心理干預及個性化指導對提高骨科患者康復鍛煉依從性影響

1、心理干預及個性化指導對提高骨科患者康復鍛煉依從性影響摘耍：日的探討心理干預及個性化指導對骨科患者康復鍛煉依從性 的影響。方法 選取2011年6月2013年5月收治的368例骨科患者作為 研究對象，隨機均分為實驗組和對照組。對照組采取常規(guī)護理，實驗組在 常規(guī)護理的基礎上，實施心理干預及個性化指導。觀察對比兩組患者康復 鍛煉依從性及生活質量。結果 實驗組完全依從率(90. 22%)、心態(tài)情緒、 患肢疼痛及功能、患者社會活動等方面得分明顯高于對照組。結論 對骨 科患者實施心理干預及個性化指導，可提高患者康復鍛煉依從性，改善患 者生活質量，值得推廣使用。關鍵詞：心理干預；個性化指導；骨科患者隨著經濟的

2、快速發(fā)展，交通速度的提高，交通事故日益增多；以及人 們久坐、運動量不夠造成的缺鈣，使骨折發(fā)生率呈上升趨勢。治療骨折患 者，臨床不僅要實現解剖意義上的治愈，還要對患者進行康復鍛煉指導， 讓患者患肢功能得到最大程度的恢復1。骨折的發(fā)生大多屬于意外，患 者在突然間發(fā)生骨折，心理上沒有準備，情感上短時間內無法接受；骨折 所致的疼痛和腫脹，加劇了患者的焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。這些負 面情緒反過來加重患者的病情，不利于患者的康復2。2011年6月2013 年5月，我院骨科患者進行針對性的心理干預，并提供個性化的指導，極大提高了患者早期康復鍛煉的依從性?，F總結報道如下。1資料與方法1. 1 -般資料回顧

3、性分析2011年6月2013年5月，我院骨科收治 的368例骨折患者的臨床資料。所有患者均冇不同程度的骨折，入院后均 經x線拍片確診。依照護理方法不同，將患者隨機分為實驗組和對照組各 184例。實驗組患者男120例，女64例；年齡1478歲，平均年齡(36. 7 ±5.4)歲；其中鎖骨骨折21例，肱骨骨折32例，尺梯骨骨折28例，骨 盆骨折31例，股骨骨折26例，脛腓骨骨折46例，有1/3患者合并多處 骨折。對照組男98例，女86例；年齡3579歲，平均(395±57)歲； 其中鎖骨骨折28例,肱骨骨折24例,尺棧骨骨折29例，骨盆骨折27例, 股骨骨折34例，脛腓骨骨折4

4、2例，35例患者合并多處骨折。排除語言交 流障礙、精神疾患、合并嚴重器質性疾病等。兩組患者年齡、性別、骨折 部位等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(p>0.05),具有可比性。1.2護理方式1. 2. 1對照組對照組患者實施骨科常規(guī)護理，嚴密觀察患肢末梢血液 循環(huán)及神經壓迫癥狀，指導患者進行患肢肌肉的緩慢收縮和舒張運動。1. 2. 2實驗組 實驗組在骨科常規(guī)護理的基礎上，提供心理干預和個性 化的指導。具體護理措施如下。1.2. 2. 1心理干預 建立良好的護患關系。骨科患者大多因發(fā)病突然， 短時間無法接受，心理上有強烈的恐懼、焦慮、不安其至絕望感。有的患 者因此變得非常暴躁。護理人員要主動

