外科護理學本形考任務1答案及分析

1、題目1題干同種異體器官移植時最常見的一種排斥反應是（）選擇一項:A.超急性排斥反應B.加速性排斥反應C.急性排斥反應D.慢性排斥反應反饋排斥反應的種類、臨床表現(xiàn)及處理題目2類型定義發(fā)生臨床表現(xiàn)處理麼預后I時間超住斥應加性斥應急排反速攤反性斥性斥應慢排反是指發(fā)生在移植一般物血菅呵臺.血液循環(huán)恢復后幾分 鐘至術后酯b內 的不可逆性體潘 排斥反應在卞后24h生&罡發(fā)生于移植術術后后35d的劇烈A排斥反應罡同種異體器官 蔣植時最常見的衲非斥反應夫參數(shù)在術后幾 個庭1鞅0 出現(xiàn)鼻王要由宿主 抗移植物的免疫 應答機制仆導移 植物慢fthfi拚而 弓I淳由鮮紅色變育暗H 和青紫質地逐漸變 軟，失去飽脹感同時

2、旦發(fā)生必窮豈即切除移彳 器官。僅有少數(shù)輕型病人經(jīng) 療后移植物可存活移植物功能喪尖術后移植物功能逐漸 傾甚至移植物功能 完全恢復正常，但在木 Ja護閔時突然出現(xiàn)體 溫上升備移植物腫冃筑 壓痛，移植器官功能迅 連瞇追甚主耳主去失- 舸1進展出朋b移植 物功能可迅速喪失常采用甲謖尼龍沖擊治療,s 使用抗淋巴細胞球蛋白抗f 加ALGriC扁令竟同時;用血漿置換、免疫暇附等輔E 詒療祥目前對加速性排斥反III的治療效果井不理想。據(jù)1道，僅允$的病人經(jīng)治療后i逆轉幾個 月至 上年移植犧腫大和疼痛是 較為常風的早期癥狀移植物局部壓痛明晝.貢地孌硬，體積増大十也有移植物腫大而不伴自覺疼痛，或僅有局 制疼痛而月

3、伙顯 者，同時移植物功能會 突然減退主要表現(xiàn)為無特殊原 因的移植物功能逐漸 誠退，臨床 顯，往往呈隱匿性大部井急件排氏反應經(jīng)積 治療能夠觸，關鍵是盡早:現(xiàn)，莎臨y并調整常規(guī) 疫抑制剖的和重。常栗用甲 尼土沖擊汁療鼻可使T酸的學 性排斥反應得到逆檢対刃 素冶療效皋不桂葫親用1 洶巴細胞抗體治療等萬法前尚沒有非常有效的治療扌貼瞬用綜合性治療措施盡量延緩移植物功能損害f發(fā)展速虞獲得0.80分中的0.80分標記題目題干蛇咬傷后，在綁扎的同時可局部冰敷，使血管及淋巴管收縮，減慢蛇毒的吸收。也可將傷肢或傷指浸入47 C的冷水34 小時，后再改用冰袋冷敷，持續(xù)（）。選擇一項：A. 1012小時B. 1224

4、小時C. 2436小時D. 2448小時反饋相關知識點:蛇咬傷后，在綁扎的同時可局部冰敷，使血管及淋巴管收縮，減慢蛇毒的吸收。也可將傷肢或傷指浸入47 C的冷水 34小時,后再改用冰袋冷敷，持續(xù)2436 小時。2436小時正確答案是：題目3正確獲得0.80分中的0.80分題干急性排斥反應較為常見的早期癥狀是（選擇一項:A.移植物腫大和疼痛B. 移植器官功能完全喪失C. 突然出現(xiàn)體溫下降D. 多表現(xiàn)為僅有疼痛E. 臨床癥狀不明顯反饋排斥反應的種類、臨床表現(xiàn)及處理題目4類型SI應加速性排應急性排斥反口定義I發(fā)生時間杲指發(fā)生在一般在術啟移植糊血管菁血液循 環(huán)恢復后幾 分鐘至術后 48h內的不 可逆性

