醫(yī)院新績(jī)效方案.doc

1、三亞市人民醫(yī)院 績(jī)效工資實(shí)施方案 （討論稿） 為了適應(yīng)新醫(yī)改的要求，為政府解決患者“看病難、看病貴”的 問(wèn)題，同時(shí)充分調(diào)動(dòng)廣大職工的積極性和主動(dòng)性，完善醫(yī)院績(jī)效管理 機(jī)制，提高我院整體醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院公益性、持續(xù)性 與健康快速發(fā)展。根據(jù)海南省人民政府關(guān)于印發(fā)海南省事業(yè)單位實(shí) 施績(jī)效工資改革方案的通知 、三亞市政府關(guān)于印發(fā)三亞事業(yè)單位實(shí) 施績(jī)效工資改革實(shí)施辦法的通知 （三府【 2010 】 178 號(hào)）以及三亞 市人力資源和社會(huì)保障局、三亞市財(cái)政局、三亞市衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)的 關(guān)于印發(fā)三亞市公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施辦 法的通知（三人社發(fā)【 2010 】 272 號(hào)）精神

2、，結(jié)合我院實(shí)際，制定 本方案。一、績(jī)效工資的分配原則1. 充分兼顧國(guó)家、醫(yī)院、患者三者之間的利益關(guān)系。在著眼于改 善患者“看病難，看病貴”的前提下，發(fā)展醫(yī)院，逐步提高醫(yī)院職工 的福利待遇。2. 堅(jiān)持“按勞分配、績(jī)效掛鉤、優(yōu)勞優(yōu)得、質(zhì)量效率優(yōu)先、兼顧 公平、傾斜臨床”的分配原則。依據(jù)不同科室的勞動(dòng)效率、技術(shù)水平、 風(fēng)險(xiǎn)程度、勞動(dòng)強(qiáng)度、患者滿意度、學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)等多緯度綜合關(guān)鍵指 標(biāo)考核，制定不同考核內(nèi)容與分配辦法，逐步建立起重患者服務(wù)、重 貢獻(xiàn)、重效率、重技術(shù)和重學(xué)術(shù)激勵(lì)的分配機(jī)制。3. 我院績(jī)效工資標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行總量控制， 基礎(chǔ)性績(jī)效工資占 40% ，獎(jiǎng) 勵(lì)性績(jī)效工資占 60% ，績(jī)效工資突出績(jī)效掛鉤，

3、 充分挖掘職工的潛力， 調(diào)動(dòng)職工的積極性。4. 我院效益性績(jī)效工資實(shí)行關(guān)鍵指標(biāo)法和平衡積分法綜合考核， 各項(xiàng)考核指標(biāo)依據(jù)其敏感程度和好轉(zhuǎn)情況動(dòng)態(tài)調(diào)整?？剖铱?jī)效工資根 據(jù)醫(yī)院考核結(jié)果由財(cái)務(wù)部門發(fā)放到科室， 再由科室考核后發(fā)放到個(gè)人。5. 基礎(chǔ)性績(jī)效工資由人事部門根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)制定，每月 由人事科審核后，由財(cái)務(wù)科統(tǒng)一發(fā)放6. 每年效益性績(jī)效工資的增長(zhǎng)幅度底于醫(yī)院收入的增長(zhǎng)幅度，保 證醫(yī)院每年有所積累，滾動(dòng)發(fā)展。、績(jī)效工資考核的內(nèi)容維度戰(zhàn)略主題關(guān)鍵指標(biāo)考核方式財(cái)務(wù) （30 分）患者負(fù)擔(dān)zhib考核（15分）藥品占有率目標(biāo)考核人均門診診療費(fèi)用目標(biāo)考核人均住院費(fèi)用目標(biāo)考核經(jīng)濟(jì)效益考核（15分）人均

