藥師與患者溝通指南

1、藥師與患者溝通指南藥師與患者溝通指南讀書筆記近年來，隨著醫(yī)院藥學(xué)和臨床藥學(xué)學(xué)科的快 速發(fā)展，藥物咨詢工作在我國(guó)廣泛的開展了起 來，越來越多的患者意識(shí)到安全用藥的重要性。 藥師的角色和工作性質(zhì)也發(fā)生了巨大的變化。在 以病人為中心的藥學(xué)服務(wù)模式下，良好的溝通是 建立患者對(duì)藥師信任，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的基本 保證。作為一名合格的藥師，不僅要把藥品準(zhǔn)確 地發(fā)到患者手上，更應(yīng)該讓患者理解藥物的用途 用法，注意事項(xiàng)等。藥物咨詢不僅要面對(duì)患者， 而且要面對(duì)醫(yī)護(hù)人員，這樣可以大大提高治療效 果。藥師與患者溝通指南一書介紹了藥師在 進(jìn)行藥物咨詢時(shí)的常見問題和思維方式，以及具 體咨詢語言，展示了各種溝通技巧，以幫助

2、藥師 進(jìn)行更好的患者咨詢服務(wù)，從而讓我們?cè)诠ぷ髦?獲得更多的職業(yè)成就感?，F(xiàn)將讀書筆記以表格的 形式歸納整理如下，供同行交流，不當(dāng)之處，歡 迎批評(píng)指正。1為什么藥師要進(jìn)行開展藥物咨詢？隨著藥學(xué)的發(fā)展，自動(dòng)擺藥機(jī)逐漸發(fā)揮巨大 的作用，藥師在藥房的技術(shù)需求越來越小，而藥 學(xué)監(jiān)護(hù)的概念，是藥師的社會(huì)需求逐漸凸顯。 盡 管藥師一直努力的去了解患者，而且患者也一直 把藥師作為獲得健康信息的途徑，但是我們?nèi)匀?需要把更多的工作重點(diǎn)放到藥師與患者的互相 溝通上。藥物咨詢?cè)谔岣呋颊弑O(jiān)護(hù)水平上的作用1減少用藥差錯(cuò)2提高依從性3減少藥物不良反應(yīng)4提高治療效果5提高用藥滿意度6幫助患者自我保健7提供非藥物相關(guān)情況下的

3、治療手段8減少醫(yī)療支出，節(jié)約醫(yī)療 資源9作為藥學(xué)服務(wù)不可缺失 的部分盡管目前藥師已經(jīng)認(rèn)識(shí)到患者咨詢室我們 工作的一部分，但是我們并沒有非常有效地參與 到這一工作中。書中探討了患者咨詢的益處，即 通過有效的患者咨詢，我們可以提高對(duì)工作和崗 位的自我滿足感和成就感。藥物咨詢對(duì)藥師的要求和作用1是藥學(xué)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn) 的要求2減少由于信息不對(duì)稱造成的傷害3保持健康監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)里的專業(yè)地位4提高自身工作滿意度5減輕工作和生活壓力6滿足患者需要，增強(qiáng)隊(duì)伍 競(jìng)爭(zhēng)力7作為藥學(xué)服務(wù)不可缺失的部分2.藥物咨詢的定義藥師是一種美好的職業(yè)，可以幫助人們盡可 能安全有效地使用藥物，協(xié)助醫(yī)患雙方管理疾病 狀態(tài)，鼓勵(lì)患者自我

