第二十一章抗慢性心功能不全藥

1、第二十一章 抗慢性心功能不全藥一、A1型題1強心苷產(chǎn)生正性肌力作用的機制是（ ） A激動B受體 B促進交感神經(jīng)遞質(zhì)的釋放 C增加心肌細胞內(nèi)Na+ D增加心肌細胞內(nèi)K+ E增加心肌細胞內(nèi)Caz'-2治療最強心苷減慢心率作用主要是通過（ ） A直接抑制心傳導(dǎo)系統(tǒng) B直接抑制竇房結(jié) C直接興奮迷走神經(jīng) D反射性興奮迷走神經(jīng) E直接抑制交感神經(jīng)3治療強心苷中毒所致緩慢型心律失常選用（ ） A腎上腺素 B麻黃堿 C嗎啡 D阿托品 E異丙腎上腺素4治療強心苷中毒性所致室性心動過速的首選藥是（ ） A普萘洛爾 B美西律 C苯妥英鈉 D維拉帕米 E利多卡因5選用強心苷用于治療心房纖顫的主要目的是（ ）

2、 A減慢心室率 B恢復(fù)竇性節(jié)律 C降低自律性 D減少房顫頻率 E增加心肌收縮力6治療慢性心力衰竭的首選藥物是（ ） A強心苷類 B利尿藥 C擴血管藥 D磷酸二酯酶抑制藥 E8受體激動藥7下列何藥適合用逐日恒定劑量給藥法（ ） A毒毛花苷K B地高辛 C去乙酰毛花苷 D洋地黃毒苷 E多巴酚丁胺8治療強心苷中毒引起的房室傳導(dǎo)阻滯宜選用（ ） A鉀鹽 B利多卡因 C苯妥英鈉 D鈣劑 E阿托品9強心苷治療心力衰竭的藥理學(xué)基礎(chǔ)是（ ） A減慢心率作用 B降低耗氧作用 C加強心肌收縮力 D增加心肌供氧作用 E減慢房室傳導(dǎo)作用10強心苷治療下列哪種心力衰竭效果顯著（ ） A貧血引起的心衰B高血壓引起的心衰

3、C甲狀腺功能亢進引起的心衰D縮窄性心包炎引起的心衰 E嚴重二尖瓣狹窄引起的心衰11.強心苷中毒特有的癥狀是（ ）A惡心B嘔吐 C竇性心動過D腹瀉E黃視、綠視12強心苷不能用于治療（ ） A心房顫動 B心房撲動 C急性肺水腫 D室性心動過速 E陣發(fā)性室上性心動過速 13.下列藥物中屬于磷酸二酯酶抑制劑的是（ ） A硝苯地平 B氫氯噻嗪 C米力農(nóng) D地高辛 E多巴酚丁胺 14.硝苯地平等擴血管藥物治療心力衰竭的藥理學(xué)基礎(chǔ)是（ ） A增加心肌供血 B增加心肌供氧 C減慢心率， D降低心臟前、后負荷 E加強心肌收縮力 二、A2型題 15.患者，男，60歲。高血壓病史6年，近日出現(xiàn)心力衰竭，治療首選藥期

4、（ ） A地高辛 B硝苯地平 C肼屈嗪 D米力農(nóng) E多巴酚丁胺 16.患者，女，69歲。高血壓病史8年，出現(xiàn)級心力衰竭3年，服用刪近日突然出現(xiàn)急性左心衰，表現(xiàn)為端坐呼吸、急性肺水腫等。使用去乙酰毛花德果不好，可選用下列何藥（ ） A.腎上腺素 B硝普鈉 c氫氯噻嗪、i D米力農(nóng) E普萘洛爾 三、A3型題 1718題共用題干 患者，男，65歲。高血壓病史8年，近日出現(xiàn)易疲勞、下肢水腫等心力選用地高辛治療 17.可配合使用下列哪種藥物（ ） A硝普鈉B普萘洛爾 C氫氯噻嗪 D腎上腺素E米力農(nóng)18使用該藥應(yīng)注意補充（ ） A鈉離子B鉀離子 C鈣離子 D葡萄糖E鐵離子四、A4型題1921題共用題干患者

