各種抗生素過敏試驗法及處理

1、各種抗生素過敏試驗法及處理藥物過敏試驗法藥物過敏試驗法藥物過敏反應(yīng)藥物過敏反應(yīng)：是異常的免疫反應(yīng)免疫反應(yīng)，僅發(fā)生于少數(shù)人。藥物過敏反應(yīng)的發(fā)生與人的過敏體質(zhì)過敏體質(zhì)有關(guān)，與所用藥物的藥理作用藥理作用及用藥的劑量劑量無關(guān)。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)可有發(fā)熱、皮疹、血管神經(jīng)性水腫、血清病綜合征等，嚴重者可發(fā)生過敏性休克過敏性休克而危及生命臨床常用的幾種抗生素臨床常用的幾種抗生素過敏試驗過敏試驗 青霉素過敏試驗青霉素過敏試驗頭孢菌素類藥物過敏試驗頭孢菌素類藥物過敏試驗其他（泰能、氨曲南）其他（泰能、氨曲南）青霉素過敏試驗青霉素過敏試驗此外，半合成青霉素（如阿莫西林、氨芐西林、帕拉西林鈉等）此外，半合成青霉素（如

2、阿莫西林、氨芐西林、帕拉西林鈉等）與青霉素之間有交叉過敏反應(yīng)用藥前同樣要做皮膚過敏試驗。與青霉素之間有交叉過敏反應(yīng)用藥前同樣要做皮膚過敏試驗。青霉素過敏試驗法青霉素過敏試驗法目的：通過青霉素過敏試驗，確定患者對青霉素是否過敏，目的：通過青霉素過敏試驗，確定患者對青霉素是否過敏，以作為臨床應(yīng)用青霉素治療的依據(jù)。以作為臨床應(yīng)用青霉素治療的依據(jù)。操作前準備操作前準備評估患者并解釋評估患者并解釋1、評估患者、評估患者（1）用藥史、過敏史及家族過敏史，如有青霉素過敏）用藥史、過敏史及家族過敏史，如有青霉素過敏史者應(yīng)停止該項試驗。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)史者應(yīng)停止該項試驗。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病

3、史者應(yīng)慎用。因需要用酒精消毒，皮試前必須詢疾病史者應(yīng)慎用。因需要用酒精消毒，皮試前必須詢問酒精過敏史問酒精過敏史（2）病情、治療情況、用藥情況。如曾使用青霉素、）病情、治療情況、用藥情況。如曾使用青霉素、停藥停藥3天后再次使用；或在使用過程中改用不同生產(chǎn)批天后再次使用；或在使用過程中改用不同生產(chǎn)批號的制劑時，需重做。號的制劑時，需重做。（3）心理狀態(tài)、意識狀態(tài)，對青霉素過敏試驗的認知）心理狀態(tài)、意識狀態(tài)，對青霉素過敏試驗的認知程度、合作態(tài)度。程度、合作態(tài)度。2 2、向患者解釋過敏試驗的目的、方法、注意事項及配、向患者解釋過敏試驗的目的、方法、注意事項及配合要點。合要點。操作前準備操作前準備患者

4、準備：患者準備：1、患者了解過敏試驗的目的、方法、注意事、患者了解過敏試驗的目的、方法、注意事項及配合要點。項及配合要點。2、患者空腹時不宜進行皮試，因個別患者于、患者空腹時不宜進行皮試，因個別患者于空腹時注射藥物，會發(fā)生眩暈、惡心等反應(yīng)，空腹時注射藥物，會發(fā)生眩暈、惡心等反應(yīng)，易與過敏反應(yīng)相混淆。易與過敏反應(yīng)相混淆。護士自身準備：衣帽整潔，修剪指護士自身準備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。甲，洗手，戴口罩。搶救用物：搶救用物：0.1%鹽酸腎上腺素，鹽酸腎上腺素，急救車（備常用搶救藥物），氧急救車（備常用搶救藥物），氧氣，吸痰器等。氣，吸痰器等。基礎(chǔ)治療盤、基礎(chǔ)治療盤、1ml注射器。注射器

5、。2-5ml注射器、注射器、4號半號半-5號、號、6號針頭、號針頭、青霉素藥液、生理鹽水青霉素藥液、生理鹽水注射環(huán)境安靜、整潔、光線適宜。注射環(huán)境安靜、整潔、光線適宜。操作前準備操作前準備試驗液的配制試驗液的配制抽取抽取0.1ml0.1ml加生理鹽水加生理鹽水至至1ml1ml，每，每mlml含含400U400U抽取抽取0.1ml0.1ml加生理鹽水加生理鹽水至至1ml1ml，每，每mlml含含4 4萬萬U U以每以每ml含青霉素含青霉素200-500U為標準為標準抽取抽取0.1ml0.1ml加生理鹽水加生理鹽水至至1ml1ml，每，每mlml含含4000U4000U抽取抽取0.5ml0.5ml

6、加生理鹽水加生理鹽水至至1ml1ml，每，每mlml含含200U200U160160萬萬U U青霉素鈉溶解至青霉素鈉溶解至4mL4mL（每（每mlml含含青霉素鈉青霉素鈉4040萬萬U U）試驗方法試驗方法結(jié)果判斷結(jié)果判斷注意事項注意事項青霉素過敏性休克臨床表現(xiàn)青霉素過敏性休克臨床表現(xiàn) 由于青霉素過敏性休克發(fā)生迅猛，務(wù)必要做好預(yù)防及急救準備并在使用過程中密切觀察患者的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)過敏性休克應(yīng)立即采取以下措施組織搶救。青霉素過敏性休克急救措施青霉素過敏性休克急救措施青霉素過敏性休克急救措施青霉素過敏性休克急救措施青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防頭孢菌素類藥物過敏試驗頭孢菌素類藥物過敏試

7、驗現(xiàn)在以頭孢曲松鈉為例，皮試液內(nèi)含頭孢曲松鈉現(xiàn)在以頭孢曲松鈉為例，皮試液內(nèi)含頭孢曲松鈉500ug/ml500ug/ml的生的生理鹽水溶液為標準，皮試注入劑量為理鹽水溶液為標準，皮試注入劑量為0.1ml0.1ml（含頭孢曲松鈉（含頭孢曲松鈉50ug50ug）試驗液的配制試驗液的配制抽取抽取0.1ml0.1ml加生理鹽水加生理鹽水至至1ml1ml，每，每mlml含含200ug200ug抽取抽取0.1ml0.1ml加生理鹽水加生理鹽水至至1ml1ml，每，每mlml含含20mg20mg以每以每ml含頭孢曲含頭孢曲松鈉松鈉50ug為標為標準準抽取抽取0.1ml0.1ml加生理鹽水加生理鹽水至至1ml1ml，每，每mlml含含2mg2mg1g1g頭孢曲松鈉溶解頭孢曲松鈉溶解5mL5mL（每（每mlml含頭孢含頭孢曲松鈉曲松鈉200mg200mg）注意事項注意事項試驗方法及結(jié)果判斷試驗方法