懷孕期間該做的檢查

一、整個懷孕期間，應(yīng)該做的檢查： 孕早期： 孕 6-8 周：確診是否宮內(nèi)懷孕 孕 12 周：選擇一家合適的醫(yī)院空腹抽血，檢查建檔，進行基礎(chǔ)檢查，包括 B 超、白帶常規(guī)、婦科檢查、胚胎發(fā)育情況，全身檢查包括血壓、體重、了解心、肝、腎的功能，血、尿常規(guī)、血型、唐氏篩查、傳染病系列。排除常見疾病如宮外孕、葡萄胎及各種類型的流產(chǎn)。 懷孕中期： 孕 16 周： B 超、白帶常規(guī)、婦科檢查、胚胎發(fā)育情況，全身檢查包括血壓、體重，了解心、肝、腎的功能，血、尿常規(guī)，血型，唐氏篩查，傳染病系列。（上述孕期檢查項目如果在孕 12 周沒做的話 就需要做）。宮高、腹圍、胎心、血壓、體重。 孕 20 周：復(fù)查血、尿常規(guī)，產(chǎn)科檢查（宮高、腹圍、胎心、血壓、體重）。 孕 24 周： 復(fù)查血、尿常規(guī)、 AFP、糖篩、四維彩超胎兒畸形篩查、產(chǎn)科檢查（宮高、腹圍、胎心、血壓、體重）。如糖篩異常者，指導(dǎo)控制飲食，二周后復(fù)查空腹血糖和餐后一小時血糖，其中有一項異常繼續(xù)控制飲食二周。 孕 28 周：復(fù)查血、尿常規(guī)，產(chǎn)科檢查（宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重），骨盆測量，血糖異常者做 OGTT，澳抗陽性肌注乙肝免疫球蛋白 200IU。 懷孕 晚期 ： 孕 30 周：復(fù) 查尿常規(guī)、產(chǎn)科檢查（宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重）。指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動，胎位異常者指導(dǎo)糾正胎位。 孕 32 周：復(fù)查血、尿常規(guī)，產(chǎn)科檢查（宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重）。指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動，位異常者指導(dǎo)糾正胎位。澳抗陽性肌注乙肝免疫球蛋白 200IU。 孕 34 周：復(fù)查血、尿常規(guī)，產(chǎn)科檢查（宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重）。指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動，胎位異常者指導(dǎo)糾正胎位。 孕 36 周：復(fù)查尿常規(guī)、產(chǎn)科檢查（宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重）。指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動。澳抗陽性肌注乙肝免疫球 蛋白 200IU。 孕 37 周：復(fù)查血、尿常規(guī)，肝功有異常者復(fù)查肝功，查血凝四項、 B 超、心電、產(chǎn)科檢查（宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重）。檢查胎兒與孕婦骨盆等綜合情況，決定分娩方式。胎心監(jiān)測，自數(shù)胎動，指導(dǎo)孕婦有不適情況如腹痛，見紅，陰道流液隨診。 孕 38 周： 復(fù)查尿常規(guī)，產(chǎn)科檢查（宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重），指導(dǎo)自數(shù)胎動及臨產(chǎn)征兆，胎心監(jiān)測。 