哮喘和COPD不同治療方案比較

哮喘和COPD不同治療方案比較,哮喘,支氣管哮喘，簡(jiǎn)稱哮喘，又稱氣喘，是一種以可逆性氣流受限為特征的氣道慢性炎癥性疾病?；颊叩某Ｒ?jiàn)癥狀是發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等,評(píng)估是哮喘治療的基礎(chǔ),每個(gè)患者都應(yīng)評(píng)估其現(xiàn)有治療方案、依從性及哮喘控制水平,評(píng)估哮喘控制,階梯1,階梯2,階梯3,階梯4,階梯5,降級(jí),升級(jí),ICS：吸入糖皮質(zhì)激素LABA:長(zhǎng)效2-激動(dòng)劑,常規(guī)短效和長(zhǎng)效2-激動(dòng)劑的劑量不作建議除非聯(lián)合規(guī)律使用吸入糖皮質(zhì)激素,基于哮喘控制的個(gè)體化治療方案,GINAPocketG.,COPD,慢性阻塞性肺病（COPD）是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶，晚期有體重下降、食欲減退等。,GOLD指南推薦的COPD分級(jí)治療方案,舒利迭,通用名：沙美特羅替卡松粉吸入劑藥理特性：1、氟替卡松在肺部和全身的親脂性一樣，親脂性高，抗炎作用強(qiáng)2、沙美特羅是慢效、長(zhǎng)效的2受體激動(dòng)劑,規(guī)格與用法用量,哮喘成人和12歲及12歲以上的青少年：每次1吸（50/100ug，50/250ug，50/500ug），每日2次。4歲及4歲以上兒童：每次1吸（50/100ug），每日2次。COPD每次1吸（50ug/500ug），每日2次。,信必可VS舒利迭,信必可優(yōu)勢(shì)：布地奈德適中的親脂性和親水性，更易與細(xì)胞內(nèi)受體結(jié)合布地奈德獨(dú)特的酯化作用，確保長(zhǎng)效抗炎布地奈德是FDA批準(zhǔn)的唯一孕期B類吸入性糖皮質(zhì)激素福莫特羅是速效2受體激動(dòng)劑，三分鐘快速起效福莫特羅具有量效關(guān)系，信必可能夠維持緩解治療,都保裝置較準(zhǔn)納器肺部沉積率更高，保質(zhì)期長(zhǎng)信必可較舒利迭哮喘控制優(yōu)勢(shì)增加68%，嚴(yán)重急性發(fā)作降低39%Pathos研究表明信必可不增加COPD患者肺炎風(fēng)險(xiǎn)，而舒利迭激素量大增加COPD患者肺炎風(fēng)險(xiǎn),舒利迭優(yōu)勢(shì)：氟替卡松脂溶性高，是ICS中抗炎作用最強(qiáng)的舒利迭激素量大，對(duì)重度患者控制較好舒利迭價(jià)格相對(duì)較低舒利迭上市早，推廣時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)生患者對(duì)其認(rèn)可度較高,思力華,思力華（噻托溴銨粉吸入劑）是一個(gè)支氣管擴(kuò)張劑，適用于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。,藥理作用：思力華是長(zhǎng)效抗膽堿能藥物，可阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過(guò)降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管副作用：口干最常見(jiàn)，念珠菌感染，鼻竇炎，咽炎等規(guī)格：18微克/10粒/盒用量：每日一次，每次一粒,信必可VS思力華,信必可優(yōu)勢(shì)：信必可既能治療哮喘又能治療COPD信必可是ICS和LABA的聯(lián)合制劑，發(fā)揮抗炎和舒張支氣管的作用，而思力華只能舒張支氣管，并不能抑制氣道炎癥信必可多種規(guī)格，兩吸起始，便于升級(jí)降級(jí)治療信必可長(zhǎng)期治療價(jià)格較低，思力華治療費(fèi)用高,思力華優(yōu)勢(shì)：思力華是治療COPD的專項(xiàng)用藥，而信必可在中國(guó)被批準(zhǔn)用于COPD治療還不到一年GOLD指南中，思力華適用于BCD級(jí)患者，而信必可只被推薦用于CD級(jí),順爾寧,順爾寧是一種口服的選擇性白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制半胱氨酰白三烯受體。預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。,白三烯受體調(diào)節(jié)劑具有輕度擴(kuò)張支氣管，緩解癥狀，改善肺功能，減輕氣道炎癥，減少惡化的作用減少中至重度哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素的用量對(duì)吸入低或高劑量糖皮質(zhì)激素后仍不能達(dá)到有效控制的患者，可提高控制率,信必可VS順爾寧,信必可優(yōu)勢(shì)：信必可三分鐘快速起效，能進(jìn)行維持+緩解治療ICS/LABA是GINA推薦的中重度哮喘患者的一線用藥選擇,順爾寧優(yōu)勢(shì)：順爾寧不含激素，避免激素的毒副作用的同時(shí)又能達(dá)到抗炎效果每天一片，簡(jiǎn)單方便兩歲以上患者都能服用，而信必可在中國(guó)是規(guī)定六歲以上患者才能使用,舒利迭VS思力華VS順爾寧,舒利迭不同規(guī)格，既能治療哮喘又能治療COPD，而思力華、順爾寧分別只有COPD和哮喘的適應(yīng)癥ICS/LABA分別是GINA和G