中醫(yī)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)重點(diǎn)整理

1、學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考名詞：1、人工對(duì)比： 即造影檢查， 當(dāng)人體內(nèi)器官和組織缺乏自然對(duì)比時(shí)，人為將密度高或低的物質(zhì)引入器官或其周?chē)g隙，造成其密度差產(chǎn)生對(duì)比。2、 肺實(shí)變： 是指終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙被滲出的液體、組織或細(xì)胞所代替。常見(jiàn)于各種炎癥、滲出性肺結(jié)核、肺出血、肺水腫，少見(jiàn)于肺梗死。3、 肺內(nèi)空洞： 肺內(nèi)病變組織壞死液化后，經(jīng)支氣管引流排除后形成空腔，分為厚壁空洞和薄壁空洞， 前者多見(jiàn)于肺膿腫、 肺癌，后者多見(jiàn)于肺結(jié)核，蟲(chóng)蝕樣空洞多見(jiàn)于干酪樣肺炎。4、 肺充血： 指肺動(dòng)脈內(nèi)血容量增多，常見(jiàn)于左向右分流的先天性心臟病。5、 龕影： 是胃腸道壁因病變產(chǎn)生潰爛、壞死、液化，造影時(shí)被

2、鋇劑填充，切線位觀察表現(xiàn)為突出于腔外的含鋇影，軸位顯示為局限性高密度鋇斑影，是潰瘍的直接征象。6、 充盈缺損： 指充盈鋇劑的胃腸道輪廓局部向腔內(nèi)突出而未被鋇劑充盈顯示為低密度影響，常見(jiàn)于腫瘤。7、 半月綜合征： 指龕影多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊而有多個(gè)尖角，龕影位于胃輪廓內(nèi)，龕影外以寬窄不等的透明節(jié)形成環(huán)提。8、 陽(yáng)性結(jié)石： 結(jié)石成分以鈣鹽含量高，在X 平片上顯示為高密度，常見(jiàn)于尿路結(jié)石。9、陰性結(jié)石： 少數(shù)結(jié)石以尿酸鹽為主要成分，在X 平片上不能顯示。10、 骨質(zhì)疏松：是單位體積內(nèi)正常骨組織含量減少，骨組織內(nèi)有機(jī)成分和無(wú)機(jī)成分的含量比例仍正常。11、 骨質(zhì)破壞： 局部正常的骨組織被病理

3、組織所取代而造成的骨組織消失，常見(jiàn)于炎癥， 結(jié)核、腫瘤等。12、 骨質(zhì)壞死： 骨組織血供中斷、局部代謝停止所致壞死的骨質(zhì)稱(chēng)為死骨。多見(jiàn)于慢性骨髓炎、骨缺血壞死、骨結(jié)核等。學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考客觀：支氣管阻塞性病變：定義：原因：腔內(nèi)阻塞或腔外壓迫腔內(nèi) :異物分泌物腫塊血塊水腫痙攣等腔外 :腫大淋巴結(jié)腫塊等CT 可直接顯示病因，支氣管壁增厚、腔內(nèi)腫瘤、異物等三種后果：1、阻塞性肺氣腫： :終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙過(guò)度充氣，異常擴(kuò)大，可伴有不可逆肺泡壁破壞。原因：活瓣性呼氣性阻塞線表現(xiàn)：（ 1）肺透過(guò)度增加（ 2）肺體積（容積）增大胸廓、肋間隙、橫隔、縱隔不同程度改變（ 3）肺紋理

4、稀疏、變細(xì)（局限性阻塞性肺氣腫）（ 4）肺大泡：壁菲薄、囊狀透光區(qū)（彌漫性阻塞性肺氣腫）2、阻塞性肺不張：支氣管完全阻塞以后，肺泡內(nèi)的氣體在小時(shí)內(nèi)被吸收，肺組織萎陷原因：支氣管完全阻塞線表現(xiàn)：（ 1）肺透度降低。（ 2）體積縮小表現(xiàn)為肺門(mén)、葉間裂、膈、縱隔等結(jié)構(gòu)的不同程度移位。（）一側(cè)性肺不張：患側(cè)肺野均勻致密肺葉不張：不張肺葉致密肺段不張：三角形致密影肺小葉不張：小斑片影3、 阻塞性肺炎：?大葉性肺炎X 表現(xiàn)：充血期： X 線檢查可無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，或只表現(xiàn)紋理增多。實(shí)變期：表現(xiàn)為密度均勻的致密影；出現(xiàn)空氣支氣管征。消散期：實(shí)變區(qū)密度逐漸減低乃至消失， （由于病變的消散不均，易誤診為肺結(jié)核）。炎癥

5、最終可完全吸收，或只留少量索條狀陰影1、中央型肺癌：發(fā)生部位、生長(zhǎng)方式與與X 線表現(xiàn)早期肺癌：腫瘤局限于支氣管腔內(nèi)或沿管壁浸潤(rùn)生長(zhǎng)未侵及周?chē)螌?shí)質(zhì)，X 線常無(wú)異常表現(xiàn)，偶爾可見(jiàn)局限性肺氣腫、阻塞性肺炎或肺不張。CT 可清楚顯示支氣管壁的不規(guī)則增厚、管腔狹窄或腔內(nèi)結(jié)節(jié)等改變。中晚期肺癌表現(xiàn)包括：直接征象： X 線及 CT 均顯示肺門(mén)軟組織腫塊影 （腫瘤 /和肺門(mén)增大淋巴結(jié)融合形成） ；同時(shí) CT 能清晰顯示支氣管腔狹窄、閉塞或腔內(nèi)外軟組織腫塊、支氣管壁不規(guī)則增厚。間接征象：即支氣管阻塞繼發(fā)肺內(nèi)改變：阻塞性肺氣腫、阻塞性肺不張、阻塞性肺炎及阻塞性支氣管擴(kuò)張。 反“ S”征：胸片上右肺上葉中央型肺癌

6、不張的右肺上葉與右肺門(mén)腫塊下緣融合形成反“S”狀邊緣。學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考胸部轉(zhuǎn)移及縱隔侵犯征象：良性胃潰瘍 X 線鋇餐表現(xiàn)良惡性潰瘍鑒別二、肝膽胰脾常見(jiàn)疾病良性潰瘍惡性潰瘍龕影形狀圓形或類(lèi)圓形，邊緣光滑不規(guī)則、扁平，有多個(gè)尖角龕影位置胃輪廓外胃輪廓內(nèi)龕影周?chē)闆r黏膜線、項(xiàng)圈征；狹頸征。黏膜破壞、中斷或消失黏膜口糾集達(dá)口部周?chē)兄笁撼溆睋p，形如環(huán)堤。所在胃壁情況柔軟、有蠕動(dòng)僵硬，蠕動(dòng)消失? 骨良惡性腫瘤鑒別（ p225）良性骨腫瘤惡性骨腫瘤生長(zhǎng)情況緩慢， 不侵及鄰近組織， 無(wú)轉(zhuǎn)移迅速，易侵及鄰近組織、器官，有轉(zhuǎn)移局部骨變化膨脹性骨質(zhì)破壞、 界限清楚， 邊浸潤(rùn)性骨質(zhì)破壞、界限模