4、治療，以及促進(jìn)非處方藥物 的合 藥物咨詢的服務(wù)范圍調(diào)劑相 標(biāo)注特殊的用藥注意事項(xiàng)關(guān)幫助患者提高用藥依從性提醒患者復(fù)診 解釋處方 非處方藥、保健品滬、用藥過程中的更復(fù)雜的相咨詢相、用* 關(guān)問題關(guān)自我檢測(cè)，如血糖、血壓等用藥管理藥學(xué)監(jiān)自我保健藥丄、特定疾病的咨詢，如戒煙、廠 旅行、絕經(jīng)期治療等醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的咨詢服務(wù)?？谱伤幬餅E用詢聯(lián)合處方藥物咨詢的專業(yè)目標(biāo)1與患者建立信任關(guān)系2關(guān)心、幫助患者3幫助患者適應(yīng)、處置醫(yī)囑4幫助患者適應(yīng)、處置疾病 5預(yù)防和減少不良反應(yīng)、副作 用，及所導(dǎo)致依從性差的問題6提高患者獨(dú)立處理相關(guān)問題 的能力7幫助患者和其他醫(yī)護(hù)人員制定治療方案同時(shí)，藥師也會(huì)接觸到許多與治療無關(guān)的問

5、題，例如生活習(xí)慣或者避孕或者煙酒濫用等涉及 到社會(huì)和心理方面的咨詢。藥物咨詢的教育目標(biāo)一1給特定個(gè)體和特定問 題提供咨詢服務(wù)2提供患者使用藥物發(fā)揮藥效的技能和技巧3針對(duì)特定的個(gè)體，提供 教育信息4對(duì)其他醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行 藥物相關(guān)信息共享我們?cè)诳紤]患者和用藥過程的同時(shí)， 還應(yīng)該 注意藥物對(duì)患者健康的長(zhǎng)期影響，這一點(diǎn)關(guān)系到 患者的身體、情感、心理能力、智力、工作能力、 社會(huì)地位、家庭關(guān)系，以及患者的自我認(rèn)知等等。藥師在維護(hù)患者健康中的貢獻(xiàn)1與患者討論治療對(duì)其生活可能產(chǎn)生干擾的主要方面2向患者解釋藥效不良的可能因素，幫助患者權(quán)衡治療成本和效益3為患者提供建議以減少治療帶來 的負(fù)面影響4解答患者有關(guān)藥物副

6、作用的問題5與醫(yī)生交流患者的藥物不良反應(yīng)， 并交流更改方案6 了解患者生活方式，并記錄主要醫(yī) 療因素3.患者角度如何看待疾病和藥物治療要想讓患者從藥物治療中獲益最大，藥師必 須明確患者對(duì)藥物治療的需求。是什么原因?qū)е?他們不能堅(jiān)持藥物治療？怎樣能夠促使他們改 變生活習(xí)慣？他們需要我們提供什么樣的幫 助？患者依從性差的原因患者因素對(duì)疾病的嚴(yán)重性沒有認(rèn)識(shí)認(rèn)為治療無效社會(huì)支持缺失溝通醫(yī)療管理水平差因素 缺乏準(zhǔn)確、恰當(dāng)?shù)挠盟幹溉狈?quán)衡疾病后果和藥物 反應(yīng)的信息主要醫(yī)護(hù)人員未考慮患者態(tài)度和信念醫(yī)護(hù)人員未與患者合作達(dá)成治療方案患者認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系惡劣溝通缺失溝通層次低患者試圖檢驗(yàn)藥物效果試圖控制醫(yī)患雙方主從關(guān)

7、 行為系因素對(duì)藥物治療缺乏經(jīng)驗(yàn)或有心理陰影 缺乏或錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)疾病治療方案復(fù)雜醫(yī)囑因素療程過長(zhǎng)不良反應(yīng)和副作用較多 受教育程度低或存在語言障礙經(jīng)濟(jì)和自身原因4怎樣才能在日常工作中提供藥物咨詢?每個(gè)藥師都有為患者提供咨詢的愿望，但是這一過程有時(shí)候卻會(huì)遇到意想不到的挑戰(zhàn)而很難成功實(shí)施?！皵U(kuò)大版”的“四查十對(duì)”患者藥物年齡、性別文化背景能力和偏好殘疾生活方式和職業(yè)就業(yè)情況和經(jīng)濟(jì)狀況處方藥或非處方藥風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和不良反應(yīng)給藥途徑 起效時(shí)間癥狀嚴(yán)重度情緒改變情況 生活方式改善 的需求度新患者或復(fù)診患者情緒差異特殊藥房環(huán)境或咨因素詢環(huán)境醫(yī)療事故非治療學(xué)問題，藥師如社會(huì)問題 對(duì)患者的了解 對(duì)藥物和癥狀 的了解 溝通

