縣五化中心衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目可行性研究報(bào)告

1 縣五化中心衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目 第一節(jié) 項(xiàng)目概況 1、項(xiàng)目名稱： 縣五化中心衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目 2、建設(shè)性質(zhì)： 新建 3、項(xiàng)目承擔(dān)單位： 項(xiàng)目承擔(dān)單位： 項(xiàng)目主管單位： 4、建設(shè)地點(diǎn)及時(shí)間 該項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)為縣五化鎮(zhèn)五化中心衛(wèi)生院所在地。 建設(shè)工期： 2011年 3 月至 2011年 12月 。 5、建設(shè)規(guī)模及主要建設(shè)內(nèi)容 建設(shè)五化中心衛(wèi)生院門診病房綜合樓，建筑面積 800 平方米。新增病床數(shù) 14張，總數(shù)達(dá)到 32張。樓房為二層框架結(jié)構(gòu)。 6、投資規(guī)模及資金構(gòu)成 整個(gè)項(xiàng)目總投資 120萬(wàn)元，其中建筑工程投資 元，污水處理工程 15萬(wàn)元，項(xiàng)目前期各項(xiàng)費(fèi)用 7、資金籌措 項(xiàng)目總投資 120 萬(wàn)元，申請(qǐng)上級(jí)扶持 100 萬(wàn)元，地方自籌 2 20萬(wàn)元。 8項(xiàng)目效益情況 項(xiàng)目實(shí)施后，新增門診、住院等醫(yī)療衛(wèi)生用房 800 平方米，新增床位 14 張，病床總數(shù)達(dá)到 32 張。解決了當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院用房不足問(wèn)題，可為當(dāng)?shù)?16 個(gè)行政村的 人提供必要的就醫(yī)治病場(chǎng)所，方便廣大人民群眾看病就醫(yī)，為保障地方廣大人民群眾的身心健康做出貢獻(xiàn)。五化衛(wèi)生院可增加醫(yī)療收入 38萬(wàn)元。 項(xiàng)目實(shí)施后，五化中心衛(wèi)生院服務(wù)能力與醫(yī)療救治水平大幅度提高，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基礎(chǔ)得到鞏固， 使群眾可以得到“小病、多發(fā)病、慢性病、常見(jiàn)病不出中心衛(wèi)生院”的基本衛(wèi)生服務(wù)。特別是疾病預(yù)防控制、計(jì)劃免疫、健康教育、計(jì)劃生育等職能得到充分發(fā)揮，更有利于實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使人民群眾健康利益得到基本保障。 第二節(jié) 項(xiàng)目承擔(dān)單位基本情況 五化鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院始建于年，占地面積 3277平方米，建筑面積 1063平方米。 2010 年，設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、口腔科、理療科及 心電、 B 超、 X 光、新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室、藥房、公共衛(wèi)生科等醫(yī)技科室，有職工 26人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員 23人，在衛(wèi)生技術(shù)人 員中有中級(jí)職稱的 2 人，初級(jí)職稱的 5人；有大專學(xué)歷的 2 人，中專學(xué)歷的 14 人。醫(yī)院編制床位數(shù) 10 張，實(shí)有床位數(shù) 20 張。執(zhí)業(yè)醫(yī)師 3 人，執(zhí)業(yè)助 3 理醫(yī)師 2 人，注冊(cè)護(hù)士 2 人，藥劑人員 2 人，檢驗(yàn)人員 1 人，其他技術(shù)人員 13人，管理人員 1人，工勤人員 3人。 主要醫(yī)療設(shè)備有： 200毫安 字心電圖機(jī)、數(shù)字黑白 B 超診斷儀。半自動(dòng)生化分析儀、尿 11項(xiàng)檢測(cè)儀、心電監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、口腔綜合治療儀、經(jīng)絡(luò)通治療儀、多功能牽引床。母嬰監(jiān)護(hù)儀、新生兒搶救臺(tái)、電動(dòng)洗胃機(jī)等比較先進(jìn)的診斷、搶救、治療器械。 2010年度醫(yī)院總收入為 137萬(wàn)元， 其中醫(yī)療收入為 35萬(wàn)元，藥品收入 91萬(wàn)元，其他收入 11萬(wàn)元。年末固定資產(chǎn)為 62萬(wàn)元。 五化鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院對(duì)各科常見(jiàn)病、多發(fā)病都有較好的診斷及治療方法。外科能開(kāi)展闌尾炎、疝氣、剖腹產(chǎn)、肝、膽、脾、及各種骨科手術(shù)等，年手術(shù)病患平均 70 例以上。內(nèi)科對(duì)高血壓、心血管、冠心病、糖尿病等疾病都有比較好的診療手段。衛(wèi)生院先后被評(píng)為縣級(jí)文明單位、文明單位標(biāo)兵， “誠(chéng)信單位”，縣愛(ài)國(guó)衛(wèi)生先進(jìn)單位， “文明單位?！?五化中心衛(wèi)生院位于當(dāng)?shù)厝丝诿芗瘏^(qū)，周邊村鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)人口比重大，交通便利，人流、物流頻繁，已經(jīng)成為常見(jiàn)病、多發(fā)病、地 方病的多發(fā)區(qū)，為使當(dāng)?shù)丶膊〉玫接行Э刂坪椭委?，提高疾病的就治條件，盡快對(duì)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行改造，對(duì)提高當(dāng)?shù)厝嗣竦慕】邓接兄匾钸h(yuǎn)的意義。 4 第三節(jié) 項(xiàng)目可研編制依據(jù)、原則和范圍 一、政策依據(jù) 1、中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃綱要。 2、赤峰市國(guó)民經(jīng)濟(jì)社會(huì)事業(yè)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃。 3、縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)“十一五”發(fā)展規(guī)劃。 4、 中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定。 5、 衛(wèi)生部等 17部門全國(guó)衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要（ 2008年 2015年）。 6、 國(guó)家發(fā)改委等三部門 關(guān)于開(kāi)展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導(dǎo)意見(jiàn)。 7、財(cái)政部等三部門關(guān)于完善城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制、落實(shí)補(bǔ)償政策的若干意見(jiàn)。 8、衛(wèi)生部關(guān)于衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)。 9、人民政府貫徹中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定的實(shí)施意見(jiàn)。 10、縣“十一五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。 