瀕湖脈學(xué)四言歌訣

1、瀕湖脈學(xué) 為明代著名醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍撰著。 是其擷取 內(nèi) 經(jīng)、脈 經(jīng)等諸書精華，結(jié)合自己經(jīng)驗(yàn)撰著而成?？倿?一卷，內(nèi)容分兩部分： 一是闡述了 27 種脈象的脈形特點(diǎn)、 辨別方法及主治病癥；二是引錄 了其父李言聞闡述脈學(xué)理論 的四言舉要。由于該書以歌訣形式寫 成，簡(jiǎn)明易懂，朗 朗上口，便于記誦，深受歷代醫(yī)家的歡迎，成為初 學(xué)脈學(xué)的 必讀之書。四言舉要 宋南康紫虛隱君崔嘉彥希范著，明蘄州月池子李言 聞子郁 刪補(bǔ)。經(jīng)脈與脈氣脈乃血派，氣血之先，血之隧道，氣息應(yīng)焉其象法地，血之府也，心之合也，皮之部也資始于腎，資生于胃，陽(yáng)中之陰，本乎營(yíng)衛(wèi)營(yíng)者陰血，衛(wèi)者陽(yáng)氣，營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外脈不自行，隨氣而至，氣動(dòng)脈應(yīng)

2、，陰陽(yáng)之誼氣如橐籥，血如波瀾，血脈氣息，上下循環(huán)十二經(jīng)中，皆有動(dòng)脈，惟手太陰，寸口取決此經(jīng)屬肺，上系吭嗌，脈之大會(huì)，息之出入一呼一吸，四至為息，日夜一萬，三千五百一呼一吸，脈行六寸，日夜八百，十丈為準(zhǔn) 部位診法初持脈時(shí)，令仰其掌，關(guān)前為陽(yáng)，關(guān)后為陰，心肝居左，肺脾居右，魂魄谷神，皆見寸口，左大順男，右大順女，關(guān)前一分，人命之主，神門決斷，兩在關(guān)后，男女脈同，惟尺則異，脈有七診，曰浮中沉，又有九候，舉按輕重，寸候胸上，關(guān)候膈下，左脈候左，右脈候右，五臟平脈浮為心肺，沉為腎肝，心脈之浮，浮大而散 ;肝脈之沉，沉而弦長(zhǎng)脾胃屬土，脈宜和緩四時(shí)脈象春弦夏洪，秋毛冬石，四季和緩，是謂平脈。 太 掌后咼骨，

3、 是謂關(guān)上。陽(yáng)過實(shí)強(qiáng)，病生于外；不寸陰尺，先后推尋。腎及虛微，病生于內(nèi)。與命門，居兩尺部。左春得秋脈，死在金日；主司官，右主司府。本五臟準(zhǔn)此，推之不失。命扶命，男左女右。左為人迎，右為氣口。人辨脈提綱無二脈，病死不愈。陽(yáng)調(diào)停自氣，呼吸定息，弱陰盛，反此病至。上四至五至，平和之時(shí)。 三下左右，消息求尋。三至為遲，遲則為冷；六部浮沉，各候五動(dòng)。尺至為數(shù)，數(shù)即熱證。候于臍，下至跟踝。病轉(zhuǎn)遲轉(zhuǎn)冷，轉(zhuǎn)數(shù)轉(zhuǎn)熱； 遲數(shù)既明，浮沉當(dāng)別。 浮沉遲數(shù)，辨內(nèi)外因，隨所在，不病者否。外因于天，內(nèi)因于人。脾胃中州， 浮沉之間肺天有陰陽(yáng)，風(fēng)雨晦冥；脈之浮，浮澀而短 腎脈人喜怒憂，思悲恐驚。之沉， 沉實(shí)而濡 命為相夕卜因之

4、浮，貝 y 為表火，左寸同斷證；沉里遲陰，數(shù)則陽(yáng)盛。 內(nèi)因之浮，虛風(fēng)所為；沉氣遲冷，數(shù)熱何疑 浮數(shù)表熱，沉數(shù)里熱；浮遲表虛，沉遲冷結(jié)表里陰陽(yáng)，風(fēng)氣冷熱，辨內(nèi)外因，脈證參別脈理浩繁，總括于四，既得提綱，引中觸類依綱辨脈浮脈法天，輕手可得，泛泛在上，如水漂木。 有力洪大，來盛 去悠；無力虛大，遲而且柔 ;虛甚則散，渙散不收，有邊無中，其名曰芤 ; 浮小為濡，綿浮水面；濡甚則微，不任尋按。沉脈法地，近于筋骨，深深在下，沉極為伏 ; 有力為牢，實(shí)大弦長(zhǎng)；牢甚則實(shí)，幅幅而強(qiáng) ; 無力為弱，柔小如綿；弱甚則細(xì)，如蛛絲然。 遲脈屬陰，一息三至。小快于遲，緩才及四。 二損一敗，病不可治；兩息奪精，脈已無氣。