4、收支節(jié)余目標(biāo)考核人均收入目標(biāo)考核患者（15分）信任度考核（15分）門診病人滿意度目標(biāo)考核住院病人滿意度目標(biāo)考核內(nèi)部提咼 （40 分）醫(yī)療質(zhì)量考核（15分）甲級(jí)病歷率扣分考核病人治愈率目標(biāo)考核診斷符合率目標(biāo)考核醫(yī)療事故次數(shù)扣分考核醫(yī)保病人費(fèi)用考核（15分）醫(yī)農(nóng)保人均出院費(fèi)用扣分考核醫(yī)保人均處方額扣分考核醫(yī)療服務(wù)考核（10分）科室就醫(yī)流程評(píng)分目標(biāo)考核平均住院天目標(biāo)考核床位使用率目標(biāo)考核學(xué)習(xí)成長(zhǎng)（15分）科室建設(shè)、科研、 論文、培訓(xùn)考核（15分）新技術(shù)項(xiàng)目數(shù)目標(biāo)考核科研課題數(shù)目標(biāo)考核論文篇數(shù)目標(biāo)考核各類獎(jiǎng)項(xiàng)按次考核外訓(xùn)人次數(shù)按次考核內(nèi)訓(xùn)人次數(shù)按次考核培訓(xùn)合格率目標(biāo)考核三、績(jī)效考核的原則：（1）公開、

5、公平、公正的原則。A、通過(guò)工作分析確定組織對(duì)成員的要求，制定出客觀的上下認(rèn) 同的考核標(biāo)準(zhǔn)；B、將績(jī)效考核工作公開化，注重溝通，避免抵觸情緒；C、引入自我評(píng)價(jià)，增進(jìn)個(gè)人與組織目標(biāo)的一致性，降低對(duì)考核 結(jié)果不認(rèn)可的沖突。（2 ）反饋與提升的原則， 缺少反饋的績(jī)效考核沒(méi)有意義， 考核結(jié) 果及時(shí)反饋，好的東西堅(jiān)持，不足的及時(shí)糾正彌補(bǔ)，從而對(duì)績(jī)效形成 的過(guò)程進(jìn)行引導(dǎo)，對(duì)績(jī)效的最終結(jié)果進(jìn)行控制。（3 ）定期化與制度化的原則。 作為一個(gè)連續(xù)的管理過(guò)程必須定期 化、制度化才能預(yù)測(cè)未來(lái)，持續(xù)改進(jìn)。（ 4 ）可靠性與正確性原則。 可靠性， 即信度， 指測(cè)量的一致性與 穩(wěn)定性。效度，指測(cè)量能有效地反映測(cè)量?jī)?nèi)容的程度

6、，即正確性。好 的績(jī)效考核體系必須具備良好的信度與效度。（5 ）可行性與適用性的原則。 可行性即客觀條件所允許。 要求考 核方案要根據(jù)考核目標(biāo)合理設(shè)計(jì)。實(shí)用性要求考核工具和方法應(yīng)適合 不同測(cè)評(píng)目的的要求，根據(jù)考核目的設(shè)計(jì)考核工具。建立起有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)、有活力的運(yùn)行機(jī)制。四、收支項(xiàng)目歸集1、科室直接收入項(xiàng)目：掛號(hào)費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、專科 檢查費(fèi)、取暖費(fèi)、降溫費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、輸氧費(fèi)等收入以及科室之間的協(xié) 作補(bǔ)償收入； （ 2 ）藥劑科的收入為：銷售藥品收入。 （3 ）醫(yī)技科室收 入為：本科室開展的各項(xiàng)檢查、治療收入；2、科室間接收入： （1 ）手術(shù)費(fèi)：臨床科室 30% ，手術(shù)室

7、 70% ； （2 ）各項(xiàng)醫(yī)技科室的檢查費(fèi)： 醫(yī)技科室 80%, 臨床科室按照 20% ；（5） ICU ：由臨床科室轉(zhuǎn)入 ICU 的病號(hào)所發(fā)生的收入按照 “雙百計(jì)算法 ”， 即 CIU 與轉(zhuǎn)入科室均按照 100% 計(jì)算。3、各科室支出：工資、津貼、福利等各項(xiàng)人員開支、辦公費(fèi)、業(yè) 務(wù)費(fèi)、學(xué)習(xí)培訓(xùn)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、低值易耗品費(fèi)、藥品費(fèi)、修繕費(fèi)、 設(shè)備維保費(fèi)、水電費(fèi)、垃圾處理費(fèi)、洗滌消毒費(fèi)、氧氣費(fèi)、病人欠費(fèi) （按醫(yī)院欠費(fèi)管理規(guī)定） 、醫(yī)保統(tǒng)籌超支部分（科室承擔(dān) 100% ）、新 農(nóng)合超出規(guī)定外的開支、 儀器設(shè)備折舊費(fèi)。 科室結(jié)余 =直接收入 + 間接 收入 - 科室支出。五、績(jī)效工資的考核與發(fā)放1、