二、技術(shù)依據(jù) 1、社會(huì)事業(yè)項(xiàng)目可研報(bào)告大綱 2、依據(jù)國(guó)家計(jì)委（ 2001） 1153 號(hào)投資項(xiàng)目可行性研究指 5 南（試用版）； 3、國(guó)家發(fā)改委、建設(shè)部發(fā)布的建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)方法與參數(shù)第三版； 4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)建標(biāo) 2008【 142】號(hào) 5、國(guó)家有關(guān)現(xiàn)行設(shè)計(jì)規(guī)范。 三、編制的范圍 1、 根據(jù)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢(shì)，研究項(xiàng)目的必要性和可行性。 2、 通過(guò)投資規(guī)模、建筑設(shè)計(jì)方案、建設(shè)內(nèi)容及配套設(shè)施的研究，確定項(xiàng)目的建設(shè)方案。 3、 通過(guò)投資估算、資金籌措、社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益分析，研究項(xiàng)目的合理性。 4、 根據(jù)技術(shù)、勞動(dòng)安全要求，提出建設(shè)和管理方案。 四、 編制的原則 1、 科學(xué)規(guī)劃，達(dá)到資源合理配置； 2、 嚴(yán)格管理，確保工程質(zhì)量； 3、 符合適用、安全、經(jīng)濟(jì)、合理、技術(shù)先進(jìn)、節(jié)約能源的設(shè)計(jì)原則。 第四節(jié) 研究結(jié)論及主要技術(shù)指標(biāo) 本項(xiàng)目符合國(guó)家、自治 區(qū)有關(guān)政策精神，建設(shè)規(guī)模適當(dāng)， 6 建設(shè)條件和依托條件較好，項(xiàng)目技術(shù)方案先進(jìn)、成熟、可靠、可行，項(xiàng)目建成運(yùn)營(yíng)后，經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益較好，項(xiàng)目切實(shí)可行。項(xiàng)目主要技術(shù)指標(biāo)見(jiàn)下表： 主要技術(shù)指標(biāo)表 序號(hào) 指標(biāo)名稱 單位 指標(biāo) 備注 1 規(guī)模及建設(shè)內(nèi)容指標(biāo) 診病房綜合樓 平方米 800 筑物基礎(chǔ)占地面積 平方米 440 增病床數(shù) 張 14 總數(shù)達(dá)到32 2 總投資 萬(wàn)元 120 筑工程費(fèi) 萬(wàn)元 程建設(shè)其它費(fèi)用 萬(wàn)元 水處理系統(tǒng)費(fèi)用 萬(wàn)元 15 3 資金籌措 萬(wàn)元 120 請(qǐng)上級(jí)投資 萬(wàn)元 100 籌資金 萬(wàn)元 20 第二章 項(xiàng)目提出的背景及建設(shè)必要性 第一節(jié) 項(xiàng)目建設(shè)的背景 隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，健康問(wèn)題成為人類最關(guān)注的問(wèn)題，黨和政府高度重視衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展?！笆濉逼陂g，中 7 央政府給衛(wèi)生事業(yè)投入資金 元，使衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展步伐加快，人民群眾得到了實(shí)惠。 2006 年我國(guó)醫(yī)院的床位數(shù)擴(kuò)展到350萬(wàn)張，比 1999 年增加 40萬(wàn)張，全國(guó)醫(yī)院總診療 人次，比 1999年增加了 12億人次，住院治療 7906萬(wàn)人，比 1999年增加了 4500 萬(wàn)人次，病床的使用率為 國(guó)家衛(wèi)生部近日公布了 2003中國(guó)衛(wèi)生發(fā)展情況簡(jiǎn)報(bào)，指出 2003年以來(lái)，中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，城鄉(xiāng)居民健康狀況進(jìn)一步改善。居民期望壽命由 2000 年 005年 73 歲 ,嬰兒死亡率由 2003年 降到 2007年 ,孕產(chǎn)婦死亡率由 2003年 0萬(wàn)下降到 2007 年 0萬(wàn)。 但隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和人口老齡化進(jìn)程的加快，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展仍然相對(duì)滯后，醫(yī) 院的診斷治療手段、水平和能力與人民群眾不斷增長(zhǎng)的健康需求仍有較大的差距。 國(guó)家“十一五”規(guī)劃指出：高度關(guān)注人民健康，加大政府投入力度，加快發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，認(rèn)真解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，首先是完善公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系，建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，提高疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救治能力。 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)也明確提出：健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系千家萬(wàn)戶幸福，是重大民生問(wèn)題，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，不斷提高人民群眾 健康素質(zhì)，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)全面 8 直轄市可持續(xù)發(fā)展的必然要求，是維護(hù)社會(huì)公平正義的重要舉措，是人民生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志，是全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重大任務(wù)。 當(dāng)前我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展要求和人民群眾健康需求不適應(yīng)的矛盾還比較突出，城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)療保障制度不健全，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不完善，政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)藥費(fèi)用上漲過(guò)快，人民群眾反映比較強(qiáng)烈。 關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)提出到 2010 年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立，普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?；具m應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，四大體系相輔相成，配套建設(shè)，協(xié)調(diào)發(fā)展。 今后要進(jìn)一步完善 新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，大力發(fā)展社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)，加快建設(shè)城市衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善衛(wèi)生服務(wù)功能，以維護(hù)居民健康為中心，提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服 9 務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的初級(jí)診療服務(wù)。 