局部解剖學(xué)教學(xué)〔頭頸部〕

1、 顱顱面部分界面部分界 頭頭頸部分界頸部分界 頭部肌肉頭部肌肉 顳區(qū) 顱顱 骨骨 下頜下頜 骨骨 和 顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié) 下頜支外面， 與咬肌之間 下頜支內(nèi)面， 與翼內(nèi)肌之間 下頜 切跡 咀嚼肌咀嚼肌 和和 和 海綿竇海綿竇 2 顱底內(nèi)面顱底內(nèi)面 第三磨牙第三磨牙 后方后方 （后界） 上上 ：腭：腭 下下 ：口腔底：口腔底 后后 ：咽峽：咽峽 前側(cè)面：唇和頰前側(cè)面：唇和頰 （上壁） = = 前2/3 后1/3 （下壁） 后部 稱為 舌根粘膜內(nèi) 的淋巴組織 和和 舌上面舌上面 4 種種 和和 是舌的是舌的 標(biāo)志標(biāo)志 舌下面舌下面 中，上3種含有味蕾味蕾 出牙換牙出牙換牙 乳牙乳牙 恒牙恒牙 6

2、 6個(gè)月個(gè)月 2.5-3 2.5-3歲歲 6 6歲左右歲左右 13-14 13-14歲歲 萌出萌出出齊出齊 開(kāi)始逐個(gè)脫落開(kāi)始逐個(gè)脫落 萌出萌出出齊出齊3232 牙式牙式 記錄病牙 位置的格式 牙列牙列 表示左上 第4個(gè)乳牙 表示右上 第5個(gè)恒牙 牙冠牙冠 牙頸牙頸 牙根牙根 分部 含 和 構(gòu)造 由神經(jīng)血管 淋巴管和結(jié) 締組織構(gòu)成 2020 遲牙遲牙或 智牙智牙 組成組成 開(kāi)口部位開(kāi)口部位 舌下腺(大導(dǎo)管) 和下頜下腺的 腮腺的 共共3對(duì)對(duì) 淺部 組成組成 開(kāi)口部位開(kāi)口部位 C6C6 鼻咽癌 好發(fā)部位 咽下界咽下界 鼻咽鼻咽 口咽口咽 喉咽喉咽 口腔口腔 鼻腔鼻腔 食管食管 喉腔喉腔 鼓室鼓室

3、咽鼓管咽鼓管 和位于頸椎前方 上達(dá)顱底，下至C6C6下緣 及其分界分界 腭帆 后緣 會(huì)厭 上緣 前后略扁的漏斗形肌性管道。 咽前壁咽前壁 （后面觀） 咽上界 C6C6 【】 位于口腔、鼻腔與咽交界處的 是消化、呼吸道的第一道防線。 包括： 粘膜內(nèi) 腭舌弓和腭咽弓 之間的內(nèi)。 粘膜內(nèi) 鼻咽部側(cè)壁， 的粘膜內(nèi)。 額頂枕區(qū)額頂枕區(qū) 層次層次 皮膚 淺筋膜 帽狀腱膜和額、枕肌 腱膜下疏松組織 顱骨外膜 頭皮頭皮 硬腦膜竇硬腦膜竇 顱內(nèi)外靜脈顱內(nèi)外靜脈 交通途徑之一交通途徑之一： （危險(xiǎn)區(qū)）（危險(xiǎn)區(qū)） 11 12 第第2層層 AV分布特點(diǎn)分布特點(diǎn) 伴行伴行 靜脈靜脈 吻合成網(wǎng)，與顱內(nèi)交通。吻合成網(wǎng)，與顱

4、內(nèi)交通。 神經(jīng)分布重疊。神經(jīng)分布重疊。 滑車上AV 眶上AV 枕AV和 枕大 顳淺AV 和耳顳 耳后AV 和枕小 面部淺層面部淺層 5 5條條 3 3條條 頭頸部動(dòng)脈頭頸部動(dòng)脈 頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈起止起止 行程中無(wú)分支行程中無(wú)分支 【頸動(dòng)脈竇頸動(dòng)脈竇】 【頸動(dòng)脈小球頸動(dòng)脈小球】 頸外動(dòng)脈頸外動(dòng)脈的的分支分布分支分布 頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈 顱外無(wú)分支顱外無(wú)分支 頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi) 動(dòng)脈起始處管腔膨大， 管壁內(nèi)有壓力感受器。 位于頸總動(dòng)脈末端分叉處后方的， 扁橢圓形, 米粒大小的小體，是化學(xué)感受器。 鎖骨下動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈 的的 起止分支起止分支 * 面部深層面部深層 下頜支深面的下頜支深面的 顳下窩顳下