7、糊，邊緣不整，骨緣銳利，骨皮質(zhì)變薄。皮質(zhì)破壞缺損，可有腫瘤骨。骨膜增生無(wú)有，并可被腫瘤破壞軟組織變化軟組織腫脹軟組織腫塊，分界不清?脊柱結(jié)核的好發(fā)部位與X 線表現(xiàn)：骨肉瘤好發(fā)人群與部位、影像學(xué)分型和X 表現(xiàn)（長(zhǎng)發(fā)于青少年，男性多見(jiàn)；好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端）骨質(zhì)破壞、腫瘤骨、骨膜反應(yīng)、軟組織腫塊、病理性骨折、早期肺部轉(zhuǎn)移分為三型：溶骨型骨肉瘤：以瘤骨形成為主，早期篩孔樣，后期蟲(chóng)蝕狀；有少量形態(tài)不規(guī)則腫瘤骨；骨衣三角。成骨型骨肉瘤：以骨質(zhì)破壞為主，呈象牙質(zhì)樣、針質(zhì)樣，骨膜新生骨明顯；有軟組織腫塊，腫塊中也有較多的腫瘤骨混合型骨肉瘤：二者均有?？梢?jiàn)多種瘤骨形態(tài)及各種骨膜反應(yīng)。學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅

8、供參考人工對(duì)比第一章呼吸系統(tǒng)? 正常肺門(mén)陰影主要由肺動(dòng)脈、肺葉動(dòng)脈、肺段動(dòng)脈、伴行支氣管以及與肺動(dòng)脈重疊的肺靜脈陰影構(gòu)成。肺門(mén)角：右肺門(mén)上下部形成的鈍角? 支氣管阻塞性病變：定義：原因：腔內(nèi)阻塞或腔外壓迫腔內(nèi) :異物 分泌物 腫塊 血塊 水腫 痙攣等腔外 :腫大淋巴結(jié) 腫塊等CT 可直接顯示病因，支氣管壁增厚、腔內(nèi)腫瘤、異物等三種后果：1、阻塞性肺氣腫： :終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙過(guò)度充氣，異常擴(kuò)大，可伴有不可逆肺泡壁破壞。原因：活瓣性呼氣性阻塞線表現(xiàn)：（ 1）肺透過(guò)度增加（ 2）肺體積（容積）增大胸廓、肋間隙、橫隔、縱隔不同程度改變（ 3）肺紋理稀疏、變細(xì)（局限性阻塞性肺氣腫）（ 4）肺大

9、泡：壁菲薄、囊狀透光區(qū)（彌漫性阻塞性肺氣腫）2、阻塞性肺不張：支氣管完全阻塞以后，肺泡內(nèi)的氣體在小時(shí)內(nèi)被吸收，肺組織萎陷原因：支氣管完全阻塞線表現(xiàn)：（ 1）肺透度降低。（ 2）體積縮小表現(xiàn)為肺門(mén)、葉間裂、膈、縱隔等結(jié)構(gòu)的不同程度移位。（）一側(cè)性肺不張：患側(cè)肺野均勻致密肺葉不張：不張肺葉致密肺段不張：三角形致密影肺小葉不張 ：小斑片影3、 阻塞性肺炎：肺實(shí)變： 是指終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙被滲出的液體、 組織或細(xì)胞所代替。 病因多見(jiàn)于各種炎癥、滲出性肺結(jié)核、肺出血及肺水腫線表現(xiàn)：實(shí)變范圍大小不一，多數(shù)連續(xù)的肺泡發(fā)生實(shí)變，形成單一的片狀致密影，密度不高且均勻，邊緣模糊，實(shí)變區(qū)內(nèi)可見(jiàn)含氣支氣管征，

10、即“ 支氣管氣象 ”（當(dāng)實(shí)變擴(kuò)展至肺門(mén)附近時(shí)，較大的含氣支氣管與實(shí)變的肺組織形成對(duì)比，在實(shí)變區(qū)中可見(jiàn)含氣的支氣管分支影。）? 結(jié)節(jié)：直徑小于等于 3；腫塊：直徑大于 3；? 空洞 ：肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死液化后，經(jīng)引流支氣管排除后形成?？斩吹姆中停海?1）厚壁空洞：一般洞壁厚度超過(guò) 3mm 。表現(xiàn)為肺葉或肺段內(nèi)的透光陰影。多見(jiàn)于急性肺膿腫、化膿性肺炎、肺癌 ( 鱗癌 )。（2）薄壁空洞：洞壁薄，一般在3mm 以下，由薄層纖維組織及肉芽組織形成。X 線表現(xiàn)為境界清晰，內(nèi)緣光滑的透明區(qū)。多見(jiàn)于慢性肺結(jié)核。學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考（ 3）無(wú)壁空洞：又稱(chēng)蟲(chóng)蝕空洞，為大片壞死組織內(nèi)的小空洞，多

11、見(jiàn)于干酪性肺炎。? 空腔： 為肺部原有腔隙的病理性擴(kuò)大所形成的含氣囊腔，如肺大泡、肺氣囊、囊狀支氣管擴(kuò)張。? 肺部的網(wǎng)、線及條索狀陰影在病理上是肺間質(zhì) 病變的反映?？梢苑譃閺浡?、局限性改變.? 胸腔積液：分類(lèi)1、游離性胸腔積液：少量積液首先積于后肋膈角，液體量達(dá)到300ml500ml 以上時(shí)，表現(xiàn)外側(cè)肋膈角變鈍， 隨著液體量增加， 肋膈角完全消失， 陰影的上緣呈外高內(nèi)低的斜形弧線，達(dá)第 4 前肋水平；中量積液，中下肺野呈均勻致密影，其上緣在第2第 4 前肋水平，縱隔移向健側(cè)； 大量積液： 一側(cè)胸腔呈均勻性致密影，僅肺尖區(qū)透明， 縱隔向健側(cè)移位明顯。2、局限性積液：（1）包裹性積液：胸膜炎時(shí)，