完善政府對(duì)公共衛(wèi)生的投入機(jī)制，專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府全額安排，按照規(guī)定取得的服務(wù)收入上繳財(cái)政專戶或納入財(cái)政管理。逐步提高人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，健全公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。 完善政府對(duì)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入機(jī)制，政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社會(huì)性區(qū)衛(wèi)生院（站）按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè) 、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行，對(duì)包括社會(huì)力量舉辦的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，各地都可以采取購(gòu)買服務(wù)等方式核定政府補(bǔ)助。 2008 年以來(lái)，國(guó)務(wù)院出臺(tái)了拉動(dòng)內(nèi)需、穩(wěn)定國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的措施，加快農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)既是其中之一，全面啟動(dòng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，對(duì)拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)整體增長(zhǎng)具有重要作用，也是我縣衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展，增強(qiáng)基層衛(wèi)生綜合服務(wù)功能的良好機(jī)遇。 是國(guó)家級(jí)貧困縣，地方財(cái)政比較困難，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施投入不足，軟硬件配套建設(shè)相對(duì)滯后，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都存在用房建設(shè)年 代久遠(yuǎn)，房舍陳舊，設(shè)計(jì)落后，功能欠缺的問(wèn)題。本項(xiàng)目實(shí)施后可以有效緩解這一問(wèn)題。 10 第二節(jié) 項(xiàng)目建設(shè)的必要性 1、擴(kuò)大內(nèi)需、拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的需要。當(dāng)前，落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院新增中央投資等擴(kuò)大內(nèi)需工作是經(jīng)濟(jì)工作的重中之重，實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，是進(jìn)一步擴(kuò)大內(nèi)需、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快增長(zhǎng)的重要舉措。 2、 是國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求。 國(guó)務(wù)院 2009 年 1 月 21 日召開(kāi)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，審議并原則通過(guò)了關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)和 2009會(huì)議重點(diǎn)圍繞群眾關(guān)心的問(wèn)題 ，明確了今后 3年的階段性工作目標(biāo)：到 2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本醫(yī)療衛(wèi)生普及性和服務(wù)水平明顯提高，居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，“看病難、看病貴”問(wèn)題明顯緩解。會(huì)議決定，從 2009 年到 2011 年，重點(diǎn)抓好基本醫(yī)療保障制度等五項(xiàng)改革。一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。 3 年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率提高到 90%以上。 2010 年，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年 120 元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高報(bào)銷比例和支付限額。二是初步建立國(guó)家基本藥物制度。建立 科學(xué)合理的基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制和供應(yīng)保障體系。將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄。三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室和困難地區(qū)城市中心衛(wèi)生院建 11 設(shè)。四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。制定并實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，從 2009年開(kāi)始，逐步在全國(guó)建立統(tǒng)一的居民健康檔案。增加公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。充 分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革。 2009 年開(kāi)始試點(diǎn)，2011 年逐步推開(kāi)。改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行、監(jiān)管機(jī)制，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平 。推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。加快形成多元化辦醫(yī)格局。初步測(cè)算，為保障上述五項(xiàng)改革， 3年內(nèi)各級(jí)政府預(yù)計(jì)投入 8500億元，旨在落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，努力實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并為全面實(shí)現(xiàn)意見(jiàn)確定的目標(biāo)創(chuàng)造條件，奠定基礎(chǔ)。 3、有效解決縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院門診、住院用房不足問(wèn)題。五化中心衛(wèi)生院覆蓋 16 個(gè)行政村，約 人，但醫(yī)院目前醫(yī)療用房明顯不足，本項(xiàng)目實(shí)施后，五化衛(wèi)生院可以增加門診、住院綜合用房 800 平方米，緩解了用房不足問(wèn)題。 4、方便群眾就醫(yī)看病 。近年來(lái)，由于基層衛(wèi)生院用房不足，制約了衛(wèi)生院的全面發(fā)展，影響了一些醫(yī)療設(shè)施的配置，同時(shí)醫(yī)院的住院條件也比較落后，缺少必要的病床，群眾就醫(yī)、治病、住院顯得十分擁擠，不便于群眾就醫(yī)，新綜合門診樓的建設(shè)將有效解決這一問(wèn)題。 5、有效提升基層衛(wèi)生院門診治療水平的需要。建設(shè)基層衛(wèi)生院后，將切實(shí)增加門診用房和住院病房等業(yè)務(wù)用房，同時(shí)還 12 可以更新、增添必要的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，改善衛(wèi)生院的治療條件，提升整體醫(yī)療水平。 