肺癌治療過程

1、肺癌治療過程1、2015.5.17（周日）華山醫(yī)院急診看咳嗽，先胸片發(fā)現(xiàn)有陰影，再做CT，有磨玻璃影，右肺上葉有一個(gè)29mm , 中葉有一個(gè)8mm，左肺上沿有兩個(gè)亮點(diǎn)（結(jié)節(jié)）。要求去看 呼吸科門診。2、2015.5.18 看呼吸科門診，張媛媛接診，看了片子，她說你蠻幸運(yùn)，呼吸科剛好有一個(gè)空床位，你是 否愿意住院檢查，當(dāng)天就辦住院手續(xù)，住華山醫(yī)院 2 病區(qū) 7 樓 202 床，住院號 91004132 ，3、住院主治醫(yī)師何劍 （副教授），說可能是肺炎，先消炎一個(gè)星期，出院后休息兩個(gè) 月再復(fù)查。4、2015.5.20 安排做了增強(qiáng) CT,5.22 做了氣管鏡， 5.20 至 5.22 之間還做了心

2、臟彩超， 呼吸功能檢查。5、2015.5.20 下午何劍查房還說消炎后要安排出院， 聽說已做了 增強(qiáng)CT,說我馬上電腦上調(diào)出來看看，看后馬上叫家屬去面 談，與榮芹說排除肺炎，可能是癌癥，要馬上安排手術(shù)，回 去與家屬商量一下，榮芹馬上乘公交車回去，何劍又馬上來 找，打電話沒聽見不通，于是把煒湖叫來醫(yī)院與何劍碰頭。 6、2015.5.20 與駱明德通電話，他建議明天早上 7:20 去華山 醫(yī)院 3 號樓 9 樓找呼吸科金先橋主任，與他是博士生同學(xué)， 他是這方面權(quán)威，聽他意見。7、2015.5.21 早上 7:20 與果雷一起去找金先橋，他看了 CT 片（不是增強(qiáng) CT 片），他 說已很明確，你們馬

3、上去找胸外科陳曉峰主任，今天上午他特需門診。8、 2015.5.21 上午易寶趕到醫(yī)院，何劍安排中午11:30去解放軍八五醫(yī)院做 PET-CT，煒湖榮芹陪我在八 五醫(yī)院做PET-CT，果雷和易寶等在陳曉峰特需門診外，等他 看完門診，跟他到 3號樓 810 辦公室面談，請他為我手術(shù)， 他看了片子，確定手術(shù)方案，把 2.9 公分病灶費(fèi)上葉切去三 分之一，中間 0.8 公分楔型切除，左肺上兩個(gè)結(jié)節(jié)不動，以 后觀察。9、 20 1 5.5.25 下午由陳曉峰進(jìn)行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)（右上肺葉切除 +中葉楔型切除） ，中午 11:30到 CT 室做穿刺定位，下午 2:00 開始麻醉，下午 5:30 醒來進(jìn)

4、入特 護(hù)病房。1 0、20 1 5.5.27 下午 3:00 轉(zhuǎn)入胸外科 801 床（ 2病區(qū) 7樓）， 5.29 拔去導(dǎo)尿管和導(dǎo)液管，準(zhǔn)備安排出院，但 當(dāng)天有寒熱38.8 C,只能繼續(xù)住院。11、201561出院，病理診斷， 病例報(bào)告內(nèi)容 :（ 右葉上肺） 腺癌， 以腺管型為主， 緊靠胸膜。（右肺中葉）原位腺癌伴浸潤。 （右肺）切緣未見 腫瘤累及。 2組織淋巴結(jié) 1 枚（ 0/1 ）；4組淋巴結(jié) 1 枚（0/1）； 7組淋巴結(jié) 2枚（0/2）；11 組淋巴結(jié) 3枚（0/3。） 出院 診斷（腺癌，T2aN0M0 I b期，多發(fā)肺結(jié)節(jié)，考慮為多重原 發(fā)癌）12、 2015.6.9陳曉峰主任特需門

