兒科_預(yù)防醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料

1、發(fā)育間隙：隨著頜骨的發(fā)育，36歲乳牙列中出現(xiàn)的生理間隙稱為發(fā)育間隙。 生理間隙：臨床上將靈長間隙和發(fā)育間隙統(tǒng)稱為生理間隙。靈長間隙：在靈長類動物才列中，上頜乳側(cè)切才與乳尖才之間，下頜乳尖牙與第 一乳磨牙之間存在的間隙。側(cè)方牙群：臨床上將恒尖牙和第一、第二前磨牙稱為側(cè)方牙群。剩余間隙：乳牙側(cè)方牙群牙冠近遠中徑大于恒牙側(cè)方牙群，兩者的差所產(chǎn)生的間 隙稱為剩余間隙?；沃醒爰猓菏侵冈谇澳ゲ诺闹醒敫C處，或接近中央窩的頰尖三角悄上，突起一 個圓錐形的牙尖。好發(fā)牙位(下頜第二前磨牙)融合牙：是由兩個正常牙胚的釉質(zhì)或牙本質(zhì)融合在一起而成。結(jié)合牙：是由2個或2個以上基木發(fā)育完成的牙齒，由于牙齒擁擠或創(chuàng)傷，使兩

2、 個牙根靠攏，由增生的牙骨質(zhì)將其結(jié)合在起而成。雙生牙：是才胚在發(fā)育期間，成釉器內(nèi)陷將才胚分開而形成的畸形才，表現(xiàn)為牙 冠的完全或不完全分開，但有一個共同牙根和根管。釉質(zhì)發(fā)育不全：是釉質(zhì)在發(fā)育過程中，受到某些全身性或局部性因索的影響而出 現(xiàn)的釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常。特納牙：由于乳牙的慢性根尖周感染導致的繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)療不全常稱為turner 牙。氟牙癥：又稱氟斑牙或斑釉牙，是由于牙齒發(fā)育期攝入了過多的氟而導致的疾病。 超標濃度(lmg / l)牙齒固連：是牙骨質(zhì)與牙槽骨的直接結(jié)合，固連部位牙周膜喪失，患牙的牙合面 低于鄰牙正常的牙合平而，冇人稱z為下沉牙或低牙合牙。乳牙滯留：是指繼承恒牙已萌出，未能按時脫

3、落的乳才，或恒未萌出，保留在恒 牙列中的乳牙。年輕恒牙：是指恒牙已萌出，在形態(tài)和結(jié)構(gòu)上尚未形成和成熟的恒牙。乳牙牙髓切斷術(shù):是在局麻下去除冠方牙髓組織，用藥物如甲醛甲酚、硫酸亞鐵、 氫氧化鈣制劑等處理牙髓創(chuàng)而以保存根部健康牙髓組織的治療方法。咬合誘導：在才齒發(fā)育時期，引導才齒沿咬合的正常生理位置生氏發(fā)育的方法, 稱咬合誘導。兒童口腔醫(yī)學是研究胎兒至青少年口腔器官的生長發(fā)育、保健和疾病防治的口腔 醫(yī)學分支學科。喂養(yǎng)齒亂 是低齡兒童齷的一種，主要曲于不良的喂養(yǎng)習慣所致。猛性齒服 猖獗驕，突然發(fā)生、涉及牙位廣泛，迅速地形成翻洞，早期波及牙髓, 且常常發(fā)生在不易患鏑的牙位和牙面上乳牙根管治療術(shù)：是指通

4、過根管預(yù)備和跖物消毒去除感染物質(zhì)對根尖周組織的不 良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，防止發(fā)生根尖周病或促進根尖周病愈 合。根尖誘導成形術(shù)：是指牙根未完全形成之前發(fā)生牙髓嚴重病變或根尖周炎癥的 年輕恒牙，在控制感染的基礎(chǔ)上，用藥物及手術(shù)方法保存根尖部的牙髓或使根尖 周組織沉積組織，促使牙根繼續(xù)發(fā)育和根尖形成的治療方法1乳牙疼痛發(fā)作的方式：自發(fā)痛，激發(fā)痛2冠根折的臨床表現(xiàn)，基本類型：簡單冠根折，復(fù)雜冠根折3根折的分類:根尖1/3根折,根中1/3根折，近冠1/3根折4再植牙的愈合方式：已牙周膜愈合，b表面吸收愈合，c牙齒固連或稱替代性 吸收，d炎性吸收5單純性齦炎的好發(fā)部位：游離齦和齦乳頭6.萌