12、臟、壁層胸膜發(fā)生粘連，使積液局限于胸腔的某一部位。好發(fā)生在側(cè)后胸壁切線位 X 線片表現(xiàn)為自胸壁向肺野突出的半圓形或梭形致密影，邊緣光滑、密度均勻，其上下緣與胸壁的夾角呈鈍角。（ 2）肺底積液：液體位于肺底和膈肌之間。（ 3）葉間積液：局限于水平裂或斜裂內(nèi)的積液，呈梭形或三角形致密影，邊界清晰，兩端與葉間裂相連? 氣胸和液氣胸：氣胸：臟層或壁層胸膜破裂，空氣進(jìn)入胸腔，肺組織被不同程度的壓縮。液氣胸：胸腔內(nèi)液體與氣體并成，站立位可見(jiàn)液氣平。? 支氣管擴(kuò)張癥：高分辨力 CT 是支氣管擴(kuò)張最佳檢出方法。柱狀支氣管擴(kuò)張時(shí)，根據(jù)支氣管水平走行方向可表現(xiàn)為“雙軌”征、“印戒”征囊狀支氣管擴(kuò)張時(shí)則見(jiàn)支氣管遠(yuǎn)端

13、呈囊狀膨大，成簇的囊狀擴(kuò)張可形成葡萄串狀陰影靜脈曲張形支氣管擴(kuò)張可表現(xiàn)支氣管徑呈粗細(xì)不均的囊柱狀、念珠壯改變。 當(dāng)擴(kuò)張的支氣管腔內(nèi)充滿粘液栓時(shí)，可顯示為棒狀或結(jié)節(jié)狀高密度陰影。? 大葉性肺炎 X 表現(xiàn)：充血期： X 線檢查可無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，或只表現(xiàn)紋理增多。實(shí)變期：表現(xiàn)為密度均勻的致密影；出現(xiàn)空氣支氣管征。消散期：實(shí)變區(qū)密度逐漸減低乃至消失， （由于病變的消散不均，易誤診為肺結(jié)核）。炎癥最終可完全吸收，或只留少量索條狀陰影? 小葉性肺炎，即支氣管肺炎X 線表現(xiàn)：病變多發(fā)生在兩肺的中、下肺野內(nèi)中帶。表現(xiàn)肺紋理增多、增粗、模糊；沿肺紋理分布的斑片狀影，部分密集的病變可融合成較大的片狀? 肺結(jié)核分類(lèi)：中

14、國(guó)結(jié)核病分類(lèi)法（1998 年 8 月中華結(jié)核病學(xué)會(huì)制定）（ 1）原發(fā)性肺結(jié)核（代號(hào)： I 型）：包括原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。（ 2）血行播散型肺結(jié)核（代號(hào)： II 型）：包括急性、亞急性、慢性。（ 3）繼發(fā)性肺結(jié)核（代號(hào)： III 型）：包括浸潤(rùn)性肺結(jié)核、慢性纖維空洞性肺結(jié)核及干酪性肺炎。（ 4）結(jié)核性胸膜炎（代號(hào)： IV 型）：干性、滲出性、結(jié)核性膿胸。（ 5）其他肺外結(jié)核（代號(hào)： V 型）：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核、尿路結(jié)核、消化道結(jié)核、顱內(nèi)結(jié)核等。1原發(fā)性肺結(jié)核（Primary tuberculosis I 型），原發(fā)性肺結(jié)核的X 線表現(xiàn)又名原發(fā)綜合征。學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考X 線

15、表現(xiàn)：肺內(nèi)原發(fā)灶：結(jié)核性淋巴管炎：（ X 線上一般無(wú)陽(yáng)性征象）結(jié)核性淋巴結(jié)炎：（肺門(mén)和縱隔內(nèi)的淋巴結(jié)增大）。原發(fā)病灶吸收后表現(xiàn)為胸內(nèi)或縱隔內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核：肺門(mén)或縱隔多個(gè)淋巴結(jié)增大。2、血型播散型肺結(jié)核X 線表現(xiàn)：急性粟粒型肺結(jié)核系大量結(jié)核菌一次或短期內(nèi)多次進(jìn)入血流，播散至肺部所致。X 線表現(xiàn)為“三均勻”播散病灶的大小、密度一致，分布均勻。結(jié)節(jié)大小1-2mm，透視下常難以辨認(rèn)。亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核系少數(shù)結(jié)核菌在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)多次進(jìn)入血流播散至肺部所致。X 線表現(xiàn)為雙肺上、中肺野見(jiàn)大小不一、密度不同、分布不均的多種性質(zhì)的病灶。對(duì)于早期急性粟粒型肺結(jié)核CT 掃描可早于胸片作出診斷，3、繼發(fā)型肺結(jié)核

16、X 線表現(xiàn)：滲出性病灶 - 小片云絮狀影；增殖性病灶 - 斑點(diǎn)狀、腺泡結(jié)節(jié)灶；纖維化病灶 - 條狀、帶狀陰影；空洞性病灶 - 蟲(chóng)蝕樣、薄壁、厚壁空洞；干酪性病變 - 肺葉、肺段樣高密度片狀影，出現(xiàn)“蟲(chóng)蝕樣”空洞；結(jié)核球 - 直徑 2-3cm 的類(lèi)圓形致密影，內(nèi)部可出現(xiàn)鈣化，周?chē)霈F(xiàn)“衛(wèi)星灶”；硬結(jié)鈣化 - 邊緣銳利的斑片狀、結(jié)節(jié)狀影；支氣管播散灶- 沿支氣管分布的結(jié)節(jié)狀影。? 原發(fā)性支氣管肺癌：1、中央型肺癌：發(fā)生部位、生長(zhǎng)方式與與X 線表現(xiàn)早期肺癌：腫瘤局限于支氣管腔內(nèi)或沿管壁浸潤(rùn)生長(zhǎng)未侵及周?chē)螌?shí)質(zhì)，X 線常無(wú)異常表現(xiàn)，偶爾可見(jiàn)局限性肺氣腫、阻塞性肺炎或肺不張。CT 可清楚顯示支氣管壁的不

17、規(guī)則增厚、管腔狹窄或腔內(nèi)結(jié)節(jié)等改變。中晚期肺癌表現(xiàn)包括：直接征象： X 線及 CT 均顯示肺門(mén)軟組織腫塊影 （腫瘤 /和肺門(mén)增大淋巴結(jié)融合形成） ；同時(shí) CT 能清晰顯示支氣管腔狹窄、閉塞或腔內(nèi)外軟組織腫塊、支氣管壁不規(guī)則增厚。間接征象：即支氣管阻塞繼發(fā)肺內(nèi)改變：阻塞性肺氣腫、阻塞性肺不張、阻塞性肺炎及阻塞性支氣管擴(kuò)張。 反“ S”征：胸片上右肺上葉中央型肺癌不張的右肺上葉與右肺門(mén)腫塊下緣融合形成反“S”狀邊緣。胸部轉(zhuǎn)移及縱隔侵犯征象：2、周?chē)头伟┰缙谥車(chē)头伟毫鲶w直徑小于3cm 且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；X 線及 CT 表現(xiàn)為肺內(nèi)小結(jié)節(jié)影，部分呈磨玻璃樣改變；可見(jiàn)空泡征、分葉征、毛刺影，CT 敏感性