第三節(jié) 項(xiàng)目建設(shè)的可行性 一、項(xiàng)目建設(shè)得到當(dāng)?shù)卣叨戎匾暫椭С?對(duì)五化中心衛(wèi)生院進(jìn)行擴(kuò)建，符合當(dāng)前衛(wèi)生事 業(yè)發(fā)展政策，符合本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求。本項(xiàng)目的建設(shè)得到縣委、縣政府及業(yè)務(wù)主管部門的高度重視和支持，為項(xiàng)目的建設(shè)提供了良好的政策環(huán)境。 二、綜合醫(yī)療服務(wù)能力強(qiáng)，就醫(yī)人數(shù)逐步增加 五化中心衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目肩負(fù)著兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的廣大群眾的醫(yī)療保健重任，并且惠及周邊地區(qū)，隨著醫(yī)療環(huán)境的改善，就醫(yī)人數(shù)還將逐步增加，中心衛(wèi)生院的收益將會(huì)大幅度提高，為下一步發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。 三、五化中心衛(wèi)生院在臨床診療和服務(wù)等方面得到地方群眾的信賴和認(rèn)可 健康是人和社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)，是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)。特別是在國(guó)家加大衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和完 善社會(huì)醫(yī)療保障體系建設(shè)的形勢(shì)下，加強(qiáng)和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)顯得更為重要。五化中心衛(wèi)生院是全縣基層衛(wèi)生服務(wù)的前沿，從項(xiàng)目的生產(chǎn)條件看，該衛(wèi)生院在綜合診療方面將具有一定的技術(shù)實(shí)力，在臨床診療和服務(wù)等方面能夠得到社區(qū)群眾的信賴和認(rèn)可，其預(yù)防保健、醫(yī)療、可輻射周邊地區(qū)，具有廣闊發(fā)展的市場(chǎng)，為 13 提高當(dāng)?shù)貜V大群眾健康水平做出了重要貢獻(xiàn)。 四、先進(jìn)的管理體制為項(xiàng)目提供了保障措施 五化中心衛(wèi)生院在管理上引進(jìn)了市場(chǎng)機(jī)制、競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制和監(jiān)督制約機(jī)制，使廣大醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)療水平、服務(wù) 水平和管理水平不斷提高，為項(xiàng)目的實(shí)施提供了機(jī)制保障。 綜上所述，該項(xiàng)目建設(shè)是十分必要的，也是可行的。 第三章 市場(chǎng)前景預(yù)測(cè)及需求分析 第一節(jié) 市場(chǎng)前景預(yù)測(cè) 一、市場(chǎng)規(guī)模及增長(zhǎng)潛力 中國(guó)為世界人口大國(guó)，醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)潛在規(guī)模巨大，到 2006年底，中國(guó)總?cè)丝谝殉^(guò) 13 億，占世界總?cè)丝诘?1/5，綜合國(guó)力排世界前十名。我國(guó)醫(yī)療總體規(guī)模達(dá)到 4300億元人民幣，年增長(zhǎng)率為 5%左右，隨著城鄉(xiāng)居民生活水平和醫(yī)療保健需求的提高，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的擴(kuò)大，這一數(shù)字將以每年 10%以上的速度增長(zhǎng)，因此，從人口角度看我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生 市場(chǎng)規(guī)模和增長(zhǎng)潛力巨大。但我國(guó)人均公共衛(wèi)生資源與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不相適應(yīng)，中央公共財(cái)政投入嚴(yán)重不足。世界衛(wèi)生組織在 2005 年的“世界衛(wèi)生報(bào)告”中，中國(guó)在 191 個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生系統(tǒng)中排名 188 位，在世界上屬于最低一檔。研究表明，非洲最窮的一些國(guó)家都要比中國(guó)的人均衛(wèi)生支出高出一倍。我國(guó)年人均醫(yī)療消費(fèi)只有 40 14 美元，與發(fā)達(dá)國(guó)家的人均醫(yī)療費(fèi)平均 2619 美元相比，相差 65倍；在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)的美國(guó)，年人均醫(yī)療消費(fèi)達(dá) 4271美元，為我國(guó)的 130倍。發(fā)達(dá)國(guó)家平均醫(yī)療消費(fèi)占國(guó)民生產(chǎn)總值的 14%，而我國(guó)醫(yī)療消費(fèi)總額僅占國(guó)民生產(chǎn)總值 比我國(guó)高出三倍。我國(guó) 2005 年衛(wèi)生占中央財(cái)政支出 13%，與發(fā)達(dá)國(guó)家也存在相當(dāng)大差距?？傊?，無(wú)論是人均醫(yī)療消費(fèi)支出、醫(yī)療消費(fèi)總額占 央公共財(cái)政支出都表明我國(guó)醫(yī)療投入與中國(guó)的綜合國(guó)力世界前 10名的排名位置嚴(yán)重不相稱。這表明中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)投資的潛力較大。 二、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平?jīng)Q定居民醫(yī)療保健需求的提高 隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健需求的提高將快于一般生活水平提高的速度，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)， 2003 年以來(lái)，衛(wèi)生總費(fèi)用和人均衛(wèi)生費(fèi)用遞增，醫(yī)院門診病人人均醫(yī)療費(fèi) ，比上年增加 提高 住院病人人均住院費(fèi) ,比上年增加 ,提高 人均住院費(fèi)用增加 ,提高 2007 年衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)到 10488 億元，占 人均衛(wèi)生費(fèi)用 781 元。 2007 年，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不包括診所、醫(yī)務(wù)室和村衛(wèi)生室）診療人次數(shù)達(dá) 院人數(shù)達(dá) 8623 萬(wàn)人。與 2003 年比較，診療人次增加 人次，增長(zhǎng) 23%；入院人數(shù)增加 2531 萬(wàn)人，增長(zhǎng) 42%。過(guò)去 5年，中國(guó)病床使用率提高，平均住院日縮短，醫(yī)師工作負(fù)荷增加。 2007年，醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療 擔(dān)負(fù)住院 5 日 ,比 2003年分別增加 社會(huì)衛(wèi)生總支出將以每年 10%的速度增長(zhǎng)，為本項(xiàng)目應(yīng)用提供了可靠的經(jīng)濟(jì)保障。 三、老齡化將增加醫(yī)療保健方面的工作量 目前我國(guó)居民年齡結(jié)構(gòu)已步入老齡化階段， 60 ，占人口總數(shù)的 10%，預(yù)計(jì)到 2015 老年人的比重大，增加了醫(yī)療保健方面的工作量，是醫(yī)院患者增加、需求旺盛的原因之一。 四、工業(yè)化進(jìn)程加快增加了醫(yī)療需求 與美、日等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)相比，我國(guó)工業(yè)化進(jìn)程加快，但相應(yīng)的環(huán)境治理和保護(hù)措施滯后 ，因環(huán)境污染而導(dǎo)致的疑難病癥增多，給醫(yī)療工作帶來(lái)挑戰(zhàn)的同時(shí)也增加了醫(yī)療需求。 