5、體灌 排斥反應 罡發(fā)生于移植術JB齊5d的劇烈排斥反應是同種異體 器盲移植時 最常見的一 種排斥反應丈勢數(shù)在術 后幾木月至 1年以君出 現(xiàn)，主要由宿 主抗移植物 的蘇應答 利制蘇導移 植物慢性損臨床表現(xiàn)血洪幀復后移植術后35d常發(fā)生于移 植術后幾天勤月內齊至1年以后正確答案是：移植物腫大和疼痛物色澤由鮮紅色變?yōu)?暗紅和青紫,質地逐 漸換失去飽脹霉 同時移植物功能喪失術后務植物功哉逐燔恢復,甚至移植物功能完全恢復正 常，佢在術后3卸5辻時 突然占現(xiàn)體溫上升、移植物腫脹，壓痛,植器官功能迅連屈 退喪先認病程進展比較快移植物功能可迅速喪先移植物腫犬和淳痛是較為常見的早期 癥狀増移植物局部壓 痛明顯，

6、質地變硬，體積咲也有綁桝腫犬而不伴自竟疼痛*或仗有局部疼痛 而腫大不明顯者事同減退王嘗舌現(xiàn)為無特 殊原因的移植物功能 逐漸;咸退，臨床癥狀 不明顯，往畦隱國 性處理及預后|一旦發(fā)生必須立即切應 移植器官。僅有少數(shù)輕型病/ 經(jīng)治療后移植物可存活甲潢尼龍沖擊$療，或使用亢淋巴細胞球蛋E 抗i主如血乳PTG等治療，P 時王用血葦闔込隹劇耶定 輔助治療片目前對加速性排f反應的治療效果并不理想詡 報道，僅拠的病唐治療壬可運轉大部分急性排斥反應鄉(xiāng) 積根治療能夠逆轉,關鍵是占 早發(fā)現(xiàn)及時治療并調整串 規(guī)免疫抑制刊的劑量。常壬f甲潑尼龍沖擊治療凹使75 的急性排斥反應得到逆轉異 于激素治療效果不桂的可鄉(xiāng) 用抗

7、淵巴細胞抗體治療勘IVII前尚沒有非常有玻的, 療措施廿應采用綜合性泊療扌 爲題延緩移植物功能損岸 的發(fā)展速度正確獲得0.80分中的0.80分題干關于蛇咬傷縛扎法的敘述，不正確的是（）選擇一項:E.在局部傷口采取有效排毒或全身應用抗蛇毒血清后方可解除縛扎反饋相關知識點：縛扎法是一種簡便而有效的阻止毒液吸收方法。傷后立即用布條類、手巾、 繃帶或橡皮條等物，在傷口近心端 510cm 處或傷指（趾）根部縛扎，以減少靜脈、淋巴回流，從而暫時阻止蛇毒吸收。注意松緊度適宜，1530 分鐘放松12分鐘，以防止肢體瘀血及組織壞 死。在局部傷口采取有效排毒或全身應用抗蛇毒血清后方可解除縛扎。咬傷超過12小時后則

8、不需要縛扎。圖-指咬傷、前臂咬傷包扎部正確答案是：咬傷超過24小時后則不需要進行縛扎題目5正確獲得0.80分中的0.80分題干某放療病人，局部照射部位皮膚出現(xiàn)水腫，糜爛、滲出。可使用（）選擇一項:A. 0 . 2 %薄荷淀粉B. 2 %甲紫C. 2.5 %碘酊D. 75 %乙醇E. 3 %過氧化氫反饋相關知識點:皮膚反應分為 3度：一度反應：紅斑、有燒灼和刺癢感，繼續(xù)照 射由鮮紅漸變?yōu)榘导t色，以后有脫屑，稱為干反應；二度反應：高度 充血、水腫，水皰形成，有滲出液、糜爛，稱為濕反應；三度反應： 潰瘍形成或壞死，侵犯到真皮造成放射性損傷，難以愈合。放射治療中 允許一、二度反應出現(xiàn)，但不可出現(xiàn)三度反

