中醫(yī)藥健康知識(shí)講座18慢性肝炎

1、寧遠(yuǎn)縣鯉溪衛(wèi)生院中醫(yī)藥健康知識(shí)講座慢性肝炎別名 中醫(yī):脅痛，膨脹。西醫(yī)疾病分類代碼 傳染病 中醫(yī)疾病分類代碼 西醫(yī)病名定義 慢性肝炎系以乙型、丙型為主，也可以是乙、丙，乙、丁或乙、丙、丁型肝炎病毒重疊感染。 中醫(yī)釋名 西醫(yī)病因 慢性肝炎的病原學(xué)以感染乙、丙、丁型肝炎病毒為主，但導(dǎo)致急性肝炎演變成慢性肝炎的原因很多，例如失治、誤治、過(guò)勞、飲酒等，但機(jī)體免疫功能失調(diào)是其主要原因。 中醫(yī)病因 有關(guān)慢性肝炎的中醫(yī)病因雖眾說(shuō)不一，但大多系濕熱余邪未盡而引起全身臟腑功能失調(diào)。所以慢性肝炎是一個(gè)病因病機(jī)復(fù)雜的疾病。 季節(jié) 地區(qū) 在我國(guó)及東南亞地區(qū)慢性肝炎為多發(fā)病. 人群 強(qiáng)度與傳播 發(fā)病率 發(fā)病機(jī)理 肝炎病

2、毒進(jìn)入人體，引起免疫應(yīng)答，造成肝臟損害，出現(xiàn)臨床病癥及肝功能異常。正常人參與免疫應(yīng)答的網(wǎng)絡(luò)有單核巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞、B細(xì)胞。單核巨噬細(xì)胞含有一種溶酶體，可以溶解侵入人體的病毒，HBV抗原決定簇與巨噬細(xì)胞形成抗原-RNA復(fù)合物，后者作為信息，吸引并調(diào)動(dòng)淋巴細(xì)胞主要是NK細(xì)胞破壞靶細(xì)胞，引起肝細(xì)胞損傷；還可分泌白細(xì)胞介素IL-1及激活B細(xì)胞產(chǎn)生抗體。T淋巴細(xì)胞包括0KT3、OKT4、OKT8起決定作用的是毒性T細(xì)胞，在識(shí)別肝細(xì)胞外表抗原后，可起到破壞靶細(xì)胞、殺滅病毒作用。而NK細(xì)胞不需要通過(guò)識(shí)別抗原可直接殺傷靶細(xì)胞，去除病毒。B細(xì)胞主要產(chǎn)生抗體，慢性肝炎T4T8比例平行，NK細(xì)胞活性下降或數(shù)量減少，

3、因此病毒難以去除。 中醫(yī)病機(jī) 慢性肝炎病位其始在氣，繼那么及血，因此常涉及到氣血及與血?dú)庥嘘P(guān)的臟腑和經(jīng)絡(luò)。1濕熱：病初感受濕熱之邪，由于失治、誤治而導(dǎo)致余邪未盡；但也有病久傷脾，濕久化熱；也有反復(fù)感受濕熱之邪，例如慢性肝炎在長(zhǎng)夏季節(jié)再感受濕熱之邪而復(fù)發(fā)，臨床上有濕邪或濕熱之邪彌散三焦見(jiàn)癥。2氣滯血瘀：人體情志的舒暢、氣機(jī)的協(xié)調(diào)、脾機(jī)的運(yùn)化、血液的生發(fā)均與肝的疏泄密切相關(guān)。肝有體陰用陽(yáng)的特殊性，故有可寒、可熱、可虛、可實(shí)的病理結(jié)局，而且病久必郁，病久必瘀。所以氣滯血瘀是慢性肝炎常見(jiàn)的病因病機(jī)。3脾虛：病久必虛，所以脾虛為慢性肝炎主要病因。脾虛可由于肝郁所致；亦可因濕邪困脾日久而使之運(yùn)化失調(diào)；亦可