5、出性齦炎：是在乳牙和第一恒磨牙萌出吋常可見的暫吋性牙齦炎。7藥物性牙齦增生的基本藥物：抗癲癇藥苯妥英鈉、鈣通道阻滯劑、免疫抑制劑 8侵襲性牙周炎的基本類型，致病菌，9牙位類型：局限型（至少波及兩個恒牙，其屮一個為第一恒磨牙，英他患牙（非笫一恒磨才和切才）不超過兩個，多為左右對稱），廣泛型 （侵犯第一磨牙和 切牙以外的牙數(shù)在三顆以上）致病菌：伴放線放線桿菌10.皰疹性口炎的致病菌:單純皰疹病毒11拔牙的并發(fā)癥：已疼痛和出血，b牙根折斷，c拔除的乳牙謀入呼吸道12兒童第一恒磨牙拔除的時間：89歲 由何替代：第二恒磨牙13患者就診的目的：治療才?。贿M行健康管理、咨詢 14兒童口腔科診療年齡為18歲以

6、下；醫(yī)學院校兒童口腔科的診療年齡為15歲以下15病史采集的內(nèi)容：一般項目（姓名、性別、出生年月、年齡、家庭地址、家 長姓名、聯(lián)系方式、病史敘述者與患兒的關(guān)系等）；主訴；現(xiàn)病史；全身健康狀 態(tài)；既往史；家族史。16x線片的類型：根尖片；牙合翼片；全口牙位曲面體層片；頭影測量片；牙合 片17第一次口腔檢查的時間：嬰兒長出第一顆乳牙后的6個月內(nèi)，最遲不超過12 個月齡18各年齡段乳牙嶠好發(fā)部位34歲吋，乳磨牙的牙合面肉溝好發(fā)翻；45歲時，乳磨牙的鄰面好發(fā)鏑19.乳牙的萌出順序和時間時間：嬰兒岀生后67個月開始陸續(xù)萌岀，至2歲半和3歲左右全部萌岀 順序：20窩溝形態(tài)p型（兩側(cè)壁相交大于90度）,v型（

7、所成角度小于90度），u型，i型，ik型，c型21乳恒牙的臨床鑒別：濟耗度，色澤，形態(tài)，大小，排列22.年輕恒牙：恒才己萌出，但在形態(tài)、結(jié)構(gòu)上i、的未完全形成和成熟的恒分稱為 年輕恒牙。恒牙開始萌曲 牙根形成2/3左右吋；根尖育完成：35年；牙齦 附著位置穩(wěn)定：34年23牙發(fā)育的3個階段：牙胚的發(fā)生；牙體組織的形成；牙齒萌出。24牙胚的組成：成釉器；牙乳頭；牙囊。25恒牙鈣化過程的10個階段：0無牙囊，1才囊存在，2牙冠開始鈣化，3牙冠 形成1/3, 4牙冠形成2/3, 5牙冠接近形成，6牙冠形成，7牙根形成1/3,26牙根形成2/3, 9牙根接近形成（根尖孔較大），10牙根形成（根尖孔縮?。?/p>

8、27牙萌出最常見的變異牙位：下頜第一前磨牙和下頜尖牙28兒童時期的三個牙列階段：乳牙列階段（6個月6歲），混合牙列階段（6 12歲），年輕恒牙列階段（1215歲）29咬合發(fā)育階段的五個期：無牙期，乳牙萌出期，乳牙列期，混合牙列期，恒 牙列期十個期：乳牙萌出前，乳牙咬合完成前，乳牙咬合完成期，第一恒濟牙及恒前牙 萌出開始期，第一恒磨才萌出完成期，側(cè)方才群替換期，第二恒磨牙萌出開始期， 第二恒磨牙萌出完成期，第三恒磨牙萌出開始期，第三恒磨牙萌出完成期。30常見患舗類型：低齡兒童皤，猛性鏑31兒童易患頻因素：形態(tài)解剖特點，組織結(jié)構(gòu)特點，兒童飲食特:點，口腔口潔 和清潔作用差。1牙松動度的分度i度松動

9、：僅有唇（頰）舌（腭）方向松動ii度松動：同上，伴冇近遠屮方向松動iii度松動：同上，和垂直方向松動2乳牙髓腔的特點a側(cè)支根管多而亂，b乳牙髓腔比恒牙人，c冠髓腔和根腔無明顯分界，牙頸部 的髓腔亦較大，此特點在乳牙尤為明顯，d髓角比恒牙更明顯地突入牙木質(zhì)中, 乳濟牙的近屮髓角尤為突岀，e上下頜乳切牙和上頜乳尖牙的冠髓腔多偏向近屮 側(cè)和唇側(cè)，下頜乳尖才冠髓腔偏向遠中側(cè)和舌側(cè)，乳前才的髓室似漏斗狀地移行 至根管。3乳牙吸收的部位：吸收曲牙骨質(zhì)表面開始，廣泛地向牙本質(zhì)進展，漸漸涉及髓 腔。乳前牙牙根吸收：開始于繼承恒牙相近的舌側(cè)面根尖1/3,呈橫向吸收。 乳磨牙牙根的吸收：自根分叉的內(nèi)側(cè)而開始，斜而

