《人體形態(tài)學(xué)總論》PPT課件.ppt

1、遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院解剖教研室 王 偉,第一章 運動系統(tǒng),運動系統(tǒng),主要內(nèi)容,運動系統(tǒng)概述,骨,骨連結(jié),骨骼肌,第一章 運 動 系 統(tǒng),教學(xué)目標(biāo) 掌握：運動系統(tǒng)的組成、骨的基本結(jié)構(gòu)； 思考 1.運動是如何產(chǎn)生的？ 2.運動障礙的原因？ 3.臨床上通常于何外，抽取何種骨髓檢查其造血功 能？ 4.為什么老年人的骨易骨折而嬰幼兒的骨易變形？ 5.關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)和輔助結(jié)構(gòu)對關(guān)節(jié)的靈活性、穩(wěn) 固性有何影響,第一章 運 動 系 統(tǒng),骨 關(guān)節(jié) 骨骼肌,第一章 運動系統(tǒng)- 概述,運動系統(tǒng)（locomotor system,組成,作用：支持體重、保護(hù)內(nèi)臟器官和運動等作用。 在運動中的作用 骨杠桿 關(guān)節(jié)樞紐 骨骼肌動力

2、,損傷,運動障礙,骨 折 脫 位 拉傷、重癥肌無力 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 損傷,神經(jīng)支配,第一節(jié) 骨學(xué)概述,全身骨共有206塊 1.骨的分類 顱骨：29塊，(包括6塊聽小骨) 軀干骨：51塊 四肢骨：126塊 長骨 long bone 短骨 short bone 扁骨 flat bone 不規(guī)則骨 irregular bone *籽骨：由肌腱而成，位于運動較為 靈活的關(guān)節(jié)附近，呈結(jié)節(jié)狀,按位置,上肢骨：64塊 下肢骨：62塊,按形態(tài),長骨：呈管狀，分一體兩端 體（干）：骨髓腔 骺：兩端膨大處 干骺端：骨干與骨骺相鄰處 骺軟骨： 短骨：近似立方形 扁骨：呈板狀，對器官有保護(hù)作用 不規(guī)則骨：形狀不規(guī)則

3、。 附：籽骨：由肌腱骨化而成,骨化后骺線,骨體,骨骺,第一節(jié) 骨學(xué)概述,2.骨的構(gòu)造與功能,1）骨質(zhì)(bony subtance),松質(zhì)(spongy bone) 分布：骨骺、短骨、扁骨及不規(guī)骨的內(nèi)部 特點：近似海綿，彈性較大,板障(diploe) 顱蓋骨由內(nèi)外表面都是密質(zhì)，分別稱 內(nèi)板和外板，內(nèi)、外板之間的松質(zhì),密質(zhì)(compact bone) 分布：長骨的干及其它骨的表面 特點：致密、堅硬，耐壓性較大,分為密質(zhì)和松質(zhì)兩種,第一節(jié) 骨學(xué)概述,2) 骨膜(periosteum,位置：骨的內(nèi)外表面(關(guān)節(jié)面除外) 構(gòu)成：纖維結(jié)締組織，含有豐富的 血管、神經(jīng)及骨原細(xì)胞。 外層：有致密的膠原纖維 內(nèi)層

4、：有不同功能的骨細(xì)胞 功能：保護(hù)、營養(yǎng)、再生和感覺等， 對骨折的愈合和形成新骨有重要作用,第一節(jié) 骨學(xué)概述,長骨的骨髓腔內(nèi) 松質(zhì)的間隙內(nèi),3)骨髓(bone marrow,5歲后黃骨髓 -終生為紅骨髓,紅骨髓,黃骨髓,分類,胎兒和幼兒的骨髓 (5歲后只存 在于松質(zhì)骨的間隙內(nèi))含有不同 發(fā)育階段血細(xì)胞的骨髓，終生具 有造血功能,5歲以后長骨骨髓腔內(nèi)的骨逐漸 被脂肪組織所代替而成。在失血 過多時，黃骨髓可轉(zhuǎn)化為紅骨髓,位置,第一節(jié) 骨學(xué)概述,3.骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì),硬度 脆性,有機(jī)質(zhì),無機(jī)質(zhì),膠原纖維 粘多糖蛋白,構(gòu)造,韌性 彈性,1/3 嬰幼兒稍多,比例,特性,構(gòu)造,鈣鹽,比例,2/3 老年