4、因久用苦寒之輩傷脾等原因所致。4肝腎陰虛： 肝腎同源，肝藏血，肝郁那么血瘀，瘀久暗傷營(yíng)血，營(yíng)血既傷，必致腎陰缺乏，或久用苦寒之品、苦能傷陰化燥，亦可導(dǎo)致肝腎陰虛。5血瘀血熱：血瘀日久化熱，故血瘀血熱是慢性肝炎，特別是CAH中、重型的主要病因病機(jī)?？傊?，慢性肝炎的發(fā)生開(kāi)展過(guò)程，是正邪相爭(zhēng)的過(guò)程，正系指人體正氣，邪代表致病之因，正不勝邪那么病久不愈?！罢龤鈨?nèi)存，邪不可干，“邪之所湊，其氣必虛。由于正邪相爭(zhēng)日久，那么機(jī)體臟腑俱虛，不能勝邪，所以形成正虛邪實(shí)之病因病機(jī)。 病理 慢性肝炎的病理診斷，包括病因、病變程度。病變程度可分為輕、中、重三度。1輕度慢性肝炎：包括慢性遷延性肝炎CPH、輕型慢性活動(dòng)型

5、肝炎CAH。有肝細(xì)胞變性，點(diǎn)狀及灶性壞死。嗜酸性小體，匯管區(qū)有無(wú)炎性浸潤(rùn)，可見(jiàn)輕度碎屑樣壞死；小葉結(jié)構(gòu)完整。2中度慢性肝炎相當(dāng)于原CAH中型：匯管區(qū)炎癥明顯，伴有中度碎屑樣壞死；小葉內(nèi)炎癥重，伴橋型壞死；纖維間隔形成，小葉結(jié)構(gòu)大局部保存。3重度慢性肝炎相當(dāng)于原CAH重型：匯管區(qū)炎癥重或伴重度碎屑樣壞死，橋型壞死廣泛，累及多個(gè)肝小葉；有多數(shù)纖維問(wèn)膈，導(dǎo)致小葉結(jié)構(gòu)紊亂，或形成早期肝硬化。西醫(yī)慢性肝炎分級(jí)、分期慢性肝炎按病變輕重而分級(jí)G0-4、分期S0-4。 病理生理 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷 1濕熱中阻證：臨床表現(xiàn)為脅脹脘悶，惡心厭油，納呆，身目發(fā)黃而色澤鮮明，尿黃，口粘口苦，大便粘滯穢臭或先干后溏

6、，口渴欲飲或飲而不多，肢體困重，倦怠乏力，舌苔黃膩，脈象弦數(shù)或弦滑數(shù)。主證：身目發(fā)黃，色澤鮮明；苔黃膩。次證：惡心，厭油，納呆；脅脹脘悶；尿黃。辨證要求：具備主證、者，即屬本證。具備主證及次證三項(xiàng)中的任何兩項(xiàng)者，即屬本證。具備主證及次證、者，即屬本證。2肝郁脾虛證；臨床表現(xiàn)為脅肋脹滿疼痛，胸悶太息，精神抑郁，性情急躁，納食減少，口淡乏味，脘痞腹脹，午后為甚，少氣懶言，四肢倦怠，面色萎黃，大便溏泄或食谷不化，每因進(jìn)食生冷油膩及不易消化的食物而加重，舌質(zhì)淡有齒痕，苔白，脈沉弦。主證：脅肋脹滿；腹脹便溏。次證：抑郁煩悶；身倦乏力；舌淡有齒痕。辨證要求：具備主證、者，即屬本證。具備主證及次證、兩項(xiàng)者，

7、即屬本證。具備主證及次證者，即屬本證。 3肝腎陰虛證：臨床表現(xiàn)為右脅隱痛，腰膝酸軟，四肢拘急，筋惕肉跳，頭暈?zāi)垦?，耳鳴如蟬，兩目干澀，口燥咽干，失眠多夢(mèng)，潮熱或五心煩熱。形體消瘦，面色黛黑，毛發(fā)不榮，牙齦出血，鼻衄，男子遺精，女子經(jīng)少或經(jīng)閉、舌體瘦，舌質(zhì)紅、少津，有裂紋，花剝苔或少苔，或舌紅無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。主證：頭暈?zāi)繚?；腰膝酸軟；舌紅少津。次證：五心煩熱；少寐多夢(mèng)；脅肋隱痛，遇勞加重；脈細(xì)數(shù)。辨證要求：具備主證、者，即屬本證。具備主證三項(xiàng)中的任何兩項(xiàng)及次證四項(xiàng)中的任何兩項(xiàng)者，即屬本證。具備主證三項(xiàng)中的任何一項(xiàng)及次證四項(xiàng)中的任何三項(xiàng)者，即屬本證。具備次證、者，即屬本證。4瘀血阻絡(luò)證：臨床表現(xiàn)