孕 39 周： 復(fù)查尿常規(guī)，產(chǎn)科檢查（宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重），指導(dǎo)自數(shù)胎動及臨產(chǎn)征兆，胎心監(jiān)測。 孕 40 周： 復(fù)查血、尿常 規(guī)，產(chǎn)科檢查（宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重），指導(dǎo)自數(shù)胎動及臨產(chǎn)征兆，胎心監(jiān)測。 Tips：例檢項目 6 項 尿樣 每次拿個尿杯和試管取樣，已經(jīng)成為孕媽咪上醫(yī)院檢查的一件必做事。如果尿樣中的蛋白含量高，有可能是孕媽咪沒有取中段尿樣的結(jié)果哦。 體重 稱稱自己又長了幾斤，看看從上次檢查以來的飲食成果，估算一下肚中寶寶的斤兩，每一次往體重秤上一站，孕媽咪們總會或自豪或擔心地向醫(yī)生報出數(shù)字。如果體重增長過快，醫(yī)生就會給孕媽咪們開出合適的增強運動、控制飲食的方案，當然如果體重增長的少，醫(yī)生也會建議孕媽咪 多補充些營養(yǎng)，讓腹中胎兒順利成長。 血壓 孕婦每次產(chǎn)前體檢都要測量血壓，這看起來像是例行公事而已，往往被孕婦忽視，事實上血壓檢查對于孕婦來說是很重要的。如果你的血壓突然升高，醫(yī)生會比較緊張，因為這可能是妊高征的前奏。因此每次你都要認真對待，要按醫(yī)生或護士的要求，把上衣脫掉，充分暴露你的上肢，使血壓測量更加準確，不要應(yīng)付。如果某一天你感覺到頭疼、頭痛，盡管沒有到規(guī)定的檢查時間，也必須及時監(jiān)測血壓。 胎心胎動 傳統(tǒng)檢測胎心、胎動的方式多是使用聽筒，而現(xiàn)在多普勒胎心檢查已經(jīng)普及，寶寶的胎心跳動很快， 120 160 跳 /分鐘都是正常的呢。有的孕媽咪會自購一個，平時在家就也能聽聽腹中寶寶的動靜啦。 28 周后，每天至少 1 次數(shù)胎動，讓寶寶和媽媽在孕期就能開始交流。 腹圍 寶寶在子宮中孕育長大，媽咪的最明顯變化就是肚肚的變大哦。到了孕中后期，媽咪的肚臍通常會鼓出，有時甚至還會看不到臍孔，整個肚皮可是圓滾滾的呢。 宮高 宮高的檢測也是孕媽咪每次體檢時會碰到的，醫(yī)生的做法是豎直測量宮高，這也是測量寶寶生長情況的一個標準哦。孕媽咪通常自己測不到或測不準宮高，而需要借助醫(yī)生的專業(yè)手法。 例檢注意事項 每次體 檢，衣服宜寬松容易穿脫，鞋子的跟不應(yīng)為高跟，但也不能為全平跟，兩三厘米的低跟比較好。檢查的事項很多，準備一個袋子，將所需的檢查單通通放置在一起，避免每次手忙腳亂找不著。平時在家中關(guān)于自己身體反應(yīng)上的疑惑，還有看不明白的檢查結(jié)果，一定要向醫(yī)生詢問。 定檢項目 4 項 ： B 超 每個孕媽咪在整個孕期至少會接受 3 次 B 超，大約分別在 12 周后、 24 或 25 周和 36 周后。在孕后期， B 超能大致估算出胎兒的重量范圍，也能了解到宮內(nèi)的情況，以便醫(yī)生和孕媽咪決定生產(chǎn)的方式。如果醫(yī)生認為有必要的話，還會讓孕媽咪進行更多的 B 超檢查 。現(xiàn)代 B 超安全可靠，孕媽咪們不用擔心。 血檢 孕媽咪在醫(yī)院建立檔案冊時，會進行一次全面系統(tǒng)的檢查，其中就包括血常規(guī)。通過它，孕媽咪是否有孕期糖尿病的征兆、是否患有其他疾病，都可以有所了解。唐氏篩查就是通過血檢可以做的一項檢查。根據(jù)人種、孕媽咪的年齡等，所推算出的唐氏比例也是不一樣的。 胎心監(jiān)護 36 周后，孕媽咪的胎心監(jiān)護也就開始啦。每次最少 15 分鐘，寶寶的活動就會記錄在案哦。如果發(fā)現(xiàn)寶寶的活動不明顯或很少，可能寶寶正處于休息狀態(tài)，但也有可能是寶寶的情況不妙，醫(yī)生會根據(jù)實際情況來進行判斷，或?qū)υ?媽咪采取進一步的治療措施。而如果孕媽咪將要生產(chǎn)，胎心監(jiān)護也能測出孕媽咪是否處于陣痛階段哦。 