5、人稍多,特性,第一節(jié) 骨學(xué)概述,分類,人工骨,按材料結(jié)構(gòu),無機(jī)材料 有機(jī)材料,按 來 源,人工合成的高分子材料 天然生物材料,功能,骨生成：具有分化成骨潛能的活細(xì)胞，具有 骨形成作用； 骨傳導(dǎo)：促進(jìn)宿主骨與移植材料表面的結(jié)合， 引導(dǎo)骨形成； 骨誘導(dǎo)：提供一種生物刺激，誘導(dǎo)局部細(xì)胞或 移植的細(xì)胞分化形成成熟的成骨細(xì)胞,第一節(jié) 骨學(xué)概述,第二節(jié) 關(guān)節(jié)學(xué),內(nèi)容概要,概 述,直接連結(jié),間接連結(jié),關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu),關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu),關(guān)節(jié)的運動,概念 骨連結(jié)又稱關(guān)節(jié)，骨與骨之間借關(guān) 節(jié)相連，構(gòu)成骨骼 直接連結(jié) 間接連結(jié) 1.直接連接 特點：兩骨間無間隙，連結(jié)較牢固,分類,分類,纖維連結(jié)：韌帶連結(jié)、縫 透明軟骨

6、結(jié)合 纖維軟骨結(jié)合 骨性結(jié)合：由致密結(jié)締組織 或透明骨化而成,軟骨連結(jié),第二節(jié) 關(guān)節(jié)學(xué)概述,2.間接連結(jié)：又稱滑膜關(guān)節(jié)，簡稱為關(guān)節(jié),相對骨面間存在含滑液的腔隙 僅借周圍纖維結(jié)締組織相連結(jié) 具有較大的活動性 關(guān)節(jié)面 關(guān)節(jié)囊 關(guān)節(jié)腔 韌帶 關(guān)節(jié)盤 關(guān)節(jié)唇 滑膜襞 冠狀軸-屈、伸 矢狀軸-收、展 垂直軸-旋內(nèi)、外,環(huán)轉(zhuǎn),基本結(jié)構(gòu),輔助結(jié)構(gòu),運 動,特點,第二節(jié) 關(guān)節(jié)學(xué)概述,1.關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu) 關(guān)節(jié)面(articular surafce) 覆有關(guān)節(jié)軟骨，一般一凸，(關(guān) 節(jié)頭)；一凹(關(guān)節(jié)窩) 透明軟骨(多數(shù)) 纖維軟骨(少數(shù)) 使關(guān)節(jié)面光滑 減少關(guān)節(jié)面的摩擦 緩沖振蕩和沖擊,構(gòu)造,功能,第二節(jié) 關(guān)節(jié)學(xué)

7、概述,關(guān)節(jié)囊(articular capsule) 由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，附著于 關(guān)節(jié)面的周圍，與骨膜相續(xù)。 外層，厚而堅韌； 富含血管和神經(jīng)； 厚薄與關(guān)節(jié)功能有關(guān)； 局部增厚-韌帶。 內(nèi)層，薄而柔軟； 富含血管； 分泌滑液,纖維膜,滑 膜,第二節(jié) 關(guān)節(jié)學(xué)概述,關(guān)節(jié)腔(articular) 由關(guān)節(jié)囊滑膜層和關(guān)節(jié) 面的關(guān)節(jié)軟骨共同圍成。 密閉 負(fù)壓 內(nèi)含少量滑液 2.關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu) 韌帶(ligament) 是連于相鄰兩骨之間的 致密結(jié)締組織束。 囊外韌帶 囊內(nèi)韌帶 加強關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性 限制關(guān)節(jié)過度運動,分類 功能,特點,第二節(jié) 關(guān)節(jié)學(xué)概述,關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇 關(guān)節(jié)盤：兩關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨 盤，將關(guān)節(jié)