18、高；中晚期周?chē)头伟悍蝺?nèi)球形腫塊；分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征；厚壁偏心空洞；增強(qiáng)后腫塊輕中度強(qiáng)化，CT 值增加 20HU 以上。學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考第二章循環(huán)系統(tǒng)一、正常影像?投影后前位心、大血管有左右兩個(gè)邊緣：心右緣分為兩段：上段為升主動(dòng)脈與上腔靜脈的總合影，下段為右心房所構(gòu)成；心左緣分為三段：上段為主動(dòng)脈球；中段為肺動(dòng)脈主干，稱(chēng)為心腰，又稱(chēng)肺動(dòng)脈段，此段較低平或稍突出；下段由左心室構(gòu)成，為一最大的弧。P86 圖? 心臟形態(tài)：橫位心、斜位心、垂位心? 確定心臟整體有無(wú)增大最簡(jiǎn)單的方法，是在后前位像上測(cè)量心胸比率。心胸比率 是心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比，心臟最大橫徑是胸廓

19、正中線分別至左、右心緣最大徑之和，胸廓內(nèi)徑是指通過(guò)右側(cè)膈肌最上緣所做直線與胸廓內(nèi)緣相交的距離。正常成人的心胸比率等于或少于 05。二、基本病變? 房室增大：心胸比 0.50-0.55 為輕度增大， 0.55-0.60 為中度增大， 0.60 為重度增大? 外形異常：二尖瓣型：梨型，心腰豐滿，左心緣園鈍，常見(jiàn)于二尖瓣病變、肺源性心臟病。主動(dòng)脈型：呈靴型，心腰凹陷，心左緣擴(kuò)大，主動(dòng)脈球突出，常見(jiàn)于高血壓病、主動(dòng)脈瓣病變。普大型心臟：心影向兩側(cè)均勻增大，較對(duì)稱(chēng)，多見(jiàn)于心肌炎、心衰。心包積液亦可表現(xiàn)類(lèi)似征象。? 循環(huán)異常：（1）肺充血：指肺動(dòng)脈內(nèi)血容量增多。 X 線表現(xiàn)為肺動(dòng)脈主干突出，肺動(dòng)脈分支向外

20、周伸展，成比例增粗，邊緣清晰銳利。長(zhǎng)期肺充血，可肺動(dòng)脈高壓。常見(jiàn)于左向右分流的先天性心臟病如房或室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。（ 2）肺動(dòng)脈高壓： X 線表現(xiàn)為：肺動(dòng)脈段突出；肺門(mén)動(dòng)脈及其大分支擴(kuò)張，右下肺動(dòng)脈干寬徑成人大于 1.5cm，而中外帶分支變細(xì)，與肺動(dòng)脈大分支間有一突然分界，即出現(xiàn)肺門(mén)截?cái)喱F(xiàn)象，見(jiàn)于阻塞性肺動(dòng)脈高壓。（ 3） 肺少血：由右心排血受阻引起，主要表現(xiàn)是：肺野透明度增加；肺門(mén)動(dòng)脈變細(xì)；肺動(dòng)脈血管紋理變細(xì)， 稀疏。主要見(jiàn)于三尖瓣狹窄、 肺動(dòng)脈狹窄和其他右心排血受阻的先天性心臟。（4）肺靜脈高壓毛細(xì)血管 -肺靜脈壓超過(guò)1.33kp(10mmHg) ，超過(guò)25mmHg 時(shí)血漿外滲引起

21、肺水腫。 肺瘀血：表現(xiàn)為肺野透明度降低，肺門(mén)及血管紋理模糊，血管紋理特別是上肺野血管紋理增多且上，下肺靜脈管徑比例失調(diào)（上肺靜脈>下肺靜脈）。常見(jiàn)二尖瓣狹窄和左心衰。間質(zhì)性肺水腫：表現(xiàn)為各種間隔線，以B 線最多見(jiàn)。可伴有胸腔積液。壓力進(jìn)一步升高時(shí)，血漿外滲至肺泡，出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性肺水腫，表現(xiàn)為肺內(nèi)邊緣模糊的斑片狀陰影，嚴(yán)重者兩肺大片影聚集于肺門(mén)區(qū)周?chē)纬伤^“蝶翼狀”陰影。實(shí)質(zhì)性肺水腫肺動(dòng)、靜脈混合性高壓肺動(dòng)、靜脈混合性高壓兼有肺動(dòng)脈和肺靜脈高壓兩種X 線征象。第三章消化系統(tǒng)一、食管與胃腸道? 檢查技術(shù)學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考1、 X 線平片：僅適用于急腹癥患者（消化道穿孔、腸梗

22、阻等）2、消化道造影檢查：鋇餐造影檢查：適用于上消化道疾?。备拱Y、消化道近期有大出血者為禁忌癥）鋇灌腸造影檢查：適用于大腸3、 CT、 MRI 檢查：適用于急腹癥、消化道腫瘤等疾病，CT 應(yīng)用居多4、 DSA ：消化道出血及介入治療5、超聲檢查（USG）：應(yīng)用較少6、內(nèi)鏡檢查：應(yīng)用較多，可病理活檢? 正常影像1、食管三個(gè)生理壓跡：主動(dòng)脈弓壓跡、左主支氣管壓跡、左心房壓跡2、胃的四種類(lèi)型：牛角型、鉤型、瀑布型、長(zhǎng)型? 基本病變1、管腔改變：管腔狹窄超過(guò)正常管徑的持久性縮小管腔擴(kuò)張超過(guò)正常管徑的持續(xù)性增大2、輪廓改變：龕影： 是指鋇劑涂布的輪廓有局限性外突的征象，為空腔臟器的管壁潰爛或凹陷達(dá)到一

