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文檔簡介

腸梗阻 1 醫(yī)藥交流PPT 一 概念 腸內(nèi)容物不能順利通過腸腔 2 1 病因及發(fā)病機(jī)理 2 病因分類 病因?qū)W 3 2 1機(jī)械性 腸腔堵塞 寄生蟲 糞塊 異物等 腸管受壓 如腸管扭轉(zhuǎn) 嵌頓疝或受腫瘤壓迫等 c 腸壁病變 如先天性腸道閉鎖 炎癥性狹窄 腫瘤等引起 4 2 2動(dòng)力性 麻痹性如急性彌漫性腹膜炎 腹部大手術(shù) 腹膜后血腫等引起 B 痙攣如鉛中毒 5 2 3血運(yùn)性 由于腸系膜血管栓塞或血栓形成引起 多見于老年人 6 三 腸梗阻分類 1 按腸梗阻病因發(fā)病機(jī)理分為 機(jī)械性腸梗阻動(dòng)力性腸梗阻血運(yùn)性腸梗阻 三 腸梗阻分類 7 2 按腸梗阻病理階段分為 單純性階段腸絞窄階段腸壞死穿孔階段 8 3 根據(jù)腸梗阻部位分為 高位腸梗阻低位腸梗阻 相對概念 9 4根據(jù)發(fā)病過程分為 急性完全性腸梗阻B 慢性不完全性腸梗阻 10 11 12 13 14 15 16 17 18 四 病理 1 動(dòng)力性腸梗阻病理改變麻痺性 腸痙攣2 血運(yùn)性腸梗阻病理改變?nèi)毖?壞死3 機(jī)械性腸梗阻病理改變 慢性不全性腸梗阻病理改變 急性完全性腸梗阻病理改變 19 20 21 22 23 24 25 26 27 六 臨床表現(xiàn) 1 腹痛2 腹脹3 嘔吐4 肛門停止排氣排便 28 八 實(shí)驗(yàn)室檢查 1 X線檢查空氣液平面 鳥嘴征 2 生化檢查代酸 尿比重增高 3 血象RBC壓積 Hb WBC DC 29 九 診斷要點(diǎn) 1 確定是否腸梗阻2 機(jī)械性 動(dòng)力性 血運(yùn)性 3 單純性 絞窄性 壞死性 4 完全與否5 部位高低6 具體病因7 輔助檢查 30 單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻區(qū)別要點(diǎn) 1 病史癥狀 起病急 發(fā)展迅速 較早出現(xiàn)休克陣發(fā)性 間歇期縮短 持續(xù)性腹痛持續(xù)性劇痛 間歇期仍然疼痛伴腰背痛積極抗休克效果不佳胃腸減壓后腹痛無明顯減輕2 體征不對稱性腹脹 痛性包塊 腸鳴音減弱和消失 腹膜刺激癥 血性體液排出3 輔助檢查 X線孤立 突出脹大的腸袢或假腫瘤陰影 31 十 治療原則 1 液體治療補(bǔ)液 血管活性

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