8、為面色晦暗，或見(jiàn)赤縷紅絲，兩脅刺痛，肝脾腫大，質(zhì)地較硬，蜘蛛痣，肝掌，婦女行經(jīng)腹痛，經(jīng)血色暗有塊，舌質(zhì)暗或有瘀斑，脈沉細(xì)澀。主證：面色晦暗或赤縷紅絲；肝脾腫大，質(zhì)地較硬。次證：舌質(zhì)暗或有瘀斑；肝掌，蜘蛛痣；兩脅刺痛；女子行經(jīng)腹痛或經(jīng)色暗紅有塊。 辨證要求：具備主證、項(xiàng)者，即屬本證。具備主證及次證各一項(xiàng)者，即屬本證。具備次證、項(xiàng)者；女子具備次證、項(xiàng)中的兩項(xiàng)及第項(xiàng)者，即屬本證。5脾腎陽(yáng)虛證：臨床表現(xiàn)為畏寒喜暖，四肢不溫，精神疲倦，面色不華或晦黃，少腹腰膝冷痛，食少脘痞，腹脹便溏或晨泄，完谷不化，甚那么滑泄失禁，小便不利或余瀝不盡或尿頻失禁，下肢或全身浮腫，甚那么水膨，陰囊濕冷或陽(yáng)屢，舌淡胖有齒痕，

9、苔白膩或滑，脈沉細(xì)弱或沉遲。 、主證：畏寒肢冷；神疲脈弱；次證：少腹腰膝冷痛：食少便溏，甚至晨泄；下肢浮腫；陰囊濕冷或陽(yáng)痿。辨證要求：具備主證、者，即屬本證。具備主證或及次證四項(xiàng)中的任何兩項(xiàng)者，即屬本證。具備次證、項(xiàng)；男子具備次證、項(xiàng)中的兩項(xiàng)及第者，即屬本證。特殊見(jiàn)癥：慢性肝炎有些特殊見(jiàn)癥，能反映臟腑“肝的某些實(shí)質(zhì)性改變。重視這些特殊見(jiàn)癥有助于加強(qiáng)針對(duì)性治療，茲舉23那么如下。爪甲枯裂：“肝主筋，其華在爪，有此癥者提示肝陰缺乏。咽干喜唾涎沫：本癥在慢性肝炎極為常見(jiàn)。此為脾虛津液不能上承，故咽干，但又有濕邪中阻，故喜唾涎沫。胃脘振水聲：60以上的慢性肝炎有此癥。即心下有留飲，屬肺、脾、腎三臟俱虛

10、，常伴有腰冷沉重、肩背酸痛。黃膩苔：黃膩苔在慢性肝炎很常見(jiàn)，不屬特殊見(jiàn)癥。但對(duì)黃膩苔的治療那么常有誤，因黃膩苔主里濕熱證，故一見(jiàn)黃膩苔那么以濕熱論治，用苦寒之品。肝炎是感受六淫之邪所致，病程早期以濕熱為主，由于失治、誤治或身體素質(zhì)等因素，致使?jié)裥傲魷?，日久化火，灼傷陰液，?dǎo)致肝腎陰虛。后者又可加重肝郁，木郁克土，脾虛失運(yùn)，造成水濕內(nèi)停。因此慢性肝炎之濕，主要是內(nèi)生。但因受累臟腑及病變程度不同、濕邪停滯部位各異，臨床表現(xiàn)亦有區(qū)別。有的為留飲，有的寒聚成痰；有的與時(shí)令相應(yīng)；也有濕困脾陽(yáng)久而導(dǎo)致脾胃虛寒，濕久化熱。濕與熱結(jié)成為濕熱，客觀上表現(xiàn)為黃膩苔，但該是臟腑功能失調(diào)的病理產(chǎn)物，是標(biāo)而不是本。因此

