診斷(二級(jí))高笑.ppt

1、心理咨詢員心理診斷技能（二級(jí)）,高笑 Gaoxiao_,第一單元 如何進(jìn)行初診接待,工作程序： 準(zhǔn)備 禮貌地接待方式和禮貌語(yǔ)言 間接詢問 明確表明態(tài)度 說明保密原則（識(shí)記） 說明心理咨詢的性質(zhì) 說明權(quán)利和義務(wù) 協(xié)商，確定咨詢方式,工作程序 （一）確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍 （二）確定提問方式 （三）傾聽 （四）控制會(huì)談方向 （五）對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類 （六）結(jié)束會(huì)談,（一）確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍應(yīng)依據(jù)下面那幾點(diǎn)（ ） A求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容； B心理咨詢師在初診接待中到的疑點(diǎn)； C可以依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題； D上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會(huì)談目標(biāo)； E確定會(huì)談的內(nèi)容與范圍

2、。 ABCED,（二）確定提問方式 一般情況，開放式提問 半開放式提問 封閉式提問：確證某種現(xiàn)象是否存在,多選：27心理咨詢師“你來這里想解決什么心理問題？”所使用的提問方式包括（ ）。 A開放式提問 B直接提問 C封閉式提問 D間接提問 AD,（三）傾聽 找出關(guān)鍵點(diǎn) 1）該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在的聯(lián)系 2）該因素在個(gè)體發(fā)展中持久的存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論如何其本身性質(zhì)不變,（四）控制談話內(nèi)容與方向 1）釋義，重復(fù)一下求助者的話并進(jìn)行解釋，然后引出新的話題； 2）中斷，通過給求助者水、煙等來實(shí)現(xiàn)； 3）情感反射，有意地激一下求助者，轉(zhuǎn)移話題； 4

3、）引導(dǎo)，由舊話題引出新話題。,（五）對(duì)談話內(nèi)容歸類 1）對(duì)一般資料的整理：人口學(xué)資料、生活狀況、婚姻狀況、工作狀況、娛樂狀況、自我描述、內(nèi)在世界、其他； 2）成長(zhǎng)史資料整理：嬰幼兒期、童年生活、少年期、青年期、個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)折以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)； 3）身體、目前精神、社會(huì)工作和社交狀況。,第三單元 正確使用心理測(cè)驗(yàn),工作程序 (一)向求助者說明選用量表對(duì)確診的意義并征得求助者同意。 (二)依據(jù)求助者的心理問題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目。 1）指向性 2）排除情境因素，可以使用？ 3）早期原因，可病因探索量表？ （SCL-90） 4）為排除疾病而使用量表 若懷疑有精神疾病？ (三)測(cè)量結(jié)果如果與

4、臨床觀察、會(huì)談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。 ？ 重新進(jìn)行會(huì)談，而后再進(jìn)行測(cè)評(píng),臨床資料整理提綱 （一）一般資料 1）人口學(xué)資料 2）生活狀況 3）婚姻家庭 4）工作紀(jì)律 5）社會(huì)交往 6）娛樂活動(dòng) 7）自我描述 8）內(nèi)在世界 9）求助者談及的或調(diào)查了解到的其他資料 （二）個(gè)人成長(zhǎng)資料 1）嬰幼兒期 2）童年生活 3）少年期生活 4）青年期 5）個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià) （三）目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往 1）精神狀態(tài) 2）身體狀態(tài) 3）社會(huì)工作與社會(huì)交往,相關(guān)知識(shí) （一）了解當(dāng)時(shí)咨詢師的診斷以及進(jìn)行過何種治療，效果如何 （二）分析當(dāng)時(shí)去醫(yī)院就診的原因哪些是軀體方面的，哪

5、些是心理方面的，以及二者的關(guān)系如何 （三）過去的咨詢效果不好，診斷不準(zhǔn)確 （四）此次前來咨詢的問題可能與以前進(jìn)行咨詢或治療的問題不同 （五）加重,1.按照表格填寫 資料 2. 列出臨床表 現(xiàn)和相關(guān)資料 ，分析對(duì)比 3.找出關(guān)鍵點(diǎn),1.資料的可靠性 2. 符合邏輯,兩個(gè)基本原則,臨床診斷最關(guān)鍵 的技能是什么？,1.三原則*,2.對(duì)典型意義的特異行為定性,3.“求醫(yī)行為”進(jìn)行判斷*,4.“癥狀自知”分析*,5.心理咨詢范圍外問題的處理,三原則 1.主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則 2.知、情、意的統(tǒng)一性原則 3.個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性,神經(jīng)癥與不健康心理狀態(tài)的分界線,正常,異常,健康,不健康,一般心理問題

6、,嚴(yán)重心理問題,神經(jīng)癥性心理問題,神經(jīng)癥,精神分裂癥,心境障礙,生理心理障礙,癔癥,重性精神病,人格障礙,應(yīng)激相關(guān)障礙,常形沖突,變形沖突,無自知力,有自知力，主動(dòng)求助,第三單元 對(duì)求助者形成初步印象，對(duì)一般心理健康水平進(jìn)行分析,1.使用“十項(xiàng)指 標(biāo)”衡量 2.心理測(cè)量 3.鑒別診斷,1.避免貼標(biāo)簽 2. 難以確診的案例，通過會(huì)診解決,1.第一印象,2.心理診斷,3.科學(xué)性,4.目標(biāo),5.重要性,1.把握主導(dǎo)癥狀 2.掌握一般心理 問題的特點(diǎn) 3.神經(jīng)癥性心理 問題,1.采集資料 2. 資料間的邏輯關(guān)系，訓(xùn)練思維,1）持續(xù)時(shí)間 2）是否泛化 3）反應(yīng)強(qiáng)度 4）沖突的性質(zhì) 5）思維 6）人格,學(xué)

7、會(huì)對(duì)嚴(yán)重心理問題做出診斷,1.力求與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥相鑒別 2.心理沖突的性質(zhì) 3.青年人的高強(qiáng)度刺激,案例分析,1.較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性刺激 2.內(nèi)心沖突是否屬于道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義，求治愿望 3.心理、生理及社會(huì)功能是否受影響 4.是否器質(zhì)性病變 5.與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或精神病鑒別,1）持續(xù)時(shí)間 2）是否泛化 3）反應(yīng)強(qiáng)度 4）沖突的性質(zhì) 5）思維 6）人格,第六單元 提出心理評(píng)估報(bào)告,1.資料核實(shí) 2.評(píng)估心理、生 理、社會(huì)功能 狀態(tài) 3.原因分析 4.分析報(bào)告撰寫,案例分析,第三單元 常見人格障礙的特點(diǎn),第三單元 引發(fā)心理與行為問題的心理因素,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,1.神經(jīng)癥與不

8、健 康心理狀態(tài)的 分界線 2. 區(qū)分不同類 型的神經(jīng)癥,1.澄清和鑒別 2.神經(jīng)癥性反應(yīng) 3.器質(zhì)性病變,學(xué)習(xí)目標(biāo),工作程序,注意事項(xiàng),相關(guān)知識(shí),1.恐怖性神經(jīng)癥 2.疑病性神經(jīng)癥 3.焦慮性神經(jīng)癥 4.急性驚恐發(fā)作 5.強(qiáng)迫性神經(jīng)癥 6.長(zhǎng)期抑郁反應(yīng),第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,精神病性的描述范圍： 幻覺； 妄想； 顯著的興奮和活動(dòng)過多 并非由于抑郁或焦慮引起的嚴(yán)重而持久的社會(huì)性退縮 顯著的精神運(yùn)動(dòng)性遲滯 緊張癥性行為,神經(jīng)癥與不健康心理狀態(tài)的分界線,正常,異常,健康,不健康,一般心理問題,嚴(yán)重心理問題,神經(jīng)癥性心理問題,神經(jīng)癥,精神分裂癥,心境障礙,生理心理障礙,癔癥,重性精神病,

