麻疹病人護(hù)理及隔離

1、 麻疹病人的護(hù)理及麻疹病人的護(hù)理及隔離措施隔離措施 阿瓦提縣人民醫(yī)院張阿瓦提縣人民醫(yī)院張黎黎 2015.4.13 2015.4.13 111111麻疹的概念麻疹的概念麻疹的流行病學(xué)麻疹的流行病學(xué)麻疹的臨床表現(xiàn)麻疹的臨床表現(xiàn) 麻疹的治療及護(hù)理麻疹的治療及護(hù)理麻疹醫(yī)院感染預(yù)防麻疹醫(yī)院感染預(yù)防麻疹的健康宣教麻疹的健康宣教麻疹：麻疹：是指由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。是指由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。我國(guó)將其定為乙類傳染病。我國(guó)將其定為乙類傳染病。1 傳染性極強(qiáng)，人是唯一自然宿主。急性病人為本病最重要的傳染傳染性極強(qiáng)，人是唯一自然宿主。急性病人為本病最重要的傳染源，主要是呼吸道傳播，密切接觸者

2、也可借手的污染而傳播。凡源，主要是呼吸道傳播，密切接觸者也可借手的污染而傳播。凡未患過(guò)麻疹或未接種過(guò)麻疹疫苗者均為易感者。未患過(guò)麻疹或未接種過(guò)麻疹疫苗者均為易感者。 傳染期傳染期 發(fā)病前發(fā)病前2 2天，出疹后天，出疹后5 5天內(nèi)，如有并發(fā)癥天內(nèi)，如有并發(fā)癥1010天天內(nèi)均具有傳染性，以冬春季為主。內(nèi)均具有傳染性，以冬春季為主。麻疹病毒：對(duì)陽(yáng)光和一般消毒劑都很敏感，紫外線能很快滅活。病毒在空氣飛沫中保持傳染性一般不超過(guò)2小時(shí)，但在流通的空氣中或陽(yáng)光下，半小時(shí)即失去活力。病毒耐寒耐干燥能力較強(qiáng)。麻疹的流行病學(xué)麻疹的流行病學(xué) 一、一、典型麻疹典型麻疹分為三期：分為三期：1 1、前驅(qū)期；、前驅(qū)期；2

3、2、出、出疹期；疹期；3 3、恢復(fù)期。、恢復(fù)期。1 1、前驅(qū)期：前驅(qū)期：從發(fā)病到出疹從發(fā)病到出疹3535天，主要癥狀天，主要癥狀以發(fā)熱及上呼吸道卡他癥狀。在起病第以發(fā)熱及上呼吸道卡他癥狀。在起病第2323天天可于雙側(cè)臼齒頰粘膜處出現(xiàn)灰白色小點(diǎn)，繞以可于雙側(cè)臼齒頰粘膜處出現(xiàn)灰白色小點(diǎn)，繞以紅暈，稱麻疹粘膜斑，為本病早期特征。紅暈，稱麻疹粘膜斑，為本病早期特征。 起病35天后，全身癥狀及呼吸道癥狀加重，體溫可達(dá)40。出疹順序：耳后發(fā)際 額面頸 1天內(nèi)自上而下蔓延到胸背腹及四肢 23天遍及手心及足底，此時(shí)頭面部皮疹已開(kāi)始隱退。 皮疹出齊后按出疹順序隱退，留有棕色色素皮疹出齊后按出疹順序隱退，留有棕色

4、色素斑、伴有糠麩樣脫屑?？纱嬖诎摺橛锌符煒用撔??？纱嬖?323周，整個(gè)周，整個(gè)病程病程10141014天。天。1有輕型、無(wú)皮疹型、重型、新生兒麻疹、成人麻疹、異型麻疹。三、并發(fā)癥肺炎、喉炎、心肌炎心功能不全、腦炎等。麻疹病毒至今尚未發(fā)現(xiàn)特異的抗病毒藥物，故治療重點(diǎn)在加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)癥處理和防治并發(fā)癥。1、對(duì)癥治療 應(yīng)臥床休息，單間隔離，眼、鼻、口腔，皮膚保持清潔。飲食易消化富含營(yíng)養(yǎng)，并多喝溫開(kāi)水。高熱給予小劑量退燒藥，咳嗽劇烈時(shí)給予鎮(zhèn)咳藥。 11111一般護(hù)理一般護(hù)理皮疹護(hù)理皮疹護(hù)理高熱護(hù)理高熱護(hù)理眼鼻口腔護(hù)理眼鼻口腔護(hù)理出院宣教護(hù)理出院宣教護(hù)理1 1、臥床休息，室內(nèi)定時(shí)通分，減少或避免探視，減