5、和患者交流，傾聽其心聲，有預見 性地解決患者生活上可能遇到的問題，盡可能滿足患者生理及精神上的需 求，增加患者的信任感，讓患者從內心感受到溫暖和關心，從而主動配合 治療及護理3。1. 2. 2. 2健康宣教向患者宣講骨折基本知識，告z患者要早期進行功 能康復鍛煉，以防患者關節(jié)僵硬、肌肉萎縮導致的功能障礙。強調早期功 能鍛煉的重耍性和必耍性。1. 2. 2. 3個性化指導向患者講明，在骨折康復鍛煉的開始階段會發(fā)生 疼痛，但疼痛是暫時的，會隨著康復鍛煉而逐漸緩解。針對鎖骨骨折教會 患者手指爬墻運動，以鍛煉患側肩關節(jié)；上肢骨折患者用三角巾懸吊，懸 吊時注意手臂保持功能位，并囑患者做握拳運動，以促進患

6、肢末梢血液循 環(huán)，消除水腫；骨盆骨折應用坐便器解人便，蹲下的角度不可過大過猛； 下肢骨折患者早期臥床時，患肢抬高制動，以減輕水腫，骨折后期鼓勵患 者下床行走，適當做蹲下、起立動作，防止下肢關節(jié)僵硬變形?？祻湾憻?是一個艱巨的過程，鼓勵患者要持之以恒，對依從性高的患者適當給予精 神和物質上的獎勵。1.3療效判定標準 參照劉紅梅等4文獻資料對患者治療依從性進行 評定，依從性分為完全依從、部分依從和不依從三種。完全依從：患者心 態(tài)積極平和，完全遵從康復鍛煉要求；部分依從：患者心態(tài)不穩(wěn)定，康復 鍛煉不連貫；不依從：患者負面情緒較重，不進行康復鍛煉。1.4統(tǒng)計學指標采用spss13. 0軟件進行數據分析

7、，計量資料用(x ±s)表示，計數資料用(n)或(%)表示，以p<0. 05表示差異具有顯著 性。2結果 2. 1兩組患者康復鍛煉依從性實驗組完全依從166例，完全依從率(90. 22%)明顯高于對照組(p<0. 05),見表1。2. 2兩組生活質量評分比較 實驗組患者心態(tài)情緒、患肢疼痛及功能、 患者社會活動等方面得分明顯高于對照組(p<0. 05)，見表2。3討論骨科患者由于突發(fā)創(chuàng)傷，缺乏心理準備，心理情緒反應較強烈；骨折 導致患者活動受限，生活上不方便，甚至依靠家人幫忙，加上骨折部位的 疼痛，患者常發(fā)生煩躁、恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒，嚴重影響患者的 恢復，甚至

8、直接導致患者拒絕治療。本院針對骨科患者的心理特點，提們以人為本，以患者為中心，給 予針對性的心理干預。護理人員主動和患者溝通，了解患者心理變化，耐 心傾聽患者的心聲，及時解決患者心理及生活上的護理需求，并用親切的 態(tài)度、溫和的語言感化患者，鼓勵患者以積極平和的心態(tài)面對骨折，樹立 康復的信心。骨折完全愈合需耍一個較長的過程，完全愈合包括解剖學上的愈合和 康復鍛煉。骨科康復鍛煉決定患者生活質量。護理人員針對患者具體情況, 提供個性化康復鍛煉指導。首先告之患者鍛煉會伴隨疼痛，但不能因疼痛 而放棄鍛煉。鍛煉時間長了疼痛自然會有所緩解；其次結合骨折部位和患 者實際情況，提供相應的康復鍛煉方法；最后鼓勵患者要持之以恒，對依 從性高的患者適當給予精神和物質上的獎勵。木文研究結果表明，實驗組 完全依從率為90. 22%，患者在心態(tài)情緒、患肢疼痛及功能、患者社會活動 等方面結果均高于對照組。由此可見，心理干預及個性化指導可提高骨科 患者康復鍛煉依從性，促進患者功能恢復，改善了患者的生活質量。參考文獻：1陳興貴，劉貴芳，胡艷娣骨科患者出院指導在康復期中的意義j 內蒙古中醫(yī)藥,2012, 31 (12)： 177.張曉創(chuàng)傷骨科患者的心理護理體會j中國中醫(yī)藥咨訊，2012,4 (5)： 386.3