遞法明治療中漿病療效分析.doc

遞法明治療中漿病療效分析伍宇華王立彭超529070江門，江門市中心醫(yī)院眼科摘要目的研究服用遞法明治療中漿病對(duì)其視力，癥狀及眼底改變的影響，評(píng)價(jià)該藥對(duì)中漿病的療效。方法隨機(jī)對(duì)照觀察50例中漿病患者，治療組25例服用遞法明，對(duì)照組服用一般改善微循環(huán)藥，觀察治療后視力，癥狀體征的變化并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果治療組視力進(jìn)步13例，視力穩(wěn)定12例，眼底病變改善18例；對(duì)照組分別為4例，20例及6例，在提高視力，改善癥狀體征方面，治療組與對(duì)照組相比統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差異。結(jié)論服用遞法明治療中漿病可顯著提高患者的視力，改善其臨床癥狀及眼底病變。關(guān)鍵詞遞法明/治療；中漿病/治療；評(píng)價(jià)在中漿病的治療上一直以來未有較好的特效藥物，我科在使用遞法明治療中漿時(shí)，觀察到病人的視力、癥狀、體征等有不同程度的提高，現(xiàn)報(bào)告分析如下：1對(duì)象和方法11一般情況我院共觀察門診及住院的中漿病人共50例，以門診病人為主，年齡：2058歲，平均39歲。男性：37例，女性：13例。分為照組25例，治療組25例。12眼部檢查每例在治療前后檢查視力，采用國(guó)際通用視力表，檢查眼底：觀察黃斑水腫，神經(jīng)上皮層淺脫離，黃斑中心凹反光消失，滲出；全部病例治療前行眼底螢光血管造影檢查。符合張惠蓉提出的中漿診斷標(biāo)準(zhǔn)，部份病例治療后復(fù)查FFA。13治療方法治療組服用遞法明（法國(guó)樂康-美的瀾制藥廠出品），每片100mg，口服每日3次，每次2片。每月連用20天為一個(gè)療程。對(duì)照組：服用一般改善微循環(huán)藥（如路丁C，ATP，肌苷，VITB1等）。14療效判斷視力：進(jìn)步：增加二行及以上穩(wěn)定：不變或增加一行惡化：下降一行以上癥狀：視朦伴眼前中央暗影，視物變形，眼底變化：黃斑水腫，黃斑區(qū)及附近神經(jīng)上皮淺脫離，黃斑中心凹反光消失，滲出，螢光滲漏等：進(jìn)步：2項(xiàng)或2項(xiàng)以上指標(biāo)較服藥前好轉(zhuǎn)無變化：只有1項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)或無任何好轉(zhuǎn)退步（惡化）：2項(xiàng)或2項(xiàng)以上指標(biāo)較服藥前惡化15跟蹤觀察時(shí)間：服藥后每一星期復(fù)查一次，每例病人約跟蹤觀察至少一個(gè)月2結(jié)果21視力：治療組：進(jìn)步13例（52%）；穩(wěn)定：12例（48%）；惡化：0例（0%）對(duì)照組：進(jìn)步4例（16%）；穩(wěn)定：20例（80%）；惡化：1例（4%）表1視力評(píng)價(jià)結(jié)果治療組對(duì)照組結(jié)果進(jìn)步穩(wěn)定惡化進(jìn)步穩(wěn)定惡化對(duì)照組131204201百分比52%48%016%80%4%X2=6.64，P0.0552%16%48%80%0%4%0%10%20%30%40%50%60%70%80%進(jìn)步穩(wěn)定惡化治療組對(duì)照組兩組受試者的視力情況對(duì)比圖22癥狀與眼底改變：治療組：眼前暗影減輕或消失者14例（56%）；黃斑水腫減輕或消失，神經(jīng)上皮脫離好轉(zhuǎn)者18例（72%）；無變化者7例（28%）。對(duì)照組：眼前暗影減輕或消失者5例（20%）；黃斑水腫減輕或消失，神經(jīng)上皮脫離好轉(zhuǎn)者6例（24%）；無變化者19例（76%）。表2癥狀與眼底改變轉(zhuǎn)歸評(píng)價(jià)結(jié)果治療組對(duì)照組結(jié)果眼前暗影減輕黃斑水腫減輕或消失無變化眼前暗影減輕黃斑水腫減輕或消失無變化例數(shù)141875619百分比56%72%28%20%24%76%X2=6.79，P0.0123不良反應(yīng)：對(duì)以上治療組患者的臨床觀察沒有發(fā)現(xiàn)服藥者的不良反應(yīng)。3討論與結(jié)論：遞法明的重要成分是歐洲越桔花青苷及-胡蘿卜素，其對(duì)毛細(xì)血管的作用是穩(wěn)定基底膜的膠原纖維網(wǎng)，抑制膠原酶對(duì)膠原的降解作用，恢復(fù)毛細(xì)血管正常通透性，增強(qiáng)毛細(xì)血管的抗性（1），消除自由基、對(duì)抗過氧化（2）等。特發(fā)性中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變簡(jiǎn)稱為“中漿病”。本病在我國(guó)發(fā)病率較高，為最常見眼底病之一，病者大多為青壯男性，發(fā)病年齡2550歲，男女之比約5：1-10：1其確切病因，目前尚不清楚，多由精神緊張和過底疲勞等誘發(fā)。中漿病時(shí)，視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜的炎癥，脈絡(luò)膜毛細(xì)血管的通透性增強(qiáng)，來自脈絡(luò)膜毛細(xì)血管的漿液性漏出，以及在脈絡(luò)膜與神經(jīng)上皮層之間的屏障作用遭受損害及生理泵功能發(fā)生障礙時(shí)，漿液性漏出才能潴留于神經(jīng)上皮層而形成中漿病（GASS，1977），并形成神經(jīng)上皮層局限的漿液性淺脫離?；ㄇ嘬帐潜娝苤闹委熕幬?，也對(duì)維護(hù)毛細(xì)血管的正常通透性及強(qiáng)度方面起到很好的作用。經(jīng)以上臨床觀察結(jié)果表明：遞法明能恢復(fù)脈絡(luò)膜毛細(xì)血管的正常通透性，并增強(qiáng)其抗性，使?jié){液性漏出減少，從而改善黃斑水腫。中漿病為一種自限性疾病，多數(shù)病例有自愈傾向，中心視力約在三個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，視物變形、景物變暗等則需六個(gè)月左右才逐漸消失（3）。服用遞法明后約52%患者的視力獲得進(jìn)步，48%得到穩(wěn)定。表明該藥有助于改善中漿病患者的視力。服用遞法明后，約56%的患者主訴眼前暗影減輕或消失，而72%患者檢查其眼底發(fā)現(xiàn)：黃斑水腫減輕或消失，神經(jīng)上皮淺脫離趨于改善，而對(duì)照組只分別有20%及24%，表明遞法明對(duì)黃斑水腫、視網(wǎng)膜漿液性脫離的改善作用。研究表明，遞法明能加快中漿病的自愈過程，縮短其病程，加快患者視力的提高及相關(guān)癥狀體征的減輕和消失。遞法明原主要用于治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，我們用遞法明治療中漿病，可提高患者的視力，改善其臨床癥狀及眼底病變。且該藥無明顯副作用，患者可以長(zhǎng)期使用。4參考文獻(xiàn)1SalanovaJ,etal.ActiondesanthocyanosidesdeVacciniumMyrillussurlaresistancecappilairedesobesesetdesdiabetiques.Medicaaofit,Septembre1972,1072HertogM,etal.Dietarya