10、狀地吸收。4第二乳磨牙末端平面的類型：垂直型：上下頜e末端平面為一條垂直線近中型：下頜e遠中位于上頜e遠中面的近中，e的末端平面呈近中階梯遠中型：卜頜e遠中面位于上頜e遠中面的遠中，e的末端平面呈遠中階梯5乳牙歸病好發(fā)牙位和牙而牙位：上頜乳切牙，下頜乳磨牙牙面：乳屮切牙、乳側(cè)切牙（近中面），乳尖牙（唇面），第一乳磨牙、第二乳磨 牙（牙合面）,6乳牙藕齒患病特點：a患舗率高，發(fā)病時間早；b舗發(fā)速度快；cd覺癥狀不明 顯，易忽略；d舗齒多發(fā)，舗壞范圍廣；e修復(fù)性牙本質(zhì)形成活躍7使用橡皮障的好處：a節(jié)省時間，b便于行為管理和操作，c隔濕效果好，d提 供保護，可防止異物進入口腔，e有利于醫(yī)師指導家長8

11、金屬預(yù)成冠修復(fù)法的操作步驟：a牙體預(yù)備，b預(yù)成冠的選擇，c修整預(yù)成冠, d磨光頸緣、試戴合適，e粘固9年輕恒牙舗病特點：a發(fā)病早，b耐酸性差易患鵠，c舗壞進展快，易形成牙髓 炎和根尖周炎，d受乳牙患闞狀態(tài)的影響，e笫一恒磨牙常出現(xiàn)潛行性闞（隱匿 性齷）10年輕恒牙隅齒修復(fù)治療的特點：a牙體硬組織硬度比成熟恒牙差，彈性、壓力 等較低，備洞時應(yīng)減速切削，減少釉質(zhì)裂紋。b髓腔大，髓角尖高，晡齒多為急 性，備洞時應(yīng)避免意外露髓，c在去腐備洞過程屮及充填修復(fù)時都要注意保護牙 髓，注意無痛操作，d年輕恒牙自潔作用差，進行鋼齒充填時，還應(yīng)注意與翻患 相鄰窩溝點隙的防翻處理，e年輕恒牙的修復(fù)能力強，其深翻治療

12、必要吋可考慮 二次去腐修復(fù)，f年輕恒牙存在垂直向和水平向的移動，所以其修復(fù)治療以恢復(fù) 解剖形態(tài)為主，不強調(diào)鄰而接觸點的恢復(fù)?？谌檠酪桩a(chǎn)生繼發(fā)瞞的原因a乳牙的礦化程度偏低，兒童喜食糖類，口腔衛(wèi)生差，b制備洞型吋，兒童不合 作，感染的軟化牙本質(zhì)未除盡，c受乳牙解剖形態(tài)的限制，在制備洞型時，不易 達到預(yù)防性擴展、抗力形和固位形應(yīng)有耍求，無基釉質(zhì)或充填體折裂，而引起繼 發(fā)鏑，d乳牙頸部明顯收縮，成形片與木楔的使用難以達到理想的要求，影響充 填體恢復(fù)才冠的外形或成品冠的周緣難以與才體密合，e才齦乳頭位置較高，操 作吋局部易因唾液、出血而污染，造成充填材料或冠粘接材料不密合，f治療幼 兒不合作或充填后患兒

13、不遵守醫(yī)囑，過早咀嚼硬食物影響修復(fù)體質(zhì)量。12乳牙的x線觀察內(nèi)容:a®病的深度及與髓腔的關(guān)系，b髓腔內(nèi)有五鈣變，有 無牙體內(nèi)吸收，c根尖周圍組織病變的狀況和程度，d乳牙牙根是否出現(xiàn)生理性 或病理性吸收，e恒才才胚發(fā)狀況及其才囊骨壁有無受損13乳牙根尖周病特點：a根尖周炎吋可存在部分活髓，b易累及根分歧區(qū)域，c 易引起軟組織腫脹，d易導致牙根吸收，e牙槽骨骨質(zhì)疏松，代謝活躍，對治療 反應(yīng)較好。14乳牙根管治療適應(yīng)證：a牙髓炎癥涉及根髓，不宜行牙髓切斷術(shù)z患牙，b牙 髓壞死而應(yīng)保留的乳牙，c根尖周炎癥而具有保留價值的乳牙。禁忌癥：a牙冠翻壞嚴重，已無法再修復(fù)的乳牙，b髓室低穿孔，c根尖及

