乙肝防治知識講座

1、醫(yī) 料推薦乙型肝炎防治知識講座主講人 趙會元乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，其傳染源主要是急、慢性乙型肝炎患者和病毒攜帶者。急性患者在潛伏期末及急性期有傳染性，但不超過6個月。慢性患者和病毒攜帶者作為傳染源的意義最大，其傳染性與病毒復(fù)制或體液中HBVDNA含量成正比關(guān)系。乙型肝炎是傳播最廣泛，傳播途徑復(fù)雜的肝炎。目前，我國的乙肝病毒感染率約近60%；乙肝病毒攜帶率約占總?cè)丝诘?10%，全國約有 1.25 億人攜帶乙肝病毒，其中乙肝患者大約有 3000萬。我國從 1992年實行乙肝疫苗接種后，特別是為新生兒接種乙肝疫苗，乙肝病毒攜帶率已開始呈逐漸下降趨勢。據(jù)推算，通過兩三代人的不懈努力

2、，我國乙肝病毒攜帶率可從目前的10%下降到 1%以下。乙型肝炎的傳播途徑HBV主要經(jīng)血和血制品、母嬰傳播、破損的皮膚和粘膜及性接觸傳播。圍生 ( 產(chǎn)) 期傳播是母嬰傳播的主要方式，多為在分娩時接觸 HBV陽性母親的血液和體液傳播。經(jīng)皮膚粘膜傳播主要發(fā)生于使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、注射器、侵入性診療操作和手術(shù)，以及靜脈內(nèi)濫用毒品等。其他如修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員工1醫(yī) 料推薦作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷等也可傳播。與HBV陽性者性接觸，特別是有多個性伴侶者，其感染HBV的危險性明顯增高。由于對獻(xiàn)血員實施嚴(yán)格的HBsAg篩查，經(jīng)輸血或血液制品引起的HBV感染已較少發(fā)生。日常工作或生活接

3、觸，如同一辦公室工作 ( 包括共用計算機(jī)等辦公用品 ) 、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸， 一般不會傳染 HBV。經(jīng)吸血昆蟲 ( 蚊、臭蟲等 ) 傳播未被證實。乙肝的免疫預(yù)防慢性乙型肝炎是一種嚴(yán)重危害人們身體健康的常見病和多發(fā)病。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，全球約 20億人曾感染過乙肝病毒，每年約有 100萬人死于乙肝病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌。我國一般人群的乙肝表面抗原陽性率為 9.09%，44.62 的成年人無保護(hù)性抗體。因此，必須加強(qiáng)乙肝疫苗接種，以有效控制乙型肝炎的傳播。那些人需要接種乙肝疫苗？接種乙肝疫苗的重點群體有兩部分，一部分是新生兒，

4、一部分是成年人。現(xiàn)在新生的小孩都實行計劃免疫，新生兒一出生就接種乙肝疫苗，基本可以確保將來不得乙肝。成人打疫苗前需先進(jìn)行化驗，化驗結(jié)果顯示乙肝病毒表面抗原、表面抗體和核心抗體均陰性，轉(zhuǎn)氨酶正常才可以接種乙肝疫苗。但一般來說為保險起見，凡沒有感染過乙肝病毒、自身乙肝抗體不足者都應(yīng)該注射乙肝疫苗。而像2醫(yī) 料推薦乙肝病毒攜帶者的家庭接觸者、從事食品服務(wù)行業(yè)者及保育工作人員等群體特別需要進(jìn)行免疫。乙肝患者及乙肝病毒攜帶者因已經(jīng)感染了乙肝病毒則沒有必要打乙肝疫苗。接種乙肝疫苗的正確方法是什么？乙型肝炎疫苗全程接種共3針，按照 0、1、6個月程序，即接種第 1針疫苗后，間隔 1及 6個月注射第 2及第

