86例中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體感染臨床研究.doc

86例中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體感染臨床研究摘要：目的：探討阿奇霉素聯(lián)合止嗽散加減方治療小兒支原體感染臨床療效。方法：選取就診的171例支原體感染患兒，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（D組）和觀察組（G組），D組85例，采用阿奇霉素給予治療；G組86例，在此基礎(chǔ)上減少阿奇霉素用量聯(lián)合止嗽散加減方給予治療。比較兩組之間的臨床療效及治療后的不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，而且不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組（P0.05）。結(jié)論：阿奇霉素聯(lián)合止嗽散加減方治療小兒支原體感染，臨床效果顯著，且不良反應(yīng)少，值得在基層醫(yī)院推廣。關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；小兒；支原體感染；臨床研究小兒支原體（MP）感染常常引發(fā)小兒肺炎及其他呼吸道感染，是近年兒科常見(jiàn)病，且有遞增趨勢(shì)1。其臨床表現(xiàn)具有多樣，多合并多系統(tǒng)損害，且臨床常易誤診2。若單純采用西藥治療，不良反應(yīng)較大，且患兒的咳嗽癥狀不易治愈3。為了更好地治療小兒支原體感染，寧夏回族自治區(qū)涇源縣醫(yī)院自2008年采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)其進(jìn)行治療，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料：選取2008年6月2010年10月來(lái)我院就診的171例支原體感染患兒，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（D組）和觀察組（G組）。D組85例，男45例，女40例，年齡6個(gè)月13歲，平均（7.1?1.4）歲，病程2739d，平均（32.5?2.9）d；G組86例，男44例，女42例，年齡8個(gè)月14歲，平均（7.3?1.8）歲，病程2640d，平均（31.9?2.6）d。兩組之間的性別、年齡及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合第7版諸福棠實(shí)用兒科學(xué)肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有發(fā)熱、咳嗽癥狀，部分患兒可聞及干濕啰音，胸部X線表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)炎性反應(yīng)，ELISA法檢測(cè)血MP-IgM抗體呈陽(yáng)性。1.3方法：D組：將阿奇霉素10mg/kg溶于100ml5%葡萄糖溶液中，緩慢靜脈滴注，1次/d，連續(xù)靜脈滴注5d，停用4d后重復(fù)靜脈滴注3d。G組：在D組的基礎(chǔ)上將阿奇霉素劑量減為8mg/kg聯(lián)合止嗽散加減方給予治療。止嗽散加減方為：桔梗、荊芥、紫苑、白前、百部各12g，甘草、款冬花、雙花、連翹、黃芪各6g，阿膠3g，高熱者加生石膏、知母，干咳者加桑白皮、瓜蔞，咳黃痰者加川貝母、黃芩，咳痰白者加浙貝母、杏仁。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1992年2月國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的小兒支氣管肺炎療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)制定。治愈：癥狀消失及啰音消失，胸片正常，且血相恢復(fù)正常；顯效：癥狀消失及啰音消失，胸片正常。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行2檢驗(yàn)，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組在治療12d后的臨床療效及不良反應(yīng)：見(jiàn)表1。表1兩組臨床療效及不良反應(yīng)比較例（%）組別例數(shù)治愈顯效有效無(wú)效總有效不良反應(yīng)D組8532（37.65）21（24.71）22（25.88）10（11.76）73（85.88）12（14.12）G組8645（52.32）20（23.26）19（22.09）2（2.33）84（97.67）1（1.16）2值42.831.231.9712.3858.4019.86P值0.0020.2810.2190.0090.0050.004注：不良反應(yīng)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等本研究結(jié)果顯示，G組的治愈率及總有效率明顯高于D組（P0.01），無(wú)效率及不良反應(yīng)明顯低于D組（P0.01），但兩組的顯效率和有效率之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。3討論小兒支原體感染（MP）是臨床兒科常見(jiàn)病，隨著其發(fā)病率不斷增加，引起越來(lái)越多的兒科醫(yī)生的重視。MP不僅引起呼吸道癥狀，還可伴發(fā)多系統(tǒng)、多器官損害，常累及消化、皮膚、心血管、腎、神經(jīng)、血液等系統(tǒng)，其中以消化、泌尿及血液系統(tǒng)多見(jiàn)4-5。而且MP與小兒免疫力有關(guān)，本研究中的止嗽散加減方中加入黃芪和阿膠以提高患兒的免疫力。有研究報(bào)道，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體感染臨床療效顯著。本研究結(jié)果顯示，G組的臨床療效明顯優(yōu)于D組（P0.01），與文獻(xiàn)報(bào)道相符。此外，在本研究中，筆者發(fā)現(xiàn)隨著阿奇霉素劑量的減少，不良反應(yīng)也隨之減少，揭示不良反應(yīng)與使用阿奇霉素劑量有關(guān)。因此，阿奇霉素聯(lián)合止嗽散加減方治療小兒支原體感染，臨床效果顯著，且不良反應(yīng)少，值得在基層醫(yī)院推廣。4參考文獻(xiàn)1米源.小兒肺炎支原體感染的特點(diǎn)及治療J.山東醫(yī)藥,2007,47(7):81.2于宗君,徐秀珍,郭衛(wèi)萍.小兒支原體感染16例誤診原因分析J.山東醫(yī)藥,2002,42(17):72.3黃麗霞.不同治療方法在小兒支原體感染疾病中的效果比較J.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(2):24.4劉王凱,蔣小云,黃越芳,等.257例小兒肺炎支原體感染