23、定的深度，被造影劑充填。 在切線位呈局限性向胃輪廓外突出的鋇影，軸位觀潰瘍呈火山口狀。是消化道潰瘍的特征性X 線表現(xiàn)。憩室：表現(xiàn)為胃腸道管壁向外囊袋狀膨出，有正常粘膜伸入其中，具有蠕動(dòng)功能。充盈缺損： 是指鋇劑涂布的輪廓有局限性向內(nèi)凹陷的表現(xiàn)，因管壁局限性腫塊或管腔內(nèi)占位突入腔內(nèi)致局部鋇劑不能充盈而出現(xiàn)缺損。常見(jiàn)于腫瘤、異物等。3、 粘膜皺襞改變粘膜皺襞破壞正常黏膜被病理組織所取代，表現(xiàn)為局部正常粘膜皺襞影像消失，腫瘤局部粘膜中斷，常見(jiàn)于惡性病變粘膜皺襞增寬和迂曲表現(xiàn)為透明條紋的黏膜影像增寬，伴有走行迂曲、 結(jié)構(gòu)紊亂， 炎性浸潤(rùn)，見(jiàn)于慢性胃炎、靜脈曲張粘膜皺襞糾集潰瘍周?chē)衬は蛑行募?，呈輪?/p>

24、狀或放射狀（良性潰瘍皺襞集中可達(dá)潰瘍邊緣；惡性潰瘍皺襞呈杵狀，不能到達(dá)邊緣）常見(jiàn)疾病? 食管靜脈曲張：X 線鋇劑造影檢查是發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張的有效、簡(jiǎn)便而安全的一種方法，輕度：早期食管靜脈曲張，發(fā)生于食管下段，表現(xiàn)為粘膜皺襞稍寬或略為迂曲，淺鋸齒樣中度： 表現(xiàn)為食管中下段的粘膜皺襞明顯增寬、迂曲，呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損，管壁邊緣呈鋸齒狀；重度：范圍波及食管全長(zhǎng)除上述，還出現(xiàn)下述表現(xiàn)：食管張力降低，管腔擴(kuò)張，蠕動(dòng)減弱，鋇劑排空延遲。? 食管癌：癥狀：進(jìn)行性吞咽困難大體病理分型： 浸潤(rùn)型（腫瘤向腔內(nèi)生長(zhǎng)， 形成腫塊） 、增生型（沿管壁生長(zhǎng)， 致管壁增厚、管腔狹窄）、潰瘍型（累及肌層或穿透肌層形成深

25、大潰瘍），可以混合出現(xiàn)。X 線表現(xiàn)：粘膜皺襞消失、中斷、破壞管腔狹窄，在典型浸潤(rùn)型癌，腫瘤表現(xiàn)為環(huán)狀狹窄，上方食管擴(kuò)張腔內(nèi)充盈缺損，形狀不規(guī)則，是增生型癌的主要表現(xiàn)。學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考不規(guī)則的龕影，見(jiàn)于潰瘍型癌病變段局部蠕動(dòng)消失、管壁僵硬? 胃潰瘍：上腹部疼痛，具有反復(fù)性、周期性和節(jié)律性特點(diǎn)X線表現(xiàn)：直接征象 是龕影，多見(jiàn)于小彎，其切線位呈乳頭狀、錐狀或其他形狀。龕影口部常有一圈粘膜水腫所造成的透明帶。依其范圍有不同的表現(xiàn)：粘膜線：項(xiàng)圈征：狹頸征；慢性潰瘍周?chē)梢?jiàn)粘膜皺襞均勻性糾集。功能性改變 包括：痙攣性改變（潰瘍對(duì)側(cè)胃壁凹陷）；胃液分泌增加；胃蠕動(dòng)增強(qiáng)或減弱，張力增高或減

26、低，排空加速或減慢。瘢痕性改變可造成胃的變形和狹窄： “蝸牛胃”； “葫蘆胃”；幽門(mén)處潰瘍可造成幽門(mén)狹窄和梗阻。良性胃潰瘍X 線鋇餐表現(xiàn)? 十二指腸潰瘍：十二指腸潰瘍絕大部分發(fā)生在球部，球部腔小壁薄，潰瘍易造成球部變形X 線表現(xiàn)： 1、龕影表現(xiàn)為類(lèi)圓形或米粒狀密度增高影，其邊緣大都光滑整齊；2、粘膜糾集 呈放射狀； 3、恒久的球部變形 可以是山字形、三葉形、葫蘆形等，有時(shí)在變形的球部仍可顯示龕影；其它征象 激惹征： 表現(xiàn)為鋇劑到達(dá)球部后不易停留，迅速排出； 幽門(mén)痙攣，開(kāi)放延遲；胃分泌增多；球部有固定壓痛。? 胃癌：胃癌的大體形態(tài)分為三型：腫塊型、 浸潤(rùn)型（硬癌）、潰瘍型（癌瘤常深達(dá)肌層，形成大

27、而淺的盤(pán)狀潰瘍，其邊緣有一圈堤狀隆起稱(chēng)環(huán)堤。潰瘍型癌又稱(chēng)惡性潰瘍）X 線造影表現(xiàn)（ 1）形狀不規(guī)則的充盈缺損（ 2）胃腔狹窄，胃壁僵硬，“皮革狀胃”；（ 3）惡性龕影，半月綜合征？（ 4）粘膜皺襞破壞、消失或中斷；（ 5）癌瘤區(qū)蠕動(dòng)消失。良惡性潰瘍鑒別二、肝膽胰脾常見(jiàn)疾病良性潰瘍惡性潰瘍龕影形狀圓形或類(lèi)圓形，邊緣光滑不規(guī)則、扁平，有多個(gè)尖角龕影位置胃輪廓外胃輪廓內(nèi)龕影周?chē)闆r黏膜線、項(xiàng)圈征；狹頸征。黏膜破壞、中斷或消失黏膜口糾集達(dá)口部周?chē)兄笁撼溆睋p，形如環(huán)堤。所在胃壁情況柔軟、有蠕動(dòng)僵硬，蠕動(dòng)消失? 脂肪肝：CT 表現(xiàn)：平掃：分彌漫性（全肝）及局限性（肝葉、肝段）脂肪肝；顯示全肝、一葉或灶

28、性分布的密度減低，低于脾臟密度。（正常肝CT 值脾）增強(qiáng)： 增強(qiáng)后病變范圍和外形不變，灶形脂肪浸潤(rùn)外形不規(guī)則，無(wú)占位效應(yīng)，無(wú)血管移位，學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考密度一致。肝脂肪變積極治療后可消失，（有時(shí)僅26 天）? 肝硬化：CT 表現(xiàn)1、肝葉比例失調(diào)：多數(shù)為尾葉及左葉外側(cè)段增大，右葉和左葉內(nèi)側(cè)段縮小，亦可表現(xiàn)為全肝萎縮2、肝臟表面不光整，邊緣凹凸不平3、肝門(mén)、肝裂增寬4、門(mén)靜脈高壓（門(mén)-體分流）：門(mén)靜脈增粗、脾門(mén)區(qū)血管、胃底和食管靜脈曲張，脾腎靜脈分流等5、肝內(nèi)再生結(jié)節(jié)形成6、脾大、腹水? 原發(fā)性肝癌：大體分型：巨塊型：癌塊5cm。結(jié)節(jié)型：癌灶小呈結(jié)節(jié)狀，可多發(fā),癌塊 5cm。彌漫