5、少、臥床休息，室內(nèi)定時(shí)通分，減少或避免探視，減少感染機(jī)會(huì)。感染機(jī)會(huì)。2 2、監(jiān)測(cè)生命體征每、監(jiān)測(cè)生命體征每4h4h一次，重點(diǎn)觀察意識(shí)狀態(tài)及全身一次，重點(diǎn)觀察意識(shí)狀態(tài)及全身有無(wú)出血點(diǎn)，各種反射情況。有無(wú)出血點(diǎn)，各種反射情況。3 3、高營(yíng)養(yǎng)、高維生素，易消化半流食或半流質(zhì)飲食。、高營(yíng)養(yǎng)、高維生素，易消化半流食或半流質(zhì)飲食。4 4、嚴(yán)密觀察尿量，嚴(yán)格記錄，出現(xiàn)少尿立即通知醫(yī)生。、嚴(yán)密觀察尿量，嚴(yán)格記錄，出現(xiàn)少尿立即通知醫(yī)生。5 5、采集標(biāo)本及時(shí)送檢。、采集標(biāo)本及時(shí)送檢。1 1、休息：皮疹較重者并伴發(fā)熱等癥狀，應(yīng)臥床休息。、休息：皮疹較重者并伴發(fā)熱等癥狀，應(yīng)臥床休息。2 2、飲食：避免辛辣刺激性食物。

6、、飲食：避免辛辣刺激性食物。3 3、注意觀察皮疹的性質(zhì)、數(shù)量、部位的變化、并伴隨、注意觀察皮疹的性質(zhì)、數(shù)量、部位的變化、并伴隨癥狀的變化。癥狀的變化。4 4、保證病室整潔，定時(shí)通分，定時(shí)空氣消毒。、保證病室整潔，定時(shí)通分，定時(shí)空氣消毒。5 5、皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔用溫水輕擦皮膚，禁用肥、皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔用溫水輕擦皮膚，禁用肥皂和酒精；避免撓抓，翻身時(shí)避免拖、拉、拽等動(dòng)皂和酒精；避免撓抓，翻身時(shí)避免拖、拉、拽等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。作，防止皮膚擦傷。1、休息和環(huán)境：臥床休息，室溫保持在20-22，濕度50-60%。注意通分，避免噪音。2、飲食同一般護(hù)理，重點(diǎn)多喝水。3、降溫：注意觀察麻疹特

7、點(diǎn)，在前驅(qū)期，尤其在出疹期，若體溫不超過(guò)39 ，不予處理，因體溫太低，影響發(fā)疹。若超過(guò)39 可用溫濕毛巾敷于前額或用溫水擦?。ń镁凭猎。?。也可用小量退熱劑，使體溫略降為宜。1 1、眼：因麻疹病人有結(jié)膜炎，應(yīng)用生理鹽水沖洗雙眼、眼：因麻疹病人有結(jié)膜炎，應(yīng)用生理鹽水沖洗雙眼2323次次天，沖洗后滴入眼藥水，防止細(xì)菌感染。天，沖洗后滴入眼藥水，防止細(xì)菌感染。2 2、鼻：隨時(shí)清除鼻腔分泌物，保持鼻腔通暢。、鼻：隨時(shí)清除鼻腔分泌物，保持鼻腔通暢。3 3、口腔：口腔護(hù)理、口腔：口腔護(hù)理2323次次天，進(jìn)食后用溫水漱口，天，進(jìn)食后用溫水漱口，保持口腔清潔和粘膜濕潤(rùn)。保持口腔清潔和粘膜濕潤(rùn)。1 1、及時(shí)接

8、種麻疹疫苗。、及時(shí)接種麻疹疫苗。2 2、流行期間避免兒童到公共場(chǎng)所，外出戴口罩。、流行期間避免兒童到公共場(chǎng)所，外出戴口罩。3 3、注意室內(nèi)空氣流通，保持空氣新鮮。、注意室內(nèi)空氣流通，保持空氣新鮮。4 4、注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加抵抗力。、注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加抵抗力。一、基本要求：一、基本要求：（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)麻疹疾病的相關(guān)知識(shí)知曉，重點(diǎn)是流行（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)麻疹疾病的相關(guān)知識(shí)知曉，重點(diǎn)是流行病學(xué)特點(diǎn)、傳染源、傳播途徑和易感人群。病學(xué)特點(diǎn)、傳染源、傳播途徑和易感人群。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)麻疹的醫(yī)院感染預(yù)防和控制（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)麻疹的醫(yī)院感染預(yù)防和控制意識(shí)、報(bào)告與處置能力，做到早發(fā)

