21例貓脂肪肝的診治

1、21 例貓脂肪肝的診治 貓脂肪肝是貓最常見的肝臟疾病之一，也叫做貓脂肪 沉積綜合征( feline hepatic lipidosis )，是可致死的肝內(nèi)膽汁 淤積疾病，典型的貓脂肪肝癥狀是最近的厭食，若貓在開始 不吃前比較肥胖，出現(xiàn)脂肪肝的幾率非常高。不吃飯的貓， 機(jī)體會分解脂肪來提供能量， 導(dǎo)致脂肪會在肝臟內(nèi)迅速的聚 積， 導(dǎo)致脂肪貯存在肝細(xì)胞周圍，導(dǎo)致肝臟衰竭，若不積極 主動的治療，往往導(dǎo)致死亡。 1 病例資料 自 2013 年 1 月至 2014 年 12 月共診治貓脂肪肝病例 21 例，多數(shù)貓有肥胖史，近期厭食，消瘦，脫水，黃疸，精神 沉郁等，發(fā)病情況及臨床癥狀統(tǒng)計見表 1。 2 實

2、驗室檢查 病貓進(jìn)行血常規(guī)檢查、血液生化檢查，表現(xiàn)檢查結(jié)果見 表 2。B 超檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟彌漫性回聲增強(qiáng)， 輪廓增大；X 射 線檢查發(fā)現(xiàn)肝臟增大。 3 診斷 根據(jù)厭食、消瘦、脫水、有超重史、肝臟腫大、肌肉松 弛、黃疸以及肝功能指標(biāo)升高且堿性磷酸酶升高較多，貧血 凝血不良可以確診。 4 治療 貓脂肪肝的治療方案取決于各個病例的實際情況，但總 體治療應(yīng)去除病因、營養(yǎng)支持、保肝利膽、液體治療。 4.1 輸液治療 選擇晶體溶液，避免選擇乳酸林格兒和葡萄糖，脂肪肝 時，動物體內(nèi)乳酸代謝異常，引起乳酸濃度升高。使用乳酸 林格氏液加重乳酸代謝異常。葡萄糖能減少脂肪酸的氧化能 力，增加甘油三酯在肝中的蓄積。加重

3、了葡萄糖不耐受。同 時，因為葡萄糖的利尿作用，可引發(fā)電解質(zhì)紊亂。根據(jù)血清 離子和血氣檢查來選擇輸液種類，并定期監(jiān)測。 4.2 營養(yǎng)的支持 貓脂肪肝治療主要依靠積極的營養(yǎng)支持， 大多數(shù)貓患脂 肪肝后不主動進(jìn)食，必需采取人工誘食及強(qiáng)迫喂食的辦法， 常用的被動喂食方法有鼻飼管、食道管和胃瘺管三種，我們 采用鼻飼管被動喂食物的方法，并結(jié)合使用食欲刺激劑賽庚 啶 2mg/ （ kg?bw ）口服，每天兩次。強(qiáng)飼的食物主要是希爾 斯的 UD 罐頭，在飼喂的時候，需要將食物加溫，以降低食 物對胃的刺激。另外飼喂時注意飼喂的速度，不要太快，否 則會引起貓咪反射性的嘔吐。 4.3 嘔吐的控制 貓脂肪肝最難控制的

4、就是流涎和嘔吐， 如果不能很好的 控制就不能攝取足夠的熱量和蛋白質(zhì)，而足夠熱量和蛋白質(zhì) 是防止脂肪肝惡化的重要因素。甲氧氯普胺 0.010.02mg/ （kg?bw）/h 加入輸液中有很好的止吐效果，如無效可以考 慮昂丹司瓊 0.5lmg（/ kg?bw）im 或 0.10.15mg/（kg?bw） 緩慢靜脈注射， 24 次/d。 如果是由于強(qiáng)飼引起的嘔吐， 要 盡量減少緊迫，最好給液體食物。 4.4 抗生素的使用 為了預(yù)防和治療急性膽管炎可以使用阿莫西林 10mg/ （kg?bw） po bid 和甲硝唑 10 15mg/ （ kg?bw） po bid 。 4.5 保肝利膽藥物 使用苦黃注

5、射液對于黃疸的消退效果很好；保護(hù)肝臟主 要應(yīng)用甘草酸銨注射液、腺苷酸甲硫氨酸、還原性谷胱甘肽 鈉。通過治療發(fā)現(xiàn)能增進(jìn)肝細(xì)胞的功能并縮短病程。 5 討論 脂肪肝是飲食攝取不當(dāng)造成的代謝疾病，誘發(fā)厭食和饑 餓原因很多，如應(yīng)激、獨處、食物改變、環(huán)境改變、其他疾 病等，由于貓獨特的營養(yǎng)需求，絕對的肉食動物，造成貓比 犬更容易發(fā)生脂肪肝。任何超過 3d 不進(jìn)食的貓就有造成脂 肪肝的危險，通過我們的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，年齡大于 8 歲的老貓、 有超重史、閹割過的貓容易發(fā)病。 貓脂肪肝經(jīng)過治療后，患病動物會慢慢恢復(fù)食欲。但進(jìn) 食幾天之后，又開始出現(xiàn)厭食、嘔吐、精神不振等現(xiàn)象。生 化檢查會出現(xiàn)明顯的低鉀血、低磷血或是低鎂血癥。原因是 碳水化合物的突然攝入，其中的鉀離子、鎂離子、磷等物質(zhì) 在內(nèi)源性胰島