9、人格障礙,應(yīng)激相關(guān)障礙,常形沖突,變形沖突,無自知力,有自知力，主動(dòng)求助,沖突的性質(zhì),常形： 1.現(xiàn)實(shí)處境相聯(lián)系 2.明顯的道德性質(zhì),變形： 1.現(xiàn)實(shí)處境沒有太多關(guān)系 2.不帶明顯的道德性質(zhì),沖突,神經(jīng)癥與不健康心理狀態(tài)的分界線,正常,異常,健康,不健康,一般心理問題,嚴(yán)重心理問題,神經(jīng)癥性心理問題,神經(jīng)癥,精神分裂癥,心境障礙,生理心理障礙,癔癥,重性精神病,人格障礙,應(yīng)激相關(guān)障礙,常形沖突,變形沖突,無自知力,有自知力，主動(dòng)求助,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,許又新教授的評(píng)定方法（識(shí)記）,1分： 3個(gè)月 2分：3個(gè)月-1年 3分：1年以上,病程,精神痛苦程度,社會(huì)功能,1分：自己能主

10、動(dòng)擺脫 2分：借助別人幫助或改變處境 3分：幾乎完全不能擺脫,1分：照常工作學(xué)習(xí)，人際交往輕微妨礙 2分：效率下降，某些社交場(chǎng)合不得不避免 3分：完全不能工作學(xué)習(xí)，完全回避,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,神經(jīng)癥與器質(zhì)性病的鑒別 Gage,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,神經(jīng)癥與器質(zhì)性病的鑒別 Gage,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,神經(jīng)癥與器質(zhì)性病的鑒別 中風(fēng)后的抑郁 甲亢 常規(guī)的身體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,神經(jīng)癥與人格障礙 并不是非此即彼 40%，70% 常規(guī)的身體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查,神經(jīng)癥與不健康心理狀態(tài)的分界線,正常,異常,健康,不健康,一般心理問

11、題,嚴(yán)重心理問題,神經(jīng)癥性心理問題,神經(jīng)癥,精神分裂癥,心境障礙,生理心理障礙,癔癥,重性精神病,人格障礙,應(yīng)激相關(guān)障礙,常形沖突,變形沖突,無自知力,有自知力，主動(dòng)求助,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,心理沖突的特點(diǎn)是（） A常形一般是心理生理障礙 B常形與現(xiàn)實(shí)處境沒有關(guān)系 C變形與現(xiàn)實(shí)處境直接相關(guān) D變形帶有明顯的道德色彩 A,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,神經(jīng)癥的正確評(píng)分是（） A病程只要超過半年者可評(píng)為3分 B精神痛苦完全無法擺脫者為2分 C盡量避免某些社交場(chǎng)合者2分 D總分只有大于6者診斷才能成立 C,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,關(guān)于神經(jīng)癥與器質(zhì)性疾病的關(guān)系，下列說

12、法正確的是（） A在生理檢查陰性時(shí)可以成為神經(jīng)癥的充分依據(jù) B神經(jīng)癥癥狀典型且持久時(shí)應(yīng)該考慮神經(jīng)癥的診斷 C神經(jīng)癥癥狀典型且存在某生理疾病時(shí)應(yīng)下兩個(gè)診斷 D神經(jīng)癥與軀體疾病同時(shí)下診斷在治療上對(duì)病人無益 C,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,關(guān)于神經(jīng)癥與人格障礙的關(guān)系，下列說法正確的是（） A只有極少數(shù)的神經(jīng)癥才伴有人格障礙 B某些神經(jīng)癥完全可以不伴有人格障礙 C神經(jīng)癥的人格障礙幾率比其他疾病少 D人格障礙對(duì)神經(jīng)癥的預(yù)后無重要影響 B,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,區(qū)分不同類型的神經(jīng)癥 1.神經(jīng)衰弱 2.焦慮性神經(jīng)癥 3.恐怖性神經(jīng)癥 4.強(qiáng)迫性神經(jīng)癥 5.軀體形式障礙的疑病性神經(jīng)癥 6

13、.不典型的神經(jīng)癥,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,1.神經(jīng)衰弱 1）精神容易興奮 + 精神容易疲勞 2）情緒：煩惱 + 易激惹 + 心情緊張 3）心理生理障礙：睡眠 + 頭部不適感 + 內(nèi)臟功能紊亂 病因： 1）社會(huì)：持續(xù)的工作學(xué)習(xí)，生活規(guī)律破壞，負(fù)性情緒 2）心理：敏感、多疑、膽怯、自卑、依賴性強(qiáng)、急躁 3）生物：遺傳、腦外傷、感染、中毒,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,1.神經(jīng)衰弱 1）精神容易興奮 + 精神容易疲勞 2）情緒：煩惱 + 易激惹 + 心情緊張 3）心理生理障礙：睡眠 + 頭部不適感 + 內(nèi)臟功能紊亂 聯(lián)想和回憶增多：分心，控制不住，不伴有言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)增多，負(fù)性情緒；敏感

14、，畏光,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,1.神經(jīng)衰弱 1）精神容易興奮 + 精神容易疲勞 2）情緒：煩惱 + 易激惹 + 心情緊張 3）心理生理障礙：睡眠 + 頭部不適感 + 內(nèi)臟功能紊亂 正常的疲勞 軀體疾病時(shí)的疲勞 情緒性疲勞：長(zhǎng)期心情緊張、煩惱、苦悶壓抑引起； 彌散性，情緒性，不伴有興趣減退,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,1.神經(jīng)衰弱 1）精神容易興奮 + 精神容易疲勞 2）情緒：煩惱 + 易激惹 + 心情緊張 3）心理生理障礙：睡眠 + 頭部不適感 + 內(nèi)臟功能紊亂 與焦慮的區(qū)別：對(duì)象性，有現(xiàn)實(shí)內(nèi)容,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,1.神經(jīng)衰弱 1）精神容易興奮 + 精神

15、容易疲勞 2）情緒：煩惱 + 易激惹 + 心情緊張 3）心理生理障礙：睡眠 + 頭部不適感 + 內(nèi)臟功能紊亂 容易生氣和發(fā)怒，容易急躁，一點(diǎn)小事情就急得不得了，按捺不住 神經(jīng)癥性易激惹與精神病性易激惹的區(qū)別 反復(fù)式發(fā)作三部曲：急躁發(fā)怒-后悔-壓抑和控制,容易傷感,好打抱不平,彌散性敵意,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,1.神經(jīng)衰弱 1）精神容易興奮 + 精神容易疲勞 2）情緒：煩惱 + 易激惹 + 心情緊張 3）心理生理障礙：睡眠 + 頭部不適感 + 內(nèi)臟功能紊亂 心情緊張不能松弛，常伴有軀體癥狀 緊迫感，負(fù)擔(dān)感，自控感，精神過敏，效率下降,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,1.神經(jīng)衰弱

16、 1）精神容易興奮 + 精神容易疲勞 2）情緒：煩惱 + 易激惹 + 心情緊張 3）心理生理障礙：睡眠 + 頭部不適感 + 內(nèi)臟功能紊亂 失眠 睡眠和覺醒的節(jié)律紊亂,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,1.神經(jīng)衰弱 1）精神容易興奮 + 精神容易疲勞 2）情緒：煩惱 + 易激惹 + 心情緊張 3）心理生理障礙：睡眠 + 頭部不適感 + 內(nèi)臟功能紊亂 緊張性頭痛：頭皮下和后頸部的肌肉緊張,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,1.神經(jīng)衰弱 1）精神容易興奮 + 精神容易疲勞 2）情緒：煩惱 + 易激惹 + 心情緊張 3）心理生理障礙：睡眠 + 頭部不適感 + 內(nèi)臟功能紊亂 限于個(gè)別器官 消化系統(tǒng)