臍血流 臍血流的檢查是通過多普勒儀進行的，和 B 超類似哦。但是，臍血流檢查的是胎兒的血供情況，借此來查看孕媽咪是否有宮內(nèi)缺氧等問題。 PS：羊水穿刺等一些特殊檢查，醫(yī)生會根據(jù)孕媽咪實際情況作出是否需要檢查的判斷。 二、各項檢查如何看呢？ 產(chǎn)前常規(guī)檢查包括體重、血壓、尿檢、血液化驗等，在每次定期產(chǎn)前檢查時幾乎都需要做。這是為什么呢？因為這些檢查項目是對孕婦進行孕期保健的重要監(jiān)測指標。 每次檢查尿蛋白和血壓，主 要是為了及時發(fā)現(xiàn)嚴重危害母嬰健康的孕期并發(fā)癥 妊娠高血壓綜合征。尿糖測定是為了間接監(jiān)測糖代謝，妊娠期糖尿病也是孕期特有的疾病，對母嬰的健康危害甚大。除了每次孕檢時常規(guī)查尿糖外，還要在孕中期做妊娠期糖尿病篩查，及時發(fā)現(xiàn)此并發(fā)癥。體重也是孕期檢查中需每次監(jiān)測并記錄的項目。通過體重的監(jiān)測，了解孕婦體重增長情況，簡介了解胎兒生長情況和孕婦水鈉潴留（水腫）程度。 B 超檢查： 懷孕期間，孕婦將做 2-3 次的超聲波檢查，你是不是特別想知道報告單上的各種數(shù)字都說明了什么？ 醫(yī)院超聲檢查報告單一般包括以下幾方面內(nèi)容：胎囊 、 胎頭、胎心、胎動、胎盤、股骨、羊水和脊柱。它們各說明什么問題，什么情況下正常，而什么情況下又屬異常呢？這里提供一些參考指標： 、胎囊：胎囊只在懷孕早期見到。它的大小，在孕 1.5 個月時直徑約 2 厘米， 2.5 個月時約 5 厘米為正常。胎囊位置在子宮的宮底、前壁、后壁、上部、中部都屬正常；形態(tài)圓形、橢圓形、清晰為正常；如胎囊為不規(guī)則形、模糊，且位置在下部，孕婦同時有腹痛或陰道流血時，可能要流產(chǎn)。 、胎頭：輪廓完整為正常，缺損、變形為異常，腦中線無移位和無腦積水為正常。BPD 代表胎頭雙頂徑，懷孕到足月時應(yīng)達 到 9.3 厘米或以上。按一般規(guī)律，在孕 5 個月以后，基本與懷孕月份相符，也就是說，妊娠 28 周（ 7 個月）時 BPD 約為 7.0 厘米，孕 32 周（ 8個月）時約為 8.0 厘米，以此類推。孕 8 個月以后，平均每周增長約為 0.2 厘米為正常。 、胎心：有、強為正常，無、弱為異常。胎心頻率正常為每分鐘 120-160 次之間。 、胎動：有、強為正常，無、弱可能胎兒在睡眠中，也可能為異常情況，要結(jié)合其他項目綜合分析。 、胎盤：位置是說明胎盤在子宮壁的位置；胎盤的正常厚度應(yīng)在 2.5-5 厘米之間；鈣化一項報告單上分為 級， 級為胎盤成熟的早期階段，回聲均勻，在懷 30-32 周可見到此種變化； 級表示胎盤接近成熟； 級提示胎盤已經(jīng)成熟。越接近足月，胎盤越成熟，回聲的不均勻。 、股骨長度：是胎兒大腿骨的長度，它的正常值與相應(yīng)的懷孕月份的 BPD 值差 2-3厘米左右，比如說 BPD 為 9.3 厘米，股骨長度應(yīng)為 7.3 厘米； BPD 為 8.9 厘米，股骨長度應(yīng)為 6.9 厘米等。 、羊水：羊水深度在 3-7 厘米之間為正常，超過 7 厘米為羊水增多，少于 3 厘米為羊水減少。 、脊椎：胎兒脊柱連續(xù)為正常，缺損為異常，可能脊柱有畸形。 、臍帶：正常情況下，臍帶應(yīng)漂浮在羊水中，如在胎兒頸部見到臍帶影像，可能為臍帶繞頸。 整個孕期 需做幾次 B 超 ， 對于這個問題的回答并非是絕對的，需視孕婦的具體情況而定，一般來講，至少得做三次 B 超 。 1、 第一次檢查時間是在孕 18-20 周 ，此時可確定懷的是單胎還是多胎，并可測量胎兒頭圍等。因為這一階段胎兒 B 超多項指標誤差較小，便于核對孕齡。 2、 第二次檢查時間安排在孕 28-30 周 。此時做 B 超目的是了解胎兒發(fā)育情況，是否有體表畸形，還能對胎兒的位置及羊水量有進一步的了解。 3、 最后一次是在孕 37-40 周 ，此時做 B 超檢 查的目的是確定胎位、胎兒大小、胎盤成熟程度，有無臍帶纏頸等，進行臨產(chǎn)前的最后評估。 