29、型：指多發(fā)性癌灶呈彌漫分布于整個(gè)肝臟，少見(jiàn)。直徑1cm小肝癌：?jiǎn)蝹€(gè)結(jié)節(jié)直徑3cm，或兩個(gè)結(jié)節(jié)直徑之和不超過(guò)3cmCT 表現(xiàn)：平掃：肝實(shí)質(zhì)內(nèi)邊緣模糊的單發(fā)或多發(fā)低密度腫塊影，若有假包膜，表現(xiàn)為周?chē)芏雀偷木€狀影?？珊喜⒏斡不?、脾大、腹水等征像。增強(qiáng)：動(dòng)脈期 ：病灶多數(shù)均勻或不均勻強(qiáng)化，較肝實(shí)質(zhì)密度高；門(mén)靜脈期 ：病灶密度迅速降，呈等密度改變； 平衡期 ：病灶密度繼續(xù)下降，（造影劑“快進(jìn)快出”）?？娠@示門(mén)靜脈、腔靜脈內(nèi)充盈缺損的癌栓，轉(zhuǎn)移征象。? 肝轉(zhuǎn)移瘤轉(zhuǎn)移途徑：血行（門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈）、直接侵犯、淋巴轉(zhuǎn)移CT 表現(xiàn)平掃：?jiǎn)伟l(fā)或 多發(fā)（ 多見(jiàn)），類(lèi)圓形低密度灶，鈣化或出血時(shí)為高密度。增強(qiáng)：環(huán)形強(qiáng)

30、化（肝實(shí)質(zhì)高、病灶外圍呈稍低、中心更低）所謂“牛眼征 ”、“靶征”。牛眼征是指肝轉(zhuǎn)移腫瘤 CT 增強(qiáng)掃描，可見(jiàn)病灶中心低于正常肝，邊緣呈環(huán)形強(qiáng)化，最外緣密度又低于正常肝，又稱(chēng)環(huán)靶征? 肝海綿狀血管瘤臨床：成人常見(jiàn)的良性腫瘤，女男?？蓡伟l(fā)或多發(fā)。病理：由許多扭曲、擴(kuò)張的異常血竇組成。CT 表現(xiàn)：平掃為邊界較清楚類(lèi)圓形低密度灶， 增強(qiáng)后動(dòng)脈期邊緣斑片狀或結(jié)節(jié)狀開(kāi)始強(qiáng)化；門(mén)靜脈期增強(qiáng)范圍逐漸向中央擴(kuò)張；延時(shí)期整個(gè)病灶完全強(qiáng)化，可與肝實(shí)質(zhì)呈等密度改變。（造影劑“早出晚歸”）；直徑小于 3cm 的病灶動(dòng)脈期可呈安全強(qiáng)化，門(mén)靜脈期和延遲期可呈等密度。? 肝囊腫先天性肝囊腫的病因原因不明，認(rèn)為起源于迷走膽管

31、或膽管、淋巴管發(fā)育障礙，擴(kuò)張而成。囊壁薄，內(nèi)為液體。一般無(wú)癥狀?？蓡伟l(fā)或多發(fā)，常合并腎囊腫及其它臟器囊腫。學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考CT 表現(xiàn)：平掃為邊界清楚密度均勻的圓形低密度區(qū)，囊內(nèi)呈水樣密度；增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化。? 急性胰腺炎定義：胰蛋白酶原溢出被激活成胰蛋白酶，引發(fā)胰腺及其周?chē)M織自身消化的一種急性炎癥。發(fā)病時(shí)多有酗酒、暴飲暴食、膽道疾病病史。分型：急性水腫型 病變輕，以胰腺充血、水腫、增大發(fā)硬為主出血壞死型病程急，炎癥合并出血、壞死，死亡率高CT 表現(xiàn)：初期胰腺呈彌漫性長(zhǎng)大，邊界變模糊，胰周間隙消失或胰周小網(wǎng)膜內(nèi)積液。腎前、腎周筋膜增厚，胃后壁反應(yīng)性增厚。胰內(nèi)高密度灶，CT 值

32、60HU 提示 胰內(nèi)出血胰腺密度不均勻，見(jiàn)片狀低密度灶，增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化提示胰腺壞死薄壁假囊腫形成 胰內(nèi)，多數(shù)在胰外， 小網(wǎng)膜囊內(nèi)等。 假囊腫可對(duì)周?chē)鞴賶浩韧茢D。胰腺膿腫：表現(xiàn)為軟組織腫物，病灶內(nèi)有氣體為特征性表現(xiàn)? 慢性胰腺炎胰腺局部、節(jié)段或彌漫性的慢性進(jìn)展性炎癥，導(dǎo)致胰腺實(shí)質(zhì)和胰管組織的不可逆性損害。CT 表現(xiàn)：胰腺增大或縮小 ,后期萎縮；胰腺走行區(qū)有鈣化及結(jié)石形成，呈斑點(diǎn)狀致密影，沿胰管分布；主胰管擴(kuò)張 ,呈串珠狀；胰周筋膜增厚；假性囊腫的形成? 膽石癥與膽囊炎膽道結(jié)石多數(shù)為陰性結(jié)石（鈣鹽少，密度低），少數(shù)為陽(yáng)性結(jié)石（鈣鹽多，密度高），成分為膽色素、膽固醇、鈣鹽。膽囊結(jié)石一般繼發(fā)膽囊炎（結(jié)

33、石性膽囊炎），膽管結(jié)石常引起梗阻性黃疸。CT 表現(xiàn)：肝內(nèi)外膽管或膽囊內(nèi)單發(fā)或多發(fā)高密度陽(yáng)性結(jié)石，陰性結(jié)石難于顯示；膽管結(jié)石可引起上段膽管擴(kuò)張；急性膽囊炎表現(xiàn)為膽囊腫大，直徑大于5cm，,壁厚超過(guò)3mm，膽囊窩多有積液，明顯強(qiáng)化；慢性膽囊炎則為膽囊縮小，壁厚，可鈣化，多合并結(jié)石。膽囊結(jié)石：膽囊內(nèi)單發(fā)或多發(fā)類(lèi)圓形環(huán)形高密度影，中心低密度（“蛋殼樣”）膽總管結(jié)石：膽總管內(nèi)高密度影肝內(nèi)膽管結(jié)石：沿膽管分布的點(diǎn)狀、不規(guī)則狀高密度影。第四章泌尿系統(tǒng)? 輸尿管 3 個(gè)生理狹窄：與腎盂連接處越過(guò)骨盆邊緣處進(jìn)入膀胱處? 泌尿系統(tǒng)結(jié)石陽(yáng)性結(jié)石 ：約 90% 的結(jié)石以鈣鹽為主，X 平片上能夠顯影的結(jié)石，呈高密度影像