9、現(xiàn)、早診斷、早隔離、意識(shí)、報(bào)告與處置能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報(bào)告。早報(bào)告。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范消毒、隔離和防護(hù)工作。為醫(yī)務(wù)人員（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范消毒、隔離和防護(hù)工作。為醫(yī)務(wù)人員提供符合要求的消毒和防護(hù)用品。確保消毒、隔離和個(gè)人提供符合要求的消毒和防護(hù)用品。確保消毒、隔離和個(gè)人防護(hù)等措施到位。防護(hù)等措施到位。 二、發(fā)熱門診管理1 1、門診出入口要有手衛(wèi)生設(shè)施。、門診出入口要有手衛(wèi)生設(shè)施。2 2、醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，、醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，接觸所有患者應(yīng)戴外科口罩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。接觸所有患者應(yīng)戴外科口罩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。3 3、根據(jù)麻疹流行病學(xué)

10、特點(diǎn)和臨床特癥，對(duì)疑似或、根據(jù)麻疹流行病學(xué)特點(diǎn)和臨床特癥，對(duì)疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時(shí)報(bào)告。確診患者立即采取隔離措施并及時(shí)報(bào)告。4 4、患者離開(kāi)發(fā)熱門診后立即按、患者離開(kāi)發(fā)熱門診后立即按醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范術(shù)規(guī)范進(jìn)行終末消毒。進(jìn)行終末消毒。5 5、需送入隔離病區(qū)的患者及家屬，應(yīng)當(dāng)戴外科口、需送入隔離病區(qū)的患者及家屬，應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。罩。 三、隔離病區(qū)管理三、隔離病區(qū)管理1 1、建筑布局合理工作流程符合、建筑布局合理工作流程符合 醫(yī)院消毒技術(shù)醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)范 等有關(guān)要求。等有關(guān)要求。2 2、疑似單間隔離，確診可同室安置，床旁隔、疑似單間隔離，確診可同室安置，床旁隔離。

11、離。3 3、醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)麻疹的傳播途徑，在實(shí)施、醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)麻疹的傳播途徑，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離和接觸隔標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離和接觸隔離等措施。具體措施包括：離等措施。具體措施包括：（1 1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開(kāi)病區(qū)，認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開(kāi)病區(qū)，認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和手衛(wèi)生。準(zhǔn)預(yù)防和手衛(wèi)生。（2 2）原則上患者活動(dòng)限制在病房?jī)?nèi)，若需要離開(kāi)病區(qū)，）原則上患者活動(dòng)限制在病房?jī)?nèi)，若需要離開(kāi)病區(qū)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)隔離措施，如佩戴外科口罩，防止，防應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)隔離措施，如佩戴外科口罩，防止，防止交叉感染。止交叉感染。（3 3）患者用后的體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器等醫(yī)療器具應(yīng)）患者用

12、后的體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器等醫(yī)療器具應(yīng)專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具使用后，應(yīng)當(dāng)徹底專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具使用后，應(yīng)當(dāng)徹底清洗和消毒。清洗和消毒。（4 4）嚴(yán)格探視制度，原則上不設(shè)陪護(hù)。）嚴(yán)格探視制度，原則上不設(shè)陪護(hù)。（5 5）患者咳嗽或打噴嚏時(shí)，用衛(wèi)生紙遮蓋口鼻，在接觸）患者咳嗽或打噴嚏時(shí)，用衛(wèi)生紙遮蓋口鼻，在接觸呼吸道分泌物后，應(yīng)當(dāng)洗手液洗手或手消毒。呼吸道分泌物后，應(yīng)當(dāng)洗手液洗手或手消毒。(6)(6)病人產(chǎn)生的生活垃圾按感染性垃圾處理，裝入雙層黃病人產(chǎn)生的生活垃圾按感染性垃圾處理，裝入雙層黃色垃圾袋中，垃圾桶隨時(shí)加蓋。色垃圾袋中，垃圾桶隨時(shí)加蓋。（7 7）患者出院、轉(zhuǎn)院后按）患者出院、轉(zhuǎn)院后按醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)進(jìn)行終末消毒。行終末消毒。1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，采取防范措施，做好手衛(wèi)生。2、防護(hù)用品必須符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。3、工作區(qū)域備足防護(hù)用品，防止和避免職業(yè)暴露。4、醫(yī)務(wù)