門診小兒輸液外滲實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的預(yù)防效果分析

1、門診小兒輸液外滲實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的預(yù)防效果分析1濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科輸液室 山東濱州256600； 2濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 健康查體部山東濱州256600【摘要】目的：探究門診小兒輸液期間外滲的預(yù)見性護(hù)理預(yù)防應(yīng)用效果。方法： 2015年7月至2015年12月期間，我院門診兒科進(jìn)行輸液治療的患兒250例作 為研究對(duì)象，根據(jù)患兒進(jìn)入我院接受治療治療的先后順序分為對(duì)照組和觀察組， 對(duì)照組患兒在治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒則在治療期間實(shí)施預(yù)見性護(hù)理, 對(duì)比兩組患兒輸液治療期間藥物外滲的發(fā)牛比率。結(jié)果：觀察組患兒發(fā)牛輸液外 滲的比率為3.48%,對(duì)照組患兒發(fā)牛輸液外滲的比率為33.0%,差異顯著符合統(tǒng)

2、 計(jì)學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(pv0.05)。結(jié)論：在門診小兒輸液過程中結(jié)合外滲的預(yù)見性護(hù)理 嫩鞏固下煎煮降低藥物外滲的發(fā)生比率，值得在臨床上推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】門診；小兒輸液；外滲；預(yù)見性護(hù)理；預(yù)防效果【中圖分類號(hào)】r473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼a【文章編號(hào)】2096-0867 ( 2016)-05-519-01靜脈輸液是一個(gè)臨床較為常見的治療過程，在這個(gè)階段處理不當(dāng)很 容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)一些并發(fā)癥，其中較為嚴(yán)重的是靜脈輸液外滲，在此過程中伴 隨有藥物滲出血管外進(jìn)入組織中而導(dǎo)致組織損傷1。兒科由于患兒的體型普遍 較小，患兒在靜脈輸液過程中很容易出現(xiàn)藥物外滲病癥，患兒主要出現(xiàn)局部的紅 腫和皮膚發(fā)黑，從而導(dǎo)致患兒出

3、現(xiàn)潰瘍病癥，造成患兒較為嚴(yán)重的痛苦，處理不 當(dāng)還容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生2。木研究對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在我院門診兒科進(jìn) 行輸液的患兒進(jìn)行外滲預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用效果的探究，取得了顯著效果，現(xiàn)對(duì)此做 相關(guān)報(bào)道。1資料與方法1.1 一般資料2015年7月至2015年12月期間，我院門診兒科進(jìn)行輸液治療的患兒 250例作為研究對(duì)象，根據(jù)患兒進(jìn)入我院接受治療治療的先后順序進(jìn)行分組，其 中單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為觀察組，對(duì)照組和觀察組分別125例，其中對(duì)照組男性 患兒64例，女性患兒61例，其年齡在112歲，平均年齡為5.2歲，觀察組患 兒63例，女性患兒62例，其年齡在歲，平均年齡為5.4歲。兩組患兒的 年齡、性別構(gòu)

4、成均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，本研究?jī)?nèi)容具有可比性。1.2方法對(duì)照組患兒在治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒則在治療期間實(shí)施預(yù) 見性護(hù)理，首先要加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)患兒和家屬的宣傳教育，在患兒進(jìn)行輸液治療 吋首先要對(duì)其輸液的目的、方式以及注意內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)介紹3；在患兒的輸液 過程中由于年齡較小，其輸液速度相對(duì)較慢，因此時(shí)間較長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)哭鬧和煩躁情 緒，在這個(gè)時(shí)候需要家長(zhǎng)進(jìn)行時(shí)刻看護(hù)，并且結(jié)合患兒正確的姿勢(shì)，避免出現(xiàn)針 頭的受壓迫或者脫落，尤其是對(duì)于有大小便的患兒尤其要保護(hù)好輸液器，避免在 不適當(dāng)牽拉過程中出現(xiàn)藥物外滲，另外在患兒接受治療過程中對(duì)其陌生和不適情 緒進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，并口做好家長(zhǎng)和患兒的安撫工作，提升患兒的

5、輸液配合度4； 同時(shí)要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的基本操作技能，要選擇合適的穿刺部位和血管，具備良好 的穿刺技能，盡量做到一次穿刺成功，并且結(jié)合護(hù)理的穿刺部位，避免出現(xiàn)反復(fù) 穿刺事件對(duì)患兒造成痛苦和血管損傷，對(duì)于不超過1歲的患兒在進(jìn)行頭皮部位的 靜脈注射時(shí)最好選擇頭部的正中或者前額部位的靜脈，盡量不選用兩側(cè)及耳后部 位，在其他部位的穿刺過程中盡可能避免關(guān)節(jié)部位，從而進(jìn)一步避免關(guān)節(jié)活動(dòng)導(dǎo) 致針尖移動(dòng)導(dǎo)致血管壁受到損傷5；對(duì)于輸液時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)則可結(jié)合小夾板進(jìn)行 穿刺部位的固定，能夠一定程度避免藥物外滲，從而減少穿刺損傷，并口還要避 免一個(gè)部位的反復(fù)穿刺，這很容易導(dǎo)致藥物外滲病癥的出現(xiàn)；另外要結(jié)合輸液藥 物的性質(zhì)進(jìn)

