如何做好內(nèi)科護(hù)理安全

如何做好內(nèi)科護(hù)理安全,2017-09-27,護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的保證，避免醫(yī)患糾紛的基礎(chǔ)。 護(hù)理安全需要制度的保證，同時護(hù)理人員要保持高度的責(zé)任感。 對生命的敬畏之心，對患者的同情之心。,護(hù)理安全 患者生命所托，健康所系 護(hù)理人員提高安全意識，嚴(yán)格落實護(hù)理核心制度。,患者十大安全目標(biāo),目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員 對患者身份識別的準(zhǔn)確性。目標(biāo)二：提高用藥安全。目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。目標(biāo)四：嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。目標(biāo)五：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控 制的基本要求。,患者十大安全目標(biāo),目標(biāo)六：建立臨床實驗室危急值報告制度。目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。目標(biāo)九：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。目標(biāo)十：鼓勵患者參與醫(yī)療安全。,一、護(hù)理工作的安全隱患,1.護(hù)士的法律意識淡薄護(hù)士在學(xué)校所受的教育和在職繼續(xù)教育中缺乏法律知識教育只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在性的法律問題,護(hù)理工作的安全隱患,2.違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 未能嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及落實護(hù)理核心制度 未能嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度。 違反消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程 遺忘危重患者的特殊處理 特級、一般護(hù)理未能按要求巡視病房或及時巡視病房而無記錄,極易誘發(fā)重大安全事故,護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)、工作不負(fù)責(zé)任 、觀察病情不及時 與內(nèi)科護(hù)理工作有關(guān)的醫(yī)療事故多見于有章不循和違反操作規(guī)程。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計：在護(hù)理事故中，主要發(fā)生于用錯藥（包括靜脈注射、肌肉注射）、違反操作規(guī)程等。,不認(rèn)真執(zhí)行查對制度是護(hù)理失誤最主 要的因素 1藥名查對失誤2藥物劑量查對失誤3. 病人姓名、床號查對失誤,護(hù)理工作中的安全隱患,3. 護(hù)士?？评碚撝R薄弱，技術(shù)操作不熟練搶救危重患者時應(yīng)急能力差靜脈輸液時不能一針見血對呼吸機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器使用不熟練,給患者家屬帶來不安全感和不信任感,“以患者為中心”的服務(wù)意識不強(qiáng)， 缺乏與患者有效溝通 臨床上許多護(hù)理工作，尤其是內(nèi)科主要是老年病患者，需要得到患者家屬的配合方能得以實施，如果解釋工作不到位，態(tài)度簡單粗暴語言生硬， 對患者和家屬了解病情時態(tài)度不耐煩，一旦病情突然發(fā)生惡化，必然會使患者和家屬不滿，甚至產(chǎn)生反感并可能引發(fā)糾紛，雖然這種情況在醫(yī)護(hù)人員中并不普遍，卻危害了醫(yī)院的整體形象 。,為以后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患,護(hù)理工作中的安全隱患,4.護(hù)理病歷書寫不規(guī)范住院首次護(hù)理記錄單對病人的跌倒風(fēng)險評估不客觀告知疾病相關(guān)知識無針對性護(hù)理記錄單中存在刮、涂、黏現(xiàn)象，記錄不及時、不準(zhǔn)確、不全面醫(yī)護(hù)記錄不相符的現(xiàn)象,護(hù)理工作中的安全隱患,5.缺乏責(zé)任感，工作中粗心大意 護(hù)理人員未能主動巡視病房觀察病情不細(xì)致，忽視操作中的病情觀察隨意簡化操作程序未能準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑,給患者帶來不安全感,護(hù)理工作中的安全隱患,6.缺乏人文關(guān)懷，沒有做到以人為本,健康教育落實不到位在為患者操作時，未能主動與患者溝通未履行告知義務(wù)，在進(jìn)行治療操作時，未能告知其目的及注意事項病人有需要時不能及時到床邊,造成患者對護(hù)理人員不滿意,二、患者存在的不安全因素及措施,墜 床,床欄+家屬,留 陪,床 欄,保護(hù)性約束,燙傷,熱水袋的使用,熱水瓶位置,班班交接,護(hù)士指導(dǎo),水溫50,患者存在的不安全因素及措施,患者存在的不安全因素及措施,患者不安全因素及措施,患者不安全因素及措施,不請假外出或老年人出現(xiàn)意外或丟失,: ,安全宣教,外出請假,留取聯(lián)系方式,巡視陪護(hù),安全管理,患者不安全因素及措施,留置導(dǎo)尿患者有泌尿系統(tǒng)感染的危險每日清潔、消毒尿道口2次更換引流袋（抗返引流引流袋一周更換一次，普通引流袋3天更換一次）,患者不安全因素及措施,靜脈輸液患者有液體外滲、穿刺部位紅腫、 疼痛的危險對靜脈輸液患者應(yīng)加強(qiáng)巡視，防止液體外滲告訴患者穿刺部位有紅腫、疼痛應(yīng)及時按呼叫器（護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視）輸液過程中出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)及時停止輸液，并根據(jù)病情配合醫(yī)生進(jìn)行觀察處理。必要時留存液體和輸液器送檢驗科檢驗。,患者不安全因素及措施,呼吸困難、痰多、嘔吐患者有誤吸窒息的危險對呼吸困難、痰多患者遵醫(yī)囑給予吸氧、霧化吸入痰鳴音加重時給予吸出頭部保持側(cè)位，防止誤吸,患者不安全因素及措施,患者有發(fā)生壓瘡的危險患者手術(shù)時間過長，長時間被動體位大小便失禁者要及時處理更換浸濕、污染的被褥皮膚用溫水擦洗干凈，使局部皮膚保持清潔干燥嚴(yán)重水腫患者睡氣墊床加強(qiáng)巡視，防止液體外滲按時給予翻身，使用氣墊床、海綿墊或氣圈，床墊平整、清潔，無皺褶，無碎屑長期臥床者每2小時翻身（或按需翻身），扣背一次，預(yù)防或已發(fā)生壓瘡者建議使用壓瘡護(hù)理產(chǎn)品，如透明貼、潰瘍貼，壓力貼等,護(hù)理安全隱患的防護(hù),嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，值班護(hù)士必須堅守工作崗位，根據(jù)護(hù)理級別，按時巡視病房，對躁動、昏迷、老年患者，嚴(yán)防墜床、燙傷、跌傷、壓瘡等，采取相應(yīng)的防護(hù)措施，確保患者安全加強(qiáng)病人的管理，嚴(yán)格執(zhí)行陪伴探視制度，病人一律不準(zhǔn)在外留宿,護(hù)理安全隱患的防護(hù),了解病人的思想情況，對有精神癥狀和自傷念頭的患者必須留陪護(hù)人員，并采取做好心理護(hù)理，避免發(fā)生意外。加強(qiáng)搶救藥品、物品