17、性功能障礙,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,1.神經(jīng)衰弱 1）精神容易興奮 + 精神容易疲勞 2）情緒：煩惱 + 易激惹 + 心情緊張 3）心理生理障礙：睡眠 + 頭部不適感 + 內(nèi)臟功能紊亂 起病慢，病程長(zhǎng) 與重大生活事件相聯(lián)系,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,2.焦慮性神經(jīng)癥 1）焦慮的情緒體驗(yàn)：緊張、擔(dān)憂過度、煩躁不安 2）焦慮的身體表現(xiàn)： 運(yùn)動(dòng)性不安：坐臥不寧 植物神經(jīng)系統(tǒng)：心動(dòng)過速、口干、胸悶、心悸、上腹不適、氣急 病因： 1）社會(huì)：負(fù)性情緒事件 2）心理：內(nèi)心沖突；焦慮性人格特征（自信心不足、易激惹、易焦慮） 3）生物：遺傳（15%，5%）、交感神經(jīng)亢進(jìn)、去甲腎上腺素功能亢

18、進(jìn)、5-HT增多,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,2.焦慮性神經(jīng)癥 1）急性驚恐發(fā)作：P15案例7 2）廣泛性焦慮：P14案例5 急性驚恐發(fā)作：無對(duì)象性，發(fā)作速度快，劇烈，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘；癥狀：呼吸急速、心跳加速、震顫、頭昏、無力、似乎即將面臨死亡； 與恐怖癥的鑒別診斷 廣泛性焦慮：無對(duì)象性，癥狀持續(xù)，發(fā)作緩慢，焦慮的身體表現(xiàn)，過分警覺，睡眠障礙,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,3.恐怖性神經(jīng)癥（恐怖癥）：P12案例 1）害怕與處境不相稱 2）痛苦，伴有植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 3）回避，造成社會(huì)功能受損害 病因： 社會(huì)：兒童期的體驗(yàn) 心理：羞怯、膽小、被動(dòng)、內(nèi)向 生物：遺傳,第一

19、單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,3.恐怖性神經(jīng)癥（恐怖癥） 1）廣場(chǎng)恐怖癥 2）特定對(duì)象恐怖癥：動(dòng)物型、自然環(huán)境型、流血-注射-外傷型，情境型、其它 3）社交恐怖癥,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,4.強(qiáng)迫性神經(jīng)癥（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）：P15案例8 自我強(qiáng)迫 + 自我反強(qiáng)迫：精神痛苦 病因： 社會(huì)：工作不順，家庭不和 心理：強(qiáng)迫性人格（膽小怕事，謹(jǐn)慎，優(yōu)柔寡斷，古板，井井有條，一絲不茍） 生物：遺傳，尾狀核功能亢進(jìn),第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,4.強(qiáng)迫性神經(jīng)癥(OCD) 強(qiáng)迫觀念 強(qiáng)迫懷疑 強(qiáng)迫回憶 強(qiáng)迫聯(lián)想 強(qiáng)迫性窮思竭慮 強(qiáng)迫

20、動(dòng)作 強(qiáng)迫洗滌 強(qiáng)迫檢查 強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作 強(qiáng)迫計(jì)數(shù),第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,5.軀體形式障礙的疑病性神經(jīng)癥：P12案例4 1）對(duì)健康過分焦慮 2）對(duì)身體過分注意 3）感覺過敏和疑病觀念,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,6.不典型的神經(jīng)癥 （1）抑郁神經(jīng)癥 （2）人格解體神經(jīng)癥,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,6.不典型的神經(jīng)癥 （1）抑郁神經(jīng)癥：P16案例9 1）興趣減退或消失 2）對(duì)前途悲觀 3）無助感 4）精神疲憊 5）自我評(píng)價(jià)低 6）感到生活或生命無意義 癥狀持續(xù)兩年或以上，且有2/3的時(shí)間處于抑郁狀態(tài) 病因： 社會(huì)：負(fù)性事件（親人分離、離異、人際關(guān)系緊張、挫折） 心

21、理：悲觀、缺乏自信、感情脆弱、易激惹、孤獨(dú) 生物：遺傳,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,6.不典型的神經(jīng)癥 （2）人格解體神經(jīng)癥 1）“無我感” 2）現(xiàn)實(shí)解體：周圍世界不真實(shí) 3）身體解體：自己身體發(fā)生奇異的變化 4）情感解體：?jiǎn)适楦?有自知力,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,神經(jīng)衰弱的癥狀特點(diǎn)不包括（） A精神容易興奮 B精神容易疲勞 C不同情緒癥狀 D不同生理障礙 D,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,焦慮性神經(jīng)癥的主要臨床特點(diǎn)不包括（） A運(yùn)動(dòng)性不安 B緊張性不安 C焦慮性情緒 D抑郁性情緒 D,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,恐怖性神經(jīng)癥的主要臨床特點(diǎn)是（） A一般植物

22、神經(jīng)功能正常 B雖然害怕但不回避處境 C直接造成社會(huì)功能受損 D因害怕感到生活無意義 C,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的主要臨床特點(diǎn)（） A間接造成了社會(huì)功能嚴(yán)重受損 B本人意識(shí)到是異常的，但無法擺脫 C觀念違背他人的意愿，但無法控制 D自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫的交替存在 B,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,疑病性神經(jīng)癥的主要臨床癥狀是（） A對(duì)健康狀況存在某種憂慮 B對(duì)身體狀況注意程度減退 C感覺過敏不屬于軀體障礙 D疑病觀念未達(dá)到妄想程度 D,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,與抑郁神經(jīng)癥的主要臨床特點(diǎn)不符合的是（） A常對(duì)前途悲觀失望 B感到生活沒有意義 C興趣減退

23、，但不喪失 D常感到精神疲憊 C,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,人格解體神經(jīng)癥的主要臨床特點(diǎn)是（） A感到自己?jiǎn)适Я饲楦卸纯?，即情感解體 B感到外界似乎不存在了，即狹義人格解體 C感到自己部分身體麻木不仁，即身體解體 D感到內(nèi)心世界似乎是陌生的，即現(xiàn)實(shí)解體 A,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,神經(jīng)衰弱癥狀的具體表現(xiàn)是（） A聯(lián)系和回憶增多但不雜亂 B一般不會(huì)伴有言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)的增多 C較為強(qiáng)烈刺激才感到難受 D休息和睡眠才能消除疲勞 B,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,煩惱和焦慮的主要區(qū)別在于（） A是否有明顯的情緒 B是與否有痛苦的體驗(yàn) C是否有健康的心態(tài) D是否有現(xiàn)實(shí)的內(nèi)容 D,

24、第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,精神病性易激惹的特點(diǎn)是（） A不否認(rèn)發(fā)脾氣的行為事實(shí) B有難受和痛苦的內(nèi)心體驗(yàn) C事后并沒有感到自己失控 D事后常常覺得不對(duì)或不好 C,1.學(xué)習(xí)精神障礙 的癥狀學(xué) 2. 掌握ICD-10 中常見精神和 行為障礙的診 斷知識(shí),學(xué)習(xí)目標(biāo),工作程序,相關(guān)知識(shí),1.雙相情感障礙 2.抑郁癥 3.恐怖障礙 4.驚恐障礙 5.廣泛性焦慮障礙 6.混合性焦慮抑郁障礙 7.適應(yīng)障礙 8.分離性障礙 9.難以解釋的軀體主訴 10.神經(jīng)衰弱 11.進(jìn)食障礙 12.睡眠問題 13.14.性功能障礙 15. 16. 17.18.19,1.雙相情感障礙 躁狂和抑郁在同一時(shí)期同時(shí)或交替