11、應(yīng)在辨證根底上，弄清黃膩苔病因，而不宜盡用苦寒清瀉之品。 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷依據(jù) 1慢性乙型肝炎：臨床符合慢性肝炎，并有一項(xiàng)HBV感染標(biāo)志陽(yáng)性。慢性HBsAg攜帶者，無(wú)任何臨床病癥和體征，肝功能正常，HBsAg持續(xù)陽(yáng)性6個(gè)月以上，這種病人，尤其是HBeAg或抗-HBe陽(yáng)性者，肝活檢證明90以上有慢性肝炎病變，一旦過(guò)勞、大量飲酒或身患其它重病均可導(dǎo)致肝炎急性發(fā)作，臨床常診斷為急性肝炎，但肝活檢均為慢性肝炎。2慢性丙型肝炎：臨床符合慢性肝炎，血清抗-HCV、血清及或肝內(nèi)HCVRNA陽(yáng)性。3慢性丁型肝炎：臨床符合慢性肝炎，血清抗-HDVIgG持續(xù)陽(yáng)性，HDVRNA持續(xù)陽(yáng)性，肝內(nèi)HDVRNA及或H

12、DAg陽(yáng)性。因HDV為缺陷病毒，依賴HBsAg才能復(fù)制，所以單獨(dú)慢性丁型肝炎少見(jiàn)，大多為HBV-HDV重疊感染的慢性肝炎。 發(fā)病 病史 病癥輕度慢性肝炎相當(dāng)于原CPH或CAH輕型，病情較輕，病癥不明顯，或有輕度乏力、納差、腹脹、肝區(qū)不適。中度相當(dāng)于CAH中型，病癥介于輕度和重度之間。重度相當(dāng)于CAH重型有明顯的乏力、納差、腹脹，便溏或便干，睡眠差，多夢(mèng)，眼干澀，腰膝酸沉等病癥。 體征 輕度慢性肝炎有肝臟腫大、壓痛。重度有面色晦暗、肝掌朱砂掌、蜘蛛痣蟹爪紋、面部毛細(xì)血管擴(kuò)張紅絲縷縷、肝脾腫大等體征。 體檢 電診斷 心電圖 影像診斷 B超、胸片及胃腸道鋇餐及CT。 實(shí)驗(yàn)室診斷 病原學(xué) 應(yīng)檢測(cè)乙、丙

13、、丁肝炎病毒標(biāo)記物，假設(shè)系急性發(fā)作應(yīng)查甲、戊及其它病毒標(biāo)記物，以確定有無(wú)重疊感染。 血液 生化指標(biāo)應(yīng)查ALT、Bi1、TA、Ep、PA。輕、中、重度三型的生化指標(biāo)值可參考。其它檢查包括血象尤應(yīng)注意白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù). 尿 尿常規(guī)尤應(yīng)注意尿蛋白、紅細(xì)胞，以查明是否有肝外表現(xiàn). 糞便 便常規(guī) 腦脊液 其他診斷 免疫學(xué) 組織學(xué)檢驗(yàn) 必要時(shí)行肝活檢 西醫(yī)鑒別診斷 對(duì)慢性肝炎有乙、丙、丁型肝炎病毒標(biāo)志陽(yáng)性者，診斷并不困難，但有兩點(diǎn)需要鑒別。1脂肪肝：由于經(jīng)濟(jì)條件好轉(zhuǎn)，生活改善，特別是長(zhǎng)期大量飲酒，臨床上常有肝區(qū)不適、肝掌、肝臟腫大，長(zhǎng)期單項(xiàng)ALT升高者，肝炎病毒標(biāo)記物陰性，肝活檢大多為脂肪肝。2肝炎合并

14、脂肪肝：慢性肝炎病人由于過(guò)分強(qiáng)調(diào)高營(yíng)養(yǎng)，加之活動(dòng)少，故常有肝炎合并脂肪肝。假設(shè)慢性肝炎，身體肥胖，血脂高于正常，肝臟明顯腫大，宜通過(guò)肝活檢確診。 中醫(yī)類證鑒別 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 1 臨床根本治愈：該證候的主次證消失；肝臟腫大穩(wěn)定無(wú)變動(dòng)或回縮，肝區(qū)無(wú)壓痛及叩痛；肝功能檢查恢復(fù)正常；乙型肝炎病人那么要求病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn)而且HBsAg仍可陽(yáng)性；以上各項(xiàng)保持穩(wěn)定612個(gè)月者。2顯效：該證候中的主次證消失占半數(shù)以上或好轉(zhuǎn)占三分之二以上；肝臟腫大穩(wěn)定無(wú)變動(dòng)或回縮，肝區(qū)無(wú)壓痛或叩痛；肝功能檢查正?；蜉p微異常， TTT8馬氏單位，ALTGPT37 5IU 正常值以30IU為準(zhǔn)；乙型肝炎病人要求病毒復(fù)制指標(biāo)有一項(xiàng)陰