9、應。皮膚護理：保護皮膚：教育病人選擇寬松、柔軟、吸濕性強的內0.2%衣；照射部位保持干燥，清洗時應輕柔，勿用力擦洗和使用肥皂；避免 照射部位冷、熱刺激和日光直射；促進皮膚反應修復：干反應可涂薄荷淀粉或羊毛脂止癢。濕反應可涂2%甲紫或氫化可的松霜，不必包扎；有水皰時，涂硼酸軟膏，包扎12天，待滲出吸收后改用暴露療法。正確答案是： 2 %甲紫題目6題干可出現(xiàn)平均肺動脈壓降低的是（）選擇一項:A.肺血管阻力升高B.二尖瓣狹窄C.肺動脈狹窄D.左心功能不全反饋相關知識點：可出現(xiàn)平均肺動脈壓降低的是肺動脈狹窄正確答案是：肺動脈狹窄題目7正確獲得0.80分中的0.80分題干女性，45歲，因乳腺癌行局部放療

10、，胸前壁皮膚出現(xiàn)水皰時，可局部使用（）。選擇一項:A. 2%甲紫B.羊毛脂硼酸軟膏C.D.氫化考的松霜E. 0.2%薄荷淀粉2天，待滲出吸收后改反饋相關知識點： 有水皰時，涂硼酸軟膏，包扎1用暴露療法。正確答案是：硼酸軟膏題目8正確獲得0.80分中的0.80分題干ARDS病人主要特征性的臨床表現(xiàn)為（）選擇一項:A.呼吸音減弱B.肺部濕啰音C.胸部X線改變D.動脈氧分壓下降E.進行性呼吸困難反饋相關知識點：急性呼吸窘迫綜合征（ acute respiratory distresssyndrome ，ARDS ）是指嚴重創(chuàng)傷、感染等危重病癥時，因肺實質發(fā)生急性彌漫性損傷而導致的急性缺氧性呼吸衰竭，

11、臨床上以進行性呼吸困 難和頑固性低氧血癥為特征。吸入高濃度氧，也難以糾正低氧血癥。ARDS起病急驟，發(fā)展迅猛，如不及早診治，其病死率高達50%以上正確答案是：進行性呼吸困難題目9正確獲得0.80分中的0.80分題干中心靜脈營養(yǎng)導管的護理，正確的是（）選擇一項:A.每班記錄導管刻度，出現(xiàn)移位或脫出應監(jiān)測B.不要在配好的靜脈營養(yǎng)液中添加任何成分C.隔日更換輸入管道及靜脈營養(yǎng)袋D. 監(jiān)測病人有無出血的癥狀/體征E.如果可疑有與管道有關的感染發(fā)生，立即重新穿刺反饋相關知識點:呼吸困難、中心靜脈營養(yǎng)導管的護理：穿刺后觀察患者有無憋氣、穿刺側呼吸音減弱、肢體活動障礙等。穿刺成功后常規(guī)拍攝胸片。 每班記錄導

12、管刻度，出現(xiàn)移位或脫出應拔除。監(jiān)測病人有無感染的癥狀/體征。每日更換輸入管道及靜脈營養(yǎng)袋。不要通過靜脈營養(yǎng)液輸入管道輸入其他藥物、輸血或測中心靜脈壓。不要在配好的靜脈營養(yǎng)液中添加任何成分。如果可疑有與管道有關的感染發(fā)生，協(xié)助醫(yī)師在新的部位重新進行靜脈穿刺，使用新的靜脈營養(yǎng)液、管道和濾器。并對 導管尖端做細菌培養(yǎng)及藥敏測試。同時，遵醫(yī)囑輸入抗生素。正確答案是：不要在配好的靜脈營養(yǎng)液中添加任何成分題目10正確獲得0.80分中的0.80分1標記題目題干急性腎功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常見原因是（）。選擇一項:A.感染B.高鉀血癥C.尿毒癥D.水中毒E.代謝性酸中毒反饋相關知識點： 急性腎功能衰竭