25、出現(xiàn) 躁狂期 抑郁期 癥狀：睡眠、食欲紊亂，注意力集中困難，自我貶低，疲乏,2. 抑郁癥 診斷要點(diǎn)：心境低落或悲傷，興趣或快感缺失,3. 恐怖障礙 對(duì)某些場(chǎng)所或事件的不明原因的強(qiáng)烈的恐懼?；颊呓?jīng)常完全回避這些場(chǎng)所,4. 驚恐障礙 發(fā)作突然，強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間短,5. 廣泛性焦慮障礙,6.混合性焦慮抑郁障礙 心境低落或悲傷 興趣或快感確實(shí) 顯著的焦慮或擔(dān)心,7.適應(yīng)障礙 對(duì)近期的應(yīng)激性或創(chuàng)傷性事件的急性反應(yīng) 由某一事件或?qū)Ｗ⒂诖耸录饦O度痛苦 可以以軀體癥狀為主,8. 分離性（轉(zhuǎn)換）障礙 對(duì)近期的應(yīng)激性或創(chuàng)傷性事件的急性反應(yīng) 由某一事件或?qū)Ｗ⒂诖耸录饦O度痛苦 可以以軀體癥狀為主,9.難以解釋的

26、軀體主訴 各種各樣無軀體性解釋的軀體癥狀 無視各種陰性檢查結(jié)果而經(jīng)常就診 某些患者可能主要關(guān)心擺脫軀體癥狀 抑郁和焦慮癥狀較為常見,10.神經(jīng)衰弱,11.進(jìn)食障礙 不可理喻的害怕長(zhǎng)怕或體重增加 過分努力控制體重 否認(rèn)體重或飲食習(xí)慣是問題所在 神經(jīng)性厭食癥 神經(jīng)性貪食癥,15.精神發(fā)育遲滯 兒童期：一般發(fā)育遲滯；學(xué)業(yè)困難，與其它孩子相處困難；行為問題 青春期：同伴相處困難；不適當(dāng)?shù)男孕袨?成年人：日常功能困難；正常社會(huì)法陣發(fā)面的問題,16. 注意缺陷多動(dòng)障礙 注意力維持困難 異常的軀體性不安 沖動(dòng)性,雙相情感障礙中躁狂的典型癥狀不包括（） A睡眠障礙 B言語(yǔ)加快 C活動(dòng)增加 D心境高漲 A,雙相

27、情感障礙中抑郁的典型癥狀不包括（） A心境低落 B興趣缺失 C失去控制 D幻覺妄想 C,與恐怖障礙典型特點(diǎn)不符合的是（） A不明原因的強(qiáng)烈恐懼 B對(duì)象是某些場(chǎng)所或事件 C因恐懼而使活動(dòng)受限 D社會(huì)功能未受到損害 D,與驚恐障礙典型特點(diǎn)不符合的是（） A難以解釋的焦慮或恐懼發(fā)作 B突然出現(xiàn)，發(fā)展迅速，時(shí)間長(zhǎng)久 C常會(huì)導(dǎo)致對(duì)再次發(fā)作的恐懼 D常常會(huì)回避曾經(jīng)發(fā)作的場(chǎng)所 B,與廣泛性焦慮障礙特點(diǎn)不符合的是（） A感到緊張或不安 B震顫和不放松 C心跳加快或變慢 D癥狀可維持?jǐn)?shù)年 C,與混合性焦慮障礙特點(diǎn)不符合的是（） A心境低落或高漲 B疲勞或精力減少 C注意力集中困難 D緊張不安和震顫 A,與適應(yīng)障

28、礙特點(diǎn)不符合的是（） A對(duì)長(zhǎng)期應(yīng)急性事件的急性反應(yīng) B常常專注于此事引起極度痛苦 C常有焦慮、擔(dān)憂或感到難以應(yīng)付 D急性反應(yīng)通常維持?jǐn)?shù)天到數(shù)周 A,分離性障礙的要點(diǎn)不包括（） A表現(xiàn)出不同尋常的軀體癥狀 B癥狀富有戲劇性且不同尋常 C起病與困難的個(gè)人處境無關(guān) D軀體癥狀與已知的疾病不一致 C,難以解釋的軀體主訴的診斷要點(diǎn)包括（） A有軀體性解釋的軀體癥狀 B有的總相信沒有軀體疾病 C不大關(guān)心擺脫軀體的癥狀 D無視檢查結(jié)果而經(jīng)常就診 D,與進(jìn)食障礙不符合的是（） A采取極端的節(jié)食手段 B無端的害怕體重增加 C過分努力的增加體重 D否認(rèn)體重是問題所在 C,注意缺陷多動(dòng)障礙的診斷要點(diǎn)是（） A注意力

29、的維持較為容易 B經(jīng)過思考后就采取行動(dòng) C常有異常的軀體性不安 D該行為存在于特定場(chǎng)合 C,第三單元 常見人格障礙的特點(diǎn),學(xué)習(xí)目標(biāo),工作程序,1.偏執(zhí)型 2.分裂型 3.反社會(huì)型 4.沖動(dòng)型 5.表演型 6.強(qiáng)迫型 7.焦慮型 8.依賴型 9.其它,第三單元 常見人格障礙的特點(diǎn),人格障礙： 人格特征明顯偏離正常，使病人形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式 偏離特定特定的文化背景和一般認(rèn)知方式 影響其社會(huì)功能，造成牢固持久的適應(yīng)不良 無智力障礙 從兒童期開始 對(duì)病人帶來痛苦或貽害周圍,神經(jīng)癥與不健康心理狀態(tài)的分界線,正常,異常,健康,不健康,一般心理問題,嚴(yán)重心理問題,神經(jīng)癥性心

30、理問題,神經(jīng)癥,精神分裂癥,心境障礙,生理心理障礙,癔癥,重性精神病,人格障礙,應(yīng)激相關(guān)障礙,常形沖突,變形沖突,無自知力,有自知力，主動(dòng)求助,第三單元 常見人格障礙的特點(diǎn),人格障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)： 人格特征明顯偏離 廣泛、穩(wěn)定、長(zhǎng)期的 至少有下列一項(xiàng)： 1）認(rèn)知的異常偏離 2）情感的異常偏離 3）控制沖動(dòng)及滿足個(gè)人需要的偏離 4）人際關(guān)系偏離,第三單元 常見人格障礙的特點(diǎn),人格障礙的嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)： 人格特征明顯偏離使病人或其他人感到痛苦或社會(huì)適應(yīng)不良,第三單元 常見人格障礙的特點(diǎn),人格障礙的病程標(biāo)準(zhǔn)： 開始于童年、青少年期，現(xiàn)年18歲以上，至少持續(xù)2年 人格障礙的排除標(biāo)準(zhǔn)： 軀體疾病 精神障礙,第三

31、單元 常見人格障礙的特點(diǎn),李丹是一位30多歲的已婚公務(wù)員，由于緊張、疲勞、失眠和易發(fā)脾氣而尋求幫助。她把這些問題歸于工作壓力大。當(dāng)詢問她工作中有哪些壓力時(shí)，她說：“工作時(shí)同事總認(rèn)為我做事拖拉和會(huì)大聲喧嘩，他們經(jīng)常在領(lǐng)導(dǎo)面前告我的狀他們這么做就是想讓我不能升遷” 對(duì)他人普遍的懷疑和不信任，他人的行為都被視為是有陰謀的,第三單元 常見人格障礙的特點(diǎn),自我觀點(diǎn)：正直的，純潔的，高貴的 對(duì)他人的看法：惡意的，干擾的 主要信念： 他人的動(dòng)機(jī)值得懷疑 我必須保持警惕 我不能信任別人,第三單元 常見人格障礙的特點(diǎn),S先生是一個(gè)長(zhǎng)期的失業(yè)者，他因維生素缺乏就診。對(duì)飲食的不同信念，研究宗教 “這讓我開了第三只眼