14、根分 叉區(qū)骨質(zhì)破壞范圍廣，炎癥已累及繼承恒牙牙胚，d廣泛性根內(nèi)吸收或外吸收超 過根長的1 / 3, e下方有含牙囊腫或濾泡囊腫。治療步驟：a術(shù)前須攝取x線片b局部麻醉或牙髓失活c髓腔的開通d根管預(yù)備 e根管消毒f根管充填注意事項：a根管預(yù)備吋勿將根管器械超出根尖孔，以免將感染物質(zhì)推出根尖孔 或損傷恒牙胚b乳牙的根管充填材料僅町采用可吸收的、不影響乳恒牙交替的糊 劑充填c不宜對乳磨牙牙齦痿管進行深搔刮術(shù)。o15根尖誘導成形術(shù)步驟：第一階段：消除感染和尖周病變，誘導牙根繼續(xù)發(fā)育 或誘導根尖鈣化屏障形成（a術(shù)前x線片b常規(guī)備洞開髓c根管預(yù)備d根管消毒 e藥物誘導f定期檢查）第二階段：永久性根管充填，

15、修復(fù)患牙術(shù)后牙根繼續(xù)發(fā)育的類型：a根尖繼續(xù)發(fā)育，管腔縮小，根尖封閉b根管腔無變 化，根尖封閉cx線片上未見牙根繼續(xù)發(fā)育，但根管內(nèi)探測有明顯阻力，說明根 尖處有薄的鈣化屏障dx線片上見在根端1 / 3處形成鈣化屏障16氫氧化鈣制劑的作用：a蓋髓劑（隔絕外界刺激，控制牙髓炎癥，恢復(fù)才髓健 康和功能，促進牙髓自身修復(fù)）b誘導劑（控制根管內(nèi)感染，消除包括殘留根尖 端牙髓、牙乳頭、尖周組織炎癥，恢并促進它們的修復(fù)功能，從而達到使根尖繼 續(xù)發(fā)育或根端閉合的冃的）c根管消毒劑d溶解速度慢，有持續(xù)消毒效杲e不致 敏f具收斂性，對根管冇滲液者冇良好效果g不使牙變色h不刺激根尖周組織i 價廉和使用方便17乳牙外傷

16、的發(fā)生和危害原因：12歲兒童開始學習走路，運動能力、反應(yīng)等都正處在發(fā)育階段，容易 摔倒或撞在物體上造成牙外傷危害：a恒牙萌出異常，b牙冠部形成異常，c牙根部形成異常，d嚴重的創(chuàng)傷其 至可使恒才胚壞死，分胚停止發(fā)育，牙齒埋伏、倒生、才瘤樣形態(tài)，e牙脫落處 理不當，可能造成誤吞或誤吸，若吸入氣道可危及生命。18恒牙外傷的發(fā)生和危害發(fā)生：多發(fā)生于79歲，男孩發(fā)生率高于女孩，多發(fā)生于上頜屮切牙危害：a影響咀嚼功能，b影響年輕恒分分根的正常發(fā)育，甚至導致分齒喪失，c 導致牙齒三維間隙喪失，造成牙牙合畸形，d會影響患兒的發(fā)音、美觀，成為患 兒和家長的長期心理負擔，e壇加患兒家長和社會的醫(yī)療成本負扌n。19

17、間隙保持器的種類固定式：（遠中導板，帶環(huán)絲圈式，全冠絲圈式，充填式，舌弓式，nance弓） 間隙保持器?；顒邮剑嚎烧焦δ鼙３制鹘z圈式間隙保持器的適應(yīng)證：a單側(cè)第一乳濟牙早失，b第一恒磨牙萌岀后，第 二乳磨才單側(cè)早期喪失的病例，拆除遠中導板式間隙保持器后，也要換上此裝置, c雙側(cè)乳磨牙早失，用其他間隙保持器裝置怵i難的病例遠中導板式間隙保持器的適應(yīng)證：適用于第二乳磨牙早失，第一恒磨牙尚未萌出 或萌出中。20拔牙后的醫(yī)囑：拔牙后應(yīng)向家長、患兒說明注意事項，囑患兒咬緊創(chuàng)口上的 止血棉卷，30分鐘后吐去，盡可能咽下口內(nèi)唾液，2小時內(nèi)勿進食，24小時內(nèi) 不可漱口，近日勿用創(chuàng)口處咀嚼，要保持良好的口腔衛(wèi)生，建議術(shù)后1周復(fù)查, 不適隨診。曲于對象是兒童，應(yīng)告之勿因好奇或異樣感而以手指觸摸傷口，避免 感染。對注射麻醉的兒童，尤應(yīng)防止兒童不門主地咬唇、頰等暫時麻木