5、窩 上頜動(dòng)脈上頜動(dòng)脈分為分為3 段段 下頜頸深面下頜頸深面 穿越翼外肌穿越翼外肌 進(jìn)入翼腭窩進(jìn)入翼腭窩 分支分支 腦膜中動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈 下牙槽動(dòng)脈下牙槽動(dòng)脈 眶下動(dòng)脈眶下動(dòng)脈 的分支的分支 （咀嚼肌神經(jīng)） 眶下裂 顱內(nèi)外靜脈顱內(nèi)外靜脈 相通途徑之二相通途徑之二 內(nèi)眥V 眼上V 海綿竇 面靜脈面靜脈 面靜脈面靜脈 面深V 【翼叢翼叢】 位于 面深部， 翼內(nèi)、外肌之間， 由上頜靜脈的屬支 及其吻合支 交織而成。 經(jīng)卵圓孔 破裂孔 眼下V 經(jīng)腮腺的水平斷層 (成自成自封套筋膜封套筋膜) 淺層結(jié)構(gòu)淺層結(jié)構(gòu) 1 塊 2 條及周圍的淋巴結(jié) 5 條 (4條頸叢皮支 面神經(jīng)頸支) 頸部境界頸部境界 和 體表標(biāo)

6、志體表標(biāo)志 面神經(jīng)頸支面神經(jīng)頸支 舌骨上肌群舌骨上肌群 胸骨舌骨肌 胸骨甲狀肌 甲狀舌骨肌 舌骨下肌群舌骨下肌群 頸深肌群頸深肌群 中 后 外側(cè)群 頸深筋膜和筋膜間隙 頸深筋膜和筋膜間隙 頸深筋膜淺層頸深筋膜淺層(封套筋膜封套筋膜) 頸深筋膜中層頸深筋膜中層( 內(nèi)臟筋膜，氣管前筋膜內(nèi)臟筋膜，氣管前筋膜) 頸深筋膜深層頸深筋膜深層 (椎前層椎前層) 氣管前間隙氣管前間隙 咽后間隙咽后間隙 椎前椎前 間隙間隙 腋鞘腋鞘 T3 氣管前間隙氣管前間隙 胸骨上間隙 咽后間隙咽后間隙 食管后間隙 椎前間隙椎前間隙 筋膜間隙筋膜間隙及及蔓延蔓延 腋鞘腋鞘 形成結(jié)構(gòu)形成結(jié)構(gòu) 頸前區(qū)頸前區(qū) 舌骨上區(qū)舌骨上區(qū) 舌

7、骨下區(qū)舌骨下區(qū) 胸鎖乳突肌區(qū)胸鎖乳突肌區(qū) 頸外側(cè)區(qū)頸外側(cè)區(qū) 頸根部頸根部 下頜下三角下頜下三角 頦下三角頦下三角 靜 肌三角肌三角 甲狀腺甲狀腺 甲狀旁腺甲狀旁腺 氣管氣管（頸部）（頸部） 食管食管（頸部）（頸部） 甲狀腺的血管：甲狀腺的血管： 甲狀腺上動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈 甲狀腺下動(dòng)脈甲狀腺下動(dòng)脈 (甲狀腺最下動(dòng)脈) C6 C4 C2 甲狀軟骨甲狀軟骨 中部中部 喉和氣管喉和氣管 前外側(cè)前外側(cè) 和和 的關(guān)系的關(guān)系 和和 的關(guān)系的關(guān)系 內(nèi)容內(nèi)容 與與 伴行，靠近甲狀腺伴行，靠近甲狀腺 上極時(shí)，二者分開(kāi)。上極時(shí)，二者分開(kāi)。 在甲狀腺在甲狀腺 側(cè)葉后面與側(cè)葉后面與交叉。交叉。 側(cè)葉后方側(cè)葉后方, 中上

8、、中下中上、中下1/3處，處， 內(nèi)。內(nèi)。 1 皮膚皮膚 2 淺筋膜淺筋膜(包括頸闊肌、皮神經(jīng)、頸前靜脈等) 3 封套層封套層（頸深筋膜淺層）（頸深筋膜淺層） 4 舌骨下肌群舌骨下肌群 5 氣管前筋膜氣管前筋膜 前 即前面的： 后內(nèi) 喉喉與氣管、氣管、 咽咽與食管，食管， 喉返神經(jīng)喉返神經(jīng)。 后外頸血管鞘、頸血管鞘、 頸交感干頸交感干。 內(nèi)容內(nèi)容 及其分支：及其分支： (上段(下段 和 （外）（外） （后）（后） 甲狀腺上動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈 舌動(dòng)脈舌動(dòng)脈 面動(dòng)脈面動(dòng)脈 和 （內(nèi)）（內(nèi)） 及及 出鞘動(dòng)脈出鞘動(dòng)脈 胸鎖乳突肌區(qū)胸鎖乳突肌區(qū) 或 ? 頸外靜脈? 及及 肩鎖三角肩鎖三角 肩胛背神經(jīng) 肩胛上神經(jīng) 枕三角枕三角 肩胛背神經(jīng)肩胛背神經(jīng) 肩胛上神經(jīng)肩胛上神經(jīng) 頸根部結(jié)構(gòu)頸根部結(jié)構(gòu) 1 4 2前斜角肌 3 5 6 8 7 椎動(dòng)脈三角椎動(dòng)脈三角 9 頦下頦下 LN 下頜下下頜下 LN 頸外側(cè)淺頸外側(cè)淺 LN 頸頸外外側(cè)上深側(cè)上深 下下 深深 LN 耳后 LN 腮腺 LN 枕LN 右右左左 頭頭 頸頸 部部 腱膜下腱膜下 疏松結(jié)締組織疏松結(jié)締組織 顱頂顱頂