32、，看到了世界上無處不在的罪惡” 小農(nóng)場(chǎng)，自己種植農(nóng)作物，并換取自己不能生產(chǎn)的東西。 一直研究食物污染的起源和機(jī)制 用造謠來改善自己的身體，拒絕服用內(nèi)科醫(yī)生開的藥物，也不愿意討論他有缺陷,第三單元 常見人格障礙的特點(diǎn),觀念、行為、外貌的奇特，情感冷漠，人際關(guān)系明顯缺陷 1.有離奇的信念，相信透視力、心靈感應(yīng)、特異功能和第六感官 2.不尋常的知覺體驗(yàn)，如有過性的錯(cuò)覺、幻覺、看見不存在的人 3.奇怪的、反常的或特殊的行為或外貌，如服飾奇特、不修邊幅、行為不合時(shí)宜、習(xí)慣或目的不明確 4.言語(yǔ)怪異，如離題、用詞不妥、繁簡(jiǎn)失當(dāng)、表達(dá)意見不清，并非文化程度或智能障礙等因素所引起。 5.對(duì)人冷淡，對(duì)親屬也不例

33、外，缺少溫暖體貼。 6.表情淡漠，缺乏深刻或生動(dòng)的情感體驗(yàn)。 7.多單獨(dú)活動(dòng)，主動(dòng)與人交往僅限于生活或工作中必需的接觸，除一級(jí)親屬外無親密友人。,第三單元 常見人格障礙的特點(diǎn),自我觀點(diǎn)：不真實(shí)的，超自然感覺和天賦，孤獨(dú)的脆弱的 對(duì)他人的看法：不值得信賴的，惡毒的 主要信念：獨(dú)特、迷信、奇怪、神秘 相信超自然能力 第六感 最好遠(yuǎn)離他人,第三單元 常見人格障礙的特點(diǎn),行為不符合社會(huì)規(guī)范，違法亂紀(jì) 冷酷無情 18歲以前出現(xiàn)品行問題，成年后習(xí)性不改,第三單元 常見人格障礙的特點(diǎn),童年期就有所表現(xiàn)，如偷竊、任性、逃學(xué)、離家出走、積習(xí)不改、流浪和對(duì)一切權(quán)威的反抗行為 少年時(shí)期過早出現(xiàn)性行為或性犯罪,常有酗

34、酒和破壞公物、不遵守規(guī)章制度等不良習(xí)慣; 成年人后工作表現(xiàn)差,曠工,對(duì)家庭不負(fù)責(zé)任,在外欠款不還,常犯規(guī)違法; 30歲以后,約有30%-40%的患者有緩解或明顯的改善。,第三單元 常見人格障礙的特點(diǎn),自我觀點(diǎn)：獨(dú)行者，自主的，強(qiáng)大的 對(duì)他人的看法：脆弱的，剝削的 主要信念： 我有權(quán)破壞規(guī)則 別人都是懦夫，膽小鬼 我比別人好,第三單元 常見人格障礙的特點(diǎn),情感爆發(fā)，伴有明顯行為沖動(dòng)為特征，男性多于女性,第三單元 常見人格障礙的特點(diǎn),一位來訪者26歲，衣著華麗怪異，梳著精心設(shè)計(jì)的怪異的發(fā)型。在房間內(nèi)仍戴著太陽(yáng)鏡，不停的撥弄著，緊張得一會(huì)兒取下，一會(huì)兒戴上，為了強(qiáng)調(diào)某個(gè)觀點(diǎn)時(shí)則揮動(dòng)眼鏡。在訪談中她大

35、聲哭泣，戲劇性的用掉了大量的紙巾，一遍又一遍的尋求保證（“我正常嗎？”“我能好嗎？”）。在整個(gè)評(píng)估過程中，她一直不停的說著,第三單元 常見人格障礙的特點(diǎn),以過分的感情用事或夸張言行吸引他人的注意 1表情夸張像演戲一樣，裝腔作勢(shì)，情感體驗(yàn)?zāi)w淺。 2暗示性高，易受他人的影響。 3自我中心，強(qiáng)求別人符合他的需要或意志，不如意就給別人難堪或強(qiáng)烈不滿。 4經(jīng)?？释?yè)P(yáng)和同情，感情易波動(dòng)。 5尋求刺激，過多地參加各種社交活動(dòng)。 6需要?jiǎng)e人經(jīng)常注意，為了引起注意，不惜嘩眾取寵，危言聳聽，或在外貌和行為方面表現(xiàn)得過分吸引他人。 7情感反應(yīng)強(qiáng)烈易變，完全按個(gè)人的情感判斷好壞。 8說話夸大其詞，摻雜幻想情節(jié)，缺乏

36、具體的真實(shí)細(xì)節(jié)，難以核對(duì)。,第三單元 常見人格障礙的特點(diǎn),第三單元 常見人格障礙的特點(diǎn),自我觀點(diǎn)：富有魅力的，印象注意的 對(duì)他人的看法：易受誘惑的，崇拜他人的 主要信念： 這里的人服從我崇拜我 人們無法拒絕我的要求 我可以跟著感覺走,第三單元 常見人格障礙的特點(diǎn),過分的謹(jǐn)小慎微，完美主義，內(nèi)心的不安全 1完美無缺、按部就班、有條不紊 2. 要求別人也要嚴(yán)格地按照他的方式做事 3猶豫不決，常推遲或避免作出決定 4反復(fù)核對(duì)檢查，惟恐疏忽和差錯(cuò) 5“程序化” 7對(duì)自己要求嚴(yán)格，過分沉溺于職責(zé)義務(wù)與道德規(guī)范，無業(yè)余愛好，拘謹(jǐn)吝嗇，缺少友誼往來,第三單元 常見人格障礙的特點(diǎn),自我觀點(diǎn)：有責(zé)任的，愛挑剔的

37、，有能力的 對(duì)他人的看法：不負(fù)責(zé)的，馬虎的，無能的 主要信念： 我知道什么是最好的 細(xì)節(jié)很關(guān)鍵 人們應(yīng)該做得更好，更努力,第三單元 常見人格障礙的特點(diǎn),緊張、提心吊膽、不安全、自卑，需要被人喜歡和接納，對(duì)拒絕和批評(píng)過分敏感，夸大日常處境中的潛在危險(xiǎn)，回避某些活動(dòng),第三單元 常見人格障礙的特點(diǎn),1.在沒有從他人處得到大量的建議和保證之前,不能作出決策。 2.無助感,讓別人為自己作多數(shù)的重要決定,如在何處生活。 3.被遺棄感。明知他人錯(cuò)了,也隨聲附和,因這害怕被別人遺棄。 4.無獨(dú)立性,很難單獨(dú)展開計(jì)劃做事。 5.過度容忍,為討好他人甘愿做低下的或自己不愿做的事。 6.獨(dú)處時(shí)有不適和無助感,或竭盡