5、診隨訪，要求安排化療，留下電話號碼 3 天內(nèi)通知，開藥 :金水寶一瓶，百士 欣3盒，醫(yī)院外大藥房自費(fèi)購金施爾康一瓶（100片）。13、2015.6.12 上午接胸外科陳佶電話，下午去住院 35床，進(jìn)行 第一次化療。下午住院后先驗(yàn)血，再到 PICC 導(dǎo)管診療室植入 PICC 導(dǎo)管，再去拍胸片檢查 PICC 定位。當(dāng)天就安排化療，化療方案：培美曲塞二鈉 800mg+卡鉑400mg。配藥：6.15出院。出院帶藥：、康力欣膠囊12粒X 3板/盒X 3盒，一日3次，2-3粒/次。、華蟾素片30片/瓶X 4瓶。一日 3-4次， 3-4片/次。 14、 2015.6.18社區(qū)醫(yī)院驗(yàn)血 ：血常規(guī)、 肝功能、

6、腎功能、 電解質(zhì)， 結(jié)果白細(xì)胞 2.8(參考值 4.0-10.0)， 血紅蛋白 161(參考值 1 1 0 . 0 - 1 6 0 . 0 )，紅細(xì)胞平均體積 85.6 (86.0-100.0)，淋巴細(xì)胞比率 64.40(20.00-40.00)，單核細(xì) 胞比率 3.60(4.70-12.50)，中性細(xì)胞比率 30.5(45.0-77.0)， 嗜酸性粒細(xì)胞 0.03(0.04-0.54)，單核細(xì)胞數(shù) 0.10(0.24-0.82)， 尿素氮 10.91(2.90-7.50)，鈉 135(136-148)，氯 94(96-109)， 總膽紅素 30.87(1.7-17.10)，直接膽紅素 10.

7、88(0.00-10.00)， 堿性磷酸酶156 (50-136) , 丫谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶124 (5-85 )。14、2015.6.19 把化驗(yàn)單用微信轉(zhuǎn)發(fā)到陳佶，陳佶要求去社區(qū)醫(yī)院打提升白細(xì)胞的針，每天 2 針，連續(xù) 3 天，結(jié)果社區(qū) 醫(yī)院沒有這個(gè)針，并且外配針不打，只能打的到華山醫(yī)院掛 號胸外科由陳佶配 提高白細(xì)胞 3 天的針劑(重組人粒細(xì)胞 刺激因子注射液 /6 支) 。當(dāng)天打了 2 支，當(dāng)天還做了 PICC 導(dǎo)管沖洗護(hù)理。15、 2015.6.18社區(qū)醫(yī)院驗(yàn)血由果雷開車直接去金陵東路群力中醫(yī)門診部配中藥，隨意選定陳渡海醫(yī) 生開方，配藥 2 周量。 16、 2015.6.20 化療后一直不

8、吃東 西，也無法大便，硬是大便，冷汗淋漓，差點(diǎn)休克。 6.20 是端午節(jié)，就由果雷開車送回家，路過昆山把衣服和其它生活 用品全部打包裝運(yùn)回家， 煒湖和樂樂乘當(dāng)天下午 1:00 高鐵回 無錫。出發(fā)前與駱明德通電話， 他給我 3個(gè)建議 :你面前身 體狀況不適宜坐汽車回家白細(xì)胞2.8 不算太低， 不用打針，只要吃 利可君2盒-升白細(xì)胞，3次/日，1粒/次；嗎 丁啉2盒-3次/日，1粒/次；.杜秘克-治便秘，1盒，1 包/次， 2 次/日。 不能吃東西可去社區(qū)醫(yī)院掛葡萄糖和鹽 水。17、2015.6.20 返回田更巷當(dāng)天下午由果雷開車去東湖塘社區(qū)醫(yī)院再打 2 支 重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液，并 掛肌酐

9、葡萄糖 480mL 葡萄糖 500mL 。18、2015.6.21 駱明德打電話來囑咐再打 重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液前一 定要先驗(yàn)血，于是當(dāng)天早上空腹去東湖塘社區(qū)醫(yī)院驗(yàn)了血常 規(guī)，白細(xì)胞已升至 7.47，其它細(xì)胞指數(shù)都已正常。當(dāng)天就沒 有再打提升白細(xì)胞的針，只掛了葡萄糖1000mL 。6.22再掛葡萄糖1000mL，鹽水250mL。（駱明德要求是 2000mL和 500mL 鹽水） 6.20 開始吃果導(dǎo)和嗎丁啉， 6.21 拉了一大 泡宿便，開始吃東西。19、2015.6.26張涇醫(yī)院 PICC 導(dǎo)管沖洗護(hù)理， 7.3張涇醫(yī)院 PICC 導(dǎo)管沖洗護(hù)理， 手術(shù)傷口拆 線。 7.9華山醫(yī)院 PI

