麻醉常用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、麻醉常用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)全麻效果評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)級(jí)：1、麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)、無(wú)躁動(dòng)、無(wú)嗆咳及血液動(dòng)力學(xué)的變化，插管順利無(wú)損傷。2、麻醉維持期深淺適度，既無(wú)明顯的應(yīng)急反應(yīng)，又無(wú)呼吸循環(huán)的抑制，肌松良好，為手術(shù)提供良好的條件。3、麻醉結(jié)束，蘇醒期平穩(wěn)，既沒(méi)有過(guò)早或過(guò)遲蘇醒，呼吸和循環(huán)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)正常，肌松恢復(fù)良好，拔管恰當(dāng)，無(wú)不良反應(yīng)。4、無(wú)并發(fā)癥。級(jí)：1、麻醉誘導(dǎo)時(shí)稍有嗆咳和血液動(dòng)力學(xué)的改變。2、麻醉維持期深度掌握不夠熟練，血液動(dòng)力學(xué)有改變，肌松尚可，配合手術(shù)欠理想。3、麻醉結(jié)實(shí)縫皮時(shí)病人略由躁動(dòng)，血壓和呼吸稍有不平穩(wěn)。4、難以防止的輕度并發(fā)癥。級(jí)：1、麻醉誘導(dǎo)經(jīng)過(guò)不平穩(wěn)，插管有嗆咳、躁動(dòng)，血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈

2、。2、麻醉維持期深淺掌握不熟練，致使應(yīng)激反應(yīng)激烈，呼吸和循環(huán)的抑制或很不穩(wěn)定，肌松不良，配合手術(shù)勉強(qiáng)。3、麻醉結(jié)束，病人蘇醒冗長(zhǎng)伴有呼吸抑制或縫皮時(shí)病人躁動(dòng)、嗆咳；被迫進(jìn)行拔管，拔管后呼吸恢復(fù)欠佳。4、產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。椎管內(nèi)麻醉（硬、腰、骶）效果評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)級(jí)：麻醉完善、無(wú)痛、肌松良好、安靜，為手術(shù)提供良好條件，心肺功能和血流動(dòng)力學(xué)保持相對(duì)穩(wěn)定。級(jí)：麻醉欠完善，有輕度疼痛表現(xiàn)，肌松欠佳，有內(nèi)臟牽引痛，需用鎮(zhèn)靜劑，血流動(dòng)力學(xué)有波動(dòng)。（非病情所致）級(jí)：麻醉不完善，疼痛明顯或肌松較差，呻吟躁動(dòng)，輔助用藥后，情況有改善，但不夠理想，勉強(qiáng)完成手術(shù)。級(jí)：需該其他麻醉方法，才能完成手術(shù)。神經(jīng)阻滯效果評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（頸

3、叢、神經(jīng)臂叢、下肢等）級(jí)：阻滯范圍完善，病人無(wú)痛、安靜，肌松滿意，為手術(shù)提供良好條件；級(jí)：阻滯范圍欠完善，肌松效果欠滿意，病人有疼痛表情；級(jí)：阻滯范圍不完善，疼痛較明顯，肌松效果較差，病人出現(xiàn)呻吟、躁動(dòng)，輔助用藥后，情況有所改善，但不夠理想，勉強(qiáng)完成手術(shù)；級(jí)：麻醉失敗，需改用其他麻醉方法后才能完成手術(shù)。Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分1分為不安靜、煩躁;2分為安靜合作;3分為嗜睡,能聽(tīng)從指令4分為睡眠狀態(tài),但可喚醒;5分為呼吸反應(yīng)遲鈍;6分為深睡狀態(tài),呼喚不醒。其中24分鎮(zhèn)靜滿意,56分鎮(zhèn)靜過(guò)度。BCS（Bruggrmann comfort scale）舒適評(píng)分0分為持續(xù)疼痛;1分為安靜時(shí)無(wú)痛,深呼吸或咳