五、就醫(yī)環(huán)境的改善將提高收住率 縣是自治區(qū)人口大縣，全縣總?cè)丝?100 萬(wàn)人，其中農(nóng)業(yè)人口 53 萬(wàn)人，本項(xiàng)目覆蓋人口高達(dá) 人，通過(guò)對(duì)中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房及輔助配套設(shè)施的擴(kuò)建，改善了診治的醫(yī)療條件，擴(kuò)大了醫(yī)療服務(wù)范圍，將吸引大量患者前來(lái)就醫(yī)。 第四章 建設(shè)條件及建設(shè)地址 項(xiàng)目建設(shè)場(chǎng)址概況 一、地理位置 16 本項(xiàng)目擬建地點(diǎn)位于縣五化鎮(zhèn)，現(xiàn)五化中心衛(wèi)生院所在地院內(nèi)，位于院子的北側(cè)。中心衛(wèi)生院南側(cè)緊鄰街路，東側(cè)是耕地，西側(cè)是民房 ，北側(cè)為民房。衛(wèi)生院周邊沒(méi)有工業(yè)企業(yè)及其它污染源。五化中心衛(wèi)生院占地面積 3277平方米，全部為建設(shè)用地，現(xiàn)有建筑面積 1063 平方米，尚有空閑地 2214 平方米，能夠滿足本項(xiàng)目建設(shè)用地需要。 二、地形地貌 項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)屬于半山區(qū)半丘陵區(qū)，地勢(shì)平坦，不屬于地質(zhì)構(gòu)造帶，沒(méi)有地質(zhì)斷裂構(gòu)造結(jié)構(gòu)。 三、氣候條件 項(xiàng)目場(chǎng)址地處我國(guó)南方寒冷地區(qū)，屬溫帶大陸性氣候，寒冷、干旱、多風(fēng)、少雨，常年主導(dǎo)風(fēng)向?yàn)槲鞅憋L(fēng)。其主要?dú)庀髼l件為： 極端最高溫度 極端最高低溫 年平均降水量 平均蒸發(fā)量 平均相對(duì)濕度 55% 最大凍土深度 18917 最大風(fēng)速 s 無(wú)霜期 140 天 四、工程地質(zhì)條件 擬建場(chǎng)地出露的及勘探深度內(nèi)揭露的地層，為第四系上更新統(tǒng)沖積地層（ 巖性自上而 下為： 雜填土：雜色，不均勻，松散，稍濕，以粘土為主，包含大量的建筑和生活垃圾、瓦片、爐灰、沙粒，層厚 粉土：黃色，稍密 中密，濕，硬塑，具有高中等壓縮程度。厚度不大，分布較均勻。 中砂：黃色，次圓，稍密，濕，主要礦物成分石英、長(zhǎng)石，分選性、磨圓性均較好。 粉質(zhì)粘土：褐黃色，稍密中密，濕 塑；具有中等壓縮性。分布較均勻，厚度較大。在 7 米左右有一層中砂透鏡體，厚度 勘探期間勘探控制深度內(nèi)未見(jiàn)地下水，據(jù)調(diào)查地下水型為潛水，化學(xué)類型為重碳酸鈣型，對(duì)混凝土無(wú)侵蝕性 ，場(chǎng)地內(nèi)未見(jiàn)其它不良地質(zhì)現(xiàn)象，該區(qū)最大凍土深度 度，地震加速度 18 該建設(shè)場(chǎng)地內(nèi)擬建建筑物基礎(chǔ)為于粉土層之上，該土層屬較好的天然持力層，場(chǎng)地內(nèi)地基穩(wěn)定，擬建場(chǎng)地適宜建筑。 五、基礎(chǔ)設(shè)施配套條件 供電：由臨近的五化供電所供電； 供熱：由本院原有供熱鍋爐供給； 供水：衛(wèi)生院自備深水井 1眼，供水設(shè)施已建設(shè)； 排水：衛(wèi)生院將新建污水處理系統(tǒng)，污水經(jīng)處理后排放； 通訊：程控電話，移動(dòng)通訊和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息交換已普及； 交通 : 通過(guò)城市道路與公路相連， 交通便利。 第五章 建設(shè)規(guī)模及建設(shè)內(nèi)容 第一節(jié) 建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模 根據(jù)國(guó)家的有關(guān)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定及建設(shè)規(guī)范要求，結(jié)合建設(shè)單位籌資能力及現(xiàn)實(shí)需要，確定本項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模。 一、建設(shè)規(guī)模 1、建設(shè)綜合樓 1棟，建筑面積 800 平方米。 2、內(nèi)部配套設(shè)施： 綜合樓安全監(jiān)控系統(tǒng)、衛(wèi)生院信息管理系統(tǒng)、通風(fēng)系統(tǒng)、消防監(jiān)控系統(tǒng)、通訊系統(tǒng)等。 3、公用設(shè)施： 19 建設(shè)給水、排水、供熱、供電、污水處理和垃圾處理系統(tǒng)等。 二、建設(shè)內(nèi)容 1、建設(shè)五化中心衛(wèi)生院綜合樓，建筑面積為 800平方米，新增病床 14 張，床位數(shù)達(dá)到 32 張。滿 足國(guó)家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)中 55。（五化中心衛(wèi)生院轄區(qū)常住人口 據(jù)國(guó)家衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，每千人可設(shè)置 床位核定 50 55 ） 。 2、配套及公用工程 （ 1）電力工程 （ 2）給水、排水工程 （ 3）采暖工程 （ 4）污水處理系統(tǒng)、垃圾處理系統(tǒng)工程 第六章 規(guī)劃布局及平面功能設(shè)計(jì) 第一節(jié) 布局原則及特點(diǎn) 一、設(shè)計(jì)指導(dǎo)思想 五化中心衛(wèi)生院的建筑設(shè)計(jì)，堅(jiān)持“以人為本、現(xiàn)代高效、因地制宜、注重環(huán)?！钡脑瓌t，注重內(nèi)外空間的和諧統(tǒng)一，應(yīng)用現(xiàn)代設(shè)計(jì)理念與表現(xiàn)手法。 20 二、 設(shè)計(jì)原則 1、注重總體布置，充分注意地形條件與環(huán)境相協(xié)調(diào)，人文環(huán)境和自然環(huán)境相和諧。 2、注重場(chǎng)地多功能性，有機(jī)組織人流及無(wú)障礙設(shè)計(jì)。 3、注重良好內(nèi)部空間氛圍的營(yíng)造。良好的視覺(jué)及環(huán)境的創(chuàng)造。 4、以人為本的原則，空間與建筑的整體設(shè)計(jì)充分體現(xiàn)人性化。醫(yī)患、人車等路線清楚，避免交叉感染。 5、建筑布局緊湊，交通便捷，管理方便，減少能耗，保持可持續(xù)發(fā)展的空間。 6、保證住院部、功能檢查科室用房等處的環(huán)境安靜。 7、對(duì)廢棄物的處理，做出妥善的安排，并應(yīng)符合有關(guān)環(huán)境保護(hù)法令、法規(guī)的規(guī)定，減少對(duì)環(huán)境的污染。 8、根據(jù) 不同用途的空間，統(tǒng)一設(shè)計(jì)風(fēng)格卻又彰顯個(gè)性，并精心設(shè)計(jì)配置相關(guān)設(shè)施，集行政辦公、醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、急救等功能于一體。 9、有完整的綠化規(guī)劃。 三、設(shè)計(jì)特點(diǎn) 五化中心衛(wèi)生院擴(kuò)建建筑面積 800 平方米，建成后衛(wèi)生院 21 總床位數(shù)可達(dá)到 32床，該規(guī)劃總體設(shè)計(jì)主要包括以下幾點(diǎn)： 1、場(chǎng)地交通 根據(jù)要求，中心衛(wèi)生院總?cè)肟诰嗟缆分行囊^(guò) 30M，滿足規(guī)范要求，避免與外部交通的相互干擾；保證臨時(shí)停車和出車流線順暢。 2、對(duì)新建的業(yè)務(wù)用房功能進(jìn)行規(guī)劃、協(xié)調(diào)和統(tǒng)一，使其按照新規(guī)劃的中心衛(wèi)生院的醫(yī)療功能配套和完善。 3、充分考慮了中心衛(wèi) 生院的輔助配套設(shè)施和用房的整體安排。 4、在新建業(yè)務(wù)用房的體形組合上綜合考慮了功能分區(qū)之間采光通風(fēng)以及平面設(shè)計(jì)。 5、新建的業(yè)務(wù)用房中多以南北向布置，爭(zhēng)取良好的通風(fēng)條件和日照條件。