一般認為，懷孕 18 周以內(nèi)的孕婦最好不做 B 超，尤其是在懷孕早期（特殊情況例外，例如對懷孕早期陰道見紅者，需作 B 超檢查以確定胚胎是否存活，能否繼續(xù)妊娠，有無異常妊娠或葡萄胎等）。因為孕 2個月內(nèi)若過多做 B 超，可使胚胎細胞分裂與人腦成形受到影響。孕 4 個月時，骨骼開始發(fā)育； 5 個月時，胎心發(fā)育還不完善； 6 個月時，所有臟器發(fā)育均不完善。過多做 B 超，會抑制胎兒生長發(fā)育，發(fā)生畸胎或死胎。當時若是懷疑有畸胎者，則屬例外。 B 超檢查時間，一般是在 孕 5-6 個月以后，因為超聲波對胎齡越大的胎兒影響越小。對孕婦來講，整個孕期需要作幾次 B 超，則需聽從醫(yī)生意見就可以了，不必有過多的顧慮。 孕中期 B 超檢查的正常值 孕期通過 B 超判斷胎兒的發(fā)育的大小是較有參考價值的一種方法，孕婦在做 B 超的時候會看到檢查報告上有一些數(shù)值，這些數(shù)值就是告訴你寶寶的發(fā)育大小。要想讀懂這些數(shù)字，你需要仔細閱讀下面的文章。 孕 13 周 :雙頂徑的平均值為 2.52 士 0.25腹圍的平均值為 6.90 士 l.65股骨長為 1.17 士 0.31. 孕 14 周 :雙頂徑的平均值為 2.83 士 0.57腹圍的平均值為 7.77 士 1.82股骨長為 1.38 士 0.48. 孕 15 周 :雙頂徑的平均值為 3.23 士 0.51腹圍的平均值為 9.13 士 1.56股骨長為 1.74 士 0.58. 孕 16 周 :雙頂徑的平均值為 3.62 士 0.58腹圍的平均值為 10.32 士 1.92股骨長為 2.10 士 0.51. 孕 17 周 :雙頂徑的平均值為 3.97 士 0.44腹圍的平均值為 11.49 士 1.62股骨長為 2.52 士 0.44. 孕 18 周 :雙頂徑的平均值為 4.25 士 0.53腹圍的平均值為 12.41 士 l.89股骨長為 2.71 士 0.46. 孕 19 周 :雙頂徑的平均值為 4.52 士 0.53腹圍的平均值為 13.59 士 2.30股骨長為 3.03 士 0.50. 孕 20 周 :雙頂徑的平均值為 4.88 士 0.58腹圍的平均值為 14.80 士 l.89股骨長為 3.35 士 O.47. 孕 21 周 :雙頂徑的平均值為 5.22 士 0.42腹圍的平均值為 15.62 士 1.84股骨長為 3.64 士 0.40. 孕 22 周 :雙頂徑的平均值為 5.45 士 0.57腹圍的平均值為 16.70 士 2.23股骨長為 3.82 士 0.47. 孕 23 周 :雙頂徑的平均值為 5.80 士 0.44腹圍的平均值為 17.90 士 1.85股骨長為 4.21 士 0.41. 孕 24 周 :雙頂徑的平均值為 6.05 士 0.50腹圍的平均值為 18.74 士 2.23股骨長為 4.36 士 0.51. 孕 25 周 :雙頂徑的平均值為 6.39 士 0.70腹圍的平均值為 19.64 士 2.20股骨長為 4.65 士 0.42. 孕 26 周 :雙頂徑的平均值為 6.68 士 0.61腹圍的平均值為 21.62 士 2.30股骨長為 4.87 士 O.41. 孕 27 周 :雙頂徑的平均值為 6.98 士 0.57腹圍的平均值為 21.81 士 2.12股骨長為 5.10 士 0.41. 孕 28 周 :雙 頂徑的平均值為 7.24 士 O.65腹圍的平均值為 22.86 士 2.41股骨長為 5.35 士 0.55. 孕 29周 :雙頂徑的平均值為 7.50士 0.65，腹圍的平均值為 :23.71士 1.50股骨長的平均值為 5.61士 0.44. 孕 30周 :雙頂徑的平均值為 7.83士 0.62腹圍的平均值為 :24.88士 2.03股骨長的平均值為 5.77士 0.47. 孕 31周 :雙頂徑的平均值為 8.06士 0.60腹圍的平均值為 :25.78士 2.32股骨長的