34、。陰性結(jié)石： 少數(shù)結(jié)石如以尿酸鹽為主，X 平片上不能顯影的結(jié)石X 線表現(xiàn)：（1） X 線平片：陽(yáng)性結(jié)石腎結(jié)石：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)腎區(qū)高密度影，特征性表現(xiàn)為桑椹狀、珊瑚狀、鹿角狀、分層；側(cè)位腎結(jié)石與脊柱重疊輸尿管結(jié)石：米粒大小的橢圓形致密影，邊緣毛糙；多停留在3 個(gè)生理狹窄學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考膀胱結(jié)石：恥骨聯(lián)合上方圓形、橢圓形或不規(guī)則致密影，密度均勻或不均，分層；結(jié)石隨體位改變（2）造影檢查：可以發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石，表現(xiàn)為腎盂腎盞、輸尿管和膀胱內(nèi)的充盈缺損；明確陽(yáng)性結(jié)石位置；結(jié)石引起的積水。腎自截 :腎結(jié)核病患者結(jié)核灶內(nèi)發(fā)生鈣鹽沉積，甚至腎廣泛鈣化，導(dǎo)致腎功能受損喪失。第六章骨關(guān)節(jié)和肌肉? 骨

35、的結(jié)構(gòu)：由外向內(nèi)：骨外膜、骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)、骨內(nèi)膜、骨髓腔、骨髓? 小兒骨骼 X 線特點(diǎn)： 小兒長(zhǎng)骨的主要特點(diǎn)是骺軟骨，且未完全骨化，可分為骨干、干骺端、骺、骺板等? 成人長(zhǎng)骨分為：骨干、骨端、骨性關(guān)節(jié)面? 關(guān)節(jié)可見(jiàn)骨性關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)間隙、關(guān)節(jié)囊? 骨質(zhì)疏松：是單位體積內(nèi)正常骨組織含量減少，骨組織內(nèi)有機(jī)成分和無(wú)機(jī)成分的含量比例仍正常。X 線表現(xiàn)：（ 1）骨密度降低（ 2）骨小梁變細(xì)，骨小梁間隙增寬（ 3）皮質(zhì)變薄、髓腔變大（ 4）容易壓縮骨折（椎體）? 骨質(zhì)軟化：是單位體積內(nèi)骨組織的礦物質(zhì)含量減少，但有機(jī)成分仍正常X 線表現(xiàn)：（ 1）骨密度降低（ 2）骨小梁變細(xì)、邊緣毛糙（ 3）皮質(zhì)變薄、干骺端邊

36、緣不光整，杯口樣擴(kuò)大（ 4）容易出現(xiàn)承重骨骼變形、假骨折線? 骨質(zhì)破壞：局部正常的骨組織被病理組織所取代而造成的骨組織消失X 線表現(xiàn)：（ 1）骨質(zhì)局限性密度降低（ 2）骨小梁減少、中斷、消失（ 3）骨皮質(zhì)破壞（早期：哈氏管周?chē)x(chóng)蝕狀、篩孔狀；晚期：骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)大片缺失）（ 4）破壞區(qū)骨易出現(xiàn)病理性骨折? 骨質(zhì)增生硬化：?jiǎn)挝惑w積內(nèi)骨量增多，包括局限性和全身性骨質(zhì)增生硬化X 線表現(xiàn)：（ 1）骨密度增高（ 2）骨小梁變粗、變大、扭曲（ 3）皮質(zhì)增厚、邊緣不光整，呈波浪狀、髓腔變窄、消失? 骨質(zhì)壞死：骨組織血供中斷、局部代謝停止，壞死的骨質(zhì)稱(chēng)死骨X 線表現(xiàn)：骨密度相對(duì)、絕對(duì)增高? 關(guān)節(jié)破壞：關(guān)節(jié)軟骨

37、、骨性關(guān)節(jié)面的骨質(zhì)被病理組織所替代。X 線：關(guān)節(jié)間隙變窄 （關(guān)節(jié)軟骨） ；骨性關(guān)節(jié)面（關(guān)節(jié)面不光滑、 毛糙、蟲(chóng)蝕樣骨質(zhì)缺損區(qū)） ；嚴(yán)重時(shí)可引起關(guān)節(jié)半脫位和變形。? 關(guān)節(jié)退行性變：X 線：早期骨性關(guān)節(jié)面模糊、中晚期關(guān)節(jié)間隙變窄（關(guān)節(jié)軟骨）學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考骨性關(guān)節(jié)面增生、硬化關(guān)節(jié)囊肥厚、鈣化骨性關(guān)節(jié)面邊緣骨贅形成? 關(guān)節(jié)強(qiáng)直：骨性強(qiáng)直：關(guān)節(jié)間隙消失，并有骨小梁通過(guò)關(guān)節(jié)連接兩側(cè)骨端纖維性強(qiáng)直：關(guān)節(jié)間隙狹窄，構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩側(cè)骨端無(wú)骨小梁通過(guò)? 關(guān)節(jié)脫位：完全脫位：完全失去對(duì)應(yīng)關(guān)系；半脫位：有部分對(duì)應(yīng)? 兒童骨折的特點(diǎn)：青枝骨折和骨骺分離? 對(duì)位：兩斷端位置的關(guān)系，包括上下的重疊與分離

38、、左右與前后的移位情況對(duì)線：骨折端軸線的關(guān)系，包括縱軸成角和縱軸旋轉(zhuǎn)? 病理性骨折： 是指骨內(nèi)的病變破壞了骨的正常結(jié)構(gòu)，或全身骨疾患造成骨失去正常支持能力，即使輕微外力或無(wú)明顯外力也可發(fā)生骨折? 急性化膿性骨髓炎：臨床：好發(fā)于兒童和青少年，男性多于女性，好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端。起病急，進(jìn)展快，癥狀重，有高熱，寒戰(zhàn)，局部皮膚可呈紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)和出現(xiàn)患肢功能障礙X 線：(1) 早期 (2-3 天后 )：軟組織腫脹，肌間隙模糊(2)2 周后 :骨質(zhì)變化 :骨質(zhì)疏松骨質(zhì)破壞骨干骨皮質(zhì)邊緣缺損（很少累及骨骺）(3) 骨膜下膿腫骨膜增生 (平行、成層、花邊狀）(4) 掀起骨膜血管斷裂膿栓血栓性脈管炎(5)