使建筑的主體對(duì)于人流有一定的迎合關(guān)系，盡量體現(xiàn)總體設(shè)計(jì)思路。 第二節(jié) 總平面布置 縣五化衛(wèi)生院綜合樓建筑面積 1800 ，共二層，框架結(jié)構(gòu)。樓高 層高 礎(chǔ) 。 該建筑主體外形沿街道走向，分為理療區(qū)和病房區(qū)位，各層相連接。樓寬 15米，筑基礎(chǔ)占地面積 440平方米。 新建綜合樓布局位于現(xiàn)五化中 心衛(wèi)生院院子的北側(cè)。 22 詳見(jiàn)附圖：五化中心衛(wèi)生院平面布置圖。 第 三 節(jié) 內(nèi)部 功能 布局 五化中心衛(wèi)生院綜合樓內(nèi)設(shè)理療室、病房、合作醫(yī)療、預(yù)防保健、走廊、水房及衛(wèi)生間等，各功能區(qū)面積滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求。 功能區(qū)面積詳見(jiàn)下表 序號(hào) 名稱 建筑面積（平方米） 1 病房（手術(shù)室、醫(yī)護(hù)辦等） 330 2 理療室 130 3 藥品室 120 4 合作醫(yī)療窗口 40 5 預(yù)防保健 60 6 走廊及過(guò)道 70 7 水房及衛(wèi)生間 50 小計(jì) 800 根據(jù)規(guī)劃要求 ，五化中心衛(wèi)生院平面功能設(shè)計(jì)如下： 一樓：公共衛(wèi)生科、消毒供應(yīng)室、發(fā)熱門診、藥庫(kù)、儲(chǔ)藏間、行李房、集中供氧室、中藥房、西藥房、收款室、新型農(nóng)村合作醫(yī)療窗口、急診觀察室、搶救室、衛(wèi)生間。 二樓：兒科病房、婦科病房、外科病房、內(nèi)科病房、理療室、醫(yī)辦室、護(hù)辦室、手術(shù)室、分娩室、處置室、監(jiān)護(hù)室、值班室、衛(wèi)生間。 23 第七章 建筑 工程技術(shù)方案 第一節(jié) 設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)及原則 一、采用建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范： 公共建筑設(shè)計(jì)通則 2005 建筑地面設(shè)計(jì)規(guī)范 城鎮(zhèn)道路和建 筑物無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范 2000 公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn) 2005 07 01 建筑結(jié)構(gòu)可靠度設(shè)計(jì)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 2001 建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范 2001 混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范 2002 建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范 2006 建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范 2008年修訂版） 建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計(jì)規(guī)范 2002 建筑地基處理技術(shù)規(guī)范 建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理 條例 中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法 環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 城市區(qū)域環(huán)境噪聲標(biāo)準(zhǔn) 24 污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn) 環(huán)境影響報(bào)告表 二、設(shè)計(jì)原則 中心衛(wèi)生院建設(shè)設(shè)計(jì)理念是“簡(jiǎn)潔、美觀、經(jīng)濟(jì)、適用”，建筑方案設(shè)計(jì)要遵循以下原則： （一）遵守國(guó)家法律法規(guī)，貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)基本建設(shè)的方針、政策和基本建設(shè)程序，確保工程質(zhì)量、提高經(jīng)濟(jì)效益和促進(jìn)技術(shù)進(jìn)步。 （二）從全局出發(fā)，正確處理城市基礎(chǔ)設(shè)施配套、遠(yuǎn)期與近期、安全質(zhì)量與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系。 （三）資源綜合利用，根據(jù)國(guó)家需要、技術(shù)可行和經(jīng)濟(jì)合理的原則，因地制宜，充分考慮資源綜 合利用，確保在實(shí)際建設(shè)過(guò)程中可行及建成后經(jīng)濟(jì)適用。 （四）根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定和工程性質(zhì)、要求，合理確定設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，做到先進(jìn)、適應(yīng)、可靠，注重美觀。 （五）節(jié)約能源與環(huán)境保護(hù)。符合國(guó)家規(guī)定的節(jié)能、環(huán)保設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)與要求，節(jié)約用地，符合當(dāng)?shù)厣a(chǎn)、生活的實(shí)際。 （六）建筑方案設(shè)計(jì)嚴(yán)格遵守國(guó)家工程建設(shè)強(qiáng)制性條文及規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。 （七）經(jīng)濟(jì)安全適應(yīng)。建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)，平面布局合理，各項(xiàng)功能完備，結(jié)構(gòu)技術(shù)可靠，建筑施工可行，做到安全可靠、 25 經(jīng)濟(jì)適用，提高利用率，滿足使用要求。 （八）綠色節(jié)能環(huán)保。建筑設(shè)計(jì)中應(yīng)充分考慮建筑節(jié)能技術(shù)的應(yīng) 用，應(yīng)用節(jié)能型新材料、新技術(shù)、新工藝，做到綠色環(huán)保節(jié)能，在總體設(shè)計(jì)上要與周邊環(huán)境同步協(xié)調(diào)。 （九）設(shè)施先進(jìn)。設(shè)計(jì)中充分考慮到先進(jìn)設(shè)施、設(shè)備的配套應(yīng)用，提高建筑的科技含量。 （十）突出特色。立面造型要有創(chuàng)意、有品位，要充分展示民族風(fēng)格與地方特色，富有時(shí)代感，做到“莊重、大方、高雅、得體”。 第二節(jié) 建筑設(shè)計(jì) 一、建筑設(shè)計(jì)指標(biāo) 建筑耐久年限： 50 年 抗震設(shè)防： 8度 結(jié)構(gòu)形式：框架結(jié)構(gòu) 建筑分類：二類 安全等級(jí)：二級(jí) 地面防水等級(jí)：二級(jí) 耐火等級(jí)：二級(jí) 二、建設(shè)方案 1、建筑結(jié)構(gòu) 26 本工程采用二層框架樓房樓體結(jié)構(gòu) 。各層層高為 ，基礎(chǔ) 。 2、基礎(chǔ)做法 主體基礎(chǔ)采用獨(dú)立柱基礎(chǔ)。 3、建筑立面造型 建筑立面造型要求美觀、大方、端莊、簡(jiǎn)潔，色彩以明快、活潑為特點(diǎn)，采用直線型。 4、墻體 外墻：外墻為陶粒砌塊墻，厚 300，內(nèi)墻：內(nèi)墻為陶粒砌塊墻，厚 200（ 100）。外墻保溫層選用 110 厚聚苯板， 5、屋面 本工程的屋面防水等級(jí)為級(jí)，保濕層聚苯板容重 面排水為有組織內(nèi)排水，雨水管的公稱直徑均為110面采用 160 厚聚苯板保溫，不采暖房間天棚選用 60厚聚苯板進(jìn)行保溫。 6、門窗工程 外墻窗采用單框雙玻塑鋼窗（中空層厚 10），帶紗窗；內(nèi)墻窗采用單框玻塑鋼窗。外門采用鋼框安全玻璃門。