13、少尿期病人早期死亡的最常見原因是高鉀 血癥。正確答案是：咼鉀血癥題目11正確獲得0.80分中的0.80分題干急性消化道失液的病人，醫(yī)囑靜脈給予下列液體輸注，作為其責任護士，你考慮首先給其輸入（）。選擇一項：A. 右旋糖酐B. 5%葡萄糖液C. 5%碳酸氫鈉相關知識點:E. 5%葡萄糖鹽水反饋急性消化道失液的病人缺水的類型通常為等滲性 缺水，即水和鈉等比例丟失，故首先應輸入含鈉的等滲性溶液。題目12正確獲得0.80分中的0.80分正確答案是：5%葡萄糖鹽水題干首次被犬咬傷后狂犬病疫苗接種，正確的是(選擇一項:A.原則上是越早注射狂犬病疫苗越好B. 一般咬傷者于0 （注射當天）、3天各注射狂犬病疫

14、苗1個劑量C. 兒童注射狂犬病疫苗的劑量要減半D. 注射部位為臀部肌內注射E. 成人可在大腿前外側肌肉內注射反饋相關知識點：首次被傷后，狂犬病疫苗接種原則上是越早越好。般咬傷者于0 （注射當天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1個劑量（兒童用量相同）。注射部位為上臂三角肌肌內注射。嬰幼兒可在大腿前外側肌肉內注射。禁止臀部注射。813題目正確標記題目O%題干正確答案是：原則上是越早注射狂犬病疫苗越好男性，20歲，因急性腸胃炎，嘔吐、腹瀉，不能進食，自述口干、尿少色黃。查體：口舌干燥，皮膚彈性差，眼窩凹陷。實驗室檢查：尿比重1.028，血清鈉濃度為148mmol/L ?？紤]病人出現(xiàn)（ ）獲得

15、0.80分中的0.80分選擇一項:A.原發(fā)性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.繼發(fā)性脫水E.等滲性脫水反饋相關知識點： 等滲性缺水指的是水和鈉成比例喪失，血清鈉和細胞外液 滲透壓維持在正常范圍；因細胞外液量迅速減少，故又稱急性缺水或混 合性缺水，是外科病人最常見的缺水類型。病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、 口唇干燥、眼窩凹陷、皮膚彈性降低和少尿等癥狀，但不口渴。該病人 病史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結果符合等滲性缺水的診斷。正確答案是：等滲性脫水題目14正確獲得0.80分中的0.80分題干高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時，首先應給予（）選擇一項:A. 10%葡萄糖酸鈣B.高滲鹽水C.透析治療D. 5%NaH

16、C0 3 溶液E. 5%葡萄糖加胰島素反饋相關知識點:高鉀血癥的處理原則:(1 )去除誘發(fā)高血鉀的原因(2) 禁鉀停止使用一切含鉀藥物和食物(3) 抗鉀 心律失常者，使用10%葡萄糖酸鈣靜脈推注(4) 轉鉀 靜脈注射乳酸鈉或碳酸氫鈉，或靜脈輸注高滲葡萄糖及胰島素。題目15正確獲得0.80分中的0.80分（5 ）排鉀 口服聚磺苯乙烯鈉 （降鉀樹脂），以從消化道帶走鉀；透析療法，可采用血液透析或腹膜透析，是降低血鉀最有效的方法。題干放療引起局部皮膚紅斑、灼痛時，錯誤的護理措施是（）選擇一項:A.保持清潔干燥B. 避免內衣摩擦C. 不宜日光直射D. 禁止熱敷、冷敷E.局部外涂碘酊反饋相關知識點:皮膚