8、各系統(tǒng)績(jī)效獎(jiǎng)金分配基本思路 、全院職工績(jī)效獎(jiǎng)金總額 =醫(yī)療收入X提獎(jiǎng)率11%；院長(zhǎng)基金=醫(yī)療收入X 1% ；提獎(jiǎng)率暫時(shí)參考省內(nèi)多家同類型醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)數(shù)字。 、行政系統(tǒng)獎(jiǎng)金=全院人均獎(jiǎng)金X 80% X行政人員人數(shù)； 、醫(yī)技系統(tǒng)獎(jiǎng)金=全院人均獎(jiǎng)金X醫(yī)技系統(tǒng)人數(shù)； 、內(nèi)外科系統(tǒng)獎(jiǎng)金=（全院獎(jiǎng)金總額-行政系統(tǒng)獎(jiǎng)金-醫(yī)技系統(tǒng) 人員獎(jiǎng)金） 、院長(zhǎng)基金部分用于科室主任獎(jiǎng)勵(lì)，剩余部分主要由院長(zhǎng)依據(jù)科室勞動(dòng)的特殊性，用作科室平衡調(diào)整基金和傾斜基金。2、行政系統(tǒng)獎(jiǎng)金分配： 、行政人員獎(jiǎng)金按檔次系數(shù)發(fā)放。正科級(jí) 1.5 ；副科級(jí) 1.3; 高級(jí) 1.3 ；中級(jí)（含組長(zhǎng)） 職稱 1; 初級(jí)（含 有技術(shù)上崗證） 0.9

9、。普工 0.8 。其它人員獎(jiǎng)金=行政系統(tǒng)人均獎(jiǎng)X個(gè)人檔次系數(shù) 、門診收費(fèi)人員獎(jiǎng)金=行政人均獎(jiǎng)X科室人數(shù)組長(zhǎng)獎(jiǎng)金 = 行政人均獎(jiǎng) X 1.2個(gè)人獎(jiǎng)金： 40% 與工作量、 60% 與收入掛鉤分配。 、住院部人員獎(jiǎng)金= 行政人均獎(jiǎng)X科室人數(shù)組長(zhǎng)獎(jiǎng)金 = 行政人均獎(jiǎng) X 1.2 個(gè)人獎(jiǎng)金發(fā)放要求：以工作量和有關(guān)指標(biāo)考核得分進(jìn)行分配。3、醫(yī)技系統(tǒng)獎(jiǎng)金 、醫(yī)技系統(tǒng)范圍：檢驗(yàn)科、功能科、放射科、供應(yīng)室、藥械科、金雞嶺社區(qū)、體檢中心、防保科、皮膚科、門診部、胃鏡 室、病理科、發(fā)熱門診、急診室、注射室、 、視同醫(yī)技科室 :a）、供應(yīng)室等人員獎(jiǎng)金（ A）=醫(yī)技人均獎(jiǎng)X 90% X本科室人數(shù)b）、藥械科、金雞嶺社

10、區(qū)、體檢中心、防保科、皮膚科、門診 部、胃鏡室、病理科、發(fā)熱門診。（ B）= 醫(yī)技人均獎(jiǎng)X 95% X本科室人數(shù)c）、急診室=臨床平均將X 100% X本科室人數(shù)d）、注射室、門診內(nèi)兒科、門診外科=醫(yī)技人均獎(jiǎng)X 95% X本科室人數(shù) 、醫(yī)技科室獎(jiǎng)金總額 =（醫(yī)技系統(tǒng)獎(jiǎng)金 -A - B -C-D） 、放射科、功能科、檢驗(yàn)科、血透中心獎(jiǎng)金核算按綜合評(píng)價(jià) 考核指標(biāo)得分計(jì)算，表格樣本如下：科室1、人均收 入(占 20%2、人均收 支節(jié)余(20% )3、患者滿 意度(10%)4、就醫(yī)流 程評(píng)價(jià)(10% )5、學(xué)習(xí)與 成長(zhǎng)(25%)6、其它(10% )放射功能檢驗(yàn)合計(jì) 、科室內(nèi)職工獎(jiǎng)金分配， 要求科室用工