8、腔分為上下兩部分，在膝關(guān) 節(jié)稱半月板。 調(diào)整關(guān)節(jié)面的適應(yīng)性 緩沖沖擊和震蕩 增加運動形式和范圍 關(guān)節(jié)唇：關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)。 加深關(guān)節(jié)窩 增加穩(wěn)定性 不失靈活性,功能,功能,第二節(jié) 關(guān)節(jié)學(xué)概述,滑膜皺襞和滑膜囊 滑膜皺襞 關(guān)節(jié)囊滑膜層向關(guān)節(jié)腔內(nèi)突 入并重疊卷折,如皺襞內(nèi)含脂肪 即形成滑膜脂墊。 作用：擴(kuò)大滑膜面積，有利 于滑液的分泌和吸收。 滑膜囊 滑膜從關(guān)節(jié)囊纖維層薄弱處 向外突出,多位于關(guān)節(jié)周圍的肌 腱與骨面之間。 作用：減少摩擦,第二節(jié) 關(guān)節(jié)學(xué)概述,3. 滑膜關(guān)節(jié)的運動,屈和伸：沿冠狀軸進(jìn)行的運動 展和收：沿矢狀軸進(jìn)行的運動 旋轉(zhuǎn)：沿垂直軸進(jìn)行的運動 環(huán)轉(zhuǎn)：二軸、三軸聯(lián)合運動,第二節(jié)

9、 關(guān)節(jié)學(xué)概述,第三節(jié) 肌學(xué),肌的起止、配布和作用,肌的命名,概 述,肌的形態(tài)和構(gòu)造,肌的輔助裝置,筋 膜,滑膜囊,腱 鞘,概 述,骨骼肌為運動系統(tǒng)的動力部分， 附著于骨骼，在人體分布廣泛，約 有 600多塊，占人體體重的40。 每塊肌都有一定的形態(tài)、構(gòu)造、 位置和輔助裝置，都有豐富的血管、 神經(jīng)和淋巴分布，并執(zhí)行一定的功 能。因此，每塊肌均可視為一個器 官,第三節(jié) 肌學(xué)概述,1. 肌的構(gòu)造和形態(tài) 肌腹 肌腱,構(gòu)造：肌纖維 功能：收縮舒張 構(gòu)造：膠原纖維束 位置：肌性部的兩端 特點：白色堅韌 功能：提供附著 腱膜-扁(闊)肌 腱劃,構(gòu)造,肌腹,肌腱,特殊結(jié)構(gòu),第三節(jié) 肌學(xué)概述,2)形態(tài)：按外形大

10、致分為 長肌 long muscle 短肌 short muscle 闊肌 flat muscle 輪匝肌 obicular muscle 有些長肌的起端有兩2個甚 至2個以上的頭，分別稱為二頭 肌、三頭肌和四頭??；或有兩 個肌腹，中間被腱劃分開，稱 為二腹肌,第三節(jié) 肌學(xué)概述,2. 肌的起止和作用 (1)起止,起止：起于骨,起點：近軀體中線或四肢的近端的附著點-定點 止點：與起點相反-動點 但肌的定點和動點在一定條件下可以互換,中間跨過關(guān)節(jié),止于骨,第三節(jié) 肌學(xué)概述,2)作用：牽引骨骼產(chǎn)生運動 原動?。喊l(fā)起、完成動作的主要肌肉 拮抗?。号c原動肌作用完全相反的肌 協(xié)同?。号c原動肌作用相同，協(xié)助

11、原動肌更 好地發(fā)揮作用的肌。 肌張力：通常情況下每塊肌都有少量肌纖維輪 流收縮，使肌處于輕度的持續(xù)收縮狀態(tài)并保持一定 張力。 肌張力不產(chǎn)生動作，但對于維持身體的姿勢和 位置起作用。 運動單位：一個運動神經(jīng)元的軸突和它所支配 的全部肌纖維,第三節(jié) 肌學(xué)概述,3.肌的命名和配布 形態(tài)：三角肌 大?。捍髨A肌 位置：臀大肌 起止：胸鎖乳突肌 作用：腕屈肌 配布：與關(guān)節(jié)的性質(zhì)和類型密切相關(guān) 單軸關(guān)節(jié)：屈、伸 屈、伸 展、收 屈、伸 展、收 旋內(nèi)、旋外,命名,雙軸關(guān)節(jié) 三軸關(guān)節(jié),第三節(jié) 肌學(xué)概述,3. 肌的輔助裝置 (1)筋膜：結(jié)締組織-遍布全身 位置：皮下-皮下組織 神經(jīng) 淺靜脈、淋巴 脂肪 功能：貯脂