15、轉(zhuǎn)而HBsAg仍可陽(yáng)性。3好轉(zhuǎn)：該證候中的主次證消失占三分之一以上，或好轉(zhuǎn)占半數(shù)以上；肝臟腫大穩(wěn)定無(wú)變動(dòng)或回縮，肝區(qū)無(wú)壓痛及叩痛；肝功能檢查較原檢測(cè)值下降一半以上；乙型肝炎病人的病毒復(fù)制指標(biāo)有所下降而且HBsAg仍可陽(yáng)性。4無(wú)效：未到達(dá)上述標(biāo)者。說(shuō)明：本標(biāo)準(zhǔn)中“該證候的主次證均按“消失、“好轉(zhuǎn)、“無(wú)變化，三級(jí)判定。慢性肝炎近期臨床根本治愈不難，但易出現(xiàn)病情反復(fù)。因此對(duì)住院病人一般不宜做出“痊愈的判斷；對(duì)住院或門(mén)診病人，肝功能復(fù)常后，至少應(yīng)隨訪與治療12年。假設(shè)肝功能始終保持正常，肝炎病毒復(fù)制標(biāo)志始終陰性，那么可認(rèn)為到達(dá)治愈標(biāo)準(zhǔn)。感染性指標(biāo)HBsAg、抗-HBcIgG轉(zhuǎn)陰很難，有的甚至終身陽(yáng)性。

16、但對(duì)病人預(yù)后無(wú)重大影響。 預(yù)后 慢性肝炎系難治性疾病之一，假設(shè)為水平傳播，肝功能正常，血清中肝炎病毒復(fù)制標(biāo)志轉(zhuǎn)陰后，肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制標(biāo)志尚未轉(zhuǎn)陰，堅(jiān)持治療612個(gè)月可獲痊愈而不復(fù)發(fā)。假設(shè)系母嬰垂直傳播，那么因其細(xì)胞免疫功能低下或缺陷，治療難度很大，給予恰當(dāng)治療，堅(jiān)持用藥35年有可能阻斷其開(kāi)展為肝硬化或肝癌。約有70的丙肝呈慢性臨床經(jīng)過(guò)，主要表現(xiàn)為輕至中度ALT升高，假設(shè)控制不好，那么開(kāi)展為慢性肝炎，其中約有1530開(kāi)展為肝硬化，10左右發(fā)生癌變。乙、丙，乙、丁或乙、丙、丁重疊感染那么預(yù)后更差。乙、丙重疊感染者約有80開(kāi)展為慢性重型肝炎， 70左右癌變、乙、甲或乙、戊重疊感染的慢性乙肝，常常病情迅速

17、惡化，臨床類似于亞急性重型肝炎，但病死率高達(dá)90以上。 并發(fā)癥 西醫(yī)治療 西藥治療用于治療慢性肝炎的西藥很多，并主張以抗病毒治療為主。1抗病毒理想方案應(yīng)為：必須有抗病毒活性；藥物必須具備和抗原結(jié)合的特性；必須有調(diào)控免疫的作用；防止肝細(xì)胞損傷。目前尚無(wú)理想藥物同時(shí)具備上述四個(gè)條件。2抗病毒藥物與用法：目前大多為聯(lián)合用藥。強(qiáng)的松+-干擾素；胸腺肽+-干擾素；雙脫氧鳥(niǎo)苷+萘啶酸；鞣酸+木脂類復(fù)合物；胸腺肽+黃酮類藥物；干擾素+肝細(xì)胞刺激因子HGF；免疫球蛋白+(HGF)。3 抗病毒藥物的療效：用抗病毒藥治療慢性肝炎，遠(yuǎn)期效果不理想。其原因有二，病毒存在部位。 HBV中的超螺旋共價(jià)閉環(huán)形CCCDNA為