17、反應分為 3度：一度反應：紅斑、有燒灼和刺癢感，繼續(xù)照 射由鮮紅漸變?yōu)榘导t色，以后有脫屑，稱為干反應；二度反應：高度 充血、水腫，水皰形成，有滲出液、糜爛，稱為濕反應；三度反應： 潰瘍形成或壞死，侵犯到真皮造成放射性損傷，難以愈合。放射治療中 允許一、二度反應出現(xiàn)，但不可出現(xiàn)三度反應。皮膚護理：保護皮膚：教育病人選擇寬松、柔軟、吸濕性強的內衣；照射部位保持干燥，清洗時應輕柔，勿用力擦洗和使用肥皂；避免照射部位冷、熱刺激和日光直射；促進皮膚反應修復：干反應可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止癢。濕反應可涂2%甲紫或氫化可的松霜，不必包扎；有水皰時，涂硼酸軟膏，包扎12天，待滲出吸收后改用暴露療正確答案

18、是：局部外涂碘酊題目16正確獲得0.80分中的0.80分題干胸腔內上、下腔靜脈或右心房內的壓力是（）選擇一項:A. 左心室內壓B. 左心房內壓C. 周圍靜脈壓D. 中心靜脈壓E.大動脈壓反饋相關知識點：中心靜脈壓指的是胸腔內上、下腔靜脈或右心房內的壓力正確答案是：中心靜脈壓題目17正確獲得0.80分中的0.80分題干急診。十分擔心其出現(xiàn)狂犬病。男性，8歲，在小區(qū)院內逗狗時被狗咬傷右手背部，家長將其送至醫(yī)院 以下是預防狂犬病的正確措施，除了（）。選擇一項:A.用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘B.徹底沖洗后用2%3%碘酒或75%乙醇涂擦傷口C.做完清創(chuàng)消毒后，立即進行縫合包扎D.首次被犬咬傷

19、，注射狂犬病疫苗越早越好E. 傷后應以狂犬疫苗免疫球蛋白行傷口周圍浸潤注射反饋相關知識點： 狂犬病對人的危害很大，一旦發(fā)作， 病死率是100 %故預防是關鍵。1 .傷口處理(1 )徹底沖洗用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘。(2 )消毒處理 徹底沖洗后用 2%3% 碘酒或75%乙醇涂擦傷口。(3 )沖洗和消毒后傷口處理傷口應敞開，不宜一期縫合，也不應包扎。確需縫合的，在做完清創(chuàng)消毒后，應先用動物源性抗血清或人源 免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤注射，2小時后方可縫合和包扎；傷口深而大者應放置引流條，以利于傷口污染物及分泌物的排除。傷口較深、 污染嚴重者酌情進行抗破傷風處理和使用抗生素等以控制狂犬

20、病以外的 其它感染。2 .被動免疫治療（1 ）狂犬病疫苗接種首次被傷后：原則上是越早越好。般咬傷者于 0 （注射當天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1個劑量（兒童用量相同）。注射部位 為上臂三角肌肌內注射。嬰幼兒可在大腿前外側肌肉內注射。禁止臀部 注射。再次被傷后：全程接種符合效價標準的疫苗后1年內再次被傷者，應于0和3天各接種一劑疫苗；在13年內再次被動物致傷，且已進行過上述處置者，應于0、3、7天各接種一劑疫苗；超過 3年者應接種全程疫苗。（2 ）被動免疫制劑使用 傷后應以狂犬疫苗免疫球蛋白行傷口周圍浸 潤注射。注射動物源性抗血清前必須嚴格進行過敏試驗。若為陽性，可逐 步加量脫敏注