6、行速度和順序的安排，從而保證藥效，尤其對(duì)于刺激性較強(qiáng)的藥物, 在滴注時(shí)盡可能選用較粗直的血管，并且控制好滴注速度，避免造成血管刺激, 尤其對(duì)于情緒較為煩躁的患兒。另外在患兒輸液后對(duì)于出現(xiàn)外滲現(xiàn)象的患兒 要立即停止輸液，并且囑咐家長(zhǎng)對(duì)針頭穿刺部位進(jìn)行揉搓；然后對(duì)患兒進(jìn)行熱敷 或者冷敷，需要結(jié)合藥物的類別和性質(zhì)進(jìn)行選擇，從而減輕外滲藥物對(duì)患者的損 傷，同時(shí)控制藥物擴(kuò)散的速率，減輕對(duì)局部的損傷，另外對(duì)于藥物剩下不多時(shí)及 時(shí)將調(diào)整滴注速度，出現(xiàn)外滲的患兒要采用新鮮白蘿卜或者馬鈴薯片進(jìn)行局部敷 貼，消除水腫，避免出現(xiàn)組織壞死病癥。對(duì)比兩組患兒輸液治療期間藥物外滲的 發(fā)生比率。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法數(shù)據(jù)分析

7、應(yīng)用spss21.0軟件包，計(jì)量資料采用平均值表示，計(jì)量資料 和計(jì)數(shù)資料的組間對(duì)比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)或者卡方檢驗(yàn)，p<0.05為差異顯著的評(píng) 估標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果觀察組患兒發(fā)生輸液外滲的比率為3.48%,對(duì)照組患兒發(fā)生輸液外滲的 比率為33.0%,差異顯著符合統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(p<0.05),詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3討論在臨床靜脈輸液過程中輸液外滲是較為多見的并發(fā)癥，對(duì)著人們健康意 識(shí)的增加和法律意識(shí)的增強(qiáng)，其對(duì)醫(yī)療服務(wù)有了更多的認(rèn)識(shí)和要求，尤其對(duì)護(hù)理 工作有更多的要求。在兒科輸液部門很容易出現(xiàn)輸液外滲病癥，處理不當(dāng)很容易 導(dǎo)致護(hù)理糾紛事件的發(fā)生。小兒是一個(gè)較為特殊的群體，需要進(jìn)行靜脈輸液的穿 刺和輸液

8、過程中更為注意，在穿刺時(shí)要合理選擇穿刺部位，輸液過程中則要對(duì)有 哭鬧和煩躁的患兒進(jìn)行及時(shí)有效處理，并且分析出現(xiàn)滲液的原因，從而指導(dǎo)護(hù)理 工作的展開7。在原因分析中主要有患者、藥物、技術(shù)以及疾病原因，因此在 輸液過程中要結(jié)合外滲常見誘因進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，這不僅需要護(hù)理人員有端正的 工作態(tài)度，還需要時(shí)刻把患兒的健康放在重要位置，同時(shí)加強(qiáng)患兒輸液的巡視, 對(duì)出現(xiàn)藥物外滲的常見病癥和現(xiàn)象進(jìn)行及時(shí)控制和處理，并且提升護(hù)理質(zhì)量和技 術(shù)，累積穿刺經(jīng)驗(yàn)，盡量在每次穿刺工作中都做到一次成功，避免出現(xiàn)多次穿刺 導(dǎo)致的血管損傷和破壞，從而降低患兒的穿刺痛苦，提升其治療依從性。本研究中，觀察組患兒發(fā)生輸液外滲的比率為3

9、.48%,對(duì)照組患兒發(fā)生 輸液外滲的比率為33.0%,差異顯著符合統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(pv0.05)。因此，在 門診小兒輸液過程中結(jié)合外滲的預(yù)見性護(hù)理嫩鞏固下煎煮降低藥物外滲的發(fā)生 比率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：閆小紅，陳曼麗.預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低住院患兒靜脈輸液外滲率的作用j.醫(yī)療 裝備,2015,29(14):165-166.楊予，韓艷麗.小兒靜脈滲出分級(jí)護(hù)理降低小兒輸液風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)用效果觀察卩 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,19(08):1411-1414.3曹譯丹，高秀娟，韋春華.嬰幼兒門診輸液外滲的原因分析及預(yù)防對(duì)策卩中國(guó) 臨床新醫(yī) ,2015,24(10):988-990.4王麗芳.小兒靜脈輸液滲漏相關(guān)因素的調(diào)查分析及預(yù)防對(duì)策j.世界最新醫(yī)學(xué) 信息文摘,2015,15(97):249-250.黃利娥，彭麗芬,趙納.應(yīng)用pdca循環(huán)降低小兒靜脈輸液外滲發(fā)生率卩齊齊哈 爾醫(yī)學(xué)院學(xué)