10、CC 導(dǎo)管沖洗護(hù)理。20、2015.7.9華山醫(yī)院陳曉峰主任特需門診，認(rèn)為目測身體狀況還可以，咳 嗽不要緊，配點(diǎn)藥吃吃，要繼續(xù)安排化療，開始安排北院化 療，后因發(fā)票報(bào)銷問題，重新安排總院，要排隊(duì)屆時(shí)電話通知。配藥金水寶膠囊 2 瓶，烏苯美司膠囊(提高免疫力) 盒，復(fù)方甲氧那明膠囊(治咳嗽) 2 瓶。21、早上去社區(qū)醫(yī)院驗(yàn)血22、2015.7.13 華山醫(yī)院胸外科伍寧醫(yī)生通知當(dāng)天下午去進(jìn)行第二次化療，下午3：30 住院驗(yàn)血(白細(xì)胞4.7)，掛水， 8:45 正式開始化療， ，再去拍胸片檢查 PICC 定位。當(dāng)天就安排化療，化療方案 :同第一次：培美曲塞二鈉 800mg+卡鉑400mg。在化療前后

11、都打了提升白細(xì)胞的針，在掛培美曲塞二鈉半個(gè)小時(shí)后胃部就開始感到不適，而且越來 越難過， 這代藥水掛到晚上 11：30 ，沖服了 3 條康臻硒肽(當(dāng) 天上午由陜西紫陽縣生產(chǎn)企業(yè)銷售科長楊經(jīng)理派上海銷售 部小楊送來，午飯前沖服了 3 條)，在掛第二袋卡鉑時(shí)不舒 服感消失了，也間斷性地睡了幾小覺。一直掛到早上5:11，沒有再出現(xiàn)不適感，早上起來整天沒有拉屎，早上吃了蒸山 芋，中午跟芹出去吃了面條，晚飯回家吃了米飯，醫(yī)院回去 自己坐公交車，不算太吃力。23、 2015.7.16 張涇醫(yī)院PICC 導(dǎo)管沖洗護(hù)理， 東湖塘社區(qū)醫(yī)院掛 500mg 鹽水， 1000mg 葡萄糖。 7.17 東湖塘社區(qū)醫(yī)院掛

12、250mg 鹽水 1000mg 葡萄糖。 24、2015.7.17 東湖塘社區(qū)醫(yī)院驗(yàn)血血常規(guī)全部正常，白細(xì)胞5.07，球蛋白30.7 T( 20.0-30.0)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)酶 44.5?(< 41)乳酸脫氫酶 249.7 T( 109-245)，尿酸 426.8?( 202.0-416.0)，鈉 130.3 ；( 136.0-145.0)，氯 92.6 J (96.0-108)。25、2015.7.21 東湖塘社區(qū)醫(yī)院驗(yàn)血， 血常規(guī)9項(xiàng)不正常：白細(xì)胞1.7； (4-10)，中性粒細(xì)胞百分比10.2 ；(50.0-70.0),淋巴細(xì)胞百分比 87.4 f( 20.0-40.0),單核 細(xì)胞

13、百分比 1.8；( 3.0-12.0)，嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)目 0.00；(0.02-0.05)，血小板壓積 0.096；(0.108-0.282)，肝腎功能：球蛋白30.6 T( 20.0-30.0),丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 42.7 ?(< 41.0),血糖 6.36 f( 3.33-6.11),鈉 130.8； (136.0-145.0)，氯 93.6； (96.0-108.0)。26、2015.7.21中午起服用利可君( 2粒/次， 3次/日)。27、2015.7.23張涇醫(yī)院 PICC 導(dǎo)管護(hù)理， 血常規(guī)尿常規(guī)檢查 (白細(xì)胞 2.2)， 注射重組人粒細(xì)胞刺激因子。28、2015.7.25

14、東湖塘社區(qū)醫(yī)院驗(yàn)血(白細(xì)胞 2.29)，注射重組人粒細(xì)胞刺激因子。 29、2015.7.26張涇醫(yī)院驗(yàn)血(白細(xì)胞2.92) ，注射重組人粒細(xì)胞刺激因子(150卩g),配藥利可君2盒，當(dāng)時(shí)打一針。7.27 東湖塘社區(qū)醫(yī)院打一針， 7.28 東湖塘社區(qū)醫(yī)院驗(yàn)血30、2015.7.30 下午去病理科交費(fèi)( 4800)，補(bǔ)辦 做病理 EGFR ACR基因測定申請，8.20檢測結(jié)果：EGFR基因突變外顯子 18 野生型外顯子 19 野生型外顯子 20 野生型外顯子 21 特 變型( L858R 特變) T790M 野生型 EML4-ALK 基因表達(dá) E13-A20 (V 1) E20-A20 (V 2)

