直腸癌患者的護(hù)理查房課件

直腸癌患者的護(hù)理查房 目錄 病例介紹 姓名 李南性別 男年齡 45歲職業(yè) 農(nóng)民床號(hào) 01主訴 直腸癌術(shù)后化療后半年 腹部鼓脹乏力2月 病情介紹 既往史 2014年10月12湖南省腫瘤醫(yī)院病檢為直腸中分化腺癌 入院生命體征 T37 P80次 分 R18次 分 BP120 70mmHg WT51Kg 全腹壓痛少許反跳痛 腹腔積液 病情介紹 治療經(jīng)過 腹腔穿刺置管抽液 對(duì)癥營養(yǎng)治療 必要時(shí)行化療 患者仍訴時(shí)有腹部鼓脹 睡眠飲食一般 2016年6 12日 患者訴腹部鼓脹乏力無明顯好轉(zhuǎn) 精神疲倦 要求出院 予辦理出院 輔助檢查 心肌酶 輔助檢查 B超 診療計(jì)劃 腫瘤科護(hù)理常規(guī) 一級(jí)護(hù)理 完善肝腎功能 腫瘤抗原 血糖 血脂 三大常規(guī)等檢查 對(duì)癥支持營養(yǎng)等治療 腹腔穿刺置管抽液 必要時(shí)化療 護(hù)理診斷 疼痛與腹腔積液 腫瘤侵襲有關(guān) 焦慮與擔(dān)心愈后有關(guān) 自我形象紊亂與攜帶造口袋有關(guān) 潛在的營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量與腫瘤消耗 進(jìn)食困難有關(guān) 有感染的危險(xiǎn)與化療引起白細(xì)胞下降 患者長期留置導(dǎo)管有關(guān) 護(hù)理措施 疼痛 觀察疼痛的特點(diǎn) 經(jīng)常評(píng)估病人疼痛的強(qiáng)度 性質(zhì) 部位以及伴隨癥狀 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況 指導(dǎo)并協(xié)助病人減輕疼痛 教會(huì)病人一些放送和轉(zhuǎn)移注意力的方法 尊重病人 認(rèn)真傾聽病人疼痛的感受 及時(shí)作出相應(yīng)的回答 可以減少病人孤獨(dú)無助感 遵醫(yī)囑用止痛藥 護(hù)理措施 焦慮 加強(qiáng)巡視 給予心理疏導(dǎo) 盡量滿足病人生理 心理上的需要 取得病人家屬配合 指導(dǎo)其多關(guān)心 體貼病人 各項(xiàng)操作動(dòng)作應(yīng)輕柔熟練 給病人以信任感 及時(shí)為病人提供有利于治療的信息 增強(qiáng)病人治療的信心 護(hù)理措施 自我形象的紊亂 心理上要給予支持 主動(dòng)與患者交流 鼓勵(lì)患者家屬參與造口護(hù)理 教會(huì)患者自行更換造口袋 在更換造口袋時(shí) 注意保持私密性空間 讓患者及家屬多與同種疾病患者交流 護(hù)理措施 營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 休息與活動(dòng) 注意休息和適量運(yùn)動(dòng) 化療期間及嚴(yán)重貧血 感染 明顯出血傾向等病情較重者 應(yīng)絕對(duì)臥床休息 飲食 避免治療前后2h左右進(jìn)食應(yīng)給予高熱量 高蛋白 高維生素 易消化的清淡飲食 少量多餐 多飲水 多食新鮮蔬菜與水果 不斷改變飲食種類 改善烹飪方法 以增進(jìn)食欲 人工肛門的護(hù)理 保持腸造口處皮膚清潔 每天用溫水輕輕擦洗造口周圍皮膚 排便后要立即清洗擦干 袋內(nèi)容物超過1 3時(shí)要更換造口袋 造口處腸粘膜稍高于周圍皮膚 容易受摩擦刺激 出現(xiàn)出血 水腫 糜爛 因此平時(shí)內(nèi)褲應(yīng)輕松 褲腰的造口袋不可壓迫在腸造口上 外褲最好是背帶褲 病人洗澡應(yīng)洗淋浴 避免臟水進(jìn)入到腸造口內(nèi) 人工肛門的護(hù)理 白細(xì)胞降低 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 保持室內(nèi)空氣新鮮 經(jīng)常通風(fēng) 室溫適宜 避免去公共場(chǎng)所 減少感染的機(jī)會(huì) 加強(qiáng)營養(yǎng) 增強(qiáng)機(jī)體抵抗力 避免辛辣刺激性飲食 注意觀察體溫變化 早期發(fā)現(xiàn)感染征象 遵醫(yī)囑早期使用升白細(xì)胞藥物治療 做好用藥指導(dǎo) 定期復(fù)查血常規(guī) 化療藥外周神經(jīng)毒性反應(yīng)護(hù)理措施 告知患者發(fā)生的原因 神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀以及體征在治療停止后可得到改善 或完全消退 消除其緊張 指導(dǎo)患者在輸注奧沙利鉑時(shí)及輸注后幾天內(nèi)避免冷刺激 避免食用冰冷的食物 不要接觸到室內(nèi)冰冷的物體 以及吸冷空氣 化療藥外周神經(jīng)毒性反應(yīng)護(hù)理措施 指導(dǎo)患者用藥過程中注意四肢保暖 控制奧沙利鉑輸注時(shí)間 2 3h 做到四禁 禁用生理鹽水稀釋 禁用冰冷漱口水和冷食 禁與堿