5、3針疫苗。對乙肝表面抗原陽性母親的新生兒， 應(yīng)在出生后 24小時內(nèi)盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白，同時在不同部位接種 10g乙型肝炎疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果， 間隔 1和6個月分別接種第 2和第 3針乙型肝炎疫苗；對乙肝表面抗原陰性母親的新生兒可用 5 g乙型肝炎疫苗免疫；對新生兒時期未接種乙型肝炎疫苗的兒童應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)種；對成人建議接種 20 g乙型肝炎疫苗。接種乙肝疫苗后應(yīng)注意什么？不能因為已接種乙肝疫苗就對肝炎掉以輕心， 注射疫苗后產(chǎn)生的乙肝表面抗體滴度在 10mIU/ml以上的人，才能起有效的預(yù)防作用。注射乙肝疫苗后所產(chǎn)生的抗體只能預(yù)防乙肝病毒感染，對諸如甲、丙、丁、戊肝等病毒性肝炎

6、是沒有預(yù)防作用的。同時，全程接種乙肝疫苗后并不是都能完全預(yù)防乙肝病毒感染， 生活中仍應(yīng)注意避免與乙肝病人的排泄物、 血及分泌物接觸。 與病毒攜帶者接觸時，也應(yīng)注意采用公筷、分食等問題。注射疫苗后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體也不是永久性的，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下再加強(qiáng)注射。每個接種者接種乙肝疫苗后抗體水平有高有低，持續(xù)時間有長有短。3醫(yī) 料推薦接種疫苗后不產(chǎn)生抗體怎么辦？對3針免疫程序無應(yīng)答者即未產(chǎn)生乙肝病毒表面抗體者，可再接種 3針，并于第 2次接種 3針乙型肝炎疫苗后 1-2 個月檢測血清中乙肝表面抗體。乙肝病毒攜帶者及其注意事項凡是表面抗原（ s）陽性，不管是“大三陽”“小三陽”肝功正常，腹部超無異常者均為乙

7、肝病毒攜帶者。我國乙肝病毒慢性感染者約 億，攜帶者占， 也就是萬，這種人群在社會中受到了很多不公正待遇，承受著巨大的精神負(fù)擔(dān)，值得我們關(guān)注。眾所周知，乙肝病毒是引起肝炎、肝硬化、肝癌的主要元兇。為什么很多人感染乙肝病毒后沒有發(fā)病， 又不能將它清除呢？因為人體內(nèi)存在免疫耐受。在中國，母嬰垂直感染是乙肝病毒最重要的傳播途徑。絕大多數(shù)攜帶者是從嬰幼兒時期感染的，嬰幼兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育還不完善，所以對它沒有識別和清除的能力，于是病毒就潛伏下來，在人體的肝細(xì)胞內(nèi)生存，這種專門針對一種病原體的免疫缺陷叫做免疫耐受。 這時人體免疫系統(tǒng)不對病毒所在的細(xì)胞進(jìn)行攻擊，二者和平共處，相安無事。盡管檢測定量提示病毒復(fù)制

8、活躍， 但肝功正常， 人體沒有任何癥狀。 進(jìn)入青狀年后，攜帶者機(jī)體的免疫功能成熟了， 有可能對包含的細(xì)胞發(fā)起攻擊，原有的平衡被打破，這時人體就有可能發(fā)病了。在攜帶人群中， 有的免疫功能增強(qiáng)， 能將病毒徹底清除， 于是自愈，4醫(yī) 料推薦還有的一生也不發(fā)病。肝功正常的攜帶者不需要治療。攜帶者應(yīng)注意以下事項：定期檢查：攜帶者雖然沒有任何癥狀，肝功正常，但仍要注意生活有規(guī)律， 不要過度勞累。 - 個月去正規(guī)醫(yī)院檢查肝功， 七項指標(biāo)及腹部超，如果有乏力， 納差等癥狀，應(yīng)及時來院診治；不能獻(xiàn)血；口杯專用，做到分餐飲食，禁大量飲酒；牙刷、洗具、毛巾獨用；分娩及人流注意防護(hù)：攜帶者不管男女均可以結(jié)婚、生育。母嬰傳播是乙肝病毒重要的傳染途徑之一。分娩后應(yīng)及時清除新生兒的口腔及咽部的內(nèi)容物，并于小時內(nèi)給嬰兒肌注乙肝免疫球蛋白