4、嗽時(shí)疼痛嚴(yán)重;2分為平臥安靜時(shí)無(wú)痛,深呼吸或咳嗽時(shí)輕微疼痛3分為深呼吸時(shí)亦無(wú)痛;4分為咳嗽時(shí)亦無(wú)痛。Steward蘇醒評(píng)分2分1 分0分清醒程度： 完全蘇醒 對(duì)刺激有反應(yīng) 對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)呼吸道通暢程度：可按醫(yī)師吩咐咳嗽 不用支持可以維持呼吸道通暢 呼吸道需要予以支持肢體活動(dòng)度： 肢體能作有意識(shí)的活動(dòng) 肢體無(wú)意識(shí)活動(dòng) 肢體無(wú)活動(dòng)評(píng)分在4分以上方能離開(kāi)手術(shù)室或恢復(fù)室Ramsay 鎮(zhèn)靜分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)級(jí)：病人焦慮和（或）煩躁不安；級(jí)：安靜合作，定向準(zhǔn)確；級(jí)：僅對(duì)指令有反應(yīng)；級(jí)：入睡，輕叩眉間或大聲呼喚反應(yīng)敏捷；級(jí)：入睡，輕叩眉間或大聲呼喚反應(yīng)遲鈍；級(jí)：入睡，對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)。級(jí)為理想鎮(zhèn)靜狀態(tài)。氣管插管時(shí)肌松程度分

5、級(jí)1級(jí)：肌松差，嗆咳及肢體活動(dòng)，插管困難；2級(jí)：肌松一般，嗆咳，可插管；3級(jí)：肌松較好，聲門輕度活動(dòng)，不妨礙插管；4級(jí)：肌松完全，插管容易，無(wú)任何反應(yīng)。內(nèi)臟牽拉反應(yīng)0級(jí)：病人安靜，無(wú)痛及不適感，無(wú)惡心及嘔吐；1級(jí)：輕度不適，惡心，無(wú)牽拉痛、嘔吐；2級(jí)：訴惡心，輕度牽拉痛，無(wú)嘔吐；3級(jí)：牽拉痛明顯，有惡心、嘔吐、鼓腸。清醒程度分級(jí)0級(jí)：病人入睡，呼喚無(wú)任何反應(yīng)；1級(jí)：病人入睡，呼喚時(shí)有肢體運(yùn)動(dòng)或睜眼、頭頸部移動(dòng)；2級(jí)：病人清醒，有1級(jí)的表現(xiàn)同時(shí)能張口伸舌；3級(jí)：病人清醒，有2級(jí)的表現(xiàn)并能說(shuō)出自己的年齡或姓名；4級(jí)：病人清醒，有3級(jí)的表現(xiàn)并能認(rèn)識(shí)環(huán)境中的人或自己所處的位置。改良的OAA/S評(píng)分(T

6、he Observers Assessment of Alertness/Sedation Scale)1級(jí)：完全清醒，對(duì)正常呼名的應(yīng)答反應(yīng)正常；2級(jí)：對(duì)正常呼名的的應(yīng)答反應(yīng)遲鈍；3級(jí)：對(duì)正常呼名無(wú)應(yīng)答反應(yīng)，對(duì)反復(fù)大聲呼名有應(yīng)答反應(yīng)；4級(jí)：對(duì)反復(fù)大聲呼名無(wú)應(yīng)答反應(yīng)，對(duì)輕拍身體才有應(yīng)答反應(yīng)；5級(jí)：對(duì)拍身體無(wú)應(yīng)答反應(yīng)，但對(duì)傷害性刺激有應(yīng)答反應(yīng)。對(duì)傷害性刺激無(wú)反應(yīng)為麻醉。一般而言，手術(shù)所需要的鎮(zhèn)靜深度為3或4級(jí)。MAC離院評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1麻醉后病人生命體征平穩(wěn)，且與術(shù)前基礎(chǔ)水平接近>1小時(shí)，2分；2病人必須認(rèn)知人員、地點(diǎn)、時(shí)間，能穿衣避讓和自主行走，2分；3病人無(wú)惡心、嘔吐，2分；4無(wú)劇烈疼痛、出血