5、，女，55歲。高血壓病史9年，近日出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，醫(yī)生給予每日口服地0. 25mg;口服氫氫噻嗪每日3次，每次25mg，療效較好。為迅速改善心衰癥狀，患自每日口服地高辛0. 5mg，3天后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，室性期前收縮等癥狀19.出現(xiàn)以上癥狀說明該患者（ ） A心衰沒有得到緩解 B地高辛中毒 C藥量過低 D與用藥無關(guān)反應(yīng) E心衰加重20.治療室性期前收縮最佳藥物是（ ） A奎尼丁 B普萘洛爾 C利多卡因 D胺碘酮 E硝苯地平21.該患者采取的治療措施不包括（ ） A停用地高辛 B停用氫氯噻嗪C補鉀 D補鈣 E監(jiān)測地高辛血藥濃度五、B1型題2224題共用答案 A阿托品 B硝普鈉C硝酸甘油 D

6、利多卡因 E氯化鉀22.治療強心苷所致竇性心動過緩的藥物是（ ）23.治療強心苷所致室性心動過速的藥物是（ ）24.治療頑固性心力衰竭的藥物是（ ）2527題共用答案 A加強心肌收縮力 B逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)C降低心臟前后負荷 D增加心臟供血供氧 E抑制磷酸二酯酶25.地高辛治療心力衰竭的藥理學(xué)基礎(chǔ)是（ ）26.硝苯地平治療心力衰竭的藥理學(xué)基礎(chǔ)是（ ）27氫氯噻嗪治療心力衰竭的藥理學(xué)基礎(chǔ)是（ ）六、×型題28下列可選用強心苷進行治療的疾病有（ abe ） A高血壓引起的心功能不全 B心房顫動 C室性心律失常 D房室傳導(dǎo)阻滯 E陣發(fā)性室上性心律失常29應(yīng)用強心苷期間，發(fā)現(xiàn)有下列何種癥狀要警惕

7、強心苷中毒（ abcde ） A胃腸道反應(yīng)加重 B色視障礙 C室性二聯(lián)律 D竇性心動過緩 E頻發(fā)性室性期前收縮30強心苷中毒時的治療措施有（ acde ） A停用強心苷 B注射鈣劑 c. 補充鉀鹽 D治療快速型心律失常選用利多卡因 E治療房室傳導(dǎo)阻滯選用阿托品31強心苷中毒所致的心律失常包括（ acde ） A窒性期前收縮 B竇性心動過速 C房性期前收 D竇性心動過緩 E房室傳導(dǎo)阻滯七、案例分析 32.患者，男，66歲。2年前出現(xiàn)心肌梗死，正在服用卡維地洛、阿司亞辛、氫氯噻嗪等。近日因出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸急促等心力衰竭癥狀而入院治血壓90/50mmHg，心律不規(guī)則，心率120次分，K+2. 9

8、mmol/L(正常催5. Immol/L)，血清地高辛濃度3.2ng/ml（治療濃度一般為Ing/ml左右）。請n出現(xiàn)什么問題？如何進行治療？地高辛的作用機制是什么？哪些因素導(dǎo)致了地地高辛中毒的臨床主要表現(xiàn)是什么？參考答案1. E 2. D 3. D 4. C 5. A 6. A 7. B 8. E 9. C 10.B 11. E 12. D 13. C14. D 15. A 16. B 17. C 18. B 19. B 20. C 21. D 22. A 23. D 24. B 25. A 26. C 27. C 28. ABE 29. ABCDE 30. ACDE 31. ACDE 32.該患者出現(xiàn)了低血鉀、地高辛中毒。停用地高辛、氫氯噻嗪，靜滴氯化多巴酚丁胺擴m管、增加尿量，加快排出等。 地高辛的作用