手用ProTaper鎳鈦根管銼在根管治療中應用

1、手用protaper鈦根管鏗在根管治療中應用【摘要】根管預備是根管治療術(shù)中的關(guān)鍵步驟之一, 其結(jié)果成功與否影響著其余兩個步驟的療效。目前手用 protaper鐮鈦系統(tǒng)利用其在根管預備中的各種優(yōu)勢而廣泛 用于臨床?！娟P(guān)鍵詞】根管預備；根管治療術(shù)；手用protaperdoi： 103969/jissnl004-7484 (x) 201309216 文章編號： 1004-7484 (2013) -09-5041-01根管預備是根管治療術(shù)的一個重要步驟，其預備的基本 要求是擴大根管的同時要盡量保持原有的根管系統(tǒng)形態(tài)。在 臨床治療中，傳統(tǒng)的不銹鋼根管擴大系統(tǒng)進行根管預備時可 能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥而使根管原

2、有的形態(tài)遭到破壞，特別是 一些彎曲的根管的預備；而手用protaper鐮鈦根管鋰卻彌 補了不銹鋼系統(tǒng)的這些不足，目前在牙體的根管治療中應用 越來越廣泛。因此，本文擬對手用protaper鐮鈦系統(tǒng)在根 管治療中的特點作一綜述。1根管預備的要求根管治療包括根管預備、根管消毒、根管充填三個步驟, 其中根管預備是關(guān)鍵。為了使根管能順利進行有效的根管消 毒和充填，根管預備時需要按以下幾點進行：預備過程中需 要保持根管原有的形態(tài)，形成連續(xù)的錐度；根管的冠1/2處 要有足夠的寬度，這樣可以進行有效的根管沖洗；根管預備 的最狹窄處位于生理性根尖孔，同時保持根尖孔的位置不 變；避免形成臺階、側(cè)穿、根管偏移等并發(fā)

3、癥。2手用protaper鐮鈦根管鋰的臨床應用特點protaper是目前大多數(shù)臨床醫(yī)生接受的鎳鈦根管預備 工具，包括手用和機用兩種，均由6支器械組成，3支成形 挫（sx、si、s2）和3支修形挫（fl、f2、f3）,具有特殊 連續(xù)的多錐度設(shè)計1。其中機用protaper需與專用的馬達 和低速手機配合使用，成本比較高，而手用protaper和手 用不銹鋼器械操作相似，使臨床醫(yī)生更易掌握。傳統(tǒng)的不銹鋼挫由于其韌性差、錐度較小、尖端有切削 力，使根管預備時費時費力，容易形成臺階、根尖偏移、根 管側(cè)穿、根尖孔擴大等并發(fā)癥：2-4 o有研究證實鐮鈦合金器械在保持根管初始形態(tài)上要比 不銹鋼器械要好5-6

4、o ruddle7認為多錐度的刃部設(shè)計和 凸三角形的橫截面結(jié)構(gòu)使protaper鐮鈦系統(tǒng)較以往的機用 鐮鈦器械具有更好的柔韌性、切削力和安全性。凸三角形的 橫截面和鋒利的刃緣，在提供很大的切削力的同時也可以減 少應力集中和器械分離的危險8。而手用protaper器械的 尖端平緩，是一種無切削能力的引導尖，可以沿著根管方向 引導器械前進，避免過多的切割根管壁的牙本質(zhì)，同時在預 備過程中避免形成臺階和根管偏移。它還具有先進的凹槽和螺旋角度設(shè)計，這將有益于牙本 質(zhì)碎屑沿根管口排除，避免過多的碎屑阻塞根管或者被推出 根尖孔而刺激根尖周組織。韋曦等應用電鏡掃描觀察手用 protaper器械預備后的根管壁

5、，證實其具有良好的根管清理 效果。手用protaper器械預備根管的方法一般采用逐步深入 法，與手用不銹鋼根管器械采用的逐步后退法相比，其首先 對根管冠部進行清理和擴大，根管上段得到了足夠的空間， 使其可以得到有效的沖洗，從而減少了根管內(nèi)感染物質(zhì)推出 根尖，避免這些物質(zhì)對根尖周組織的刺激。郝春玲等證實了 手用protaper器械的折斷率和變形率比不銹鋼h型挫低， 術(shù)后發(fā)疼痛的發(fā)生率也遠低于h型挫組。越來越多的臨床應用手用protaper鐮鈦器械進行根管 治療，同時與手用不銹鋼器械進行對比，都證實了手用 protaper的各種優(yōu)點，還有研究應用其進行一次性根管治 療，得到了正面的療效；同時，與e

6、dta合并使用，使鈣化 根管的治療得到了很好的評價，尤別是老年鈣化根管。因此, 手用protaper鎳鈦器械依靠其各種優(yōu)勢將會作為根管治療 的未來發(fā)展趨勢。參考文獻1 bergmans l, van cleynenbreugel j, beullens m, et alprogressive versus constant tapered shaft design using niti rot ary ins trunie ntslnt endod j, 2003 apr, 36 (4)： 288-952 王曉儀，主編現(xiàn)代根管治療學m北京：人民衛(wèi)生出 版社，2001： 383 李勇剛，林媛，沙

7、鑫家，等兩種k挫預備彎曲人工 根管效果的比較j牙體牙髓牙周病雜志，2003, 13 (2)： 854 esposito pt, cunningham cja comparison of canal preparation with nickel一titanium and stainless instruments! endod, 1995 apr, 21 (4)： 173-65 deplazes p, peterso, barbakowfcomparing apicalpreparations of root canals shaped by nickel-titanium rotaryinstrumentsand nickel-titaniumhandinstruments! endod, 2001 mar, 27 (3)： 196-2026 杜啟濤protaper手用鐮鈦器械根管鏗預備根管的效 果分析北京口腔醫(yī)學,2006, 14 (2)： 126-1287 ruddle cjthe protaper technique: endodontics made easierdent today, 2001, nov, 20 (11 )： 58-64, 6688 peters 0a , peters ci , schnenberger k , et alprotaper r