7、，2分；5疼痛的部位、類型和范圍與手術(shù)相符，2分。改良Macnab療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)：癥狀完全消失，恢復(fù)原來(lái)的工作和生活；良：有輕微癥狀，活動(dòng)輕度受限，對(duì)工作生活無(wú)影響；可：癥狀減輕，活動(dòng)受限，影響正常工作和生活；差：治療前后無(wú)差別，甚至加重。焦慮視覺(jué)模擬評(píng)分（anxiety visual analog test,AVAT）在一根長(zhǎng)100mm的直線上，0代表完全無(wú)焦慮，100代表最劇烈的焦慮，由患者根據(jù)其自覺(jué)焦慮程度在直線上做標(biāo)記，記錄長(zhǎng)度（mm）。Tarlov 神經(jīng)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)：下肢完全癱瘓；1級(jí)：可覺(jué)察的下肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)；2級(jí)：下肢可自由運(yùn)動(dòng)，但無(wú)法站立；3級(jí)：可站立但無(wú)法行走；4級(jí)：下肢運(yùn)動(dòng)

8、功能完全恢復(fù)，能正常行走。病人合作評(píng)分1分：不合作；2分：稍合作，需固定四肢；3分：稍合作，但多語(yǔ)；4分：合作良好；5分：完全合作。術(shù)后滿意度評(píng)分1分：非常不舒服；2分：比較舒服；3分：非常舒服。寒戰(zhàn)評(píng)分0：無(wú)寒戰(zhàn);1：面部或頸部輕度肌束寒戰(zhàn)或心電圖有雜音；2：超過(guò)1個(gè)肌群有可見(jiàn)的寒戰(zhàn)；3：多個(gè)肌肉包括全身活動(dòng)。NIPS評(píng)分新生兒疼痛評(píng)估量表面部表情0：肌肉放松：面部表情平靜，中性表情1：皺眉頭：面部肌肉緊張，眉頭和下巴都有皺紋（負(fù)面的面部表情鼻子、嘴巴和下巴）哭鬧0：不哭：安靜、不哭1：?jiǎn)柩剩洪g斷的、輕微的哭泣2：大哭：大聲尖叫、聲音不斷響亮的、刺耳的、持續(xù)的呼吸形態(tài)0：放松：孩子平常的狀態(tài)

9、1：呼吸形態(tài)改變：不規(guī)則、比平常快，噎住、屏氣手臂0：放松或受限：沒(méi)有肌肉的僵直，偶爾手臂隨機(jī)的的運(yùn)動(dòng)1：屈曲、伸展：緊張、手臂伸直、很快地伸展或屈曲腿0：放松或受限：沒(méi)有肌肉的僵直，偶爾腿部隨機(jī)的運(yùn)動(dòng)1：屈曲、伸展：緊張、手臂伸直、很快地伸展或屈曲覺(jué)醒的狀態(tài)0：入睡、覺(jué)醒：安靜、平和、入睡或覺(jué)醒或平靜的1：緊急、局促不安：激惹NIPS評(píng)分適用于嬰兒、幼兒或任何不會(huì)講話的孩子，對(duì)于嚴(yán)重的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或嚴(yán)重的智力障礙，NIPS在使用的時(shí)候要與家長(zhǎng)合作，以便更好地代表孩子的疼痛行為。屏氣試驗(yàn)心功能分級(jí) 屏氣試驗(yàn) 臨床表現(xiàn)級(jí)30秒以上 普通體力勞動(dòng)、負(fù)重、快速步行、上下坡，不感到心慌氣喘 級(jí)20-3