38、全力以逃避孤獨(dú)。 7.當(dāng)親密關(guān)系中止時(shí)感到無助或崩潰。 8.經(jīng)常被遭人遺棄的念頭所折磨。 9.容易因未得到贊許或批評(píng)而受傷。,第三單元 常見人格障礙的特點(diǎn),第三單元 常見人格障礙的特點(diǎn),對(duì)自我和他人的認(rèn)識(shí)歪曲 積極尋求自己的地位 為他們的社會(huì)地位感到驕傲 自大，需要大量贊美和持久關(guān)注 精心打造外表 有拒絕別人的經(jīng)歷，且態(tài)度粗暴，因?yàn)樗麄儾辉概c使他們“變?cè)恪钡娜私煌?對(duì)無限的成功.權(quán)利.美麗.愛情有非分的幻想,第三單元 常見人格障礙的特點(diǎn),自我觀點(diǎn)：特別的，獨(dú)一無二的，享有特殊規(guī)則的，超出一般的 對(duì)他人的看法：卑下的，追隨他人的 主要信念： 由于我是特殊的，我享有特殊的規(guī)則 我超越規(guī)則,第三單元

39、 常見人格障礙的特點(diǎn),與偏執(zhí)型人格障礙的特點(diǎn)不符合的是（ ）。 A能夠接受他人的批評(píng) B常存在某些超價(jià)值觀念 C常把錯(cuò)誤歸咎于他人 D敏感多疑和心胸狹窄 A,第三單元 常見人格障礙的特點(diǎn),強(qiáng)迫型人格障礙的特點(diǎn)不符合的是（ ）。 A做事按部就班，一絲不茍 B做事反復(fù)檢驗(yàn)、苛求細(xì)節(jié) C不完美就會(huì)焦慮和苦惱 D與別人交往常感到困難 D,第三單元 常見人格障礙的特點(diǎn),117、根據(jù)ICD-10，人格障礙的要素是（ ）。 （A）與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞并且伴隨睡眠紊亂 （B）人格的一些方面顯著增強(qiáng)導(dǎo)致牢固和持久的適應(yīng)不良 （C）由人格偏離引起的適應(yīng)不良從童年或少年時(shí)期開始出現(xiàn) （D）由人格偏離引起的

40、適應(yīng)不良給本人帶來痛苦或貽害周圍 BCD,第三單元 常見人格障礙的特點(diǎn),54情感反應(yīng)與現(xiàn)實(shí)刺激的性質(zhì)不相稱，這種表現(xiàn)可出現(xiàn)于（ ）。 A情感淡漠 B意志增強(qiáng) C情感倒錯(cuò) D意志減退 C,第三單元 常見人格障礙的特點(diǎn),52、以過分要求嚴(yán)格與完美為主要特征的人格障礙是( )人格障礙。 (A)焦慮性 (B)強(qiáng)迫性 (C)偏執(zhí)性 (D)分裂樣 B,第三單元 常見人格障礙的特點(diǎn),學(xué)習(xí)目標(biāo),第三單元 常見人格障礙的特點(diǎn),學(xué)習(xí)目標(biāo),第三單元 常見人格障礙的特點(diǎn),學(xué)習(xí)目標(biāo),1.檢查是否有軀 體疾病 2. 確定關(guān)系 3.生理年齡的影 響 4.考慮性別因素,1.家長(zhǎng)和教師 2. 軀體疾病的蛛絲馬跡,1.身心反應(yīng)

41、2.軀體疾病所致的心理行為異常 3.年齡 4.性別,1.身心反應(yīng) 生理功能的改變可能引起心理活動(dòng)的改變 慢性鼻炎 甲亢 更年期,2.軀體疾病所致的心理行為異常 1）感染：狂躁、瘧疾 2）肺性腦?。侯^暈、頭痛、耳鳴、不安、冷漠 3）肝性腦病：躁動(dòng)不安、興奮、嗜睡、昏迷 4）心源性腦?。浩?、情緒不穩(wěn)定、抑郁、健忘 5）腎性腦病：遲鈍、無欲、冷漠幻聽、被害妄想 6）內(nèi)分泌：甲亢、甲減、腦垂體前葉功能減退、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn) 7）代謝疾?。旱脱?8）手術(shù)后精神障礙：嗜睡、譫妄,2.軀體疾病所致的心理行為異常 9）艾滋病 感染者：未接受抗體檢測(cè)者、抗體檢查確認(rèn)陽(yáng)性者 HIV患者,否認(rèn)期,怨恨期,妥協(xié)

42、期,抑郁期,接受期,心理、情緒危機(jī),3.生物年齡對(duì)心理行為活動(dòng)的影響 掌握不同年齡段的心理和行為特征,93（ ）是影響老年性生活的心理因素。 A認(rèn)知偏差 B興趣下降 C人際關(guān)系問題 D對(duì)衰老的恐懼 ABCD,67、甲狀腺機(jī)能減退者的異常表現(xiàn)可能是( )。 (A)神經(jīng)過敏 (B)精神興奮性高 (C)情感淡漠 (D)注意力不集中 C,生物年齡對(duì)心理行為活動(dòng)的影響是( )。 (A) 不同年齡對(duì)同一事件的心理反應(yīng)時(shí)相同的 (B)兒童的心理障礙少數(shù)是以品行障礙為主的 (C) 兒童的心理問題不容易轉(zhuǎn)化為心理障礙 (D)復(fù)雜的人際關(guān)系對(duì)兒童構(gòu)不成直接威脅 D,性別因素對(duì)心理行為活動(dòng)的影響是( )。 (A)不

43、同性別的心理反應(yīng)是相同的 (B)女性容易遭受較重的心靈創(chuàng)傷 (C)女性的更年期心理反應(yīng)不明顯 (D)男性的更年期心理反應(yīng)較為嚴(yán)重 B,尋找生物學(xué)原因時(shí)的操作步驟是( )。 (A) 首先應(yīng)檢查求助者是否患有軀體疾病 (B) 軀體疾病與心理問題是否有因果關(guān)系 (C) 考慮生理年齡對(duì)心理問題形成的影響 (D) 考慮性別因素對(duì)心理問題形成的影響 ABCD,關(guān)于生理功能與心理活動(dòng)的關(guān)系，下列說法正確的是( )。 (A)生理功能的改變會(huì)引起心理活動(dòng)的改變 (B)心理活動(dòng)的改變會(huì)引起生理功能的改變 (C)求助者未加陳述時(shí)因?qū)ψ稍儙熑狈π湃?(D)求助者對(duì)此未加陳述的原因是無意忽略 ABD,對(duì)求助者被確認(rèn)感染

44、HIV后心理變化規(guī)律描述正確的是( )。 (A)多遵循否認(rèn)-怨恨-妥協(xié)-抑郁-接受的變化規(guī)律 (B)并不是每個(gè)感染者都會(huì)順序出現(xiàn)上述特征的改變 (C)有的感染者在知道自己感染后可能會(huì)立即自殺 (D)多數(shù)感染者一般會(huì)接受結(jié)果而面對(duì)死亡來臨的現(xiàn)實(shí) ABC,發(fā)病前從未接受過檢測(cè)的AIDS患者的特點(diǎn)是( )。 (A) 一經(jīng)確診常會(huì)受到巨大的心理沖擊 (B)少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)心理或情緒危機(jī) (C) 病情重者迅速進(jìn)入抑郁和接受期 (D)在心理危機(jī)期后逐漸恢復(fù)常態(tài) ACD,1.確定生存環(huán)境 2.臨床表現(xiàn)與社 會(huì)生活的關(guān)系 3.社會(huì)文化與心 理障礙發(fā)生的 關(guān)系,1.正性事件的消極作用 2.發(fā)生頻度 3.認(rèn)知方式,