8、能力時(shí)間 態(tài)度隱私保護(hù)程度硬件患者順應(yīng)性服務(wù)時(shí)間服務(wù)距離1大部分的病人不是為制造“麻煩” 而來的2當(dāng)發(fā)生服務(wù)差錯(cuò)的時(shí)候，患者想得到的是快速糾正或合理補(bǔ)償3發(fā)生差錯(cuò)時(shí)真心誠(chéng)意的補(bǔ)救努力 將能爭(zhēng)取到患者的諒解4絕大部分的醫(yī)療糾紛是與不良服 務(wù)而非醫(yī)療水平有關(guān)每個(gè)患者都是一個(gè)個(gè)體，老年人、殘疾人、 有交流障礙的人、絕癥患者、濫用藥物和酒精依 賴的人、有心理問題的人等等，他們都需要特殊 對(duì)待。藥物咨詢的一個(gè)重要方面是藥師和患者關(guān) 系的確立，藥物咨詢的有效和高效促使我們必須 掌握各種技巧。藥師的語言技巧至關(guān)重要，因?yàn)?我們要獲得并記錄患者的信息，需要幫助他們理 解你的目的，從而提供出疾病史、用藥史、醫(yī)囑

9、 等資 醫(yī)患溝通要點(diǎn)古山 以人為本、誠(chéng)信原則、平等原 原則貝V、同情原則、反饋原則 不要脅迫、威脅或貶低 不是讓患者屈服，而是提供協(xié)內(nèi)容頻率方法助，使其在藥物使用中獲益 說服患者遵循正確的醫(yī)囑 不要用可能的不良后果恐嚇 患者共同參與討論、并提供對(duì)等信丿息盡可能讓患者參與互動(dòng)和制 定治療決策主動(dòng)詢問患者對(duì)治療方案的 想法，分析或糾正認(rèn)識(shí) 從成本-效益角度為病人說明 用藥方案直接詢問患者在服藥期間的 困難鼓勵(lì)后期的交流提示患者在產(chǎn)生疑問時(shí)及時(shí) 聯(lián)系隨訪患者，保持交流再次用藥時(shí)，維護(hù)患者治療信 念和疾病認(rèn)識(shí)減少使用專業(yè)術(shù)語對(duì)不同教育水平的患者使用不同的交流語言聯(lián)合運(yùn)用文字和語言在溝通中關(guān)注患者、幫助患者盡管藥物咨詢以醫(yī)患之間的溝通為主， 但同 時(shí)也包含了與其他人的互動(dòng)關(guān)系，特別是與醫(yī)生 和護(hù)士的交流。影響醫(yī)療人員間協(xié)作的因素醫(yī)生的個(gè)人 因素、經(jīng)驗(yàn)較年輕的醫(yī)生可能更容易 接受團(tuán)隊(duì)其他人的要求 是否確信合作帶來的益處 是否熟悉團(tuán)隊(duì)其他人員的 能力專科醫(yī)生可能需要其他領(lǐng) 域知識(shí)實(shí)踐情況地域上的接近能增加交流 的數(shù)量和水平交流量的擴(kuò)大能減小合作 的心理障礙是否具有相同的患者群體 醫(yī)患對(duì)可獲得的資源有更 高的需求規(guī)章制度的便利和阻礙醫(yī)生和藥師間的相互認(rèn)可是否面談、雙向交流 正當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)獲益關(guān)系溝通情況溝情況和信任關(guān)系醫(yī)生和藥師的