外門窗抗風(fēng)壓性能不應(yīng)低于現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 86的要求，氣密性能為級(jí)，雨水滲漏性能為級(jí)，隔聲性能為級(jí)。 防火門均裝團(tuán)門器，雙扇防火門均裝順序器；常開(kāi)防火門 27 須有自行關(guān)閉和信號(hào)反饋裝置。 7、外裝修 室外裝修用于外墻表面，兼有對(duì)建筑物的保護(hù)和外形美觀的作用。由于外墻常受到風(fēng)、雨、雪等的襲擊和腐蝕氣體的影響，故外裝修材料要求采用強(qiáng)度高、抗凍性強(qiáng)、耐水性好以及具有抗腐蝕性的建筑材料。 8、內(nèi)裝修 內(nèi)裝修工 程執(zhí)行建筑內(nèi)部裝修設(shè)計(jì)防火規(guī)范 樓地面部分執(zhí)行建筑地面設(shè)計(jì)規(guī)范 施工中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家各項(xiàng)施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范。 內(nèi)裝修選用的各項(xiàng)材料其材質(zhì)、規(guī)格、顏色等，均由施工單位提供樣板，經(jīng)建設(shè)單位和設(shè)計(jì)單位確認(rèn)后進(jìn)行封樣，并據(jù)此驗(yàn)收。 9、防火 設(shè)自動(dòng)滅火系統(tǒng)及火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)。除說(shuō)明者外，所有砌體墻均砌筑至梁底或板底。除風(fēng)井、排氣道外，所有管道井在樓板處隔層用厚澆板作防火分隔。管道穿過(guò)隔墻樓板時(shí)，應(yīng)采用不燃燒材料將其周圍的縫隙填塞密實(shí)。 第三節(jié) 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì) 一、結(jié)構(gòu)材料 28 1、混 凝土 結(jié)構(gòu)部位 基礎(chǔ) 主體 構(gòu)件類別 基礎(chǔ) 地基梁 梁板柱 強(qiáng)度等級(jí) 30 、鋼筋 （ 1）鋼筋采用 （ 10N/ 00N/ （ 2）受力預(yù)埋件的錨筋應(yīng)采用 ）、 ），嚴(yán)禁采用冷加工鋼筋。 （ 3）施工中任何的鋼筋替換，均應(yīng)經(jīng)設(shè)計(jì)單位同意后方可。鋼筋優(yōu)先采用焊接，可閃光對(duì)焊或搭接或機(jī)械連接，亦可采用搭接連接。 焊條采用 3、輕質(zhì)墻采用干容重不大于 5KN/用 二、現(xiàn)澆鋼筋混凝土板、梁、柱構(gòu)造要求 1、板的底部鋼筋伸入支座長(zhǎng)度 5d 且應(yīng)伸入到支座中心線。 2、板的邊支座和中間支座板頂標(biāo)高不同時(shí)負(fù)筋錨入支座滿足錨固長(zhǎng)度。 3、現(xiàn)澆板中短跨方向鋼筋在下。 4、當(dāng)板底和梁底一平時(shí)，板底鋼筋應(yīng)伸入梁彎折后位于梁 29 底鋼筋之上。 5、所有墻體和樓板孔洞均應(yīng)事先預(yù)留不得后鑿。 三、填充墻與混凝土墻、柱的連接要求 1、填墻的材料，按設(shè)計(jì)要求，不得隨意更改。 2、當(dāng)首層填充墻下無(wú)基礎(chǔ)梁或結(jié)構(gòu)梁板時(shí)，墻下應(yīng)做基礎(chǔ)。 3、填充墻應(yīng)在主體結(jié)構(gòu)施工完 畢后，由上而下逐層砌筑。當(dāng)砌。當(dāng)砌筑至梁板附近后，應(yīng)待砌體沉實(shí)后用斜砌法與上部板、梁間砌塊逐塊敲緊填實(shí)，構(gòu)造柱頂采用干硬性混凝土捻實(shí)。 四、其它構(gòu)造 水房、衛(wèi)生間：水房地面及四周 300 高墻體上，衛(wèi)生間地面及四周 1800高墻體上滿涂環(huán)保型聚氨酯防水涂料三道。 防腐防銹：建筑物內(nèi)的鋼制品（含外露預(yù)埋件）做防銹防火處理，木材與混凝土、砌塊接觸部分均需做防腐處理。 衛(wèi)生間、水房的地面標(biāo)高比其他房間設(shè)計(jì)標(biāo)高低 10有衛(wèi)生間地面均找 5%的坡，坡向地漏。 管道穿地下室外墻時(shí)均需設(shè)防水套管，出屋面的各種管道必須做防水 。 所有欄桿按照要求的尺寸加工，在長(zhǎng)度方向可據(jù)具體情況適當(dāng)加以調(diào)整或組合。 30 第八章 公用及輔助工程 第一節(jié) 給排水工程 一、給水 1、用水。項(xiàng)目用水主要是生活用水，年用水總量 噸，日均用水量 高日用水量為 20噸 /日，最高時(shí)用水量為 2 噸 /小時(shí)。生活用水水質(zhì)均要求達(dá)到衛(wèi)生部的生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生規(guī)范（ 2001 年版）。 2、水源：衛(wèi)生院設(shè)有自備水井，滿足用水。 3、室內(nèi)給水系統(tǒng)：設(shè)給水泵房，采用下行上給式管道系統(tǒng)，循環(huán)泵設(shè)在水泵房。供水管材采用 4、 飲用熱水由每層開(kāi)水 間集中供應(yīng)，開(kāi)水采用 自動(dòng)電沸水器 。 5、消防給水系統(tǒng)：樓內(nèi)每層設(shè) 2支消火栓，消防用水量樓內(nèi)不少于 20L/S，樓外為 20L/S。設(shè)置消防水泵接合器。設(shè)室外消防水池，容量 200 立方米，滿足 1 小時(shí)消火栓用水量。消火栓泵從消防水池內(nèi)吸水供建筑的消防用水。 二、排水 排水主要有生活污水、雨水。 取用水量的 60%作為排水量，為 9噸 /日，年排放生活污水3600噸。 31 排水采用合流制，建污水井、雨水井，匯集后經(jīng)衛(wèi)生院污水處理站處理后排入市政系統(tǒng)。排水管道口應(yīng)大一級(jí)，并采取防堵塞、防滲漏、防腐蝕措施，應(yīng)設(shè)置管道進(jìn)口及設(shè)備層，主 要管道應(yīng)便于維修和通風(fēng)。 室內(nèi)排水采用 外雨、排水管管徑 管徑 用鋼筋混凝土排水管。 三、污水處理系統(tǒng) 衛(wèi)生院污水的特點(diǎn)是含有大量的病原體 病毒、病菌、寄生蟲(chóng)卵，還有大量的消毒劑、藥劑、試劑等多種化學(xué)物質(zhì)。污水處理的主要功能是消毒。本衛(wèi)生院的污水處理采用氯化消毒法（廢水氧化處理法的一種）。 通過(guò)設(shè)置充氯消毒用給水水箱，達(dá)到從源頭開(kāi)始消毒。其工藝流程為： 室 內(nèi) 衛(wèi) 生 用水 系 統(tǒng)消 毒 絮 凝 沉淀 池過(guò) 濾 柵 格 分 離消 毒 給 水水 箱清 水 外 排污 泥 濃 縮 與脫 水加 氯 間氯氣氯 氣加 氯 間污 泥 烘 干焚 燒 處 理（ 1）加氯間：在消毒給水水箱旁設(shè)置加氯 間及配套設(shè)備，加氯間內(nèi)設(shè)置加氯間、氯庫(kù)、值班室。使用加氯的水給廁所沖 32 水，具有殺毒重要功效。本方法使用的為液氯，具有操作簡(jiǎn)單，價(jià)格低，并且可使管網(wǎng)中有持續(xù)的消毒殺菌作用。 （ 2）格柵網(wǎng)：設(shè)置粗細(xì)兩道格柵網(wǎng)，其材料為耐腐蝕的硬質(zhì)聚氯乙烯。 （ 3）消毒絮凝沉淀池：集消毒、絮凝、沉淀為一體，沉淀池分為兩格，有效容積為 15計(jì)算機(jī)控制運(yùn)行周期，每次調(diào)節(jié)沉淀時(shí)間為 5 小時(shí)左右。消毒接觸過(guò)程為 1 小時(shí)，使消毒劑與污水污泥充分接觸，有效殺死病菌。 （ 4）污泥濃縮與脫水 建污泥濃縮池，分兩格，有效容積為 15縮時(shí)間為 5 小時(shí)，應(yīng)保證濃縮池總余氯大于 10，污泥濃縮后，經(jīng)過(guò)濾機(jī)脫水烘干，用垃圾焚燒爐進(jìn)行焚燒處理。 使用現(xiàn)有污水處理系統(tǒng)。 第二節(jié) 熱力工程 一、設(shè)計(jì)原則 1、為滿足用熱，采用技術(shù)先進(jìn)、高效節(jié)能、經(jīng)濟(jì)合理、安全可靠的設(shè)計(jì)方案，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、生活采暖的保障體系。 2、供熱管網(wǎng)采用直埋敷設(shè)，無(wú)礙觀瞻，易于美化，不占用地。 3、采暖熱負(fù)荷采用面積指標(biāo)法估算。 