10、0秒 能勝任正?；顒?dòng)，但不能跑步或作較用力的工作，否則心慌氣喘級(jí)10-20秒 必須靜坐或臥床休息，輕度體力活動(dòng)后即出現(xiàn)心慌氣喘級(jí)10秒以內(nèi) 不能平臥，端坐呼吸，肺底羅音，任何輕微活動(dòng)即出現(xiàn)心慌氣喘高血壓分期第一期：血壓達(dá)到確診高血壓的水平，但無(wú)器官損害，臨床上無(wú)心、腦、腎受損的表現(xiàn)第二期：高血壓并有器官損害，但有功能代償能力，臨床上有下列表現(xiàn)之一者：體檢、X線、心電圖或超聲心動(dòng)圖檢查見(jiàn)有左心室肥厚；眼底動(dòng)脈普通或局部變窄；蛋白質(zhì)或和血漿肌酐濃度升高。第三期：高血壓伴有器官損害，并失代償，臨床上有以下表現(xiàn)之一者：腦出血或高血壓腦?。蛔笮乃ソ?；腎功能衰竭。心絞痛分級(jí) 臨床表現(xiàn)無(wú) 任何體力活動(dòng)無(wú)心絞

11、痛發(fā)作級(jí) 日常體力活動(dòng)不引起心絞痛、但快速步行，登樓梯，劇烈活動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間快速費(fèi)力工作或娛樂(lè)，出現(xiàn)心絞痛級(jí) 日常體力活動(dòng)輕度受限，登樓梯、爬山、餐后散步或登高、寒冷和大風(fēng)、情緒緊張或睡醒后段時(shí)間愛(ài)女出現(xiàn)心絞痛級(jí) 日常體力活動(dòng)明顯受限，以正常步速，短距離散步或登一段樓梯即出現(xiàn)心絞痛，休息后癥狀可緩解級(jí) 任何體力活動(dòng)均可誘發(fā)心絞痛，靜息時(shí)也可發(fā)作呼吸困難程度分級(jí)0無(wú)呼吸困難癥狀能根據(jù)需要遠(yuǎn)行，但是疲勞，不愿步行步行距離有限制，走一或二條街后需停步休息短距離走動(dòng)即出現(xiàn)呼吸困難靜息時(shí)也出現(xiàn)呼吸困難格拉斯哥（Glasgow）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)格拉斯哥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是國(guó)際上通用的評(píng)價(jià)病人意識(shí)和判斷預(yù)后的方法。評(píng)分35分，表

12、示有嚴(yán)重腦損害，文獻(xiàn)報(bào)道其病死率是68分的3倍。動(dòng)態(tài)觀察評(píng)分有助與了解病情變化方向.注意運(yùn)動(dòng)評(píng)分左側(cè)右側(cè)可能不同，用較高的分?jǐn)?shù)進(jìn)行評(píng)分。改良的GCS評(píng)分應(yīng)記錄最好反應(yīng)/最差反應(yīng)和左側(cè)/右側(cè)運(yùn)動(dòng)評(píng)分。評(píng)分 睜眼 言語(yǔ)反應(yīng) 運(yùn)動(dòng)反應(yīng)1.不睜眼 無(wú)反應(yīng) 無(wú)反應(yīng)2.疼痛刺激時(shí)睜眼 不理解、無(wú)意識(shí)發(fā)音 去腦強(qiáng)直3.呼喚睜眼 不確切、不能交談 去皮質(zhì)狀態(tài)4.自由睜眼 可交談、言語(yǔ)紊亂不上有疼痛躲避反應(yīng)，但不定向5.對(duì)答切題 能推避疼痛刺激6 .聽(tīng)從言語(yǔ)命令運(yùn)動(dòng)格拉斯哥預(yù)后評(píng)分:評(píng)分等級(jí) 描述5 恢復(fù)良好 恢復(fù)正常生活，盡管有輕度缺陷4 輕度殘疾 殘疾但可獨(dú)立生活；能在保護(hù)下工作3 重度殘疾 清醒、殘疾，日常生活需要照料2 植物生存 僅有最小反應(yīng)(如隨著睡眠/清醒周期，眼睛能睜開(kāi)）1 死亡 死亡血?dú)夥治雠R床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)血?dú)夥治雠R床分3級(jí):（1）輕度缺氧: 書是我們時(shí)代的生命別林斯基書籍是巨大的力量列寧書是人類進(jìn)步的階梯高爾基書籍是人類知識(shí)的總統(tǒng)莎士比亞書籍是人類思想的寶庫(kù)烏申斯基書籍舉世之寶梭羅好的書籍是最貴重的珍寶