12、、防震、保溫 淺筋膜深面-固有筋膜 肌肉表面 肌群之間 約束肌腱 提供附著 意義：限制炎癥擴(kuò)散,內(nèi)含,位置 功能,淺筋膜 深筋膜,第三節(jié) 肌學(xué)概述,2)滑膜囊 位置：肌腱與韌帶或骨面之間 構(gòu)造：密閉的結(jié)締組織囊，內(nèi)含滑液 功能：減少磨擦 (3)腱鞘 位置：活動度較大的長肌腱與骨之間 腱纖維鞘：外層 腱滑膜鞘：內(nèi)層 功能：減少磨擦 意義：腱鞘囊腫,構(gòu)造,第三節(jié) 肌學(xué)概述,主要肌肉,一) 面肌(表情肌)： 呈環(huán)行、輻射形排列 位于孔裂周圍 起于骨、止于皮膚,特點,二、頭肌 分為面肌、咀嚼肌,眼輪匝肌 口輪匝肌 枕 額 肌,額腹 枕腹 帽狀腱膜,第三節(jié) 肌學(xué)-頭肌,二) 咀嚼肌 咬肌 ：上提下頜 顳

13、?。?上提下頜 翼內(nèi)肌：上提下頜 翼外?。合蚯?、側(cè)移,分群：淺群、深群 (一)淺群 1.頸闊?。浩ぜ?降口角、皮膚出現(xiàn)皺褶 2.胸鎖乳突肌 雙側(cè)-頭向后仰 單側(cè)-頭屈向同側(cè) 面轉(zhuǎn)向?qū)?cè),三、頸肌,第三節(jié) 肌學(xué)-頭肌、頸肌,3.舌骨上、下肌群 固定舌骨、張口、吞咽 (二) 深群 前、中、后斜角肌 提肋、頸側(cè)屈(單側(cè)) 斜角肌間隙 概念：前、中斜角肌與第 一肋之間的裂隙。 通過結(jié)構(gòu)：臂叢 鎖骨下動脈,第三節(jié) 肌學(xué)-頸肌,四、軀干肌 分為背肌、胸肌、腹肌和會陰肌 (一)背 肌 分深、淺兩層 1.斜方肌：位置、作用 2.背闊?。何恢?、作用 3.肩胛提?。何恢?、作用 4.豎脊?。何恢谩⒆饔?5.局部記載

14、 胸腰筋膜 聽診三角： 腰下三角,第三節(jié) 肌學(xué)-軀干肌,二)胸肌,分為胸上肢肌和胸固有肌胸上肢 1.胸大肌 位置：胸前壁上部 作用:內(nèi)收、內(nèi)旋肩關(guān)節(jié) 2.胸小肌 位置：胸大肌深面 作用：提肋助吸氣 3.前鋸肌 作用：牽拉肩胛向前 損傷后癥狀：“翼狀肩,第三節(jié) 肌學(xué)-軀干肌,構(gòu)造,胸固有肌 4.肋間外?。禾崂咧鼩?5.肋間內(nèi)肌：降肋助呼氣,三)膈,位置：胸腹腔之間 胸骨部 肋部 腰部,肌性部周圍 腱性部中間,分部,第三節(jié) 肌學(xué)-軀干肌,胸肋三角 腰肋三角 食管裂孔,作用：重要的呼吸肌 收縮：膈頂下降助吸氣 舒張：膈頂上升助呼氣,腔靜脈孔 食管裂孔 動脈裂孔,裂孔,薄弱部,第三節(jié) 肌學(xué)-軀干肌,