45、1.系統(tǒng)查詢 2.心理應(yīng)激 3.生活方式 4.社會(huì)支持 5.跨文化,1.經(jīng)歷的生活事件和社會(huì)支持系統(tǒng)進(jìn)行查詢，分析因果關(guān)系 P41例1,生活事件量表 戀愛或訂婚 結(jié)婚 超標(biāo)生育 突出的個(gè)人成就 晉升、提級(jí),尋找社會(huì)性原因時(shí)應(yīng)該確定（） A求助者對(duì)生活事件和人際關(guān)系有無誤解 B求助者的臨床表現(xiàn)與錯(cuò)誤觀念有無關(guān)系 C社會(huì)文化因素與心理障礙的發(fā)生有無關(guān)系 D求助者對(duì)生活事件和人際關(guān)系有無偏見 C,關(guān)于心理問題的社會(huì)性原因，下列說法正確的是（） A正性社會(huì)事件會(huì)起消極作用 B道德風(fēng)俗習(xí)慣因素不起重要作用 C負(fù)性社會(huì)事件會(huì)起積極作用 D生活事件的發(fā)生頻率不起重要作用 A,第三單元 引發(fā)心理與行為問題的心

46、理因素,一 二 三 四 五 六 七 八,1.固定信念 2.挫折和痛苦 3.負(fù)性自動(dòng)想法,一 二 三 四 五 六 七 八,第三單元 引發(fā)心理與行為問題的心理因素,認(rèn)知因素致?。河捎趯?duì)事物的理解、概念的使用、推理的邏輯和包括自我認(rèn)知在內(nèi)的偏差與失誤造成的心理和心理障礙 1）知識(shí)性的認(rèn)知偏差：錯(cuò)誤使用概念，對(duì)事物缺乏深刻了解 2）個(gè)性認(rèn)知偏差：邏輯使用失誤或固執(zhí)的思維方式,第三單元 引發(fā)心理與行為問題的心理因素,注意事項(xiàng) 1.來自童年期的固定信念 父母要求嚴(yán)格完美主義 強(qiáng)迫,第三單元 引發(fā)心理與行為問題的心理因素,注意事項(xiàng) 2.生活中的挫折和痛苦經(jīng)驗(yàn) 一朝被蛇咬，十年怕井繩,第三單元 引發(fā)心理與行為

47、問題的心理因素,注意事項(xiàng) 3.負(fù)性自動(dòng)想法 1）自動(dòng)想法的概念：不現(xiàn)實(shí)的，功能失調(diào)的 2）識(shí)別不良的自動(dòng)想法,第三單元 引發(fā)心理與行為問題的心理因素,貝克的情緒障礙認(rèn)知模型 美國(guó)臨床心理學(xué)家 旨在改變抑郁癥的認(rèn)知,第三單元 引發(fā)心理與行為問題的心理因素,貝克的情緒障礙認(rèn)知模型 兩個(gè)層次 1.淺層的負(fù)性自動(dòng)想法 自動(dòng)想法問卷（ATQ） 2.深層的功能失調(diào)性假設(shè)或圖式 功能失調(diào)性態(tài)度：脆弱性；吸引/排斥；完美主義；強(qiáng)制性；尋求贊許；依賴性；自主性；認(rèn)知哲學(xué),第三單元 引發(fā)心理與行為問題的心理因素,貝克的情緒障礙認(rèn)知模型同樣適用于中國(guó)國(guó)情 51名抑郁癥、41名精神分裂癥、96名正常被試 負(fù)性自動(dòng)想法

48、是狀態(tài)的 功能失調(diào)性態(tài)度是穩(wěn)定的心理特征,第三單元 引發(fā)心理與行為問題的心理因素,認(rèn)知曲解或認(rèn)知失真 1）非黑即白的絕對(duì)性思考完美主義，害怕任何錯(cuò)誤 2）任意推斷 “我什么地方得罪他了，他生我的氣了” 3）選擇性概括：根據(jù)某個(gè)細(xì)節(jié)對(duì)整體做出結(jié)論，以偏概全 4）過度引申：在一個(gè)小小失誤的基礎(chǔ)上，做出關(guān)于整個(gè)人生價(jià)值的結(jié)論 “我不是一個(gè)好媽媽” 5）過分夸大和過分縮小 6）個(gè)人化：主動(dòng)為別人的過失或不幸承擔(dān)責(zé)任 7）選擇性消極注視 8）情緒推理 9）應(yīng)該傾向 10）亂貼標(biāo)簽,第三單元 引發(fā)心理與行為問題的心理因素,早年經(jīng)驗(yàn),功能失調(diào)性假設(shè),重大生活事件,假設(shè)被啟動(dòng),負(fù)性自動(dòng)想法,抑郁癥癥狀,身體,

49、行為,動(dòng)機(jī),情感,認(rèn)知,第三單元 引發(fā)心理與行為問題的心理因素,1.從個(gè)體心理發(fā)育史入手，查看認(rèn)知能力和成長(zhǎng)中有無錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生的實(shí)例 P43例1 2.查看求助者對(duì)現(xiàn)實(shí)問題有無誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià) P44例2 3.內(nèi)在世界有無新、舊觀念沖突，對(duì)人、事物有無持久的偏見 P44例3 4.尋找求助者記憶中有無持久的負(fù)性情緒記憶 P45 例4 P46例6,第三單元 引發(fā)心理與行為問題的心理因素,5.分析其思維傾向和習(xí)慣，有無反邏輯思維和不良的歸因傾向 P47例7 6.分析經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中存在的不利因素(老眼光) P48例10 7.分析有無價(jià)值觀方面的問題 8.心理發(fā)育停滯 9.應(yīng)激,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診

50、斷,72、根據(jù)ICD-10，恐怖障礙的診斷要點(diǎn)是（ ）。 （A）有焦慮情緒 （B）對(duì)造成過傷害的事件有強(qiáng)烈的恐懼 （C）有恐懼情緒 （D）對(duì)某種事件有不明原因的強(qiáng)烈恐懼 D,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,71、神經(jīng)癥的特點(diǎn)之一是（ ）。 （A）漂浮焦慮 （B）自知力受到了影響 （C）缺乏自尊 （D）心理沖突時(shí)間持久 D,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,59焦慮性神經(jīng)癥的主要特點(diǎn)之一是（ ）。 A有重復(fù)動(dòng)作 B與處境不相符的害怕 C運(yùn)動(dòng)性不安 D有自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫 C,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,65、使用許又新神經(jīng)癥評(píng)定方法時(shí)，對(duì)精神痛苦程度的評(píng)定，在時(shí)間上至少要考慮( )。

51、 (A)最近三周以上的情況 (B)最近三個(gè)月以上的情況 (C)是否曾經(jīng)持續(xù)兩周 (D)是否曾經(jīng)持續(xù)三個(gè)月 B,第一單元 神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷,66、根據(jù)ICD-10，抑郁癥的診斷要點(diǎn)是( )。 (A)注意力集中困難 (B)自殺觀念 (C)注意力容易轉(zhuǎn)移 (D)快感缺失 D,第三單元 引發(fā)心理與行為問題的心理因素,116、貝克關(guān)于情緒障礙的認(rèn)知模型的層次包括（ ）。 （A）淺層的負(fù)性自動(dòng)想法 （B）淺層的固定信念 （C）深層的功能失調(diào)假設(shè) （D）深層的真實(shí)想法 AC,第三單元 引發(fā)心理與行為問題的心理因素,111、心理評(píng)估要求心理咨詢師確定求助者心理、生理及社會(huì)功能（ ）。 （A）在哪些方面

52、出現(xiàn)問題 （B）出現(xiàn)的問題如何校正 （C）問題的表現(xiàn)程度如何 （D）引發(fā)問題的原因所在 ACD,第三單元 引發(fā)心理與行為問題的心理因素,73、認(rèn)為自己的消極情緒必然反映了事物的真實(shí)情況，這種認(rèn)知曲解是（ ）。 （A）絕對(duì)性思考 （B）情緒推理 （C）選擇性概括 （D）過度引申 B,第三單元 引發(fā)心理與行為問題的心理因素,79總是用“老眼光”分析生活中的事物。這屬于（ ）。 A對(duì)現(xiàn)實(shí)問題的錯(cuò)誤評(píng)價(jià) B負(fù)性情緒記憶 C經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中的不利因素 D心理發(fā)育停滯 C,第三單元 引發(fā)心理與行為問題的心理因素,113、分析引發(fā)心理與行為問題的心理因素時(shí)，工作程序包括確定求助者有無( ） （A）持久的負(fù)性情緒記