二、設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn) 33 （一）采暖 1、室外設(shè)計(jì)參數(shù) 冬季室外采暖計(jì)算溫度 冬季室外平均風(fēng)速 s 最大凍土深度 、室內(nèi)采暖設(shè)計(jì)參數(shù) 門廳 、樓梯、水房、樓內(nèi)走廊等設(shè)計(jì)采暖溫度為 16； 診室、病房等設(shè)計(jì)采暖溫度為 22； 3、采暖熱指標(biāo) 該項(xiàng)目為節(jié)省能源，又充分結(jié)合本地實(shí)際情況的原則將本設(shè)計(jì)的熱指標(biāo)確定為： 公建 50w/二）采暖熱負(fù)荷 公建熱負(fù)荷：公建采暖面積為 800 公建熱負(fù)荷： 50 800=40000w 三、設(shè)計(jì)說(shuō)明 1、采暖熱媒的供水溫度 85，回水 50 2、管材采用焊管、散熱器采用四柱 760型，閥門采用閘板 34 閥。 3、散熱器組試驗(yàn)壓力為 統(tǒng)試驗(yàn)壓力為 4、管道穿墻，穿樓板均設(shè)鋼套管。 5、明 裝管道、散熱器等均刷防銹漆二遍、銀粉二道，地溝內(nèi)管道均刷防銹漆二遍，地溝管道均作保溫，采用巖棉管殼厚50 6、熱源。使用現(xiàn)有的供熱鍋爐，0供熱鍋爐，能夠滿足項(xiàng)目供熱需求。 第三節(jié) 電氣工程 一、設(shè)計(jì)原則 1、根據(jù)建筑物的特點(diǎn)，制定先進(jìn)、節(jié)能、可靠的設(shè)計(jì)方案，滿足使用功能，投資合理，可靠實(shí)用。 2、供電系統(tǒng)采用標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)同時(shí)符合電力部門的規(guī)定和地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。 3、變配電設(shè)在負(fù)荷中心。網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)合理，配電靈活。按功能分區(qū)、分片供電，簡(jiǎn)捷實(shí)用，有可靠的保護(hù)系 統(tǒng)。 4、滿足長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和部分舊建筑物的改造，適當(dāng)留有余地。 二、設(shè)計(jì)依據(jù) 1、民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范 35 2、建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范 3、建筑物防雷設(shè)計(jì)規(guī)范 4、火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范 5、 10配電設(shè)計(jì)規(guī)范 同時(shí)參照電氣裝置安裝工程施工及驗(yàn)收規(guī)范、建筑電氣設(shè)計(jì)技術(shù)規(guī)程。 三、設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn) 1、滿足用戶供電的可靠性和電能質(zhì)量的要求； 2、接線簡(jiǎn)單清晰，操作簡(jiǎn)便； 3、必要的靈活性和檢修方便，投資少，維護(hù)費(fèi)用低； 4、具有擴(kuò)建的可能性。 四、低壓配電系統(tǒng) 1、電源。本工程供電電源引自五化城鎮(zhèn) 低壓供電線路，具備雙路供電條件的應(yīng)采用雙路供電，否則另備應(yīng)急柴油發(fā)電設(shè)施，以保證該衛(wèi)生院工作用電。照明負(fù)荷按照三類負(fù)荷等級(jí)設(shè)計(jì)。 2、低壓配電。低壓配電系統(tǒng)采用 220/380V 放射式與樹(shù)干式相結(jié)合的方式。消防用電設(shè)備專用雙電源最末端切換。一般動(dòng)力及照明單電源樹(shù)干式供電。進(jìn)戶線采用（ 纜， 36 穿 戶總箱處中性線采用重復(fù)接地，接地電阻小于或等于四歐姆。 樓內(nèi)設(shè)有漏電保護(hù)功能的總斷路器。 低壓為單行線分段運(yùn)行，聯(lián)絡(luò)開(kāi)關(guān)設(shè)自投不自復(fù) /手動(dòng)轉(zhuǎn)換開(kāi)關(guān)，低壓配電采用綜合自動(dòng)化保護(hù)系統(tǒng)。低壓保護(hù)裝置 采用 抽屜柜，上進(jìn)下出，設(shè)電纜溝。設(shè)置低壓照明分表。在變配電室低壓側(cè)，設(shè)功率因素集中自動(dòng)補(bǔ)償裝置，電容器組采用自動(dòng)循環(huán)投切方式，要求補(bǔ)償后的功率因數(shù)不小于 五、電氣照明系統(tǒng) 照明系統(tǒng)。照明分為正常照明、應(yīng)急照明，照度按各功能區(qū)的照度標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)部門要求設(shè)計(jì)。 1、光源及燈具：一般場(chǎng)所采用 基色燈管或環(huán)型管熒光燈。要求光源顯色指數(shù) 溫在 3300K 5300 K 之間。開(kāi)敞式燈具效率大于 柵式大于 2、照度標(biāo)準(zhǔn)：病房、廳、室 300道 200生間50房、 門診室等處燈具為三基色燈管或環(huán)型管熒光燈，就地控制。走廊選用節(jié)能燈。 3、應(yīng)急照明：所有疏散樓梯及變配電室、消防控制室、消防水泵房、保安監(jiān)控中心等的照明 100%為備用工作照明，走廓內(nèi)的照明 50%為備用工作照明，平時(shí)就地控制，火災(zāi)時(shí)由消防控制中心聯(lián)動(dòng)點(diǎn)亮，應(yīng)急照明燈具應(yīng)有不燃燒材料制作的保護(hù)罩，應(yīng)符合消防部門的有關(guān)規(guī)定。并且燈具內(nèi)應(yīng)設(shè)置儲(chǔ)能電池，儲(chǔ)能電池的工作時(shí)間不應(yīng)少于 30分鐘。走廊照明為消防雙電源供 37 電，疏散照及指示燈具均選用專用消防應(yīng)急燈具，應(yīng)急照明線路為 2 梁、墻、樓板內(nèi) 暗敷設(shè)并不得與其他回路共管共槽，管線過(guò)沉降縫，伸縮縫時(shí)掃標(biāo)準(zhǔn)圖集做法施工。 4、照明、插座分別由不同的支路供電，照明為單相二線為2 座為單相三線，均為 3 4裝高度低于 的燈具外露可導(dǎo)電部分需增加一根 路穿硬質(zhì)阻燃聚氯乙烯電線管在梁、墻、樓板內(nèi)暗敷設(shè)，線路管徑如下： 2 4根 5 6 根 必須在吊頂內(nèi)敷設(shè)時(shí)需穿鋼管。 六、防雷接地及安全 本工程按二類設(shè)置防雷。 在屋頂用 10 鍍鋅圓鋼作避雷帶，屋頂避雷帶連接網(wǎng)格不大于 10m 10m。引下線利 用建筑物結(jié)構(gòu)柱內(nèi)二主筋 16以上，將其通常焊接，上端與避雷帶焊接，下端與基礎(chǔ)主筋焊接，將基礎(chǔ)主筋通常焊接作為接地網(wǎng)。 突出屋面的所有金屬構(gòu)件、風(fēng)機(jī)等均作與避雷帶可靠焊接。 本工程防雷接地與強(qiáng)弱電接地公用接地裝置，要求接地電阻小于 1歐姆。 本工程防雷接地、變壓器中性點(diǎn)接地、電梯機(jī)房、消防控制室、各專業(yè)機(jī)房等均做等電位連接。 38 凡正常不帶電絕緣破壞時(shí)，可能帶電的電器設(shè)備的金屬外殼、穿線鋼管、電纜外皮、支架等均應(yīng)做可靠與接地連接。電源采用 出建筑物金屬保護(hù)管做等電位連接。 所有電氣井 道內(nèi)均垂直敷設(shè)一條，每層水平敷設(shè)一條 40 4 鍍鋅扁鋼，水平與垂直接地扁鋼間應(yīng)可靠焊接且須做輔助等電位連接。 七、設(shè)備安裝及線路敷設(shè) 1、箱體在機(jī)房、豎井內(nèi)明裝，在其它場(chǎng)所均為暗裝，除平面圖標(biāo)注外，箱體高度 600邊距地 00800邊距地 8001200邊距地 1m。大于 1200地安裝。本工程配電箱均參照系統(tǒng)圖定做，隨土建施工中預(yù)埋。 2、電纜線槽：為封閉槽式系統(tǒng)。豎井向線槽應(yīng)與平面圖中水平線槽連接。線槽施工時(shí)，應(yīng)注意與其它專業(yè)的配合。電纜線路在 穿越防火分區(qū)、樓層時(shí)應(yīng)在安裝完畢后，用防火材料封堵。所有金屬線槽均應(yīng)可靠接地。 3、本工程均采用無(wú)鹵低煙電纜，一般照明負(fù)荷采用阻燃電纜，樹(shù)干式供電線路采用預(yù)制分支電纜，消防負(fù)荷采用無(wú)鹵低煙耐水電纜，電氣豎井內(nèi)豎向電纜穿地處均預(yù)留洞口。 八、主要電氣設(shè)備 電氣設(shè)備一覽表 39 序號(hào) 設(shè)備名稱 規(guī)格型號(hào) 單位 數(shù)量 備注 1 直流屏 65 1 2 信號(hào)屏 臺(tái) 1 3 低壓配電箱