18、HBV中復(fù)制的核心，在肝細(xì)胞核中復(fù)制?？共《舅幬锊豢赡苓M(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，更不可能進(jìn)入細(xì)胞核，即使血液中抗病毒藥物到達(dá)相當(dāng)濃度，細(xì)胞內(nèi)卻達(dá)不到有效濃度，因此達(dá)不到抗病毒作用。某些藥物作用于病毒的一個(gè)環(huán)節(jié)，而不是病毒復(fù)制的全過(guò)程。如阿糖腺苷、無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷等對(duì)HBV-DNAp及雙股HBV-DNA有作用；磷甲酸、蘇拉明等對(duì)逆轉(zhuǎn)單股HBVDNA有作用；干擾素使HBV前基因降解，阻止單、雙股DNA及DNA合成，因此用藥后血清HBVM有一過(guò)性轉(zhuǎn)陰， 但HBV復(fù)制并未終止。因此停藥后又出現(xiàn)陽(yáng)性。 中醫(yī)治療 中藥治療應(yīng)用中藥治療肝炎有以下思路方法：第一辨證論治：應(yīng)用傳統(tǒng)辨證方法宏觀辨證即運(yùn)用望聞問(wèn)切手段和中醫(yī)理論歸納分析

19、，“司內(nèi)揣外。強(qiáng)調(diào)“探微求索、防微杜漸，追求辨證的精確入微。這種治法有利于辨證分型，有針對(duì)性地治療特殊證型和特殊見(jiàn)癥。但對(duì)慢性肝炎發(fā)病機(jī)理、肝功異常等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究尚嫌缺乏。第二宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合：即針對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)慢性肝炎發(fā)病機(jī)理、生化、免疫、病毒指標(biāo)，結(jié)合宏觀辨證的證型選藥。因?yàn)檫@些藥物難以直接殺滅病毒，故應(yīng)針對(duì)下述問(wèn)題考慮治療。1調(diào)控免疫：許多中草藥對(duì)免疫有較好的調(diào)節(jié)作用。其中能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能的有黃芪、人參、黨參、白術(shù)、白花蛇舌草、魚(yú)腥草、黃連、黃柏、黃芩、梔子等；能提高白細(xì)胞數(shù)量及促進(jìn)其吞噬功能者有靈芝、蘑菇、人參、黃芪、白術(shù)、甘草、金銀花、補(bǔ)骨脂、山芋肉、女貞子、生地、雞血藤

20、、元參、益智仁、苡仁、紫河車等；能增加T淋巴細(xì)胞數(shù)量及提高其轉(zhuǎn)化率者有白木耳、黃芪、淫羊霍、五味子、茯苓、桑寄生、紅花、丹參、王不留、黃連、黃芩、蒲公英、地丁、水牛角、金銀花等；能促進(jìn)抗體形成或延長(zhǎng)其半衰期者有鱉甲、元參、天冬、麥冬、沙參。肉桂、仙茅、菟絲子、鎖陽(yáng)、黃精，人參等；能抑制抗體形成的有大棗、黃芪、甘草、大黃、桃仁、牛膝、生地、當(dāng)歸、川芎、紅花，丹參等。解裂免疫復(fù)合物的有柴胡、葛根、竹葉、防己、秦艽、徐長(zhǎng)卿、豨薟、茜草等。2降酶：降A(chǔ)LT歸納為疏肝理氣、清泄邪熱、健脾益氣、，氣血雙補(bǔ)、活血化瘀、祛風(fēng)解毒、攻補(bǔ)兼施、清熱利濕、酸收、瀉肺等降酶法。降低病人反響性：一局部慢性肝炎病人ALT持久不降與過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)。臨床常有過(guò)敏現(xiàn)象，如慢性蕁麻疹。皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性或者瘙癢，過(guò)敏性鼻炎，外周嗜酸性細(xì)胞增高等表現(xiàn)。改變這些病人全身反響性，有助于改變肝細(xì)胞的通透性，減少酶的釋放，從而到達(dá)降酶、的目的。能抑制反響性炎癥，解除過(guò)敏狀態(tài)的中藥有丹皮、三七、徐長(zhǎng)卿、白茅根、夏