(yīng)該包括即將從事的運動所涉及的人體運動。 準(zhǔn)備活動的時間應(yīng)為1530分鐘。強度應(yīng)依照項目而定。有些出汗但不疲勞是主觀測定強度的一個指標(biāo)。準(zhǔn)備活動的效果可持續(xù)30分鐘，所以不應(yīng)過早進(jìn)行準(zhǔn)備活動。,準(zhǔn)備活動對身體活動的可能益處是：,加速肌肉的血流 加速含氧血紅蛋白的分解，改善肌肉的氧供 加速循環(huán)減少血管阻力 提高細(xì)胞代謝率

9、使肌肉收縮自如，提高肌肉的機(jī)械效率 加大神經(jīng)傳導(dǎo)速率 減少纖維的活動降低肌肉對牽拉的敏感度 降低了結(jié)締組織的硬度，增加了運動幅度，降 低撕傷的可能性 改善了心血管對突然應(yīng)激的反應(yīng) 使心理放松，精神集中,伸展,柔韌性是身體素質(zhì)的一個重要方面，在運動中大幅度順利地運動關(guān)節(jié)的能力是良好機(jī)能能力的一個重要部分。 加大關(guān)節(jié)的柔韌性可以減少肌肉韌帶的損傷及肌肉的酸痛。,運動員可以做三種類型的伸筋運動,靜力 彈力 本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)法（PNF）,靜態(tài)牽拉方法,這種伸筋練習(xí)是緩慢柔和的。時間3060秒的持續(xù)伸筋。運動的幅度是感覺不到難受為度。 在持續(xù)的時間內(nèi)，被伸地肌肉由緊張變?yōu)樗沙冢又P(guān)節(jié)地運動可以加大

10、一點。也沒有痛苦的感覺。再持續(xù)3060秒的時間，關(guān)節(jié)的運動又會加大一點。直到感覺疼痛為止。這時如果繼續(xù)就有可能造成損傷。這時隊員再回到舒服的幅度內(nèi)。 這種伸筋方法是提高柔韌性的最好方法。,震蕩牽拉方法,在震蕩牽拉方法中，筋肉被拉伸到接近極限，再由彈射力進(jìn)一步牽拉筋肉。 這種方法地缺點是由于急速地彈射力可以使肌肉反射性收縮。也就加大了損傷地可能性。 這種牽拉可以用在伸筋的最后階段，這之前應(yīng)有準(zhǔn)備活動及靜力伸筋。體操、芭蕾舞，經(jīng)常用這些方法。,本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)法（PNF）,是變換收縮和放松來達(dá)到伸長筋肉地目的。理論依據(jù)是肌肉收縮后放松可以加大。同時拮抗肌的收縮也可以加大主動肌的放松。 有很多種不同地神經(jīng)肌肉伸筋法。這種伸筋法可以最好的增加柔韌性。 不足之處是筋肉可能會被過度牽拉。練習(xí)的伙伴應(yīng)知道什么時候會出現(xiàn)損傷的危險。,牽拉的原則,準(zhǔn)備活動后作拉伸。 運動前后拉伸肌肉。 拉伸肌肉要慢而