21、射，用完全量或改用人源免疫球蛋白。應與首針狂犬疫苗接種同時進行（暴露后盡早實施）。7天內注射血清仍有效。盡量 避免在接種疫苗前一天以上注射抗血清。正確答案是：做完清創(chuàng)消毒后，立即進行縫合包扎題目18題干呼吸機高壓報警的原因，不包括（）選擇一項:A.呼吸道分泌物增多B.濕化效果不好刺激呼吸道C.呼吸機管道受壓或打折D.病人情緒安靜，病情穩(wěn)定E.病人氣道痙攣或有病情變化反饋相關知識點濕化效呼吸機高壓報警常見原因包括呼吸道分泌物增多;果不好刺激呼吸道；呼吸機管道受壓或打折，管道內積水過多；病人氣 道痙攣或有病情變化（氣胸、支氣管痙攣、肺水腫等）；病人激動、煩 躁；氣道內痰堵、異物堵塞或氣囊脫落堵塞氣

22、管插管（后者見于老式氣 管插管）。正確答案是：病人情緒安靜，病情穩(wěn)定題目19正確獲得0.80分中的0.80分標記題目題干高滲性脫水最突出的臨床表現(xiàn)是（）選擇一項:A.煩躁C.尿量減少D.血壓下降E.神志不清反饋相關知識點：高滲性脫水最突出的臨床表現(xiàn)是口渴。正確答案是：口渴題目20題干犬咬傷后，要用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少（）選擇一項:A.5分鐘B. 10分鐘C. 15分鐘D. 20分鐘反饋相關知識點：犬咬傷后，要用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘15分鐘正確答案是：題目21正確獲得0.80分中的0.80分題干慢性排斥反應的特點是（）選擇一項:A.突發(fā)寒戰(zhàn)高熱B.術后12周發(fā)生C.術后2

23、4小時內發(fā)生D.移植器官功能逐漸減退E.移植器官腫大，局部疼痛反饋排斥反應的種類、臨床表現(xiàn)及處理類走義型發(fā)生時 間臨床表現(xiàn)貼里及預后杲扌旨發(fā)生在移植和血管吻合寒血浹循環(huán) 恢復后幾播神 至術后4811內的 不可逆性依液 排斥反應股在術后24h生。血供恢復后移植物色澤由 鮮紅隹變?yōu)榘导t和音紫，盾地迓常變軟失去飽脹 同時移植救I功能忘失一旦發(fā)生必須立即切除移; 器萄倔瑋輕型病A經(jīng): 療后移植物可存活加連 性 排 斥 反 應是發(fā)生于移植術后 術后:Q-5d的劇3*5d 烈排斥反應術后移植物功龍逐漸恢 復,甚至移植物功能完全恢復正常程在祇后5d 時突然出現(xiàn)體溫上升.移 植物腫脹.壓痛亠務植器 官功能迅速

24、;咸退甚至完全 夜失。病程進展比較儲 移植物功能可迅速喪失 常釆用甲謹尼龍沖擊治療川 使用抗湃巴細胞球蛋白抗休 如乩罠M&尊治療同時男 用血漿曙換、免疫哄附等輔.治療斗目前對加速性排斥反1 的治療效果并不3里想。潮,僅50%的病人經(jīng)治療后逆轉急排斥 反 應桂幾天至埶月內電是同種異休器 官移植時最常 見的一種排斥 反應，常發(fā)生于 移植犬多數(shù)在術后朮后幾 移植物曲和疼痛是軋5 常見的早期癥狀“移植物 局部壓痛明顯，質地變五更, 體積増大中也有移植物腫 大而不伴自覺疼痛事SKR 育局部疼痛而腫大不明顯 者，同日摘植物功能會突主妾表現(xiàn)右無特殊原因的 大:韶分慧性排斥反應經(jīng)積:冶療能夠逆熱關鍵是盡早.期.及時治療淖并調整常規(guī):疫抑制劑的利量宀常采用甲 尼尢沖擊泊療，可使了 5養(yǎng)的. 性排斥反應得到逆轉對于 素治療效果不佳的可采用!淵巴細胞抗體治療