梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷

1、梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷,梅毒是一種幾乎可以侵犯全身所有器官，而產(chǎn)生多種癥狀和體征的慢性傳染性疾病,病原體為梅毒螺旋體，屬于密螺旋體屬，蒼白密螺旋體蒼白亞種(Treponema pallidum subspecies pallidum) 蒼白亞種 梅毒 蒼白螺旋體 地方亞種 地方性梅毒 極細(xì)亞種 雅司病 密螺旋體屬 品他螺旋體 品他病,雅司病(yaws)又稱熱帶莓瘡(frambesia tropica)，是一種由蒼白密螺旋體極細(xì)亞種所致的接觸性皮膚傳染病，主要流行于一些熱帶的農(nóng)村地區(qū)，多發(fā)生于兒童和青少年,梅毒螺旋體的生物學(xué)特性,1、直徑 0.100.15m，有814個(gè)致密而規(guī)則的 小螺旋，兩端尖直。

2、 2、原生質(zhì)圓柱體上緊繞著34根周漿鞭毛，故運(yùn) 動(dòng)活躍，運(yùn)動(dòng)方式多樣。 3、G-，但不易著色。Fontana鍍銀染色呈棕褐色。 4、在無(wú)活細(xì)胞的人工培養(yǎng)基中難培養(yǎng)，生長(zhǎng)慢,5、抵抗力極弱，對(duì)溫度和干燥特別敏感；對(duì)青霉 素、四環(huán)素、紅霉素等抗生素敏感,梅毒螺旋體,梅毒的傳播途徑,1、直接性接觸 2、血液傳播：輸血 3、垂直傳播：胎盤(pán)傳播。 4、間接傳播：日常用品、接吻、哺乳、醫(yī)療器械等途徑,梅毒的分期,梅毒螺旋體,皮膚或粘膜局部繁殖,期（初期）梅毒,期（初期）梅毒,期梅毒（包皮硬下疳,期梅毒 （巨大下疳,部位：絕大部份在外生殖器。 形態(tài)：園形或橢園形，直徑約12cm，邊界清楚，周圍稍隆起， 內(nèi)含

3、大量梅毒螺旋體，傳染性極強(qiáng)。 特點(diǎn): 常單個(gè)；觸診有軟骨樣感；無(wú)痛可自愈,期（中期）梅毒,期（中期）梅毒,發(fā)生于硬下疳出現(xiàn)后28周。 皮疹泛發(fā)對(duì)稱，一般無(wú)自覺(jué)癥狀 梅毒疹和淋巴結(jié)中，存在大量梅毒螺旋體,期梅毒（玫瑰疹,期梅毒（梅毒疹,期（晚期）梅毒,期（晚期）梅毒,基本損害為慢性肉芽腫 病損內(nèi)螺旋體少但破壞性大,期梅毒（樹(shù)膠腫,期梅毒（潰瘍壞死,梅毒的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法,顯微鏡檢測(cè)法： （1） 暗視野顯微鏡檢查 （2） 鍍銀染色檢查 血清學(xué)檢測(cè)法： 非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn) （1）VDRL(性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn))：需滅活 （2）USR（不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)） （3）RPR(加速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)

4、) （4）TRUST(甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)) 梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn) （1）FTA-ABS （2）TPPA/ TPHA （3）TP-ELISA （4）發(fā)光法 （5）膠體金法,暗視野顯微鏡檢查,標(biāo)本類型：梅毒硬下疳、扁平濕疣、黏膜斑等皮損的滲出液、淋巴結(jié)穿刺液 方法：暗視野顯微鏡下查找梅毒螺旋體。 結(jié)果：典型的梅毒螺旋體呈白色發(fā)光, 其螺旋較密而均勻。運(yùn)動(dòng)方式： 伸縮其螺旋間距離而移動(dòng)（主要方式）蛇行式旋轉(zhuǎn)式 評(píng)價(jià)： . 簡(jiǎn)單、可靠。 . 早期：硬下疳（梅毒血清學(xué)試驗(yàn)仍陰性）。 . 陰性不能排出患梅毒的可能性,暗視野顯微鏡下的梅毒螺旋體,螺旋體檢查是診斷早期現(xiàn)癥梅毒的最好方 法，WHO指定其為

5、性病實(shí)驗(yàn)室必備項(xiàng)目之一,鍍銀染色檢查,基本原理：梅毒螺旋體具有親銀性，可被銀溶液染色，從而可以在鏡下觀察到梅毒螺旋體 結(jié)果：棕褐色的梅毒螺旋體,血清學(xué)檢測(cè)法,梅毒螺旋體侵入人體后產(chǎn)生： 抗心磷脂抗體：即非特異性抗體、反應(yīng)素。 兩種抗體 抗梅毒螺旋體抗體,四種非特異性試驗(yàn)方法比較,TPPA,基本原理：用超聲裂解梅毒螺旋體制備抗原，致敏明膠顆粒，其致敏粒子與待檢血清中的抗梅毒螺旋體特異性抗體結(jié)合，產(chǎn)生肉眼可見(jiàn)的凝集,梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性因素,技術(shù)性： 標(biāo)本的污染 溶血 操作失誤 生物學(xué)假陽(yáng)性： 某些疾?。航Y(jié)核、瘧疾、肝病、紅斑狼瘡、流感、肺炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)疹、系統(tǒng)性硬化癥等，疾病發(fā)展過(guò)程中釋放心磷脂到血液中假陽(yáng)性。 生理機(jī)能發(fā)生變化：少數(shù)孕婦也可發(fā)生生物學(xué)假陽(yáng)性,RPR TPPA 臨床意義 初期梅毒早期或排出 + + 現(xiàn)癥梅毒 + 生物學(xué)假陽(yáng)性 + 梅毒經(jīng)治療后,梅毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的特點(diǎn),臨床表現(xiàn) 取材部位 檢查方法 一期梅毒 潰瘍 淋巴結(jié) 病原學(xué)檢查 血液 血清學(xué)檢查 二期梅毒 皮損 淋