15、四)腹肌 1.腹前外側(cè)群 腹直肌 位置： 結(jié)構(gòu)特點：腱劃 腹外斜肌 纖維方向：外上至內(nèi)下 腱膜形成的主要結(jié)構(gòu) 腹直肌鞘前層 腹股溝管皮下環(huán) 腹股溝韌帶 恥骨梳韌帶,第三節(jié) 肌學(xué)-軀干肌,腹內(nèi)斜肌 位置：腹外斜肌深面 纖維方向：扇形 前層：腹直肌前面 后層：腹直肌后面 腹橫肌 位置：腹內(nèi)斜肌深面 腱膜：腹直肌后面 纖維方向：橫行 腹內(nèi)、橫肌共同形成的結(jié)構(gòu) 腹直肌鞘后層 腹股溝鐮 睪提肌,腱膜,第三節(jié) 肌學(xué)-軀干肌,2.后群 腰方肌 3.局部記載 腹直肌鞘(sheath of abdominis) 概念：包裹腹直肌表面的腱性結(jié)構(gòu) 腹外斜肌腱膜 腹內(nèi)斜肌腱膜前層 腹內(nèi)斜肌腱膜后層 腹橫肌腱膜 弓狀線

16、 臍下45cm處，三扁肌的腱膜均轉(zhuǎn) 至腹直肌前面，腹直肌鞘后層的下緣形成一弓狀游離緣,構(gòu)成,前層 后層,第三節(jié) 肌學(xué)-軀干肌,腹白線(line alba) 位置：兩側(cè)腹直肌之間，上至 劍突、下至恥骨聯(lián)合。 構(gòu)造：兩側(cè)三扁肌的腱膜于中 線處交織而成。 特點：上寬下窄，堅韌缺少血 管，中部稍下方有臍環(huán)。 腹股溝管 位置：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方 男性-精索 女性-子宮圓韌帶 構(gòu)造：三扁肌或腱膜與筋膜間 的斜行裂隙,內(nèi)容,第三節(jié) 肌學(xué)-軀干肌,外口：皮下環(huán) 內(nèi)口：腹環(huán) 前壁：腹外斜肌腱膜、腹內(nèi)斜肌 上壁：腹內(nèi)斜肌、腹橫肌下緣 后壁：腹橫筋膜、腹股溝鐮 下壁：腹股溝韌帶 腹股溝(Hesselbach)三角

17、 位置：腹前壁下部 腹直肌外緣 腹股溝韌帶 腹壁下動脈 特點：薄弱、易形成腹股溝疝,界線,第三節(jié) 肌學(xué)-軀干肌,4.腹部的筋膜 淺筋膜：位于皮下，在 臍平面以下分為： 淺脂層(Camper筋膜) 深膜層(Scarpa筋膜) 深筋膜：覆蓋各層肌肉 腹內(nèi)筋膜：襯于腹壁內(nèi) 面，以覆蓋的肌命名。 (五)會陰肌 詳見生殖系統(tǒng),第三節(jié) 肌學(xué)-軀干肌,內(nèi)側(cè)群 中間群 外側(cè)群,前臂肌,臂 肌,五、上肢肌,上 肢 肌,肩 肌,前群 后群,前群 后群,手 肌,第三節(jié) 肌學(xué)-上肢肌,一)上肢帶肌 1.三角肌 位置：肩部 特點：肥厚、肌注部位 作用：外展肩關(guān)節(jié) 損傷：方形肩 2.岡上?。和庹辜珀P(guān)節(jié) 3.岡下肌：肩關(guān)節(jié)

18、旋外 4.小圓?。杭珀P(guān)節(jié)旋外 5.大圓肌：肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)、內(nèi)收,第三節(jié) 肌學(xué)-上肢肌,肱?。弘哦^肌下部深面,1.前群 作用：屈肘、旋后 長頭腱通過關(guān)節(jié)囊 短頭 止點：肱二頭肌肌腱,二)臂肌,喙肱?。弘哦^肌上部深面,2. 后群 肱三頭肌,位置 起止 作用：伸肘,肱二頭肌,起點,第三節(jié) 肌學(xué)-上肢肌,1.前群,三)前臂肌,肱橈肌 旋前圓肌 橈側(cè)腕屈肌 掌長肌 尺側(cè)腕屈肌 二層: 指淺屈肌,淺層,分層,指深屈肌 拇長屈肌 四層: 旋前方肌,三層,作用：三屈一旋前,第三節(jié) 肌學(xué)-上肢肌,2. 后群,起點概況：肱骨外上髁 橈側(cè)腕長伸肌 橈側(cè)腕短伸肌 指伸肌 小指伸肌 尺側(cè)腕伸肌 旋后肌 拇長展肌 拇短伸