5、浮大虛散，或見芤革；浮小濡微，沉小細(xì)弱。遲細(xì)為澀，往來極難，易散一止，止而復(fù)還 ;結(jié)則來緩，止而復(fù)來；代則來緩，止不能回。數(shù)脈屬陽(yáng)，六至一息；七疾八極，九至為脫。浮大者洪，沉大牢實(shí)；往來流利，是謂之滑。有力為緊，彈如轉(zhuǎn)索；數(shù)見寸口，有止為促。數(shù)見關(guān)中，動(dòng)脈可候，厥厥動(dòng)搖，狀如小豆諸脈主病一脈一形，各有主病，數(shù)脈相兼，則見諸證。浮脈主表，里必不足，有力風(fēng)然，無力血弱。浮遲風(fēng)虛，浮數(shù)風(fēng)熱，浮緊風(fēng)寒，浮緩風(fēng)濕。浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛火，浮微勞極。浮濡陰虛，浮散虛劇，浮弦痰飲，浮滑痰熱。沉脈主里，主寒主積；有力痰食，無力氣郁。沉遲虛寒，沉數(shù)熱伏；沉緊冷痛，沉緩水蓄。沉牢痼冷，沉實(shí)熱極；沉弱陰虛，沉

6、細(xì)痹濕。沉弦飲痛，沉滑宿食；沉伏吐利，陰毒聚積。遲脈主臟，陽(yáng)氣伏潛；有力為痛，無力虛寒。數(shù)脈主腑，主吐主狂；有力為熱，無力為瘡?；}主痰，或傷于食，下為蓄血，上為吐逆。澀脈少血，或中寒濕，反胃結(jié)腸，自汗厥逆。弦脈主飲，病屬膽肝，弦數(shù)多熱，弦遲多寒。浮弦支飲，沉弦懸痛，陽(yáng)弦頭痛，陰弦腹痛。緊脈主寒，又主諸痛，浮緊表寒，沉緊里痛。長(zhǎng)則氣平，短則氣?。患?xì)則氣少，大則病進(jìn)。 浮長(zhǎng)風(fēng)癇，沉短宿食；血虛脈虛，氣實(shí)脈實(shí)。洪脈為數(shù)，其陰則虛；細(xì)脈為濕，其血?jiǎng)t虛。緩大者風(fēng)，緩細(xì)者濕，緩澀血少，緩滑內(nèi)熱。濡小陰虛，弱小陽(yáng)竭，陽(yáng)竭惡寒，陰虛發(fā)熱。陽(yáng)微惡寒，陰微發(fā)熱，男微虛損，女微瀉血。陽(yáng)動(dòng)汗出，陰動(dòng)發(fā)熱，為痛與驚，

7、崩中失血。虛寒相搏，其名曰革，男子失精，女子失血陽(yáng)盛則促，肺癰陽(yáng)毒；陰盛則結(jié)，疝痼積郁。代則氣衰，或?yàn)a膿血，傷寒心悸'女胎三月。雜病脈象脈之主病，有宜不宜，陰陽(yáng)順逆，兇吉可推。寒傷于 濕傷于 沉微澀 汗后脈 陰病見 下不至 散脈無 勞倦內(nèi) 沉極則 氣澀血 熱則滑 食傷短中風(fēng)浮緩，急實(shí)則忌；浮滑中痰，沉遲中氣尸厥沉滑， 卒不知人 ; 風(fēng) 冷，入腑身溫 傷于衛(wèi)，浮緩有汗 ; 暑傷 營(yíng)，浮緊無汗 于氣，脈虛身熱 ; 傷寒熱 血，脈緩細(xì)澀 病，脈喜浮洪 ; 汗后脈 小，證反必兇 靜，身涼則安 ; 陽(yáng)病見 躁，熱甚必難 陰，病必危殆 ; 上不至 陽(yáng)，雖困無害 關(guān)，陰氣已絕 ; 代脈止 關(guān)，陽(yáng)氣已

8、竭 歇，臟絕傾危 ; 飲食內(nèi) 根，形損難醫(yī) 傷，氣口急滑 ; 欲知是 傷，脾脈大弱 氣，下手脈沉 ; 六郁多 伏，澀弱久深 沉，滑痰緊食， 滑主多 芤，數(shù)火細(xì)濕 痰，弦主留飲， 浮滑兼 數(shù)，寒則弦緊 風(fēng)，沉滑兼氣， 入臟身 疾，濕留濡細(xì)瘧脈自弦，弦數(shù)者熱，弦遲者寒，代散者折 泄瀉下痢，沉小滑弱；實(shí)大浮洪，發(fā)熱則惡。嘔吐反胃，浮滑者昌；弦數(shù)緊澀，結(jié)腸者亡?；魜y之候，脈代勿訝；厥逆遲微，是則可怕?？人远喔。鄯侮P(guān)胃，沉緊小危，浮濡易治。喘急息肩，浮滑者順，沉澀肢寒，散脈逆證。病熱有火，洪數(shù)可醫(yī)；沉微無火，無根者危。骨蒸發(fā)熱，脈數(shù)而虛；熱而澀小，必殞其軀。勞極諸虛，浮軟微弱；脾敗雙弦，火炎急數(shù)。諸病