15、 E6-A20 (V 3a) E6b-A20 (V 3b)陰性 E14-ins11-A20 (V 4b) E2-A20 (V 5a) E2-ins117-A20(V 5b)E13-ins49-A20(V 6)31、2015.8.5接陳佶電話到華山醫(yī)院進(jìn)行第三次化療。8.13、8.20張涇醫(yī)院， 8.27華山醫(yī)院做 PICC 導(dǎo)管護(hù)理。32、 2015.8.27 陳曉峰特需門診， 8.28陳佶通知住院進(jìn)行第四次化療。 8.31 進(jìn)行三月期全 身檢查。9.2 醫(yī)院拿檢查報(bào)告， 9.3 回東湖塘。33、2015.12.3張涇醫(yī)院配 3 支胸腺肽， 12.4 打第一針。 2015.12.10 打第二

16、針。 12.18 打第三針。 12.26 打第四針。 2016.1.2 打第五針。1.7 打第六針。 1.14 打第七針。 1.21打第八針。 2016.2.1 打第 十針。 34、2016.2.1 下午東湖塘社區(qū)醫(yī)院檢查血常規(guī)， 全部指標(biāo)正常。 35、2015.10.16 開始請上海方寸山中醫(yī) 樂知社 山人班長 （張）進(jìn)行中醫(yī)治療 2015.10.16 第一次 中藥處方 2015.10.23 第二次中藥處方 2015.11.14 第 四次方子 2015.11.24 第五次方子 2015.12.3 第六次方 子（微信） 2015.12.10 第七次方子 （微信） 2015.12.17 第八次方

17、子（微信） 2015.12.21 第九次方子（微信） 2015.12.26 第十次方子（微信） 2016.1.5 第十一次方子 （微信） 2016.1.14 第十二次方子（微信） 2016.1.18 第十三次方子（微信） 2016.1.28 第十四次方子（面診） 36、吃梅錦清開的中藥方第一次： 2016.2.6（昆山）黃芪 50 ，當(dāng)歸 10，甘草 10 ，瓜蔞仁 6，柯子 10 ，五味子 10 ， 鎖陽10,柴胡8,廣木香8,山楂10。7第二次：2016211（三亞）通腸降濁，升陽卻濕方：火麻仁20g,豬甲20g（缺）， 艾葉5g，苦參5g，丹參8g，川芎10g，金薺麥2Og （缺）， 雞

18、矢藤15g，蒼術(shù)10g，白術(shù)10g，木香15g，枳殼12g，桔梗15g，白芍15g,茯岑20g，紅參10g，姜黃10g，大棗7粒，炙甘草10q。 X 2 第三次：2016215 （三亞）通 腸降濁，升陽卻濕方中：火麻仁 20g，豬甲20g，艾葉5,苦 參5g，丹參8g，川芎10g，金薺麥2Og，雞矢藤15g，紅藤 15g，蒼術(shù)10g，白術(shù)10g，木香15g，枳殼12g，桔梗15g， 白芍15g，茯岑20g，紅參10g，姜黃10g，大棗7粒，炙甘 草10q。此方中添加桂枝15g，仙靈脾20g，補(bǔ)骨脂15g。沒 有金薺麥用魚腥草替代第四次： 2016.2.17（三亞）黃芪50，當(dāng)歸 10，甘草 10，生大黃 10，柯子 10，五味子 10，鎖 陽 10，柴胡 8，廣木香 8，山楂 1037、吃三亞農(nóng)墾醫(yī)院中醫(yī)科譚亞云醫(yī)生開的中藥方2016.2.22 三亞農(nóng)墾醫(yī)院中醫(yī)譚亞云開的方子 柴胡 10，白芍 12，烏梅 15，五味 子 10， 防風(fēng) 10，蟬蛻 10，苦杏仁 12，地骨皮 15，（法？） 半夏 15，地龍 10，仙鶴草 40， 冬瓜子 30，薏苡仁 30， 桃仁 10，蘆根 20，蜈蚣 2 條，山茱萸 15，白花蛇舌草 20， 全蝎 5，麥冬 12，山藥 30，橘紅 15，茯苓 20，白術(shù) 12，黨參 20，紫金牛 20， 浙貝母 10，海哈殼 30，射干 15， 桑白