從濕.熱.瘀.毒辯證治療慢性乙型病毒肝炎的探導(dǎo)

1、    【摘要】 目的: 探討從濕、熱、瘀、毒辯證治療慢性乙型病毒性肝炎的療效?方法:選擇我院2010年1月至2011年1月接診的慢性乙型病毒性肝炎患者100例。將其隨機分為治療組50例，給予濕熱瘀毒辯證治療；對照組50例未進行濕熱瘀毒的辯證，均給予小柴胡湯加減治療。結(jié)果:經(jīng)濕熱瘀毒辯證治療有效率76%，對照組54%,P>0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論: 對慢性乙型病毒性肝炎應(yīng)從濕熱瘀毒辯證論治，可減緩病情的進展，提高轉(zhuǎn)陰率。【關(guān)鍵詞】 濕熱瘀毒;辯證論治;慢性乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎1由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝臟炎性病變?yōu)橹鞑⒖梢鸲嗥鞴?/p>

2、損害的疾病。根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)屬于中醫(yī)的“脅痛”、“黃疸”等的范疇2。少數(shù)患者可轉(zhuǎn)化為肝硬化和肝癌，據(jù)統(tǒng)計，全世界無癥狀乙型病毒攜帶者（HbsA攜帶者g）超過2.8億，我國約占1.3億。多數(shù)無癥狀，其中三分之一出現(xiàn)肝損害的表現(xiàn)。因此，減緩慢性乙型病毒性肝炎進程，提高轉(zhuǎn)陰率對于廣大臨床工作者意義重大。本次選擇我院一年內(nèi)慢性乙型病毒性肝炎100例，對其臨床資料進行回顧性分析,現(xiàn)報告如下:1 臨床資料1.1 一般資料 本次的100例患者年齡在3-68歲之間，平均年齡32.3歲，60歲以上者16例。病程在6個月10年。患者母親HBsAg陽性者46例，親密接觸者有HBsAg陽性28例。肝硬化者3例，肝癌

3、者1例，黃疸者38例。將其隨機分為2組，2組患者經(jīng)比較，無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表 1。表1.治療組與對照組患者臨床資料對照表1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)內(nèi)科學(xué)1，慢性乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：臨床表現(xiàn)及體征。全身乏力、食欲減退、肝區(qū)不適、疼痛等。體檢可見面色面色晦暗、鞏膜黃染、可有蜘蛛痣、肝掌，肝大、肝區(qū)壓痛及叩痛、脾大，病情嚴(yán)重者可有黃疸加深、腹水、下肢浮腫、出血傾向、肝性腦病等。HBeAg、抗HBc持續(xù)陽性，活動期抗HBc-IgM可陽性。病毒復(fù)制時，HBV-DNA、DNA聚合酶及HBeAg常陽性。IgG常增高。肝功能檢測。谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶可升高。肝穿刺活檢

4、可確診。2 治療方法2.1 治療組2.2 對照組 對照組未給予濕熱瘀毒辯證治療，而是只給予小柴胡湯加減治療。柴胡15g，半夏10g，人參15g，黃芩10g，生姜10g，大棗10g，枳實10g，白芍15g，甘草15g。其余治療同治療組。3 結(jié)果100例患者中，有1例因迅速出現(xiàn)肝性腦病死亡，新增2例肝硬化患者，38例黃疸患者30例黃疸消退。治療組有效率76%，對照組有效率54%。經(jīng)比較，P>0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表 2.表 2.治療組與對照組療效對照表4 討論HBV屬DNA病毒，可經(jīng)血液及血制品、母嬰、密切接觸、性接觸傳播。人群普遍易感，感染后50%70%可轉(zhuǎn)為慢性，病程超過半年。慢性

5、肝炎的主要病理變化為炎癥、壞死及纖維化。經(jīng)過西醫(yī)的抗病毒、護肝藥物的治療可控制病毒的復(fù)制。 本次對治療組的50例患者濕熱瘀毒辯證論治，對于肝膽濕熱患者清利肝膽濕熱，選用龍膽瀉肝湯，研究證實此方對消除黃疸改善肝功能療效顯著，可迅速降低轉(zhuǎn)氨酶。對于氣滯血瘀者則疏肝解郁，活血化瘀，給予疏肝柴胡湯治療可改善脘腹脹滿，厭食油膩的癥狀。對于邪毒陷里，出現(xiàn)肝性腦病者給予黃連解毒湯，神昏者則以此湯送服安宮牛黃丸可緩解高熱神昏癥狀。綜上所述，濕熱瘀毒辨證治療慢性乙型病毒性肝炎療效顯著，值得臨床廣泛推廣。參考文獻1 葉任高,陸再英,謝毅,等.內(nèi)科學(xué)M.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2007-04-14:384-392.2田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008-05-01:231-243.    你可能感興趣的論文    · 血漿置換治療重型肝炎8例的護理· 重癥肝炎的臨床護理要點分析· 自身性免疫性肝炎的護理· 酒精性肝炎合并戊型肝炎