急診醫(yī)療質(zhì)量控制中心質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

1、六盤水市衛(wèi)生催患局關(guān)于印發(fā)六盤水市急診醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知各（市、區(qū)、特區(qū)）衛(wèi)生健康局，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：為進(jìn)一步加強(qiáng)我市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診能力建設(shè)，規(guī)范急診制度、 流程、預(yù)案實施，根據(jù)急診科建設(shè)與管理指南（試行）及中 國縣級醫(yī)院急診科建設(shè)規(guī)范專家共識等要求，結(jié)合我市急診醫(yī) 學(xué)醫(yī)療質(zhì)量控制中心的實際工作和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診運行情況，制illi定六盤水市急診醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（試行），現(xiàn)印發(fā)給你們,2021 年 7 月 14 0請遵照執(zhí)行。六盤水市急診醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（試行）第一章總則第一條為進(jìn)一步規(guī)范各醫(yī)院的急診質(zhì)量管理工作，建立和 完善醫(yī)院急診質(zhì)量管理制度，實現(xiàn)醫(yī)院急診質(zhì)量管理的制度化、 規(guī)范化，

2、特制定本標(biāo)準(zhǔn)（試行）。第二條本標(biāo)準(zhǔn)主要適用于六盤水市二級以上綜合醫(yī)院。第二章組織管理第三條 二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照急診科建設(shè)與管理指南（試行）、中國縣級醫(yī)院急診科建設(shè)規(guī)范專家共識等有關(guān)規(guī)范,獨立設(shè)置急診科，并根據(jù)貴州省急診專科聯(lián)盟質(zhì)控指標(biāo)建立 健全急診質(zhì)量管理體系，明確急診質(zhì)量控制相關(guān)人員。第四條二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診醫(yī)療質(zhì)量控制人員職責(zé):（一）健全規(guī)章制度，制定急診急救方面的制度、規(guī)范、流 程等，對落實情況進(jìn)行檢查，對存在問題與缺陷有改進(jìn)措施。（二）制定工作計劃，結(jié)合本單位的具體情況制定急診醫(yī)療質(zhì)量控制計劃，并對急診醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督。第三章制度管理第五條建立急診醫(yī)療質(zhì)量控制工作會

3、議制度，至少每月召 開一次由科主任主持的急診醫(yī)療質(zhì)量控制工作會議，討論有關(guān)急 診質(zhì)量控制中存在的問題，進(jìn)行梳理，提出整改措施，下次會議 對整改效果進(jìn)行反饋，有會議記錄。第六條每年有相對固定的急診醫(yī)療質(zhì)量控制小組人員。第四章急診運行指標(biāo)管理第七條管理急診預(yù)檢分診人數(shù)及信息化手段，急診掛號量 及接診量，病情分級中各級患者人數(shù)（一級、二級、三級、四級）。第八條 對全年槍救人次登記準(zhǔn)確、搶救記錄完善、去向明 確。記錄全年急診留觀人次（信息完整、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確），統(tǒng)計急診 出入院人次（急診病房收治患者人數(shù)）、急診病房患者病種分類 清晰，前10位病種記錄詳細(xì)。第五章急診醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)管理第九條持續(xù)改進(jìn)急診醫(yī)療

4、質(zhì)量控制指標(biāo)如下：（一）護(hù)士預(yù)檢分診準(zhǔn)確率。（二）搶救室搶救總成功率。（三）全年急診病歷合格率。（四）全年搶救室死亡率，有記錄有分析。（五）全年急診總死亡率，有記錄有分析。（六）平均留觀時間，超過72小時的數(shù)量及原因分析。（七）急診監(jiān)護(hù)室或e1cu實際病死率，有總結(jié)有分析。（八）人均總留觀費用，有總結(jié)有分析。（九）人均單次急診費用，有總結(jié)有分析。（十）急診六大病種（急診多發(fā)傷、急性顱腦損傷、急性心肌梗死、急性腦卒中、急性呼吸衰竭、急性心功能衰竭）登記完 整，有統(tǒng)計分析，可追蹤每個環(huán)節(jié)時間。第六章附則第十條 本標(biāo)準(zhǔn)自2021年7月1日實施，六盤水市急診醫(yī)療 質(zhì)量控制中心不定期組織專家對相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，了解落 實情況，并進(jìn)行改進(jìn)，二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)參照執(zhí)行。參與編寫專家組成員：六盤水市人民醫(yī)院急診科主任/主任醫(yī)師盤州市人民醫(yī)院急診科主任/主任醫(yī)師水礦控股集團(tuán)總醫(yī)院急診科主任/副主任醫(yī)師 貴州盤江投資控股（集團(tuán)）有限公司總醫(yī)院急診科illi劉昌舉高用郭彥華主任/副主任醫(yī)師黃振雙劉敏李春燕路李學(xué)斌iii.六枝特區(qū)人民醫(yī)院急診科主任/副主任醫(yī)師 六盤水市第二人民醫(yī)院急診科主任/副主任醫(yī)師 盤州市第二人民醫(yī)院急診科主任/副主任醫(yī)師 六盤水市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任/副主任醫(yī)師 六盤水市人民醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 首鋼水鋼醫(yī)院急診科主任/主治醫(yī)師 鐘山區(qū)