39、長(zhǎng)條狀死骨? 慢性化膿性骨髓炎臨床特點(diǎn) :多無(wú)全身癥狀，急性發(fā)作可有上述癥狀，形成竇道X 線表現(xiàn)：膿腔與死骨(1) 骨質(zhì)破壞死骨(2) 骨質(zhì)破壞周?chē)?骨質(zhì)增生 （明顯）(3) 骨膜增生 與骨皮質(zhì)融合：花邊樣(4) 髓腔變窄、消失（5）特殊類(lèi)型：慢性骨膿腫、硬化性骨髓炎? 骨關(guān)節(jié)結(jié)核：以骨質(zhì)破壞 + 骨質(zhì)疏松為主的慢性病臨床特點(diǎn) :好發(fā)于兒童和青少年? 脊柱結(jié)核的好發(fā)部位與 X 線表現(xiàn)：骨質(zhì)破壞；死骨；椎體壓縮、關(guān)節(jié)間隙變窄、消失；后突畸形；冷性膿腫形成? 骨良惡性腫瘤鑒別（ p225）良性骨腫瘤惡性骨腫瘤生長(zhǎng)情況緩慢， 不侵及鄰近組織， 無(wú)轉(zhuǎn)移迅速，易侵及鄰近組織、器官，有轉(zhuǎn)移局部骨變化膨脹性

40、骨質(zhì)破壞、 界限清楚， 邊浸潤(rùn)性骨質(zhì)破壞、界限模糊，邊緣不整，骨緣銳利，骨皮質(zhì)變薄。皮質(zhì)破壞缺損，可有腫瘤骨。骨膜增生無(wú)有，并可被腫瘤破壞軟組織變化軟組織腫脹軟組織腫塊，分界不清? 骨巨細(xì)胞瘤：好發(fā)于四肢長(zhǎng)骨骨端和骨突部。長(zhǎng)骨骨端偏心性、膨脹性的分房型的骨質(zhì)破學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考?jí)膮^(qū)，邊界清楚? 骨肉瘤好發(fā)人群與部位、影像學(xué)分型和X 表現(xiàn)（長(zhǎng)發(fā)于青少年，男性多見(jiàn)；好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端）骨質(zhì)破壞、腫瘤骨、骨膜反應(yīng)、軟組織腫塊、病理性骨折、早期肺部轉(zhuǎn)移分為三型：溶骨型骨肉瘤：以瘤骨形成為主，早期篩孔樣，后期蟲(chóng)蝕狀；有少量形態(tài)不規(guī)則腫瘤骨；骨衣三角。成骨型骨肉瘤：以骨質(zhì)破壞為主，呈象牙質(zhì)

41、樣、針質(zhì)樣，骨膜新生骨明顯；有軟組織腫塊，腫塊中也有較多的腫瘤骨混合型骨肉瘤：二者均有。可見(jiàn)多種瘤骨形態(tài)及各種骨膜反應(yīng)。? 骨轉(zhuǎn)移瘤中年以后，血行，多發(fā)，多見(jiàn)于骨盆、胸腰椎、肋骨和股骨上段及顱骨。溶骨型：最多見(jiàn)。單發(fā)或多發(fā)小蟲(chóng)蝕狀骨質(zhì)破壞，可融合成大片，無(wú)骨膜增生成骨型：多為肺癌、前列腺癌、膀胱癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移。圓形、類(lèi)圓形、云絮狀或不規(guī)則致密影混合型：同上? 退行性骨關(guān)節(jié)?。?是關(guān)節(jié)軟骨退化變性或損傷后所引起的一種關(guān)節(jié)病變? 脊柱退行性變：X 線平片：不能確診，可見(jiàn)椎間隙不均勻狹窄或前窄后寬，椎體邊緣骨質(zhì)增生，許莫氏結(jié)節(jié)形成等。CT 表現(xiàn)：椎間盤(pán)膨出：椎間盤(pán)較均勻超出椎體邊緣，側(cè)隱窩對(duì)稱(chēng)性變窄

42、，硬膜囊、蛛網(wǎng)膜下腔及脊髓可受壓移位。椎間盤(pán)突出： 椎間盤(pán)局限性突出于椎體邊緣外， 可見(jiàn)神經(jīng)根受壓移位， 硬膜外脂肪影不對(duì)稱(chēng)性或消失， 硬膜囊、蛛網(wǎng)膜下腔及脊髓受壓變形移位。 分為中央型、 偏側(cè)型、后外側(cè)型（椎間孔內(nèi)）。椎間盤(pán)脫出：椎管內(nèi)椎間隙上下緣的軟組織碎片影，常導(dǎo)致硬膜囊或神經(jīng)根明顯受壓許氏結(jié)節(jié)：為椎體內(nèi)軟骨結(jié)節(jié)，是椎間盤(pán)脫出的特殊類(lèi)型， 即軟骨板斷裂，椎間盤(pán)疝入椎體內(nèi)致骨小梁增粗，局部骨質(zhì)吸收。第 7 章中樞神經(jīng)系統(tǒng)? 腦膜結(jié)構(gòu)：硬腦膜、蛛網(wǎng)膜、軟腦膜（三個(gè)間隙）基底節(jié)結(jié)構(gòu)（尾狀核、豆?fàn)詈?、屏狀核、杏仁核）腦干結(jié)構(gòu)（延髓、腦橋、中腦）Willis 環(huán)，即大腦動(dòng)脈環(huán)，由頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段、大腦后動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈及后交通動(dòng)脈構(gòu)成? 腦出血：病理分期：超急性期（4-6 小時(shí)）、急性期（7-72 小時(shí)）、亞急性期（3-6 天）、亞急性晚期（ 1-2 周）、慢性期（2 周以后）影像學(xué)表現(xiàn)：腦內(nèi)血腫、硬膜外/下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血CT 表現(xiàn)：急性期：高密度血腫：呈腎形、圓形、橢圓形與不規(guī)則形狀，邊緣清楚，密度均勻血腫周?chē)p度水腫，兩周左右水腫達(dá)到高峰。占位表現(xiàn)明顯可破入腦室、腦池、蛛網(wǎng)膜下腔中學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考吸收期：發(fā)病 3-7 天后，血腫邊緣模糊（血紅蛋白破壞，纖維蛋白溶解），密度降低，同時(shí)血腫向中心縮小，初期周?chē)?/p>