19、肌 拇長伸肌 示指伸肌,分層,淺層,深層,作用： 三伸一旋后,第三節(jié) 肌學(xué)-上肢肌,四)手肌,1.外側(cè)群 (魚際肌) 淺層:拇短展肌、拇短屈肌 深層:拇對掌肌、拇收肌,2.中間群 蚓狀肌：四塊，屈掌伸指 骨間掌側(cè)肌 骨間背側(cè)肌 掌三收、背四展,內(nèi)側(cè)群 (小魚際肌) 小指展肌 小指短屈肌 小指對掌肌,骨間肌,第三節(jié) 肌學(xué)-上肢肌,五)上肢的局部記載 1.腋窩 位置、內(nèi)容： 2.三邊孔 構(gòu)成、通過結(jié)構(gòu) 3.四邊孔 構(gòu)成、通過結(jié)構(gòu) 4.肘窩 界線、內(nèi)容 5.腕管 構(gòu)成、通過結(jié)構(gòu),第三節(jié) 肌學(xué)-上肢肌,足背肌 足底肌,前群 后群 外側(cè)群,大腿肌,前群 后群 內(nèi)側(cè),六、下肢肌,下 肢 肌,髖 肌,前群

20、后群,小腿肌,足 肌,第三節(jié) 肌學(xué)-下肢肌,一)髖肌,1.前群 腰大肌 髂肌 作用：屈髖、旋外 腰大肌鞘：構(gòu)成、意義 2.后群 臀大肌 作用：后伸、外旋髖關(guān)節(jié) 特點：肥厚、肌注部位 臀中肌 臀小肌 梨狀?。捍┳谴罂?髂腰肌,梨狀肌上孔 梨狀肌下孔,第三節(jié) 肌學(xué)-下肢肌,二)大腿肌,1.前群,包括,縫匠肌,股四頭肌,股外側(cè)肌 股直肌 股內(nèi)側(cè)肌 股中間肌,作用：屈髖屈膝,作用：屈髖、伸膝,止點：以強大的肌腱 止于脛骨粗隆,第三節(jié) 肌學(xué)-下肢肌,2.內(nèi)側(cè)群,半膜肌,恥骨肌,股薄肌,3.后群,長收肌,作用：內(nèi)收、外旋髖關(guān)節(jié),作用：伸髖、屈膝,半腱肌,股二頭肌,第三節(jié) 肌學(xué)-下肢肌,三)小腿肌,1.前群,腓骨長肌,脛骨前肌,趾長伸肌,2.外側(cè)群,拇長伸肌,作用：足背屈、內(nèi)翻；伸趾,作用：足外翻、跖屈,腓骨短肌,第三節(jié) 肌學(xué)-下肢肌,三）后群 腓 腸 肌 比目魚肌 脛骨后肌 拇長屈肌 趾長屈肌 足內(nèi)翻 跖屈 屈趾 加強足弓 (四)足肌 作用：足外翻、跖屈,小腿三頭肌,淺層,深層,作用,第三節(jié) 肌學(xué)-下肢肌,五)下肢的局部結(jié)構(gòu) 1.股三角：大腿前部凹向后的淺窩 上界：腹股溝韌帶 內(nèi)側(cè)界：長收肌 外側(cè)界：膖匠肌 股神經(jīng)(外) 股動脈(中) 股靜脈(內(nèi)) 2.腘窩：膝關(guān)節(jié)后方的菱形淺窩 上外側(cè)界：股二頭肌 上內(nèi)側(cè)界：半腱肌、半膜肌 下界：