產(chǎn)后出血臨床分析研究

1、產(chǎn)后出血臨床分析研究 【摘要】目的 分析臨床產(chǎn)后出血的原因和特點(diǎn)，探討其預(yù)防和治療方式。方法 回顧性分析我院2010年1月-2013年6月3725例產(chǎn)婦的臨床資料，其中74例發(fā)生產(chǎn)后出血，對(duì)其出血原因進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果 產(chǎn)后出血的原因主要是宮縮乏力占64.9%，其次是胎盤(pán)因素占20.3%；陰道分娩產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的比例明顯低于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦（p 【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；分析；原因；產(chǎn)婦； 【中圖分類(lèi)號(hào)】r714.46 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0108-02 產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量大于500ml的臨床癥狀，是我國(guó)產(chǎn)科常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，其發(fā)

2、病率約為分娩總數(shù)的2%左右1-2。產(chǎn)后出血的主要臨床表現(xiàn)為產(chǎn)道出血急而量多，或持續(xù)少量出血，并伴有頭暈乏力、嗜睡、食欲不振、浮腫、畏寒等，嚴(yán)重患者可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)失血性休克，危害嚴(yán)重，處理不當(dāng)甚至造成死亡 3-4。本文對(duì)92例產(chǎn)后出血患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)將報(bào)道如下： 1 資料和方法 1.1臨床資料 選取2010年1月-2013年6月于我院分娩的產(chǎn)婦3725例，其中發(fā)生產(chǎn)后出血74例，占總數(shù)的1.98%，皆符合產(chǎn)后出血的出血時(shí)間、出血方式，并排除患者存在生殖道腫瘤等狀況。74例產(chǎn)后出血患者年齡在21-42歲，平均（691.3）歲，孕周在34-38周之間，平均（38.42.5）周，患者孕

3、產(chǎn)過(guò)程中的身體狀況無(wú)明顯異常。 1.2 研究方法 剖宮產(chǎn)患者出血量測(cè)量法：手術(shù)中出血量用負(fù)壓瓶的重量-羊水重量+術(shù)中吸血紗布重量，產(chǎn)婦移動(dòng)至病房后出血量用一次性計(jì)血量產(chǎn)婦紙稱(chēng)重計(jì)算，重量按每毫升血液重1.05g換算成血液體積；陰道分泌患者，產(chǎn)程中用無(wú)菌接血器接血至產(chǎn)后2小時(shí)，出血量=無(wú)菌接血器中血量+產(chǎn)程中吸血紗布重量，產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)至病房后測(cè)量出血量方法同剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；兩組皆算出產(chǎn)后24小時(shí)出血量，大于500ml診斷為產(chǎn)后出血，統(tǒng)計(jì)患者出血原因、總出血量、分娩方式、孕產(chǎn)次及治療方法。 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用spss15.0軟件對(duì)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)采用x2檢驗(yàn)，p 2 結(jié)果 2.1 產(chǎn)后出血原

4、因 宮縮乏力：48例，占64.9%，其中合并產(chǎn)程延長(zhǎng)17例，巨大兒9例，疤痕子宮5例，妊娠高血壓5例，雙胎妊娠2例，其他因素10例；胎盤(pán)因素：15例，占20.3%，其中胎盤(pán)早剝5例，胎盤(pán)前置4例，胎盤(pán)嵌頓、粘連4例，胎盤(pán)部分殘留2例；軟產(chǎn)道損傷：7例，占9.5%，其中剖宮產(chǎn)切口撕延3例，會(huì)陰側(cè)切撕延2例，宮頸裂傷1例，子宮下段裂傷1例；凝血功能障礙：2例，占2.7%；其他：羊水栓塞1例，子宮肌瘤1例。 2.2 分娩方式和孕產(chǎn)次數(shù)對(duì)產(chǎn)后出血的影響 陰道分娩產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血比例明顯低于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦（p 3 討論 產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展，孕產(chǎn)婦死亡率已明顯下降，但由于

5、剖宮產(chǎn)率的升高，產(chǎn)后出血仍是最為常見(jiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥之一5。產(chǎn)后出血的病因包括：由于精神過(guò)度緊張、異常頭先露、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)婦子宮肌纖維發(fā)育不良或過(guò)度膨脹、貧血、妊娠高血壓等引起的宮縮乏力，胎盤(pán)前置、早剝、滯留、剝離不全、胎盤(pán)嵌頓、粘連等胎盤(pán)因素，子宮收縮力過(guò)強(qiáng)、產(chǎn)程過(guò)快、胎兒過(guò)大或會(huì)陰保護(hù)不當(dāng)、手術(shù)操作不當(dāng)?shù)仍斐傻能洰a(chǎn)道損傷，血液病或重癥病毒肝炎等出血傾向疾病造成的凝血功能障礙。本研究74例患者中宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血占64.9%，胎盤(pán)因素占20.3%，軟產(chǎn)道損傷占9.5%，凝血功能障礙占2.7%，羊水栓塞1例，妊娠合并子宮肌瘤1例，可見(jiàn)產(chǎn)后出血的原因主要是宮縮乏力，其次是胎盤(pán)因素。分娩方式是

6、產(chǎn)后出血的重要影響因素，本研究中陰道分娩發(fā)生產(chǎn)后出血的比例為36.5%明顯低于剖宮產(chǎn)的63.5%（p 綜上所述，產(chǎn)后出血會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的生命安全造成嚴(yán)重威脅，臨床上應(yīng)認(rèn)真處理好孕產(chǎn)的每個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)存在危險(xiǎn)因素的患者應(yīng)高度重視，發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)應(yīng)采取綜合急救治療措施，以達(dá)到降低產(chǎn)后出血發(fā)生率、挽救患者生命、提高產(chǎn)科質(zhì)量的目的。 參考文獻(xiàn) 1楊瑞琳.209例產(chǎn)后出血臨床分析j.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健.2010，24（8）：51-52. 2張榮吉，楊秋云.90例產(chǎn)后出血臨床分析j.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（7）：56-58. 3古玉棉.產(chǎn)后出血130例的臨床分析j.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13（11）：41-42. 4朱曉燕.產(chǎn)后出血302例分析j.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（19）：196-197. 5顧偉，蘇琦楓，黃詠梅.產(chǎn)后出血相關(guān)因素分析j.中國(guó)實(shí)用婦科和產(chǎn)科雜志，2010，20（1）：6. 6sehorn mn.measurement of blood loss：review of the literaturej.