解腹部手術護理課件

1、第十六章 腹部手術病人的護理解腹部手術護理 腹部手術病人的護理腹部手術病人的護理第十六章第十六章 腹部手術病人的護理腹部手術病人的護理解腹部手術護理1按急緩程度按急緩程度 擇期擇期 限期限期 急診急診【腹部手術的分類】【腹部手術的分類】第十六章第十六章 腹部手術病人的護理腹部手術病人的護理解腹部手術護理2按手術范圍按手術范圍l次全子宮次全子宮-單純子宮體切除，宮頸保留單純子宮體切除，宮頸保留l全子宮切除全子宮切除-子宮全部切除子宮全部切除l單純附件切除單純附件切除-卵巢或輸卵管卵巢或輸卵管l子宮和附件的切除子宮和附件的切除l子宮根治術子宮根治術l剖宮產術剖宮產術【腹部手術的分類】第十六章第十六

2、章 腹部手術病人的護理腹部手術病人的護理解腹部手術護理l子宮本身病變或因附件病變不能保留子子宮本身病變或因附件病變不能保留子宮宮l 附件病變如輸卵管囊腫、卵巢囊腫附件病變如輸卵管囊腫、卵巢囊腫l 盆腔腫塊盆腔腫塊l 診斷不明的急腹癥診斷不明的急腹癥l 經陰道分娩困難經陰道分娩困難【適應證】【適應證】第十六章第十六章 腹部手術病人的護理腹部手術病人的護理解腹部手術護理1心理支持心理支持 擔心手術效果和害怕疼痛擔心手術效果和害怕疼痛 擔心女性性征及性生活改變擔心女性性征及性生活改變耐心解答，提供資料，情感支持耐心解答，提供資料，情感支持【術前準備】【術前準備】第十六章第十六章 腹部手術病人的護理腹

3、部手術病人的護理解腹部手術護理2術前指導術前指導 l介紹介紹：手術及麻醉情況，切除子宮與卵巢對：手術及麻醉情況，切除子宮與卵巢對生活的影響，術后并發(fā)癥的預防生活的影響，術后并發(fā)癥的預防l 術前合并癥的處理術前合并癥的處理：積極糾正患者的營養(yǎng)積極糾正患者的營養(yǎng)不良狀況，處理合并癥，增強機體的耐受力不良狀況，處理合并癥，增強機體的耐受力l術前營養(yǎng)術前營養(yǎng)【術前準備】【術前準備】第十六章第十六章 腹部手術病人的護理腹部手術病人的護理解腹部手術護理1備皮范圍：上自劍突下，下至大腿上1/3，兩側至腋中線，外陰部（注意肚臍）【手術前一日護理】【手術前一日護理】第十六章第十六章 腹部手術病人的護理腹部手術病

4、人的護理解腹部手術護理【手術前一日護理】【手術前一日護理】2消化道準備消化道準備l術前一天口服恒康正清，根據需要進行清潔灌術前一天口服恒康正清，根據需要進行清潔灌腸腸l術前術前8小時小時禁食禁食,術前術前4小時小時禁飲禁飲l手術涉及腸道者：術前手術涉及腸道者：術前3天天進無渣半流飲食，進無渣半流飲食，腸道制菌劑，清潔灌腸腸道制菌劑，清潔灌腸第十六章第十六章 腹部手術病人的護理腹部手術病人的護理解腹部手術護理3鎮(zhèn)靜劑鎮(zhèn)靜劑 手術前夜手術前夜4其他其他 皮試，配血等皮試，配血等【手術前一日護理】【手術前一日護理】第十六章第十六章 腹部手術病人的護理腹部手術病人的護理解腹部手術護理1看望病人看望病人

5、 生命體征，月經，情緒生命體征，月經，情緒2膀胱準備膀胱準備 術前常規(guī)安置導尿管術前常規(guī)安置導尿管3陰道準備陰道準備 陰道沖洗，宮頸做標記陰道沖洗，宮頸做標記4備好麻醉床及術后用品備好麻醉床及術后用品5其他其他 假牙，首飾等假牙，首飾等【手術日護理】【手術日護理】第十六章第十六章 腹部手術病人的護理腹部手術病人的護理解腹部手術護理1床邊交班床邊交班2生命體征生命體征 每每0.51小時觀察并記錄，小時觀察并記錄， 平穩(wěn)后改為每平穩(wěn)后改為每4小時一次小時一次 手術熱手術熱：一般不超過：一般不超過 383體位體位 全麻：清醒前去枕平臥全麻：清醒前去枕平臥,頭頭偏向一側偏向一側 腰麻：去枕平臥腰麻：去

6、枕平臥12小時小時 硬膜外麻醉：去枕平臥硬膜外麻醉：去枕平臥68小時小時 【手術后護理】次日晨半臥位第十六章第十六章 腹部手術病人的護理腹部手術病人的護理解腹部手術護理4尿量觀察尿量觀察l子宮動脈子宮動脈自外向內跨越自外向內跨越輸尿管輸尿管前方前方l術后尿量應術后尿量應50ml/h5緩解疼痛緩解疼痛l術后術后24小時內疼痛小時內疼痛最明顯最明顯l止痛劑，體位，環(huán)境止痛劑，體位，環(huán)境【手術后護理】第十六章第十六章 腹部手術病人的護理腹部手術病人的護理解腹部手術護理【術后常見并發(fā)癥及護理】【術后常見并發(fā)癥及護理】1腹脹腹脹l早下床，多活動早下床，多活動l腹部熱敷（傷口無滲血）腹部熱敷（傷口無滲血）l生理鹽水低位灌腸；生理鹽水低位灌腸；1、2、3灌腸灌腸l肛管排氣肛管排氣l穴位注射：足三里穴位注射：足三里l皮下注射新斯的明皮下注射新斯的明第十六章第十六章 腹部手術病人的護理腹部手術病人的護理解腹部手術護理2泌尿系統(tǒng)感染泌尿系統(tǒng)感染l預防尿潴留：預防尿潴留： 鼓勵定期排尿，增加液體入量，環(huán)境準備，鼓勵定期排尿，增加液體入量，環(huán)境準備，導尿導尿3 傷口血腫，感染，裂開傷口血腫，感染，裂開 【術后常見并發(fā)癥及護理】第十六章第十六章 腹部手術病人的護理腹部手術病人的護理解腹部手術護理【出院準備】【出院準備】l趨勢：早期出院趨勢：早期出院l適當活動，避免負重