53、憶 （B）快感缺失的行為表現(xiàn) （C）不良的歸因傾向問題 （D）抑郁傾向的早期行為 AC,第三單元 引發(fā)心理與行為問題的心理因素,你,一般資料：求助者，男性，47歲，職員。 案例介紹：因裝修質(zhì)量問題困擾，內(nèi)心痛苦，伴有失眠，一月余，前來求助。 下面是心理咨詢師與求助者的一段咨詢談話： 求助者：我最近一個(gè)多月心情很煩，總是后悔自責(zé)，什么事都不想做也不想見人，很痛苦，不知道該如何應(yīng)付，你能幫幫我嗎？ 心理咨詢師：你能詳細(xì)談?wù)劙l(fā)生什么事情了嗎？ 求助者：兩個(gè)多月前，我們買的新房裝修，我圖便宜從路邊找了裝修隊(duì)，后來因施工質(zhì)量發(fā)生了矛盾，我不讓他們干了。又找其他人把剩下的活干完了，但我對(duì)他們干活地的質(zhì)量也

54、不滿意。我多花了錢，多花了時(shí)間，還沒把房子裝好，很是后悔，真不應(yīng)該貪小便宜吃大虧?，F(xiàn)在裝修完了，但看哪里都別扭。雖然是新房但越看越堵心，心里很生氣，感覺上當(dāng)受騙，身心都受到了傷害，總是后悔自責(zé)，怕別人問裝修的事，不愿見老鄰居和朋友?，F(xiàn)在干什么都沒興趣，飯也不想吃，晚上睡不著，平時(shí)必須有人在家陪著我才行，有時(shí)真是煩得不行，還拖累家人，誰(shuí)也幫不了我，內(nèi)心很痛苦，你說我該怎么辦？唉！ 心理咨詢師：哦，聽了你的遭遇我也為你感到難過，我前些日子也剛裝修過房子，麻煩比你還多呢，現(xiàn)在的裝修隊(duì)有幾個(gè)好的？本來搬新房子是一件好事，可是現(xiàn)在卻讓你感到煩惱痛苦，生活沒意思，不想見人，是嗎？ 求助者：是的，人家搬家都

55、高高興興的，可我卻遇到這么多倒霉事，別人總跟我過不去，您說我該怎么辦啊？ 心理咨詢師：我很理解你現(xiàn)在的心情，你經(jīng)過檢測(cè)了嗎？是不是裝修質(zhì)量差，甲醛超標(biāo)引起的？ 求助者：檢測(cè)過了，說是甲醛不超標(biāo)。 心理咨詢師：那看起來不是身體的問題，還是心理方面的問題，我們現(xiàn)在討論一下咨詢目標(biāo)吧，就是心理咨詢要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，我會(huì)按照咨詢目標(biāo)來幫助你的。,單選：11、求助者說“什么事都不想做也不想見人”表明其 （） （A）興趣下降 （B）意志下降 （C）意向下降 （D）情緒低落 單選：12、求助者的軀體表現(xiàn)最為嚴(yán)重的是（ ）。 （A）焦慮 （B）食欲下降 （C）失眠 （D）回避行為 單選：13、求助者沒有表現(xiàn)出的情

56、感癥狀是（ ）。 （A）痛苦 （B）恐怖 （C）抑郁 （D）煩惱 單選：14、求助者說“別人總跟我過不去”表明其（ ）。 （A）人際關(guān)系緊張 （B）陳述客觀事實(shí) （C）缺乏交往能力 （D）出現(xiàn)認(rèn)知錯(cuò)誤 多選：15、提示該求助者社會(huì)功能改變的是（ ）。 （A）在家需要人陪同 （B）干事情沒有興趣 （C）不愿意見老鄰居 （D）認(rèn)為都因?yàn)檠b修 單選：16、求助者心理問題的最主要原因是（ ）。 （A）生理原因 （B）認(rèn)知原因 （C）社會(huì)原因 （D）心理原因 C C B D AC C,一般資料：求助者，女性，30歲，在讀博士研究生。 案例介紹：求助者與男友不在一個(gè)城市，但感情一直很好。兩個(gè)多月前她去探望

57、男友，無意間在男友電腦里看到他與多個(gè)女孩子的聊天記錄。她頓時(shí)蒙了，他們相戀這么多年，她一直很相信他，而且感情很好，本來計(jì)劃博士畢業(yè)后就結(jié)婚，但沒想到他居然感情不專一，她實(shí)在接受不了，憤怒、傷心、痛苦。她又哭又鬧，質(zhì)問男友為什么要這樣？男友解釋說只是正常交往，自己的感情始終是屬于她的，并保證以后再不發(fā)生類似事件。男友百般勸解才使她恢復(fù)平靜，漸漸度過了情感危機(jī)。休完假期回來，雖然天天與男友聯(lián)系，但心里總是不踏實(shí)，隨時(shí)要給男友打電話。晚上擔(dān)心男友又和女孩子聊天，入睡很困難，不知道男友今后會(huì)怎樣？為此非常擔(dān)心，傷心時(shí)能哭到半夜，白天無精打采，經(jīng)常一個(gè)人發(fā)呆，情緒低落，學(xué)習(xí)效率下降。近來常?？紤]要不要與

58、男友分手，自己也控制不了，痛苦不已，主動(dòng)前來尋求幫助。 心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的父母都是高級(jí)知識(shí)分子，從小對(duì)她嚴(yán)格要求，家庭教育傳統(tǒng)。求助者為人嚴(yán)謹(jǐn)、思想傳統(tǒng)，性格較為內(nèi)向。,多選：21、求助者表現(xiàn)出的情緒癥狀主要有（ ）。 （A）恐怖 （B）焦慮 （C）抑郁 （D）強(qiáng)迫 單選：22、求助者表現(xiàn)出的生理癥狀是（ ）。 （A）憤怒 （B）失眠 （C）哭鬧 （D）發(fā)呆 單選：23、在本案例中，引發(fā)求助者產(chǎn)生心理問題的現(xiàn)實(shí)性原因是（ ）。 （A）自我要求嚴(yán)格 （B）男友與人聊天 （C）個(gè)性追求完美 （D）未婚青年女性 多選：24、求助者心理沖突的特點(diǎn)是（ ）。 （A）有現(xiàn)實(shí)刺激 （B）有道德沖突 （C）有變形沖突 （D）非道德沖突 單選：25、求助者的問題最可能是（ ）。 （A）一般心理問題 （B）嚴(yán)重心理問題 （C）強(qiáng)迫性神經(jīng)癥 （D）焦慮性神經(jīng)癥 多選：26、求助者心理問題的特點(diǎn)是（ ）。 （A）已經(jīng)出現(xiàn)泛化 （B）尚未出現(xiàn)泛化 （C）影響社會(huì)功能 （D）社會(huì)功能完好 單選：27、求助者最主要的心理問題是（ ）。 （A）經(jīng)常發(fā)呆 （B）內(nèi)心沖突 （C）煩惱痛苦 （D）敏感多疑 多選：28、為幫助求助者，心理咨詢師還需要了解求助者的資料是（ ）。 （A）幼年成長(zhǎng)經(jīng)歷 （B）家庭環(huán)境 （C）對(duì)男友的要求 （D）人格特征 BC B B AB A BC B A