11、作量、 檔次系數(shù)和有關(guān)指標(biāo)考核得分，報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，由科室自主分配，列 表后交財(cái)務(wù)科發(fā)放。 、科室領(lǐng)導(dǎo)獎(jiǎng)金=科室人均獎(jiǎng) X個(gè)人檔次系數(shù)其中人均獎(jiǎng)由科室發(fā)放；多出人均獎(jiǎng)金的部分由院長(zhǎng)基金按 醫(yī)院考核評(píng)分結(jié)果發(fā)放。科室領(lǐng)導(dǎo)檔次系數(shù)：科室主任 2.0 ,科室副主任與護(hù)長(zhǎng) 1.5。4、內(nèi)外科系統(tǒng)獎(jiǎng)金 、內(nèi)外科獎(jiǎng)金額 =(全院職工獎(jiǎng)金額-行政后勤獎(jiǎng)金-醫(yī)技 系統(tǒng)獎(jiǎng)金額)。 、系統(tǒng)內(nèi)各科室獎(jiǎng)金：按綜合評(píng)價(jià)考核指標(biāo)得分計(jì)算，樣本表格如下：項(xiàng)目患者負(fù)擔(dān)指標(biāo)經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)藥占比門診均 次費(fèi)用住院均次 費(fèi)用人均收支 結(jié)余人均業(yè)務(wù) 收入權(quán)重5%5%5%8%8%科室1科室2科室3分發(fā)獎(jiǎng)金實(shí)發(fā)獎(jiǎng)金 、科室內(nèi)職工獎(jiǎng)金分配

12、，要求科室用工作量、檔次系數(shù)和有關(guān) 指標(biāo)考核得分， 報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)， 由科室自主分配， 列表后交 財(cái)務(wù)科發(fā)放。 、科室領(lǐng)導(dǎo)獎(jiǎng)金=科室人均獎(jiǎng) X個(gè)人檔次系數(shù) 其中人均獎(jiǎng)由科室發(fā)放；多出人均獎(jiǎng)金的部分由院長(zhǎng)基金按 醫(yī)院考核評(píng)分結(jié)果發(fā)放?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)檔次系數(shù)： 科室主任 2 ；科室副主任 1.5 ；護(hù)長(zhǎng) 1.5 。 四、綜合考評(píng)1、考核部門（對(duì)口的職能部門）要根據(jù)我院機(jī)關(guān)職能科室（部 門）綜合目標(biāo)管理考核細(xì)則和臨床醫(yī)技科室綜合目標(biāo)管理考核辦 法，于每月 10 日前對(duì)上月的各科室、各部門的工作數(shù)量、質(zhì)量等進(jìn) 行考核，并將考核結(jié)果匯總報(bào)財(cái)務(wù)科作為計(jì)發(fā)績(jī)效工資的依據(jù)。2、 根據(jù)醫(yī)院下達(dá)給各臨床科室的藥品使用

13、控制比例進(jìn)行考核，每 上升一個(gè)百分點(diǎn)，扣減應(yīng)發(fā)績(jī)效工資的 2% 。3、各科室、 各部門要結(jié)合具體實(shí)際， 制定各自的考核辦法 （年初 報(bào)黨政辦），依此對(duì)本科室、 本部門職工進(jìn)行考核， 考核結(jié)果與本科室、 本部門的二次分配掛鉤。4、 各科室必須成立二次分配小組，科主任按照公平、 公正的原則 對(duì)本科室的績(jī)效工資有分配自主權(quán)。要根據(jù)本科室的實(shí)際情況制定績(jī) 效工資二次分配方案，科室按照各自的分配方案對(duì)本科室人員進(jìn)行考 核后進(jìn)行二次分配?？?jī)效工資分配的結(jié)果必須報(bào)財(cái)務(wù)科，由財(cái)務(wù)科發(fā) 放到個(gè)人。5、科室若不進(jìn)行二次分配， 搞平均主義， 科室自主分配， 距科室 分配不滿足醫(yī)院分配要求者，醫(yī)院不給予發(fā)放五、其他問(wèn)題 1、每月相關(guān)部門負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)并提供給財(cái)務(wù)科和相關(guān)科室，如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、病