9、失血，脈必見芤，緩小可喜，數(shù)大可憂。瘀血內(nèi)蓄，卻宜牢大，沉小微澀，反成其害。遺精白濁，微澀而弱；火盛陰虛，芤濡洪數(shù)。 三消之脈，浮大者生；細(xì)小微澀，形脫可驚。 小便淋閉，鼻頭色黃，澀小無血，數(shù)大何妨 ? 大便燥結(jié)，須分氣血，陽(yáng)數(shù)而實(shí)，陰遲而澀。癲乃重陰，狂乃重陽(yáng)，浮洪吉兆，沉急兇殃喉痹之脈，數(shù)熱遲寒 ;諸 纏喉走馬，微伏則難。左風(fēng)眩運(yùn)，有火有痰，頭 澀死血，右大虛看。熱八、痛多弦，浮風(fēng)緊寒，氣 洪濕細(xì)，緩滑厥痰。腎虛弦軟，血虛微澀，心 厥弦堅(jiān)，真痛短澀。細(xì)腹之痛，其類有九，疝 遲從吉，浮大延久。牢氣弦急，積聚在里，腰 急者生，弱急者死。兼痛之脈，多沉而弦，弦 浮者風(fēng)，兼緊者寒。大滑痰飲，濡細(xì)腎

10、著，腳 乃腎虛，沉實(shí)閃肭。浮氣有四，遲寒?dāng)?shù)熱，痿 滑者風(fēng)，濡細(xì)者濕?；虿》翁摚}多微緩，風(fēng) 澀或緊，或細(xì)或濡。浮寒濕氣，合而為痹，五 澀而緊，三脈乃備。澀疸實(shí)熱，脈必洪數(shù)，脈 微屬虛，切忌發(fā)渴。浮得諸沉，責(zé)其有水。 癇脈宜虛，實(shí)急者惡，氣與風(fēng)，沉石或里。浮陽(yáng)沉陰，滑痰數(shù)熱沉數(shù)為陽(yáng)，沉遲為陰。浮大出厄，虛小可驚漲滿脈弦，土制于木。濕熱數(shù)洪，陰寒遲弱浮為虛滿，緊則中實(shí)。浮大可治，虛小者危 五臟為積，六腑為聚，實(shí)強(qiáng)者生，沉細(xì)者死 中惡腹脹，緊細(xì)者生；脈若浮大，邪氣已深癰疽脈象癰疽浮散，惡寒發(fā)熱；若有痛處，癰疽所發(fā)脈數(shù)發(fā)熱，而痛者陽(yáng)；不數(shù)不熱，不痛陰瘡。未潰癰疽，不怕洪大；已潰癰疽，洪大可怕。肺癰已成

11、，寸數(shù)而實(shí)；肺萎之形，數(shù)而無力。肺癰色白，脈宜短澀，不宜浮大，唾糊嘔血。腸癰實(shí)熱，滑數(shù)可知；數(shù)而不熱，關(guān)脈苴虛。微澀而緊，未膿當(dāng)下；緊數(shù)膿成，切不可下婦兒脈法少陰動(dòng)?jì)D人之脈，以血為本，血旺易胎，氣旺難孕甚，謂之有子；尺脈滑利，滑疾不散，胎必三月；但疾不散，左疾為男，右疾為女；女腹如箕，欲產(chǎn)之脈，其至離經(jīng)；水下乃產(chǎn)，新產(chǎn)之脈，緩滑為吉；實(shí)大弦牢，小兒之脈，七至為平。更察色癥，奇經(jīng)八脈診法奇經(jīng)八脈，其診又別，直上直下，牢則為沖，緊則任脈，寸左右彈，尺左右彈，陰蹺可別；關(guān)左右彈，尺外斜上，至寸陰維；尺內(nèi)斜上， 督脈為病，脊強(qiáng)癲癇。任脈為病,沖脈為病，逆氣里急。帶主帶下，妊娠可喜。五月可別。男腹如釜。未下勿驚。有證則逆。與虎口紋。浮則為督，陽(yáng)蹺可決;帶脈當(dāng)訣。至寸陽(yáng)維。七疝瘕堅(jiān)。臍痛精失陽(yáng)維寒熱，目眩僵仆 陽(yáng)蹺為病，陽(yáng)緩陰急 癲癇癒瘋，寒熱恍惚 平人無脈，移于外絡(luò)真臟絕脈病脈既明，吉兇當(dāng)別 肝絕之脈，循刀責(zé)責(zé) 脾則雀啄